活动关节类手法

中国传统康复技术
肩关节摇法
大幅度摇法：
患者坐位。康复治疗师站于其侧方，用 双手握住其腕部，以肩关节为支点，手 臂主动施力，使患者上肢做外展和上举 运动，待肩关节活动度增大后，康复治 疗师一手压在其肩部上方以固定，另一 手握住其腕部，以肩关节为支点，手臂 主动施力，使患者肩关节做环转运动。 当肩关节的活动度进一步加大后康复治 疗师握住患者腕部做顺时针或逆时针方 向较大的环转运动。
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任务三
扳法
2.动作要领 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”
处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节
定点、动点要分清 在阻力位发力扳动 动作果断，瞬间、快速、有控制 扳动的方向朝向患侧 “到位有效”与“有响有效” 先松解，后扳动
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踝关节摇法
康复治疗师站于其足端，用一手 托住其小腿下部以固定，另一手 握住其足趾部，康复治疗师以肩 关节和肘关节为双重支点，在稍 用力拔伸其足趾的情况下，握足 趾处手臂主动施力，使其踝关节 做环转摇动。
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任务二
摇法
3.操作要求 摇法幅度必须由小到大，动作要缓和，用力要稳，活动由轻到重，由小到大， 由慢到快。幅度大小应根据病情恰如其分地掌握，适可而止，不可勉强。不 能超过关节正常生理活动范围。
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腰部摇法
仰卧位摇腰法： 患者仰卧位，两下肢并拢，屈髋 屈膝。康复治疗师站于其侧方， 手按在膝部，另一手按在足踝部， 康复治疗师以肩关节和肘关节为 双重支点，两手臂协调主动施力， 做其腰部环转运动。
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俯卧位摇腰法：
腰部摇法
患者俯卧位.两下肢自然伸直。康复 治疗师站于其侧方，用一手按在其腰 部、另一手托住其膝关节稍上方，康 复治疗师以肩关节为支点，两手臂主 动协调施力，使其腰部做环转摇动。
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任务二
摇法
2.动作要领 沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区 位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋； 脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动； 活动范围由小到大； 先放松关节周围软组织。
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颈椎摇法
患者坐位，颈项部肌肉 放松。康复治疗师站于 其侧方或后方，用一手 按其头枕部，另一手托 住其下颏部，康复治疗 师以肩、肘关节为双重 支点，手臂主动施力， 两手反向用力使颈椎做 左右环转摇动。
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胸背部扳法
扳肩式胸椎扳法： 患者俯卧位。康复治疗师站于其 患侧，用手掌根按压在其病变胸 椎的棘突旁，另一手自患者腋下 穿过并扶按住肩上部，两手臂主 动协调反方向施力，将患者肩部 扳向后上方至有阻力时，稍停片 刻，随之以“巧力寸劲”做一突 发性的快速扳动，此时或可听到 “喀噔”弹响声。
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肩关节摇法
托肘摇肩法： 患者坐位。康复治疗师站于其侧 方，用一手按压在其肩部上方以 固定另一手握住其腕部，康复治 疗师以肩关节为支点，手臂主动 施力，使患者肩关节做环转运动。
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肩关节摇法
握手摇肩法: 患者坐位。康复治疗师站 于其侧前方，上肢伸直， 用手握住患者手或腕部， 以肩关节为支点，手臂主 动施力，使患者上肢做顺 时针或逆时针方向较大的 环转运动，以此使肩关节 做环转运动
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髋关节摇法
患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈 膝约90°康复治疗师站其侧方， 用一手按在其膝部，另一手握 住其足踝部或足跟部，康复治 疗师以肩关节为支点，两手臂 主动协调施力，使其髋关节做 环转摇动。
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膝关节摇法
术者一手固定膝上部，另一 手握其足踝部或足跟部，以 顺时针或逆时针方向环转摇 动其膝关节。
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胸背部扳法
胸椎对抗复位法： 患者坐位，两手交叉抱住枕后部。康 复治疗师站于其后方，两手自患者下 穿过并分别握住其两前臂近腕处，用 一侧膝部顶住其病变胸椎棘突部，康 复治疗师握住其前臂近腕处的两手用 力下压，而前臂用力上抬，同时顶住 病变胸椎的膝部向前向下用力，与前 臂上抬形成反方向的对抗，静待片刻 后，两手臂与膝部用巧力寸劲做一突 发性的快速扳动，此时可闻及“喀噔” 弹响声。
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推拿技术
二、常用成人操作手法 （六）活动关节类手法
目录
1.活动关节类手法的概念 2.摇法 3.扳法
任务一
活动关节类手法的概念
概念：
对关节作被动性活动的一类手法称为活动关节类手法。 包括： 摇法、背法、扳法、拔伸法等。
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任务二源自文库
摇法
1.概念 摇法是指关节或半关节做被动的环转运动的手法。
4.临床应用 本法具有舒筋通络、滑利关节、松解粘连的功效。多在全身各关节及颈、腰 段脊柱处操作。临床常用于颈椎病。肩周炎、腰椎间盘突出症及各关节酸楚 疼痛、外伤、手术术后关节功能障碍等病证。
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任务三
扳法
1.概念 扳法是指关节在瞬间突然受外力的作用下，做被动的旋转或屈伸、展收等运 动的手法。
颈部扳法
颈部斜扳法： 患者坐位，颈项部放松。康复治疗师站于 其侧后方（以患者右侧为例），用左手扶 住其头枕部，右手托住其下颏部，康复治 疗师以肩、肘关节为双重支点，两手臂反 方向协同施力，使患者头部向一侧旋转， 当旋转至有阻力时，略停片刻，以“巧力 寸劲”做一突发的快速扳动，有时可听到 “喀噔”弹响声。
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胸背部扳法
扩胸牵引扳法： 患者坐位，两手十指交叉抱住枕后部。康复治 疗师站于其后方，并用一侧膝部顶住其胸椎病 变处，两手分别握住其两肘部。嘱其前俯时呼 气，后仰时吸气，如此活动数次后，使患者身 体后仰至最大限度时，康复治疗师用“巧力寸 劲”将患者两肘部向后方猛然拉动，同时膝部 突然向前用力顶抵，此时可听到“喀噔”的弹 响声。
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肘关节摇法
患者坐位。康复治疗师站于 其侧方，用一手托住其肘后部 以固定，另手握住其腕部，使 其屈肘45°左右，康复治疗师 以肘关节为支点，手臂主动施 力，使患者肘关节做环转摇动。
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腕关节摇法
患者坐位，掌心朝下，腕部放松。其一， 康复治疗师两手拇指分别按压在其腕背 部，余指握住手掌部，助手双手握住其 前臂下端处，两手臂协调主动施力，在 稍用力拔伸下做腕关节的环转运动。其 二，康复治疗师一手握住其腕上部，另 一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下 做患者腕关节的环转运动。