胼胝体疾病课件
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胼胝体病变影像学表现课件
胼胝体病变影像学表现
西安市第一医院 医学影像科 惠 志 强
? 胼胝体解剖学概述 ? 胼胝体发育不良 ? 胼胝体变性 ? 胼胝体出血 ? 胼胝体梗死 ? Susac‘综s 合症 ? 胼胝体肿瘤
? 胼胝体解剖学概述
-- 概念
? 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 ? 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 ? 大脑半球中最大的连合纤维 ? 神经纤维在两半球中间形成弧形板
? 胼胝体解剖学概述
-- 结构
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 膝向下弯曲变簿称嘴部
? 前方弯曲部为膝部 ? 中间为体部 ? 后端为压部
? 胼胝体解剖学概述
-- 功能
? 胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送 ? 发挥左右半球相关各区的联合功能 ? 负责沟通两半球的信息出传导
西安市第一医院 医学影像科 惠 志 强
? 胼胝体解剖学概述 ? 胼胝体发育不良 ? 胼胝体变性 ? 胼胝体出血 ? 胼胝体梗死 ? Susac‘综s 合症 ? 胼胝体肿瘤
? 胼胝体解剖学概述
-- 概念
? 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 ? 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 ? 大脑半球中最大的连合纤维 ? 神经纤维在两半球中间形成弧形板
? 胼胝体解剖学概述
-- 结构
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 膝向下弯曲变簿称嘴部
? 前方弯曲部为膝部 ? 中间为体部 ? 后端为压部
? 胼胝体解剖学概述
-- 功能
? 胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送 ? 发挥左右半球相关各区的联合功能 ? 负责沟通两半球的信息出传导
胼胝培训演示ppt课件
胼胝
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)ppt课件
透明隔缺如，轴位扫描示两侧侧脑室前角失 去正常‘V’形表现，冠状CT示双侧侧脑室前 角呈“方盒状”。下丘脑-垂体发育不良时，
常伴鞍上池扩大。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
7
7、51、26为胼胝体膝、 压部
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
8
20 、 胼 胝 体 干 、 26 、 胼 胝 体 压 部
胼胝体和透明隔 发育不良
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
1
临床概述
胼胝体发育不良（dysgenesis of corpus callosum , DCC）j 是指完全性和部分 性胼胝体缺如。
病理改变程度与致病因素的作用时间 和强度有关。胼胝体发育早期的严重 损伤，多导致完全缺如，若损伤较轻 或在胼胝体发育晚期，仅致部分缺如。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
13
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
14
•MRI
完全性缺如，在正中矢状位无正常胼胝体， 半球间脑沟围绕三脑室呈放射状；侧脑室和 三脑室在轴位和冠状位的表现同CT表现。
部分性缺如好发于压部，表现为大声疾呼球 茎状结构消失，胼胝体前后径变短，C/B比 值＜0.3；或表现为体部明显变薄或中断。
DCC可并有海马旁回及前、后连合完全或部 分性缺如或海马联合增大。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
4
临床概述
完全性缺如者可有视觉障碍、交叉触觉 障碍等大脑半球分离征象；而部分性缺
如常无临床症状。临床症状与并发的脑
畸形有关，重者可表现为智力低下、癫 痫、脑瘫。
透明隔发育不良或缺如是罕见的中线结 构前部畸形，与宫内操作或遗传有关。
约50％并发其他中枢神经系统畸形。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
胼胝体疾病
.
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体疾病
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
.
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
穹隆体 穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
.
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
胼胝体背侧
.
.
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
.
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
穹隆体 穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
.
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
胼胝体背侧
.
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胼胝体疾病
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
2021/6/16
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
2021/6/16
15
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
胼胝体疾病
吴松
2021/6/16
1
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
2021/6/16
2
一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
2021/6/16
3
2021/6/16
4
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
2021/6/16
29
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
2021/6/16
30
常见梗死部位
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
2021/6/16
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
2021/6/16
15
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
胼胝体疾病
吴松
2021/6/16
1
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
2021/6/16
2
一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
2021/6/16
3
2021/6/16
4
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
2021/6/16
29
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
2021/6/16
30
常见梗死部位
原发性胼胝体变性精选PPT
为低信号，T2WI及FLALR上表现为高信号，病变早期处于活动期，可表现一定的强化。
下有非对称的低信号区，提示有脑内微量出血（CMH）。 G-H 显示7周后异常信号消失的图像
与有正常认知功能的MBD患者相比，有痴呆症状的患者有更严重的脑内微量出血（CMH）的表现。
DA -型F分临别床显症与示状6以有天昏后迷正D为WI主常、AD认C、知T2W功I图像能的MBD患者相比，有痴呆症状的患者有
• MRI 具有高软组织分辨力、多参数、任意方位扫描的优势 ，能充分显示并肯定胼胝体病变以及病变范围、形态，是胼 胝体变性及胼胝体梗死的最佳检查方法。尤其是矢状位T2WI 或FLAIR像是诊断本病的最佳序列。
影像学表现
(1a)T1WI轴面 胼胝体膝部及压部见片状低信号
(1b) T2WI轴面 胼胝体膝部及压部呈高信号
➢ 慢性期：分离综合征( 由于胼胝体病变导致右利手者左侧失用 ，一侧半球不能对投射到另一侧半球的视觉或躯体感觉刺激做出 反应)和进行性痴呆。
➢ MBD患者多于病后4~6年死亡。亦有文献报道许多急性和亚急性患 者可长期存活。
影像学表现
• CT 表现为: 急性期胼胝体呈现低密度改变, 可 强化; 后期表现为胼胝体萎缩, 可伴有额颞叶皮质 萎缩。谢绍聪等报道MBD的头部CT 显示的低密 度为双侧对称性的，CT 值为14-22HU。
• CT对早期胼胝体体部病灶显示有限。
影像学表现
• MRI表现为：T1WI多为等信号或稍低信号, T2WI呈高信号, 增强后胼胝体可有不同程度强化。 FLAIR像呈现的周围高信 号环、中央低信号核。
➢MBD的急性期征象:胼胝体增大尤其是膝部膨胀性改变。
➢MBD特征性表现:胼胝体中层变性类似“三明治”状改变。
下有非对称的低信号区，提示有脑内微量出血（CMH）。 G-H 显示7周后异常信号消失的图像
与有正常认知功能的MBD患者相比，有痴呆症状的患者有更严重的脑内微量出血（CMH）的表现。
DA -型F分临别床显症与示状6以有天昏后迷正D为WI主常、AD认C、知T2W功I图像能的MBD患者相比，有痴呆症状的患者有
• MRI 具有高软组织分辨力、多参数、任意方位扫描的优势 ，能充分显示并肯定胼胝体病变以及病变范围、形态，是胼 胝体变性及胼胝体梗死的最佳检查方法。尤其是矢状位T2WI 或FLAIR像是诊断本病的最佳序列。
影像学表现
(1a)T1WI轴面 胼胝体膝部及压部见片状低信号
(1b) T2WI轴面 胼胝体膝部及压部呈高信号
➢ 慢性期：分离综合征( 由于胼胝体病变导致右利手者左侧失用 ，一侧半球不能对投射到另一侧半球的视觉或躯体感觉刺激做出 反应)和进行性痴呆。
➢ MBD患者多于病后4~6年死亡。亦有文献报道许多急性和亚急性患 者可长期存活。
影像学表现
• CT 表现为: 急性期胼胝体呈现低密度改变, 可 强化; 后期表现为胼胝体萎缩, 可伴有额颞叶皮质 萎缩。谢绍聪等报道MBD的头部CT 显示的低密 度为双侧对称性的，CT 值为14-22HU。
• CT对早期胼胝体体部病灶显示有限。
影像学表现
• MRI表现为：T1WI多为等信号或稍低信号, T2WI呈高信号, 增强后胼胝体可有不同程度强化。 FLAIR像呈现的周围高信 号环、中央低信号核。
➢MBD的急性期征象:胼胝体增大尤其是膝部膨胀性改变。
➢MBD特征性表现:胼胝体中层变性类似“三明治”状改变。
原发性胼胝体变性 ppt课件
➢MS病变以侧脑室周围白质为主，胼胝体常不同程度受累， 病 灶多分布于胼胝体和透明隔交界面，呈圆形或卵圆形，MRI上表 现T1WI为低信号，T2WI及FLALR上表现为高信号，病变早期 处于活动期，可表现一定的强化。
➢激素治疗过程中MRI复查，可见病灶变小、变少。
原发性胼胝体变性
多发性硬化
原发性胼胝体变性
• 胼胝体脱髓鞘也可累及皮质下白质、前连合、后连 合、白质半卵圆中心、长连合纤维束、中脑大脑脚 等，所有这些病灶几乎都是双侧对称出现。
原发性胼胝体变性
• MBD患者多有长期慢性酗酒史，中老年男 性多见，少见于非饮酒的女性患者。
• Heinrich等把MBD 分为A、B 两种亚型。 ➢ A 型临床症状以昏迷为主 ➢ B型表现为正常或轻度意识障碍。
➢胼胝体梗死在治疗过程中经MRI 复查可表现为病灶缩小，甚至 完全消失。
原发性胼胝体变性
胼胝体梗死病灶亦呈T1WI 低信号，T2WI 高信号( 图⑤～⑥ ) ，无特异性，但由于胼胝体供血血管分布的独特性，决定了其梗 死病灶具有明显的偏侧分布特征。
原发性胼胝体变性
• 多发性硬化(MS)
➢以中青年女性多见，临床病程长，有不同程度的运动、感觉和 视力障碍，常表现为发作性加重和自发缓解，激素治疗有一定 效果。
➢影像上胼胝体梗死以压部多见， 其次是体部和膝部，病灶多 呈偏侧性分布， 在T1WI上表现为低信号，T2WI及FLALR上为 高信号，常具一定占位效应，急性期病灶还可表现为不同形式 的强化，有的甚至呈均匀性强化。胼胝体梗死病灶周围可合并 有部分出血灶（出现率约25％），在T1WI和T2WI上均表现为片 状高信号。磁共振波谱（MRS）成像示胼胝体梗死中NAA 和 Cho均不同程度下降，NAA 甚至消失，亦可出现Lac波。
➢激素治疗过程中MRI复查，可见病灶变小、变少。
原发性胼胝体变性
多发性硬化
原发性胼胝体变性
• 胼胝体脱髓鞘也可累及皮质下白质、前连合、后连 合、白质半卵圆中心、长连合纤维束、中脑大脑脚 等，所有这些病灶几乎都是双侧对称出现。
原发性胼胝体变性
• MBD患者多有长期慢性酗酒史，中老年男 性多见，少见于非饮酒的女性患者。
• Heinrich等把MBD 分为A、B 两种亚型。 ➢ A 型临床症状以昏迷为主 ➢ B型表现为正常或轻度意识障碍。
➢胼胝体梗死在治疗过程中经MRI 复查可表现为病灶缩小，甚至 完全消失。
原发性胼胝体变性
胼胝体梗死病灶亦呈T1WI 低信号，T2WI 高信号( 图⑤～⑥ ) ，无特异性，但由于胼胝体供血血管分布的独特性，决定了其梗 死病灶具有明显的偏侧分布特征。
原发性胼胝体变性
• 多发性硬化(MS)
➢以中青年女性多见，临床病程长，有不同程度的运动、感觉和 视力障碍，常表现为发作性加重和自发缓解，激素治疗有一定 效果。
➢影像上胼胝体梗死以压部多见， 其次是体部和膝部，病灶多 呈偏侧性分布， 在T1WI上表现为低信号，T2WI及FLALR上为 高信号，常具一定占位效应，急性期病灶还可表现为不同形式 的强化，有的甚至呈均匀性强化。胼胝体梗死病灶周围可合并 有部分出血灶（出现率约25％），在T1WI和T2WI上均表现为片 状高信号。磁共振波谱（MRS）成像示胼胝体梗死中NAA 和 Cho均不同程度下降，NAA 甚至消失，亦可出现Lac波。
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PPT学习交流
33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低 密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
PPT学习交流
34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁 眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光 反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体 肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征 （+）；深浅感觉不配合。
记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自
主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
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胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
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• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 • 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合
征等
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临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失 语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精 细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏 盲。
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大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位 前 连 合——左、右嗅球和颞叶
穹隆体
胼胝体干 穹隆连合
穹 窿 连 合——连接对侧海马
穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前PP连T学合习交流 连合后穹隆
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胼胝体梗死
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病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗塞临床 上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄),侧枝循 环不足而引起。
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病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化性
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胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
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常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
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临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半卵圆中 心等处的梗塞并存,因此临床表现较为复杂而且不 典型。
血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
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病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样 硬化性疾病,如长期的高血压和糖尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘脑)的梗 塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁粥样硬 化溃疡斑块脱落为主要原因。
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大脑半球的髓质
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维——联系相邻脑回
弓状纤维
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
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上纵束 钩束
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大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
胼胝体疾病
概述
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
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一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
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大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维（association
fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
胼 胝 体 背 侧 动 脉
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二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以没有症 状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
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三、常见疾病
• 辅助检查：
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T1
T2
MRI
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DWI
MRI
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MRA
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TCD
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颈动脉超声
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DSA
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胼胝体发育不良
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胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、嗜睡、
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胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：胼胝体
下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：胼胝体
背侧
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• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）位于 岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
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大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧 脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕叶 和颞叶
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、压 部，连结两侧额、顶、枕、颞。
• 前连合（anterior commissure）
连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure）
连结海马
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乳头体 海马 齿状回
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胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动 脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动脉、后脉络膜 动脉供血
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胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干部