病毒性皮肤病

研究证明复发性单纯疱疹病毒患者可存在细胞 免疫缺陷。
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复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢ 成人多发 ➢ 颜面部位发病 ➢ 群集性水疱、一片或数片 ➢ 局部灼痛
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复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢ 成人多发 ➢ 颜面部位发病 ➢ 群集性水疱、一片或数片 ➢ 局部灼痛
• 一般特征 general feature
以复制方式增殖 病毒颗粒大小悬殊很大，从10nm-300nm 形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等 结本结构有核酸（DNA or RNA)、蛋白质衣壳和囊膜 其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒 病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞
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手足口病 麻疹 风疹、风疹综合征
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单纯疱疹Herpes Simplex
病因
– 单纯疱疹病毒型
（Herpes Simplex Virus,type 1 ） 口、眼、面部皮肤黏膜疱疹
– 单纯疱疹病毒型
（ Herpes Simplex Virus,type 2） 引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹
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复发性单纯疱疹 Recurent herpes simplex
– 单纯疱疹病毒的复活而致病，症状轻，愈合快 – 局部瘙痒、灼热或刺麻感 – 无全身症状
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ห้องสมุดไป่ตู้
复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
– 诱发因素：HSV无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等 可诱发
– 发病年龄：多为成人
定有助于非典型病例的诊断
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原发性单纯疱疹
诊断依据
– 幼儿或青少年初次感染 – 口腔、齿龈、舌部或阴部发病 – 群集性水疱、糜烂 – 伴有明显疼痛 – 发热、乏力、局部淋巴结肿痛
– 手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症
疱疹性角膜炎
疱疹性脑炎
播散性单纯疱疹 Disseminated herpes simplex
新生儿疱疹 Neonatal herpes simplex
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单纯疱疹临床类型（2）
原发性单纯疱疹 Primary herpes simplex
– 单纯疱疹病毒的初次感染，创面疼痛明显 – 发热，体温可高达39℃ – 全身不适，局部淋巴结肿大
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
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HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
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病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA
病毒种类
人乳头瘤病毒 单纯疱疹病毒 传染性软疣病毒
病毒种类
所致疾病
寻常疣、扁平疣 单纯疱疹 传染性软疣
所致疾病
柯萨奇病毒 麻疹病毒 风疹病毒
– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
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生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
– 局部症状：疼痛明显
– 全身症状：发热，颈淋巴结肿大、疼痛 – 病程：约1-2周
– 预后：再发少见
– 合并症：疱疹性脑炎，极少见
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疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
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生殖器疱疹 Genital herpes
– 病因：HSV-2型原发或复发感染引起（90%）。 HSV-1通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起(10%)
单纯疱疹临床类型（1）
皮肤疱疹 Skin herpes simplex
– 见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤
口腔疱疹 Herpetic gingivostomatitis
– 见于齿龈、舌、咽颊部等
生殖器疱疹 Genital herpes
– 见于外生殖器
疱疹性瘭疽 Herpetic whitlow
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
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病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
皮肤性病学教程
病毒性皮肤病
Viral dermatoses
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病毒性皮肤病
定义 definition
– 由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病
发病机制 pathogenesis
– 病毒与机体直接作用引起，e.g. 带状疱疹、尖锐湿疣
– 病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g. 小儿丘疹性肢端皮炎
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疱疹性瘭疽 herpetic whitlow
➢儿童可因吸吮手指将HSV接种于手指部 ➢医务工作者也可因接触患者皮损发生病毒的接种 ➢临床表现:手指局部疼痛,红斑,24~48h后可见深在性水疱
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单纯疱疹的诊断 Diagnosis
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复发性单纯疱疹
诊断依据
– 簇集性水疱，易破溃 – 皮肤 与黏膜交接处或光滑部位发病 – 伴灼热、刺痛、瘙痒 – 可反复发作 – 疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测
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复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
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疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
– 部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处
– 皮疹特点：群集性水疱，1片或数片不等，局部灼热、疼痛
– 全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显
– 病程 ：7~10天
– 预后：可以反复发作
– 合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽
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单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒皮肤 黏膜破损处进入人体，可潜居于局部感觉神经 节，。原发感染多隐性，只有少数（约10%） 出现临床症状。正常人群中约有半数以上为本 病毒携带者。可由口、鼻分泌物及粪便排除病 毒而成为传染源。