临床补液大全公式及分析

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补液公式

医学资料1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。

②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。

临床补液公式

•血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)＋尿素氮（mmol/L）,忽略尿素，为有效晶体渗透压。

参考值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压(Govaert公式）＝白蛋白（g/dl）×球蛋白（g/dl）×1。

43,参考值2 5－27 mosmol/L.每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排出1 00ml.高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L)。

女需水（ml)＝3×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L).低渗脱水：缺钠量（mmol）＝体重(Kg）×0.6×(140－测定血钠浓度）， ×58。

5＝缺钠(g）。

需生理盐水(L)＝缺钠量(mmol）÷154。

每升NS为154mmol.3％盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL.高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）。

女性体内水含量体重×0。

5，瘦人体重×0。

4。

每小时补水180ml为宜，48小时补完.血钠降低不超过1－2 mmol/L。

慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg） ×0.6。

急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时0。

5mmol/L为宜。

高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3—4分钟内,5－10分可重复。

最多用2次。

2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴.或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。

3、（10％－15％葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴.4、排钾利尿剂、透析。

5、治疗原发病。

肌酐清除率/（ml/s）=（（140-年龄）×1.5）÷（［Cr]（μmol/L）)，(女性×0.85）低血钾：缺钾估计：K＋3。

临床常用补液公式

临床医学常用计算公式补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。

若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾 2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。

先按总量的1／3——1／2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。

缺水补液量计算公式(一)

缺水补液量计算公式(一)缺水补液量计算公式简介在日常生活中，我们经常需要计算人体的缺水补液量。

缺水补液量的计算公式可以帮助我们确定合适的补液量，从而维持身体的水平衡。

在本文中，我将介绍几种常见的缺水补液量计算公式，并给出相关的示例说明。

1. Holliday-Segar公式Holliday-Segar公式是计算普通体重患者缺水补液量的一种常用方法。

该方法根据体重来计算每日的补液量。

公式如下：每日补液量（ml）= 1000 ml + 每超过20kg体重的每kg体重增加的补液量（ml）示例：一位体重80kg的普通体重患者的每日补液量计算如下：每日补液量 = 1000 ml + (80 - 20) * 20 ml = 1000 ml + 60 * 20 ml = 1000 ml + 1200 ml = 2200 ml因此，这位患者的每日补液量为2200ml。

2. Pritchard公式Pritchard公式是计算产妇缺水补液量的一种常用方法。

该方法结合了产妇体重和分娩方式来计算补液量。

公式如下：每日补液量（ml）= 1000 ml + 每kg体重增加的补液量（ml）示例：一位产妇，体重60kg，在阴道分娩后的每日补液量计算如下：每日补液量 = 1000 ml + 60 * 20 ml = 1000 ml + 1200 m l = 2200 ml因此，这位产妇在阴道分娩后的每日补液量为2200ml。

3. 余水缺失计算余水缺失是补液计算的重要指标之一，它是指维持人体正常生理功能所需的最低水分量。

余水缺失计算公式如下：余水缺失量（ml）= 体重（kg） *示例：一位体重70kg的患者的余水缺失量计算如下：余水缺失量 = 70 kg * = 42 ml因此，这位患者的余水缺失量为42ml。

结论缺水补液量的计算公式可以根据不同的情况进行选择和应用。

在日常生活中，我们可以根据患者的体重、分娩方式等因素来计算合适的补液量，从而维持身体的水平衡。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）＊0.5＊1.7＊体重（kg ）（有写0。

6）=（22 –测得的HCO3¯）＊体重（kg ）（5%SB 1ml=0。

6mmol）补碱的mmol数=（—BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg＊次OR.11。

2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25％盐酸精氨酸(ml)=[（测得HCO3¯-27）mmol/L］＊0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=（4—测得血钾）*体重（kg)*0.6 (1mmol K=0。

8ml Inj。

10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140—测得血钠）*体重（kg）*0。

6（女性为0。

5）⑸需补水量（ml）=(测得血钠值-140）*体重＊4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水:90—120ml/kg；中度脱水：120—150ml/kg；重度脱水：150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液(3份糖:2份盐：1份碱）4、记住——盐:碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4％S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5％-10%的GS，盐为NS（0。

9%NaCl),碱为5%NaHCO3（稀释为 1.4%NaHCO3方法：5％碱量除以4,剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为 1.4％碱:100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖）5、补钾:每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

临床常用计算公式

临床常用计算公式一、补钠1、补Na＋量（mmol）=[142-病人血Na＋（mmol/L）]×Kg×0.6（女性为0.5）2、补氯化钠（g）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×0.035（女性为0.03）3、补生理盐水（mL）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×3.9（女性为3.3）补充说明——•17 mmoL Na＋相当于1 g氯化钠；•正常血清Na＋范围为135～150 mmol/L，正常值常取142 mmol/L。

•100 mL生理盐水含钠0.9 g；•补钠第一天：补1/2量＋生理需要量，剩余量第二天补。

二、补钾补钾原则——1、能口服不静点2、速度≤1.5 g/h3、浓度≤3g/1000 mL，即100 mL中≤0.3 g4、见尿补钾，尿量在＞30mL/h，细胞外液钾离子总含量约为60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。

5、低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100 g糖=消耗2.8 g钾。

补充说明——正常血钾浓度3.5～5.5 mmol/L，生理需要量3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。

1 g氯化钾=13.4 mmol钾补钾需连续治疗3～5 d轻度缺钾3.0～3.5 mmol/L时,全天补钾量为6～8 g。

中度缺钾2.5～3.0 mmol/L时,全天补钾量为8～12 g。

重度缺钾2.5 mmol/L时，全天补钾量为12～18 g。

三、补液补液原则——1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

2、补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每日生理需要量。

粗略计算补液量=前24h尿量＋500mL，3、若发热病人＋300 mL×n(体温升高的度数)。

补充说明——低渗性缺水（Na＋＜135mmol/L）选用高渗盐水等渗性缺水（135～150mmol/L）选用生理盐水高渗性缺水（Na＋＞150mmol/L）补水量=[测量Na＋（mmol/L）-142]×Kg×4四、输液量计算临床常用的输液器滴系数有3种型分别10、15、20滴/mL。

补液公式

补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。

若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。

先按总量的1／3——1／2补充。

常用补液公式

常用补液公式：从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值：血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）＋[0.8×（4－白蛋白（g/dl））]血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）＋[1.5×（（葡萄糖（mEq/L）－150）/100）]1.公式一HCO3－需要量（mmol）=[HCO3－正常值（mmol）－HCO3－测得值（mmol）]×体重（kg）×0.42.公式二A、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.6×体重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）???2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%，女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

???3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg)×０.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（154mmol）???4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值（mmol／Ｌ）－实际血钠浓度（mmol／Ｌ）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。

缺水补液量计算公式(二)

缺水补液量计算公式(二)缺水补液量计算公式1. 简介在临床医学中，准确计算患者缺水补液量对于正确治疗是至关重要的。

下面将介绍一些常用的缺水补液量计算公式，并结合实际案例进行解释说明。

2. 普通成人缺水补液量计算公式对于普通成人来说，根据其体重进行缺水补液量计算是常用的方法之一。

以下是计算公式：缺水补液量（ml）= 体重（kg）× 缺水程度系数其中，缺水程度系数根据患者具体情况进行调整，可根据以下建议使用：•轻度缺水（体重减轻2%）：缺水程度系数为20ml/kg•中度缺水（体重减轻5%）：缺水程度系数为50ml/kg•重度缺水（体重减轻8%）：缺水程度系数为100ml/kg 示例：假设某患者体重为70kg，经过评估确认其缺水程度为轻度缺水（体重减轻2%），则其缺水补液量计算如下：缺水补液量（ml）= 70（kg）× 20（ml/kg） = 1400ml因此，该患者的缺水补液量为1400ml。

3. 小儿缺水补液量计算公式对于小儿患者，由于其生理特点不同于成人，缺水补液量计算需采用适合其年龄的公式。

以下是常用的小儿缺水补液量计算公式：•对于体重小于10kg的婴儿：缺水补液量（ml）= 100ml/kg × 体重（kg）•对于体重大于10kg的儿童：缺水补液量（ml）= 1000ml + 50ml/kg × 体重（kg）示例：某婴儿体重为8kg，需要计算其缺水补液量，根据以上公式进行计算如下：缺水补液量（ml）= 100ml/kg × 8（kg） = 800ml因此，该婴儿的缺水补液量为800ml。

4. 特殊情况下的补液量计算除了上述常规情况下的计算公式外，对于一些特殊情况，需要根据具体情况进行调整。

例如，在高温环境下工作的人员、运动员、热带地区等，由于大量出汗导致水分丢失较多，需按照以下公式进行补液量计算：缺水补液量（ml）= 出汗量（ml）×示例：假设某运动员在一次剧烈运动中出汗量为1000ml，需要计算其缺水补液量，根据以上公式进行计算如下：缺水补液量（ml）= 1000（ml）× = 1500ml因此，该运动员的缺水补液量为1500ml。

临床补液公式及分析

临床补液公式及分析临床补液是指在治疗患者失水或血容量不足时通过静脉输液给予患者适当的生理盐水、葡萄糖溶液、胶体溶液等以补充体液和维持血容量的治疗方法。

在临床实践中，根据病情的严重程度、病因及患者的生理状况等因素，医师需要根据一定的公式计算补液量，以确保患者获得适当的液体补充。

本文将介绍临床补液的公式及分析。

一、常用的临床补液公式1. Holliday-Segar 公式Holliday-Segar 公式是计算儿童补液量的常用公式，其计算公式如下：液体补充量(ml/24h) = 100ml/kg ×体重(kg) × 体表面积/BSA其中体表面积/BSA 的计算可使用 Mosteller 公式：BSA = √(身高(cm) × 体重(kg) / 3600)2.按临床状态的液体补充量对于成人患者的液体补充量计算可以根据患者的临床状态进行估算，通常有以下原则：a.血容量不足：血容量不足的患者需要迅速补充液体，一般可给予5%葡萄糖盐水或等渗盐水。

b.失水补液：失水补液量的计算主要取决于患者的失水量和体重，可根据失水量的估算给予适量的补液。

c.补液液种选择：根据患者的情况选用适当的补液液种，如正常生理盐水、5%葡萄糖溶液、胶体溶液等。

3.根据电解质失衡的补液公式在临床上，患者可能由于电解质失衡需要补充特定的电解质溶液。

例如，对于低钾血症患者可给予氯化钾溶液进行补钾治疗。

二、临床补液的分析1.补液目的：根据患者的临床状态和血液检查结果确定补液的目的，如补充体液、维持血容量、纠正电解质失衡等。

2.补液种类：根据患者的情况选择适当的补液种类，如等渗盐水、葡萄糖盐水、胶体液等。

需要考虑患者的电解质水平，血容量状态等因素。

3.补液速度：根据患者的病情严重程度确定补液的速度，一般需要注意缓慢输液，以避免快速补液引起心脏负担过重等不良反应。

4.治疗效果评估：在进行补液治疗后需要密切观察患者的病情发展及生命体征变化，及时评估治疗效果，必要时调整补液方案。

临床补液大全公式及分析

临床补液大全公式及分析临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥;注：休克时先晶后胶;补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量;粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全;②补钾的速度不宜快;一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾;尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾;⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾;100g 糖→消耗钾;轻度缺钾——L 时,全天补钾量为6——8g.中度缺钾——l 时,全天补钾量为8——12g.重度缺钾＜ mmol/l 时,全天补钾量为12——18g.2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时,补液;先按总量的1/3——1/2补充;公式：应补Na＋mmol=142-病人血Na＋mmol/L×体重kg×＜女性为＞应补生理盐水＝142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg×＜女性为＞氯化钠=142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg ×＜女性为＞或＝体重kg×〔142－病人血Na＋mmol/L〕×＜女性为＞÷173.输液速度判定每小时输入量ml=每分钟滴数×4每分钟滴数gtt/min=输入液体总ml 数÷输液总时间h×4输液所需时间h=输入液体总ml 数÷每分钟滴数×44.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数15gtt①已知每h 输入量,则每min 滴数=——60min每min 滴数×60min②已知每min 滴数,则每h 输入量=——每min 相当滴数15gtt5. 5%NBml＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重kg×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算此用量可提高10容积%;必要时可于2～4 小时后重复应用;二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升;临床补液分析对于标准50kg 病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500－3000ml,下面我讲补液的量和质：一;量：1.根据体重调整2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3－5ml/kg.3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持经呼吸道蒸发增多二;质：1.糖,一般指葡萄糖, 250－300g 5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g,250ml：, 500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g, 250ml：25g, 500ml：50g2.盐,一般指氯化钠,4－5g %氯化钠注射液：取克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升;% 氯化钠注射液规格100ml：, 250ml：, 500ml：3.钾,一般指氯化钾,3－4g 10%氯化钾溶液,规格：10ml：1g .一般10%氯化钾注射液10-15ml 加入萄糖注射液500ml4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪;大于3天,每天应补蛋白质,脂肪;三;还要注意：1.根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊;2.根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足;如低血压,尿量少,等低容量的情况;注意改善循环;3.根据化验结果：白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常;4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml.5.糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI;根据不同情况：a：老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5：1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高;b 糖尿病病人,根据具体血糖情况;RI 4：1 可完全抵消糖,再升高,如3：1可降糖;当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊;下面对标准50kg 病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例： 10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml, 你算一下和我前面讲的是否吻合;补液具体操作方案的制定1制定补液计划;根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量第一个24小时只补l/2量②估计病人昨日丢失的液体量,如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度;每千克体重应补3～5m/液体;气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等;③每日正常生理需要液体量2000ml;补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液电解质常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水；④碱性液体常用5 %碳酸氢钠或11. 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒;怎么补具体补液方法：①补液程序：先扩容,后调正电解质和酸碱平衡；扩容时,先晶后胶;②补液速度：先快后慢;通常每分钟60滴;相当于每小时250m1注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快;应用甘露醇脱水时速度要快;2安全补液的监护指标①中心静脉压CVP：正常为5～l0cm 水柱;和血压同时降低,表示血容量不足,应加快补液；增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并结强心药；正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全;应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1,若血压升高,CVP 不变;为血容量不足；若血压不变,而CVP 升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显,表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补液过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常;表示补液适当：若变快,变弱,预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常每小时50ml 以上表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生,有无心功能不全表现等尽管疾病的类别千变万化,病人的自然状况亦各异,凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规则,章程;就这一点上说补液似乎毫无规律可言,但补液时采取的基本理论及补液后要达到的治疗目的在任何时候,任何病人都是一致的,无差别的,就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言,下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记,整理出来,不揣深浅,上贴于此,贻笑大方,唯求能起抛砖引玉之效;本人以烧伤的早期补液为例,试述之烧伤补液/举例说明目的：补液复苏国外早就有各种烧伤早期补液公式, Brooke 公式等;在国外公式的基础上,国内不少医院根据自己的经验,也总结出不少烧伤早期补液公式;但大多数公式大同小异,只是输液总量及胶、晶体比例略有不同;国内多数单位的补液公式是：补液量：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液共计小儿,另加水分,一般成人需要量为2000ml,小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为∶1,严重深度烧伤可为∶；补液速度：I开始时应较快,伤后8小时补入总量的一半,另一半于以后16小时补入；II伤后第二个24小时的一半,水份仍为2000ml.PS：国内另一常用公式,即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积%×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量ml;过重加,过轻者减1000ml;总量中,以2000ml 为基础水分补充;其作1/3为胶体液,2/3为平衡盐溶液;Parkland 公式,即在第一个24小时内每1%烧伤面积每千克体重输入乳酸钠林格氏液4ml;其理论基础是,人体被烧伤后,毛细血管通透性强,不仅晶体物质能通过,蛋白质也可自由通过毛细血管壁,此时无论输入胶体液或晶体液,均不能完全留在血管内维持血容量,而由相当一部分渗至血管外进入的组织间;因此,输入的液体要扩张包括血管内外的整个细胞外液,才能维持循环血量,这样输液量就要显着增加；而细胞外液的主电解质为钠离子,因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理;也有学者主张用高渗盐溶液;近年来,国内外很多学者认识到伤后24小时内单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大,还可能造成血浆蛋白过低,组织水肿明显,进一步促使病人在休克后发生感染,所以仍主张第一个24小时内适量补给胶体液,这样可以减少输液量,减轻水份的过度负荷,更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗;静脉输入液体的种类水分除口服的外,可用5%葡萄糖溶液补充;胶体液一般以血浆为首选,也可采用5%白蛋白或全血,特别是面积较大的深度烧伤可补充部分全血;也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂,但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml;应用平衡盐液的目的是一方面避免单纯补充盐水时,氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代谢酸中毒;若深度烧伤面积较大,出现明显代谢性酸中毒或血红蛋白尿时,部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液,以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液;为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出,减少对肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能,除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外,在纠正血容量的同时可间断应用利尿药物,常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml,每4小时1次;如效果不明显时,可加用或改用利尿酸钠或速尿;另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人,为了防止输液过量,亦可间断地输注利尿药物;有一点要强调,任何公式只为参考,不能机械执行;要避免补液量过少或过多;过少往往使休克难以控制,且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿,并促使烧伤局部渗出增加,有利于细菌的繁殖和感染;为此,可根据下列输液指标进行调整：①尿量适宜;肾功能正常时,尿量大都能反映循环情况;一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml;低于20ml 应加快补液；高于50ml 则应减慢;有血红蛋白尿者,尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人,则要求偏低;②安静、神志清楚、合作,为循环良好的表现;若病人烦躁不安,多为血容量不足,脑缺氧所致,应加快补液;如果补液量已达到或超过一般水平,而出现烦躁不安,应警惕脑水肿的可能;③末梢循环良好、脉搏心跳有力;④无明显口渴;如有烦渴,应加快补液;⑤保持血压与心率在一定水平;一般要求维持收缩压在90mmHg 以上,脉压在20mmHg 以上,心率每分钟120次以下;脉压的变动较早,较为可靠;⑥无明显血液浓缩;但在严重大面积烧伤,早期血液浓缩常难以完全纠正;如果血液浓缩不明显,循环情况良好,不可强行纠正至正常,以免输液过量;⑦呼吸平稳;如果出现呼吸增快,就查明原因,如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等,及时调整输液量;⑧维持中心静脉压于正常水平;一般而言,血压低、尿量少、中心静脉压低,表明回心血量不足,应加快补液；中心静脉压高,血压仍低,且无其他原因解释时,多表明心输出能力差;补液宜慎重,并需研究其原因;由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压 PAP和肺动脉楔入压PWAP 以进一步了解心功能情况,采取相应措施;输液指标中以全身情况为首要;必须密切观察病情,及时调整治疗,做到迅速准确;静脉输液通道必须良好,必要时可建立两个,以便随时调整输液速度,均匀补入,防止中断;一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养gntravenous hypera limentation;营养支持的概念不再是单独提供营养的方法,而是许多疾病必不可少的治疗措施, 正在向组织特需营养 Tissue specific Nutrent 、代谢调理Metabolic Intervention、氨基酸药理学Amino Acid Pharmacoloy等方向进一步研究、发展;历史的经验值得注意：肠外营养起步时,由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够,其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物,其临床营养支持效果就截然不同,所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的;二、应用全肠外营养TPN的准则：1、TPN 作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病,如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐化疗等、严重腹泻等;②大剂量放化疗,骨髓移植病人,口腔溃疡,严重呕吐;③中重度急性胰腺炎;④胃肠功能障碍引起的营养不良;⑤重度分解代谢病人,胃肠功能5～7天内不能恢复者,如＞50%烧伤,复合伤,大手术,脓毒血症,肠道炎性疾病;2、TPN 对治疗有益：①大手术：7～10天内不能从胃肠道获得足够营养;②中等度应激：7～10天内不能进食;③肠外瘘;④肠道炎性疾病;⑤妊娠剧吐,超过5～7天;⑥需行大手术,大剂量化疗的中度营养不良病人,在治疗前7～10天予TPN.⑦在7～10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人;⑧炎性粘连性肠梗阻,改善营养2～4周等粘连松解后再决定是否手术;⑨大剂量化疗病人;3、应用TPN 价值不大：①轻度应激或微创而营养不良,且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等;②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者;③已证实不能治疗的病人;4、TPN 不宜应用：①胃肠功能正常②估计TPN 少于5天;③需要尽早手术,不能因TPN 耽误时间;④病人预后提示不宜TPN,如临终期,不可逆昏迷等;三、营养物质的代谢：1、葡萄糖：体内主要的供能物质,1克相当于产生4Kcal 热量;正常人肝糖元100克,肌糖元150～400克但在肌肉内,活动时利用禁食24小时全部耗尽;一般糖的利用率为5mg/kg min.2、脂肪：供能,提供必需脂肪酸;1克相当于产生9Kcal 热量;3、蛋白质：构成物体的主要成分;1克氮相当于产生4Kcal 热量,1克氮相当于30克肌肉;由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量NPC;基础需要量：热卡25～30Kcal/kg d,氮～ g ；NPC/N=150Kcal/kg 627KJ/1g;四、营养状态的评估：1、静态营养评定：①脂肪存量：肱三头肌皮折厚度TSF但与同年龄理想值相比较：＞35～40%重度；25～34%中度；＜24%轻度;我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比;平均理想值：男：；女： .②骨骼肌测定：臂肌围,肌酐/高度指数;③脏器蛋白质：a、血蛋白质：1/3在血管,2/3在脏器;每日合成/分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显着下降;b、转铁蛋白：半衰期8天,故对营养不良较敏感;但缺铁肝在损害时误差较大;④免疫功能测定淋巴细胞总数TLC=白细胞计数×淋巴细胞百分比2、动态营养平定：氮平衡=摄入量—排出量尿素氮g/d+4g3、简易营养评定法：参数轻度中度重度体重血白蛋白g/lTCL ×106/l 下降10%～20%30～35 ＞ 1200 下降20%～40%21～30800～1200 下降＞40% ＜ 21 ＜800五、能量消耗的推算：1、Harris –Beredict 公式男：BEE=++—女：BEE=++— BBE：基础能量消耗W：体重Kg H：身高cm A：年龄;校正系数因素增加量体温升高1℃37℃起严重感染大手术骨折烧伤ARDS+12% +10～30% +10～30% +10～30% +50～150% +20% 2、体重法：BBE=25～30Kcal/kg d×W 3、每日营养底物的配比葡萄糖量=NPC×50%÷4脂肪供量= NPC×50%÷9氮供=～kg d热/氮=100～150Kcal/1g胰岛素量=葡萄糖量÷4～5维生素：水乐维他2～4支维他利匹特1支微量元素：安达美1支电解质：10%氯化钾40～70ml氯化钠8～12支液体总量=50～60ml/kg d×W六、营养液的配制技术三升袋1、洁净台启动20分钟后使用；2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣,洗手,酒精擦拭至肘部以上；3、配制好的营养液置4℃冰箱保存；4、营养液的配伍禁忌：①葡萄糖pH3～4时稳定,在碱性条件下易分解;②葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应,在室温时就可发生,最终聚合成褐色。

每日人体补液量的计算公式

每日人体补液量的计算公式
人体补液量的计算公式有多种，以下列举两种常用的方法：
1.补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。

其中，累计损失
量是指从发病到开始治疗这段时间内总的液体损失量，额外损失量是指治疗过程中因各种原因导致的液体额外丢失量，正常需要量则是按照生理需要给予的液体量。

2.另一种补液量的计算公式是根据测得的血钠值来计算：补液量(ml)=[测得的血
钠值(mmol/L)-正常血钠量(mmol/L)]×体重(kg)×4。

为避免过量补液，应分两天分
别补充补液。

在计算每日人体补液量时，还需要考虑个体的具体情况，如年龄、体重、病情等因素，以及液体的种类和浓度等因素。

同时，补液过程中需要遵循一定的原则，如先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾等，以确保补液的安全和有效。

补液量计算公式全部

补液量计算公式全部补液量计算公式。

在临床医学中，补液是一项非常重要的治疗措施，它可以帮助患者维持体液平衡，纠正脱水和电解质紊乱，以及支持器官功能。

为了确定患者需要补液的量，医生们通常会根据患者的体重、丢失的体液量和临床情况来计算补液量。

在本文中，我们将介绍几种常用的补液量计算公式。

1. Holliday-Segar公式。

Holliday-Segar公式是一种用于计算儿童补液量的常用公式。

根据这个公式，补液量可以通过以下方式计算：每日基础补液量 = 100ml/kg ×体重的前10kg + 50ml/kg ×体重的11-20kg + 20ml/kg ×体重超过20kg。

这个公式适用于计算儿童的基础补液量，但在实际应用中，医生们还需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。

2. Holiday公式。

Holiday公式是一种用于计算成人补液量的常用公式。

根据这个公式，补液量可以通过以下方式计算：每日基础补液量 = 1500ml + 20ml/kg × (体重-20kg)。

这个公式适用于计算成人的基础补液量，同样在实际应用中，医生们也需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。

3. Parkland公式。

Parkland公式是一种用于计算烧伤患者补液量的常用公式。

根据这个公式，补液量可以通过以下方式计算：24小时内总补液量 = 4ml/kg ×体表面积×体重（kg）。

这个公式适用于计算烧伤患者的总补液量，但同样需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。

4. 脱水程度计算公式。

脱水程度计算公式是一种用于计算脱水患者补液量的常用公式。

根据这个公式，补液量可以通过以下方式计算：补液量 = 体重（kg）×脱水程度（%）× 10。

这个公式适用于计算脱水患者的补液量，但同样需要根据患者的临床情况和特殊需要进行调整。

5. 电解质紊乱计算公式。

液体疗法补液计算公式(详细参考)

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

临床补液公式及分析

临床补液公式及分析临床补液是指通过输液的方式给予病人体内所需要的水分和电解质，以维持体内液体平衡。

临床补液通常基于病人的输液需求和身体状况进行个体化的补液方案设计。

在临床实践中，有多种常用的补液公式，如Holiday-Segar公式、Holliday-Murray公式和Harris-Benedict公式等，它们包括了体表面积、体重和能量消耗等因素。

维持水分平衡是很重要的，补液方案需要根据病人的临床状况进行调整。

以下是其中两个常用的临床补液公式及分析：1. Holiday-Segar公式Holiday-Segar公式是一种常用于儿童补液的公式，基于体表面积（BSA）计算补液需求量。

公式：BSA（m²）× 1,000 ml/m²/24小时公式中的1,000 ml为每天所需基础液体量，再根据具体情况进行调整。

Holiday-Segar公式的优点是考虑了体表面积，可以更好地适应儿童的补液需求。

然而，它仅适用于无烧伤、严重营养不良和损伤状况的儿童。

2. Holliday-Murray公式Holliday-Murray公式是另一种儿童补液的公式，也基于体表面积计算补液需求量。

公式：BSA（m²）× 4 ml/m²/小时公式中的4 ml为每小时所需基础液体量，也需要根据具体情况进行调整。

与Holiday-Segar公式相比，Holliday-Murray公式在补液量计算上较为保守，适用于大部分病情较轻的儿童。

以上是两个常用的临床补液公式，它们是根据儿童的生理特点和体表面积进行设计的。

在实际应用时，医生需要综合考虑病人的年龄、体重、病情等因素，以确定最合适的补液方案和用药剂量。

临床补液的分析上需要注意以下几个方面：1.液体类型：选择合适的输液液体类型是十分重要的。

常见的液体类型包括晶体液、胶体液和气体交换液。

医生需要根据病人的具体补液需求，例如水分补充、电解质失衡、血容量不足等，在合理选择液体类型时进行综合考虑。

补液

1.定量：
（1）生理需要量：
10kg×100ml/（kg·d）＋10kg×50 ml/（kg·d）+40kg20 ml/（kg·d）=2300ml/d
（2）已丧失量：
患者为重度缺水，按补液量为体重的6%，每丧失体重的1%补液400ml计算。

得6×400ml=2400ml
对于累计丧失量一般第一日只给计算量的一半，故为1200ml
（3）继续丧失量：内在性失液：入院后,胃肠减压抽出胃液700毫升，则需补液700ml 外在性失液：患者体温38.2℃，按体温每升高1℃，体液皮肤蒸发丧失5ml/kg计算，体液皮肤蒸发丧失约1×5ml/kg×60kg=300ml
所以继续丧失量共为1000ml
2.定性
（1）生理需要量：500ml生理盐水，1770ml10%葡萄糖溶液，30ml10%氯化钾
（2）已丧失量：1200ml等渗盐溶液
（3）继续损失量：500ml生理盐水，500ml 10%葡萄糖溶液
总结：共有2200ml生理盐水 2270ml10%葡萄糖溶液 30ml10%氯化钾
3.定时：
第一个8小时补充1100ml生理盐水，1135 ml10%葡萄糖溶液，15ml10%氯化钾，剩余部分在后16小时内均匀输入。

临床补液公式

•之阳早格格创做•血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）＋尿素氮（mmol/L），忽略尿素，为灵验晶体渗透压.参照值280－300 mosmol/L血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝黑蛋黑（g/dl）×球蛋黑（g/dl）×1.43，参照值25－27 mosmol/L.每日需火40ml/kg，内死火约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤挥收500ml，粪便排出100ml.下渗脱火：男需火（ml）＝4×体沉（Kg）×欲落血钠量（mmol/L）.女需火（ml）＝3×体沉（Kg）×欲落血钠量（mmol/L）.矮渗脱火：缺钠量（mmol）＝体沉（Kg）×0.6×（140－测定血钠浓度）， ×58.5＝缺钠（g）.需死理盐火（L）＝缺钠量（mmol）÷154.每降NS为154mmol.3%盐火配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL.下钠血症体内缺火量＝暂时体内总火量×（测得血浑钠浓度/140－1）.女性体内火含量体沉×0.5，肥人体沉×0.4.每小时补火180ml为宜，48小时补完.血钠落矮没有超出1－2mmol/L.缓性得钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体沉（Kg） ×0.6.慢性矮钠血钠落矮没有超出每小时1－2 mmol/L，缓性矮钠血钠落矮每小时0.5mmol/L为宜.下血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可沉复.最多用2次.2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴.或者5%碳酸氢钠100－150ml静滴.3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴.4、排钾利尿剂、透析.5、治疗本收病.肌酐扫除率/（ml/s）=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L))，（女性×0.85）矮血钾：缺钾预计：K＋3.5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，合合氯化钾17.55-23.4g；K＋2.0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，合合10%氯化钾23.4-46.8g.枸椽酸钾g游离钙=总钙（g/L）-0.8×黑蛋黑（g/dl），血浆黑蛋黑每改变1g/dl，血钙应改变0.8mg/dl.下血钙危象4.5mmol/L （18.75mg/dl），下血钙：1、洪量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、落钙素；5－10IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮量激素；6、灿烂霉素；消炎痛7、治本收病慢性矮钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10－20ml 静推，可1－2小时再沉得1次；2、抽搐没有行，持绝滴钙（没有超出元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）；3、陪矮镁：肌注或者静滴镁盐.4、镇定；5、佳转后改心服钙.下镁血症：排钾、排钠利尿剂；补液；透析；10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10－20ml静推；呼吸收援；病果治疗.S矮镁血症：心服、肌注、静滴硫酸镁.下磷血症：输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液.矮磷血症：心服、静滴磷酸盐.人体仄常值（W）估测公式：W（kg）=身下（cm）-105 体沉指数=体沉（kg）÷身下（m）2仄稳动脉压（mmHg）=DBP+1/3(SBP-DBP)AG(mmol)＝（Na++K+）-(HCO3-+Cl-)除12为所需NaHCO3克数.沉病员的营养收援1，基根源基本则转进ICU≥24小时，血流能源教宁静时应试虑营养收援；除非徐病节制或者治疗需要，准则上应以肠内营养为主；对于没有克没有及耐受肠内营养者可采与肠内中分离的道路；肠内营养的千万于禁忌症：板滞性，麻痹性肠梗阻，肠瘘；相对于禁忌症：短肠概括症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎；肠内营养需要超出2个月的采与经皮制瘘；肠中营养需要超出1个月的采与PICC.2，办法的采用——经心营养：无气管插管，醉悟，遵循指令，合做，吞吐功能，消化功能仄常.——肠内营养：有气管插管，吞吐功能非常十分，肠讲功能仄常.——经核心静脉肠中营养：肠讲功能非常十分，或者无法胃肠留置导管或者制瘘；——经中周静脉肠中营养：肠讲功能非常十分，或者无法胃肠留置导管或者制瘘，核心静脉置管禁忌.3，监测（1）体沉预计理念体沉男性=50+0.91*（身下cm-152.4）女性=45.5+0.91*（身下cm-152.4）（2）营养监测营养监测名目及监测频次名目初初宁静血惯例隔天1次每周一次血糖 TID TID（<10mmol/l可缩小）电解量 Qd*3 每周2次肝功能每周2次每周1次苦油三酯每周1次每周1次24小时尿氮每周1次每周1次前百蛋黑每周2次每周1次转铁蛋黑每周2次每周1次CRP 每周2次每周1次黑蛋黑每周2次每周1次（3）营养状态评介1）体沉è 126% IBW:肥肥è 111%~125% IBW：超沉è 90%~110% IBW：仄常.妥当能量储备è 80%~89% IBW：沉度能量储备缺累è 70%~79% IBW：中度能量储备缺累è <69% IBW:沉度能量储备缺累.2）蛋黑储备宽沉肝，肾功能衰竭，肌酐领会率<50ml/min时以下指标禁绝确蛋黑储备评介储备妥当沉度下落中度下落沉度下落转铁蛋黑（mg/dl）212~360 150~211 100~149 <100前黑蛋黑（mg/dl）18~45 15~17 11~14 <10洪量液体复苏后的黑蛋黑火仄禁绝确3）氮仄稳总氮摄进=摄进总蛋黑（g）/转移系数总氮排除=24小时总尿氮（g）+没有隐拾得或者总氮排除=24小时尿素氮（g）+4g(没有隐拾得+非尿素氮)氮仄稳（0~3）=Nin-Nout肌酐领会率<50ml/min时禁绝确4，营养收援预计（1）热卡预计1）前提能量消耗（BEE）男性：66+（13.7*体沉kg）+(5*身下cm)-（6.8*年龄）女性：655+（9.7*体沉kg）+(1.8*身下cm)-（4.7*年龄）或者男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.2)活动果素（AF）3）应激果素（SF）4）总能量消耗总热卡=BEE*AF*SF普遍病人正在25~30cal/kg/天，下代开状态30~35cal/kg/天，镇定病人缩小20%.5）营养素要量蛋黑，脂肪，糖要量蛋黑（4cal/kg）占总热卡百分比：15~25%非蛋黑热卡：氮： 100~150：1应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d血液透析 1.2~1.4 g/kg/d背膜透析 1.2~1.5 g/kg/dCVVH 1.5~1.8 g/kg/d脂肪（9cal/kg）占热卡比率最矮没有得少于10%，以预防必须脂肪酸缺累占热卡比率最下没有得超出60%过2g/kg普遍<30%,预防免疫压制苦油三酯>300需缩小下血糖，胰岛素抵挡时减少脂肪缩小糖摄进同丙酚：1kal/ml糖提供主要的非蛋黑热卡蔗糖：4 kal/g（2）TPN初初配制规划1）每日蛋黑要量时常使用复圆氨基酸身分特性（1000ml）5% 7% 8.5% 11.4%氨基酸 50g 70g 85g 114g氮 7.9g 9.4g 14g 18g总能量 0.88MJ（210kal） 1.46MJ（350kal） 1.92MJ （460kal）渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 11302）总蛋黑热卡非蛋黑热卡=总热卡-蛋黑热卡3）葡萄糖，脂肪乳剂量脂肪乳（g）=0.3*非蛋黑热卡/94）液体量25~40ml/kg,或者1ml/cal脂肪乳（g）=0.3*非蛋黑热卡/95）电解量每日电解量要量仄常6）后绝安排TPN启初后应周到监测营养状态，没有竭安排以达到正氮仄稳为主要手段.5，肠内营养管饲100~200ml火，瞅察胃排空及肠讲疏通，逐步过分到齐肠内营养.无大便者赋予通便药物：床头抬下30度，预防误吸预期管饲>6周者思量制瘘；鼻肠管搁置后摄背部仄片瞅察导管位子；鼻肠管搁置波合2次，思量胃镜下搁置；24小时均速输进，初初输注速度15~30ml/小时，之后每4~12小时减少15~20ml,曲至达到目标速度；每6小时查看胃潴留，胃液潴留>150ml时停行营养，胃排空，2小时后本速度的1/2起初；出现背泻：查看粪惯例，排除C，Diff熏染，药物安排肠讲菌群，行泻，减缓，停行肠内营养，肠内营养液稀释，落矮渗透压.评介吞吐功能，肠讲疏通功能；病情趋背宁静，无须药物辅帮而胃肠能源仄常，将持绝输注营养转为每4~6小时间断管饲，并逐步过分至经心进食.6，肠中营养核心静脉置管：100%TPN；评介胃排空及肠讲疏通，逐步过分至肠内营养，随肠内营养减少，等量缩小TPN热卡；特殊营养制剂——力肽——使用时加进到其余氨基酸溶液或者含有氨基酸的输液中，每日剂量：1.5~2.0ml/kg/天.每日最大剂量，2.0ml/kg.每100ml活性药物身分：N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺20g(约等于L-丙氨酸8.20克，L-谷氨酰胺13.46克).通过力肽供给的氨基酸量没有该超出局部氨基酸供给量的20%.——力能MCT——每1000ml含豆油100g,中链苦油三酯MCT100g,卵磷脂12g,苦油25g，剂型规格：20%250ml/ 7，中周静脉营养（1）条件——苦油三酯<200;——中周静脉通路良佳——不妨耐受3L/天输液量——核心静脉置管禁忌，肠内营养禁忌.（2）央供——氨基酸浓度<10%——初初葡萄糖浓度<20%,持绝输注<12.5%——脂肪乳<2g/kg/天，总热卡60%.——尽量转背其余办法营养.。

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糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

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