5例新生儿甲状腺功能亢进症的临床及护理

状腺素（Ｔ４）升高，促甲状腺激素（ＴＳＨ）正 常 或 下 降。 我 院 正 常 避免 心 力 衰 竭 的 发 生，降 低 患 儿 心 率，尽 量 减 少 对 患 儿 的 刺 激：
值：游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）３．５ｐｍｏｌ／Ｌ～６．５ｐｍｏｌ／Ｌ，游离 各项 护 理 操 作 集 中 进 行，动 作 轻 柔，选 择 患 儿 清 醒 时 段 操 作；保
２ 结 果
减轻其焦虑心理；②因无小 剂 量 ＰＴＵ 片，要 给 家 属 示 范 如 何 给
５例患儿 停 药 后 复 查：Ｔ３、Ｔ４ 正 常，ＴＳＨ 上 升 接 近 正 常，１ 患儿喂药以保证用药剂量的准确，嘱其按时喂药；③每周复查 甲
１．５ 治疗 本组患儿均给予丙硫氧嘧 啶（ＰＴＵ）治 疗，剂 量 为 ５ 发热、皮疹、肝功能异常，服用盐酸普萘洛尔时监测心率，按时 记
ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分 ３ 次 口 服，治 疗 ３ 周 ～１２ 周。 录，有特殊变化时随时记录。
心动过速给予盐酸普萘洛尔１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。１ ３．７ 出院指导 由于多种原因，一般患儿不能在住院期间完 成
５例新生儿甲状腺功能亢进症的临床分析及护理
熊 健 ，陈 丽 萍
摘要：［目的］探讨新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点，总结其护理。［方法］回顾性分析５例新生儿甲状腺功能亢进症患儿 的 临 床 资料。［结果］缓解率为１００％，无并发症发生。［结论］早诊断、早治 疗 及 精 心 护 理 有 利 于 新 生 儿 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 诊 治，可 减 少 并发症的发生。 关 键 词 ：甲 状 腺 功 能 亢 进 ；新 生 儿 ；护 理
治疗，重 症 患 儿 的 甲 状 腺 激 素 急 剧 增 高 ，病 情 迅 速 恶 化，病 死 率 臀霜，防止臀红。
可达１５％～２０％［１］。由于其年龄段 的 特 殊 性，治 疗 效 果 直 接 影 ３．３ 眼部护理 甲状腺功能亢进症患儿多为双眼球突出，瞬 目
响患儿的生长发育 及 智 力。２００８ 年 ２ 月—２０１２ 年 ６ 月 我 院 收 运动 减 少，睡 眠 时 轻 度 露 睛，容 易 引 起 眼 球 干 燥、受 伤 和 发 生 角
儿甲状腺功能亢进症患儿，男３例，女２例；均为早产儿、低 出 生 的奶 量，奶 间 适 当 添 加 糖 水 口 服，为 避 免 饥 饿 时 哭 闹，为 患 儿 常
体重儿；根据《实用新生儿学》第３版正常值不同日龄标准，均 诊 备１瓶奶或糖水。吃奶速度不能过快，以免发生呛咳或呕吐。
断为新生儿甲 状 腺 功 能 亢 进 症：血 清 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 （Ｔ３）、甲 ３．５ 心血管系统护理 甲状腺功能亢进症患儿多心率增快，为
能 ：１ 例 患 儿 血 清 总 胆 红 素 增 高 。
液注入奶嘴中，待药液吸净后，用 抽 药 的 注 射 器 抽 １ ｍＬ 温 开 水
１．４ 母亲病史 ４例有 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 病 史，１ 例 有 甲 状 腺 注入奶嘴中，让患儿吸净，以保证残留在注射器及奶嘴中的药 液
功能低下病史。
吸净。用药期间监测 药 物 的 副 反 应：白 细 胞 降 低、血 小 板 降 低、
甲状腺 素 （ＦＴ４）１１．５ｐｍｏｌ／Ｌ～２３．２ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＳＨ ０．３５μＩｕ／ ｍＬ～５．５０μＩｕ／ｍＬ。 １．２ 临床症状和体征 ①临床症状：睡眠少、活动过多４ 例，体
持病 房 安 静，保 证 充 足 的 睡 眠 时 间，暗 化 患 儿 周 边 环 境，夜 间 关 灯，白天用布帘遮挡；患 儿 哭 闹 严 重、烦 躁 不 安、心 率 过 快 时，遵 医嘱适当给予镇静剂。
例黄 疸 者 给 予 蓝 光 治 疗。 治 疗 过 程 中 需 监 测 血 清 Ｔ３、Ｔ４、 用药 疗 程，因 此，做 好 出 院 宣 教，保 证 患 儿 治 疗 护 理 的 连 续 性 十
ＴＳＨ、肝 功 能 和 血 常 规 。
分重 要，要 详 细 告 知 家 属：① 告 知 本 病 的 一 些 基 本 知 识 及 转 归 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
限性疾病，见于患自身免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 尤 其 是 甲 状 腺 功 能 亢 平整，无异物，１ｈ～２ｈ 更 换 １ 次 体 位。 勤 换 尿 布，２ｈ～３ｈ 更
进症母亲所生婴儿，可 为 暂 时 性 或 持 续 性。 若 不 能 及 时 发 现 和 换１次，如 有 大 便 随 时 更 换，每 次 便 后 用 湿 纸 巾 擦 净，局 部 涂 护
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０１５ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１９０－０２
新生儿甲状腺功能亢进症是发生于新生儿期少见的一种自 视患儿时，发现患儿 因 出 汗 而 衣 物 潮 湿 时 随 时 更 换 。 保 持 床 铺
治 ５ 例 新 生 儿 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 患 儿 ，现 报 告 如 下 。
膜溃疡。针对此问题，每日滴妥布霉素眼药水３次，用无菌 湿 盐
１ 临 床 资 料
水纱布覆盖双眼。
１．１ 一般资料 ２００８年２月—２０１２年６月我院收 治 ５ 例 新 生 ３．４ 喂养护理 为满足患儿机体高代谢的状态，给予患儿足 够
水中，使 用 之 前 摇 匀，用 １ ｍＬ 注 射 器 抽 吸 所 需 剂 量，尽 快 给 患
１．３ 实验室检查 甲状腺功能检查：５例患儿治疗前 ＦＴ３、ＦＴ４ 儿口服，不要掺到奶中与奶同服，以避免患儿剩余奶而导致服 药
升高，５例 ＴＳＨ 降 低。 心 电 图：５ 例 均 示 窦 性 心 动 过 速 。 肝 功 剂量不足，可用一消毒奶嘴放入患儿口中，待有吸吮反应时将 药
重不增５例，兴奋、易激惹４例，多汗４例，食欲亢进４例，腹泻２ ３．６ 用药护理 要保证用药时间、剂量的准确：将 ＰＴＵ 放于无
例。②体征：甲状腺肿５例，心动过速５例，呼吸急促４ 例，突 眼 菌注射器的包装袋内，用瓶子在 袋 外 将 药 片 碾 碎 溶 于 １０ ｍＬ 温
３ 例 ，皮 肤 潮 红 ３ 例 ，巩 膜 黄 染 １ 例 。