克罗恩病肠梗阻的药物治疗

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克罗恩病合并肠梗阻的手术治疗

［献标识码］Ａ文
［章编号］１０文０８—８４（０１３４００８９２１）６— ６２— ３
ＯｐｅａｉｎｔｅｔｅｆＣｒｈｎ’ ｓａｅｗｉｈｉｔｓｉｌｏｔｕｃｉｎｒｔｏｒａｍｎｔｏｏｓｄｉｅｓｔｎｅｔｎａｂｓｒｔｏ
（０）酿酒酵母抗体（ＳＡ）９％抗ＡＣ阳性。术前诊断完全性肠梗阻１０例，完全性肠梗阻ｌ例。不１术中探查证实梗阻部位单独位于末端回肠８例，独位于升结肠４例，端回肠和升结肠均单末
ｒｔｓｅｔｅａａｙｉ．Ｒｅｕｔｌｐｔｎｓ（０％）ｗｉｎｅｔａｂｔｕｔｎｂｒｈ ’ ｉｅｓｌｉａｎｆｓｅｓａ－ｅｒｐｃｉｎｌｓｓｏｖｓｌＡｌａｉｔ１０ｓｅｔｉｔｓｉｌｓｒｃｉｙＣｏｎｓｄｓａｅｃｉｃｌｍａｉｔｄａｂｈｎｏｏｎｅ
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克罗恩病的治疗与护理

美国胃肠病学会(ACG)曾推荐这一模式作为CD病人的标准治疗方案。但这种模式存在较大缺陷，因在治疗方案升级前，许多病人可能会在相当长的时间内使用无效方案，此时肠道炎症将持续存在,必将导致不可逆的组织损伤(如纤维化等)。因此,在这种模式下，手术治疗的比例非常高，约1/3病人开始激素治疗后1年内需要手术治疗。而最近一种新型的治疗模式，即降阶梯治疗(top-down approach, TD)正逐渐受到临床关注，即对于初治及活动性患者首先采用氨基水杨酸类、免疫抑制剂和生物治疗(如英夫利昔单抗)的联合治疗，以期尽快缓解病情，然后逐渐减少药物用量过渡到维持治疗阶段。目前的资料显示，这一策略具有更好的治疗效果[5,6]。TD治疗模式便是基于这样一种理念：即早期应用目前能获得最有效的治疗方案，从而改变疾病的自然病程，降低病人对激素的依赖性，最终降低病人住院时间和手术率。
[6] Baert F，Caprilli R，Angehcci E.Medical therapy for Crohn’s disease：top--dewn or step-up?Dig Dis，2007，25：260-266.
[7]刘占举.重视克罗恩病术后复发的预防和临床治疗.中华消化杂志，2010，30：505-506.
2.4.4各类导管的护理了解各种引流管的放置种类部位及引流情况，各导管固定妥善，保持引流管通畅，防止受压、扭曲堵塞，应详细记录导管护理情况。
3预后
帮助患者及家属正确认识疾病易复发的特点，强调预防复发的重要性。嘱之宜生活有规律，劳逸结合；避免情绪激动，保持良好的精神状态；加强营养，并告知患者维持高热量、低渣饮食的重要性，以及少量多餐的饮食方式的重要性。由于吸烟是克罗恩病发病的危险因素之一，可使病情恶化、并发症增多，复发率升高[12]，因此劝导患者戒烟。指导患者遵医嘱服药，定期检查，应及时就诊。

克罗恩病_Ke Luo En Bing

克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。

本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。

本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。

病程多迁延，反复发作，不易根治。

本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。

本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。

二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。

克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。

本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。

病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。

急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。

黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。

2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。

3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。

4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。

如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。

三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。

本病可反复发作，迁延不愈。

1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。

克罗恩病的治疗心得体会如何应对并发症

克罗恩病的治疗心得体会如何应对并发症克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，常常会引发一系列的并发症。

在治疗过程中，除了针对克罗恩病本身的治疗，还需要应对并发症的出现。

本文将探讨克罗恩病治疗的心得体会，并提出应对并发症的建议。

一、克罗恩病的治疗心得体会1.密切与医生合作：治疗克罗恩病需要长期而持续的治疗计划。

与医生保持密切的合作和沟通，及时调整治疗方案，能更好地控制疾病的进展。

2.药物治疗：常用的克罗恩病药物包括糖皮质激素、5-氨基水杨酸、免疫调节药物等。

对于轻度病情，常常采用单一药物治疗。

对于中重度病情，常常需要联合用药。

在用药过程中，注意副作用的监测和管理，遵循医生的建议进行用药。

3.饮食调整：合理的饮食调整对于克罗恩病患者非常重要。

低纤维、低脂肪、低渣食物能减轻肠道负担，避免刺激肠道炎症。

个体差异较大，请积极与医生、营养师合作，设计出适合自己的饮食。

4.积极参与康复训练：克罗恩病患者的身体可能会受到一定程度的影响，如贫血、营养不良等。

积极参与康复训练，进行适当的运动、物理治疗、心理疏导等，有助于改善身心健康。

二、应对并发症的建议1.肠道狭窄：克罗恩病患者常常会出现肠道狭窄的情况。

应及早识别狭窄部位，合理处理。

对于轻度狭窄，可经过药物治疗达到解腹目的。

对于严重狭窄，可能需要手术介入治疗。

2.肠梗阻：克罗恩病可能导致肠梗阻的发生。

在发作期间，应禁食，通过静脉输入液以维持水电解质平衡，同时使用肠道排气管进行解压。

必要时，手术治疗可以是一个有效的手段。

3.肠瘘：克罗恩病引起的肠瘘使肠道与其他脏器之间出现异常通道。

对于一些小的肠瘘，可能只需保守治疗，以期自行闭合。

对于严重的肠瘘，需要手术介入以修补异常通道。

4.肠出血：克罗恩病还可能导致肠道出血，表现为便血或黑便。

对于轻度出血，可以通过药物治疗控制，提高血小板的含量，以减少出血风险。

对于严重出血，可能需要手术治疗。

5.营养不良：克罗恩病患者常常伴有吸收不良、蛋白质丢失等情况。

克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估

克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估手术在克罗恩病的治疗中扮演着重要的角色。

对于一些克罗恩病患者来说，药物治疗和其他非手术方法可能无法取得理想的效果。

在这种情况下，手术成为一种必要的选择。

然而，手术对于克罗恩病患者来说并非轻松的决定，因为手术带来的风险和后果需要严密评估。

本文将就克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估进行探讨。

手术指征是决定是否需要手术的依据。

在克罗恩病治疗中，一些主要的手术指征包括但不限于以下几个方面：1. 肠梗阻：当克罗恩病引起肠道阻塞时，如出现持续的腹痛、呕吐、便秘等症状，手术可能是唯一的治疗选择。

手术可以去除阻塞的部分肠道，恢复肠道通畅。

2. 肠瘘和腹膜腔脓肿：当克罗恩病导致肠道与周围器官或腹腔之间形成瘘道时，会引起严重的感染和纤维化。

手术可以修复瘘道，清除脓液，预防感染的扩散。

3. 肠道出血：克罗恩病患者如果出现严重的肠道出血，无法通过药物等保守治疗控制，手术可能是唯一的解决办法。

手术可以止血，减少大量出血引起的负面影响。

4. 肠道梗阻的预防：如果克罗恩病患者存在狭窄或瘘管等情况，手术可以通过切除病变部分，预防或延迟梗阻的发生。

在决定进行手术前，医生还需要进行手术风险评估，以确保手术的安全性和有效性。

手术风险评估包括以下几个方面：1. 术前评估：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估患者的整体健康状况。

这包括评估患者是否有其他慢性疾病、手术历史、过敏史等。

此外，术前还会进行必要的实验室检查和影像学检查，以评估患者的器官功能和病变情况。

2. 预测手术风险：根据术前检查和患者的临床特点，医生可以使用各种评分系统来预测手术风险。

这些评分系统基于患者的年龄、性别、手术类型、合并疾病等因素进行评估，并给出手术风险的相对指标。

根据手术风险评估的结果，医生和患者可以共同决定是否进行手术和选择最合适的手术方式。

3. 手术后的风险管理：手术后的风险管理包括规范的术后护理和严密的随访。

英夫利西单抗在克罗恩患者中的应用护理

英夫利西单抗在克罗恩患者中的应用护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0185-01克罗恩病是一种原因不明的胃肠道慢性肉芽性疾病，与免疫因素等有关，多侵袭末端回肠和右半结肠，主要表现为腹痛、腹泻、肠梗阻以及发热、营养障碍等胃肠外表现。

病程较长，多迁延不愈，反复发作【[ Kupka T, Simova J, Dvorackova J, et al. Crohn's disease - genetic factors and progress of the disease[J]. 2018, 162(2):139-143.]】。

频繁的就医可能导致患者休学、事业等，对患者生活质量带了严重影响。

现在大量研究表明，英夫利昔单抗（Infliximab, IFX）能够特异性结合肿瘤坏死因子，阻止其与受体结合，从而对治疗缓解克罗恩病有积极作用【[ 王玥, 姜相君. 克罗恩病的药物治疗进展[J]. 中国医刊, 2017, 52(1):13-14.]】对患者心理也有积极影响【[ Zhang M, Zhang T, Hong L, et al. Improvement of psychological status after infliximab treatment in patients with newly diagnosed Crohn’s disease[J]. Patient Preference & Adherence. 2018, 12:879-885.]】。

但IFX药物价格昂贵，长期输注副作用大，因此，应规范IFX药物的使用，针对性提出治疗流程和模式，降低医疗成本，提高患者安全。

临床上应用IFX治疗时，应正确掌握药物基本知识、严格执行流程、密切观察病情等。

我院多年来使用规范化流程，取得良好效果，现汇报如下：1IFX药物保存与配置未使用的冻干粉应储存在2-8摄氏度内的冰箱。

奥美拉唑在克罗恩病急性发作治疗中的应用

奥美拉唑在克罗恩病急性发作治疗中的应用引言：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于青壮年人群。

其特点是病情反复发作，临床表现为腹痛、腹泻、消化道出血等。

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，已经被广泛应用于克罗恩病急性发作的治疗中。

本文将探讨奥美拉唑在克罗恩病急性发作治疗中的应用。

一、奥美拉唑的药理作用奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上的H+/K+-ATP酶，降低胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的损伤。

此外，奥美拉唑还具有抗菌作用，可以抑制Helicobacter pylori的生长。

二、奥美拉唑在克罗恩病急性发作治疗中的应用1. 减轻炎症反应：克罗恩病急性发作时，肠道黏膜遭受炎症损伤，胃酸的分泌增加，加重了病情。

奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，减轻炎症反应，缓解腹痛、腹泻等症状。

2. 促进溃疡愈合：克罗恩病急性发作时，肠道黏膜可能出现溃疡，奥美拉唑可以促进溃疡的愈合，减少出血和感染的风险。

3. 辅助抗菌治疗：Helicobacter pylori感染与克罗恩病的发病有一定关系。

奥美拉唑作为一种抗菌药物，可以辅助抗菌治疗，减少病情复发的风险。

4. 预防并发症：克罗恩病急性发作时，可能出现肠梗阻、穿孔等严重并发症。

奥美拉唑可以减少胃酸分泌，降低胃酸对肠道黏膜的刺激，预防并发症的发生。

三、奥美拉唑的用药注意事项1. 剂量调整：奥美拉唑的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般情况下，每天口服20-40mg，分为1-2次服用。

2. 长期使用：奥美拉唑是一种长期使用的药物，但长期使用可能会导致一些副作用，如骨质疏松、维生素B12吸收不良等。

因此，在使用奥美拉唑时，医生需要权衡利弊，根据患者的具体情况进行判断。

3. 药物相互作用：奥美拉唑与某些药物存在相互作用，如抗血小板药物、抗凝药物等。

在使用奥美拉唑时，应告知医生正在使用的其他药物，以免发生不良反应。

结论：奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在克罗恩病急性发作治疗中具有重要的应用价值。

乌帕替尼治疗克罗恩病的研究进展

第 44卷第6期2023 年11月Vol.44 No.6November 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT‐SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）乌帕替尼治疗克罗恩病的研究进展樊慧丰1，周秀彦2（1. 山西医科大学第二临床医学院，山西太原 030000； 2. 山西医科大学第二医院消化科，山西太原 030000）摘要：克罗恩病（CD）是一种进展性、破坏性、复发缓解性的慢性炎症性肠病，随着疾病进展会导致不可逆性的肠道结构改变和功能损害，造成肠腔狭窄、瘘管形成和肛周病变，严重影响患者的生活质量。

目前已有多项临床研究证实乌帕替尼可改善CD患者的预后。

本综述从乌帕替尼治疗CD的作用机制、临床应用、药物安全性等方面总结其相关研究进展，乌帕替尼可提高CD患者的临床缓解率及内镜反应率，对改善CD患者的长期结局具有重要意义，为CD患者的生物制剂治疗提供新的思路。

关键词：乌帕替尼；克罗恩病；发病机制；疗效；药物安全性中图分类号：R574 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）06-0925-06DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0606Research Progress of Upadacitinib in the Treatment of Crohn’s DiseaseFAN Hui-feng1， ZHOU Xiu-yan2（1. Second Clinical Medical College， Shanxi Medical University，Taiyuan 030000， China； 2. Department of Gastroenterol‐ogy，The Second Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030000， China）Correspondence to： ZHOU Xiu-yan； E-mail：***********************Abstract：Crohn’s Disease （CD） is a destructive， relapsing and remitting chronic inflammatory bowel disease that usually progresses to irreversible intestinal structural and functional changes， such as intestinal lumen stenosis， fistula for‐mation and perianal lesions， severely affecting the quality of life of patients. This review summarized the research progress on the mechanism， clinical application and safety of upadacitinib in the treatment of CD. Upadacitinib can increase the clinical remission and endoscopic response rates in patients with CD， improve the long-term outcome of CD patients and provide a new idea for the treatment of CD patients by using biological agents.Key words：upadacitinib； Crohn’s Disease； pathogenesis； curative effect； drug safety［J SUN Yat‐sen Univ（Med Sci），2023，44（6）：925-930］克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，该病最常见的病变部位是回肠末端，但几乎可累及从口腔到肛门的整个消化道，表现为复发跨壁炎症，呈节段、跳跃性分布，病程呈进行性及破坏性。

克罗恩病的常见并发症如何预防和及时处理

克罗恩病的常见并发症如何预防和及时处理克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其症状包括腹痛、腹泻、消化道出血、疲劳等。

除了这些主要症状之外，克罗恩病还会引发一系列并发症。

本文将介绍克罗恩病的常见并发症，并提供相应的预防和处理方法。

一、肠梗阻肠梗阻是克罗恩病最常见的并发症之一。

当炎症导致肠道狭窄或者发生黏膜瘘时，肠道往往会阻塞。

这会引起腹痛、呕吐、排便困难等症状。

为预防肠梗阻的发生，在日常生活中需要避免吃过硬或难以消化的食物。

经常饮食纤维丰富、易消化的食物，以保持肠道通畅。

如果肠梗阻发生，及时就医是必要的。

二、肠道狭窄肠道狭窄是克罗恩病的另一常见并发症。

炎症导致肠道壁增厚，从而引起肠道狭窄。

肠道狭窄可能导致腹胀、腹痛、食物难以通过等症状。

预防肠道狭窄的关键是控制炎症。

定期使用克罗恩病治疗药物，遵循医生的建议进行治疗，以减轻炎症，预防肠道狭窄的发生。

三、肛周瘘和肛周脓肿肛周瘘和肛周脓肿是克罗恩病常见的肛门并发症。

这是由于炎症引起肛门周围组织感染所致。

预防这些并发症的关键是保持肛门卫生。

每天坚持用温水清洗肛门区域，保持干燥和清洁。

同时，避免长时间久坐，以减少肛门周围的压力。

如果出现肛周瘘或脓肿的症状，如局部红肿、疼痛等，及时就医。

四、肠胃出血肠胃出血是克罗恩病的严重并发症之一。

炎症引起的溃疡可能导致肠胃出血。

预防肠胃出血的关键是控制炎症，减少溃疡的形成。

遵循医生的建议进行药物治疗，并注意日常饮食。

避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等。

如果发生肠胃出血，应立即就医寻求紧急治疗。

五、结肠癌结肠癌是克罗恩病的严重并发症之一。

慢性炎症增加了患结肠癌的风险。

为预防结肠癌的发生，克罗恩病患者需要接受定期的肠镜检查。

肠镜检查可以早期发现肠道异常，包括肿块和溃疡。

如果发现肠道异常，及时进行治疗，以减少结肠癌的风险。

克罗恩病的常见并发症可能会给患者的生活带来很大困扰，甚至威胁到生命。

遵循医生的治疗建议，定期进行体检和检查，以及积极采取预防措施，都可以帮助减少并发症的发生。

克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效

克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效克罗恩病是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病，其病因尚不完全清楚。

近年来，针对克罗恩病的科学研究取得了重大的进展，不断涌现出新的治疗方法和药物，为患者的治疗带来了希望。

一、克罗恩病的新诊断方法随着医学技术的不断进步，克罗恩病的诊断方法也得到了改善和提高。

除了传统的病史询问、体格检查和实验室检查外，现如今还引入了一些新的诊断技术。

例如，小肠胶囊内镜技术的应用成为了克罗恩病的重要诊断手段之一。

患者可以轻松地吞下一颗装有相机和光源的胶囊，通过肠道自行蠕动，全程记录消化道的图像。

这一技术具有非侵入性、无痛苦和较高的安全性，能够直接观察到小肠黏膜的变化，提供了更加准确的诊断依据。

二、新型药物治疗克罗恩病的突破传统的治疗方法主要依靠肠道炎症的控制和病情的缓解，采用的药物多为非特异性的免疫抑制剂或抗炎药物。

虽然这些药物可以一定程度上控制病情，但是对于一些病情较重或难以控制的患者来说，效果并不理想。

近年来，一些全新的、针对克罗恩病发病机制的靶向药物相继问世，为患者提供了新的治疗选择。

例如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物是目前应用最广泛的克罗恩病靶向治疗药物。

它们能够阻断肿瘤坏死因子的作用，减轻炎症反应，改善肠道症状，对于部分病情较重的患者具有明显的疗效。

除此之外，在克罗恩病的治疗中，还出现了新一代的靶向治疗药物，如抗白介素-23（IL-23）抗体和抗白介素-12/23（IL-12/23）抗体等。

这些靶向药物能够精准地干预炎症反应的相关信号通路，有望帮助患者实现长期的缓解和疾病的稳定。

三、克罗恩病的综合治疗策略随着对克罗恩病认识的不断深入，治疗克罗恩病不再仅仅依赖于药物，而是综合运用多种治疗手段，以实现更好的疗效。

手术治疗在克罗恩病的治疗中起着重要的作用，适用于部分病情严重、药物治疗无效或合并肠梗阻等并发症的患者。

手术可以切除病变的肠段，缓解症状，改善患者的生活质量。

此外，营养支持也是克罗恩病综合治疗的重要组成部分。

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗克罗恩病效果观察

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗克罗恩病效果观察黄良玖，刘日升，马婷（海南省肿瘤医院，海口570130）摘要：目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗克罗恩病（CD）的临床效果。

方法选取CD患者84例，其中口服美沙拉嗪42例（对照组）、口服美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊42例（观察组）；治疗28d后评价临床疗效，PCＲ法检测肠道菌群数量，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CＲP）评价炎症状态，全自动生化分析仪检测血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TLB）评价营养状况。

结果观察组总有效率为85．71%，高于对照组的64．29%（P＜0．05）。

治疗前，两组肠道菌群数量及血清TNF-α、CＲP、ALB、TLB水平差异无统计学意义；治疗后，观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组，拟杆菌数量低于对照组，血清ALB、TLB水平高于对照组，血清TNF-α、CＲP水平低于对照组（P均＜0．05）。

结论CD治疗中辅助应用双歧三联活菌胶囊，可调整肠道菌群，降低炎症水平，改善机体营养状况，从而提高临床疗效。

关键词：三联活菌胶囊；克罗恩病；肠内营养；肿瘤坏死因子α；C反应蛋白；营养状况doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2019．20．016中图分类号：Ｒ574文献标志码：A文章编号：1002-266X（2019）20-0059-03克罗恩病（CD）是一种慢性肠道炎性疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势［1］。

CD临床表现为发热、慢性腹泻腹痛，反复发作可导致营养不良［2，3］；如治疗不及时，会引起肠穿孔、肠梗阻及肠瘘等严重并发症［4］。

常规治疗药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素类及免疫抑制剂等，但疗效并不理想［5］。

近年来有研究［6］发现，肠道菌群失调与CD的发生发展密切相关。

三联活菌胶囊为含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌的复方制剂，常用于治疗肠道菌群失调所致的急慢性腹泻及便秘等。

因此，我们将双歧杆菌三联活菌胶囊用于CD的治疗，评价其在CD治疗中的临床价值。

克罗恩病患者如何应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作

克罗恩病患者如何应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，会引发肠道狭窄的情况。

肠道狭窄可能会导致严重的并发症，如肠梗阻和急性发作。

对于克罗恩病患者来说，应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作至关重要。

本文将介绍一些应对措施，帮助患者更好地处理这些情况。

1. 饮食调整饮食对于克罗恩病患者来说非常重要。

在面对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作时，饮食调整可以发挥关键作用。

首先，避免食用高纤维食物，如全谷类、坚果和纤维素丰富的蔬菜水果。

这些食物在肠道狭窄的情况下更难以消化。

其次，要避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，因为它们可能会加重炎症并引发急性发作。

克罗恩病患者可以选择低纤维、低脂肪和易消化的食物，如米粥、土豆泥、鸡蛋等。

2. 喝足够的水充足的水分摄入对于减轻肠道狭窄和肠梗阻的症状十分重要。

水可以帮助软化粪便，减少肠道阻塞的风险。

克罗恩病患者应该每天喝足够的水，保持身体水分平衡。

3. 小而频繁的餐食对于肠道狭窄的患者来说，进食时避免大量食物一次性摄入十分关键。

取而代之的是，采用小而频繁的餐食方式，有助于减轻肠道负担和消食吸收。

将三餐分为五到六餐，保持适量、均衡的饮食，有助于缓解肠道狭窄的症状。

4. 避免致病因素克罗恩病患者应该尽量避免与疾病相关的致病因素。

首先，戒烟。

有研究显示，吸烟会增加克罗恩病复发和症状加重的风险。

其次，避免过度的压力和焦虑情绪，因为这些都可能会导致肠道症状的恶化。

5. 积极治疗对于克罗恩病患者来说，积极治疗至关重要。

及时服用医生开具的药物，如抗炎药、免疫抑制剂等，可以减轻病情并预防并发症。

此外，定期随访医生，接受必要的检查和治疗，以确保病情得到控制。

6. 外科手术在一些严重的肠道狭窄和肠梗阻病例中，外科手术可能是必要的治疗方式。

手术可以解除肠道狭窄和梗阻，缓解严重的症状。

然而，手术并非适用于所有患者，应该在医生的指导下进行决策。

7. 寻求支持面对克罗恩病的肠道狭窄和肠梗阻，寻求支持是非常重要的。

克罗恩病的药物治疗

克罗恩病的药物治疗克罗恩病(Crohn病)是一种原因不明的胃肠道慢性、反复发作性、非特异性的全壁层炎症性疾病。

病变呈节段性分布，以末段回肠、邻近结肠多见，从口腔至肛门各段消化道均可受累，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害，组织学特征为肉芽性炎性改变，同时伴纤维化和溃疡。

发病年龄多在15～30岁，无性别差异，病程迁延反复，难以治愈。

1.活动期药物的选择(1)氨基水杨酸制剂：可根据病变部位不同，选择不同剂型。

轻型回结肠CD可选用大剂量5-ASA(每日4 g)；胃十二指肠及回肠 CD可选用缓释美沙拉嗪，该药部分在小肠吸收，开始用量每日1～1.6g，以后逐渐增至患者的耐受量，最大量每日4～4.8g，2～4周内症状缓解；左半结肠CD可用SASP，剂量每日4～6g，分3～4次口服，也可用美沙拉嗪每日2～4g或5-ASA栓剂。

(2)糖皮质激素：糖皮质激素是控制病情活动有效的药物，活动期首选。

给药原则是：起始剂量要足；症状控制后立即减量，以免发生不良反应。

对于口服5-ASA治疗失败的CD患者采用泼尼松每日40～60mg，10～14日。

重度或爆发型患者主张氢化可的松每日200～400mg、甲基泼尼松龙每日40～80mg或促肾上腺皮质激素每日40～60 U，静脉滴注，症状一旦控制，改为相当剂量的泼尼松口服，以后根据病情逐渐减量直至停用。

对于病变位于直肠、乙状结肠者，可采用氢化可的松100mg灌肠，也可与SASP、5-ASA或锡类散合用。

新型制剂布地奈德(budesonide)每日6～9 mg，在回肠一右半结肠缓慢释放，可有效控制疾病活动而全身不良反应明显减少。

灌肠剂，每晚睡前做保留灌肠，共4周，必要时可延长至8周。

(3)免疫抑制剂：免疫抑制剂用于糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者，这类药物可逐渐减少糖皮质激素用量甚至停用。

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法
肠梗阻是一种严重的病症，需要及时采取治疗。

最佳的治疗方法可能会因病情的不同而有所差异，但以下是常见的治疗方法：
1. 药物治疗：医生可能会给患者口服药物，如抗生素、止痛药和抗炎药，以缓解症状和控制感染。

此外，还可以使用肠道通畅剂来尝试解决轻度梗阻。

2. 非手术治疗：对于部分轻度梗阻或不适合手术的患者，医生可能采取非手术治疗措施。

这包括使用鼻饲管或导管进行吸引、洗胃、肠道灌洗等，以帮助排除肠内积聚的物质。

3. 外科手术治疗：对于严重的肠梗阻病例，外科手术通常是最佳的治疗选择。

手术的目的是消除肠道的梗阻，并恢复正常的肠道通畅。

手术方式根据梗阻的位置和严重程度而定，可能包括肠切除、吻合术和造瘘术等。

4. 持续监护和支持治疗：治疗过程中，患者通常需要持续监护和支持治疗。

这包括监测体征、液体补充和营养支持等，以维持患者的生命体征和整体健康状态。

需要指出的是，肠梗阻的治疗应由专业医生根据具体情况决定，并且需要根据患者的实际情况进行个体化的调整和管理。

因此，在发现肠梗阻症状时，及早就医并获得专业的诊断和治疗显得尤为重要。

克罗恩病的治疗方法解析药物和手术的选择

克罗恩病的治疗方法解析药物和手术的选择克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常见于消化系统的某一段肠道，特征为肠壁连续的溃疡和非特异性肠道炎症。

本文将探讨克罗恩病的治疗方法，包括药物和手术的选择。

一、药物治疗1. 抗炎药物抗炎药物是克罗恩病的常规治疗方法之一。

常用的抗炎药物包括5-氨基水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

5-氨基水杨酸类药物具有抗炎和抑制免疫反应的作用，常用于轻度或中度活动期的克罗恩病患者。

肾上腺皮质激素则常用于重度病情和急性发作期，能够迅速减轻炎症反应。

2. 免疫调节剂免疫调节剂是克罗恩病长期治疗的重要药物。

常用的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、6-MP和甲氨蝶呤等。

这些药物通过抑制免疫细胞的功能，达到改善病情的目的。

免疫调节剂适用于复发性和难治性的克罗恩病患者。

3. 生物制剂生物制剂是近年来发展起来的一类新型药物，主要通过抑制肠道炎症发生的信号通路来治疗克罗恩病。

常见的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和抗整合素药物。

生物制剂对于克罗恩病的治疗取得了较好的疗效，可以用于中度和重度活动期的患者。

二、手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病患者出现合并症或病情严重无法通过药物控制的情况。

常见的克罗恩病手术包括切除和瘘管形成术。

1. 切除术切除术是克罗恩病患者最常见的手术治疗方法。

通过切除患病肠段可以缓解炎症反应和病变的症状。

切除术对于严重病变和合并肠梗阻的患者疗效显著，但对于病情轻微的患者可能不是首选治疗方法。

2. 瘘管形成术如果克罗恩病导致肠道狭窄或闭塞，或者合并肠-皮瘘等情况，瘘管形成术可以帮助恢复正常的肠道通畅性。

这种手术方法将狭窄或阻塞的肠段与肠道的其他部分相连接，使排泄物得以正常通过。

克罗恩病的治疗方法需根据患者具体情况和病情而定。

药物治疗通常是首选的治疗方法，可以缓解症状并控制病情。

对于药物无效或出现严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的选择。

患者在选择治疗方法时应咨询医生并参考专业意见，以得到最佳的治疗效果。

克罗恩最新治疗方法

克罗恩最新治疗方法
克罗恩病是一种慢性、进行性、全身性、自身免疫性疾病，主要侵犯肠道，但也可侵犯全身多个器官。

其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。

目前，克罗恩病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗等。

最新的治疗方法之一是生物制剂治疗。

生物制剂是一种新型的药物，通过调节免疫系统，抑制炎症反应，达到治疗克罗恩病的效果。

与传统的免疫抑制剂相比，生物制剂具有更高的靶向性和更少的副作用，能够更有效地控制疾病的活动。

目前，已经有多种生物制剂被用于克罗恩病的治疗，如英太利、雷米西班等，临床疗效显著。

除了生物制剂治疗，还有一种新型的治疗方法叫做微生态调节治疗。

克罗恩病的发病与肠道微生态失调密切相关，而微生态调节治疗就是通过调节肠道微生态平衡，改善肠道屏障功能，减轻炎症反应，达到治疗克罗恩病的效果。

目前，微生态调节治疗已经成为克罗恩病治疗的新趋势，得到了广泛的关注和应用。

另外，克罗恩病的治疗还包括手术治疗和营养支持治疗。

手术
治疗主要适用于合并严重肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等并发症的患者，通过切除病变肠段，改善症状，提高生存质量。

而营养支持治疗则是通过合理的膳食调整和营养补充，改善患者的营养状况，减轻症状，提高生活质量。

总的来说，克罗恩病是一种慢性、难治性的疾病，治疗过程中需要综合运用药物治疗、手术治疗、营养支持治疗等多种手段，而生物制剂治疗和微生态调节治疗作为最新的治疗方法，为克罗恩病的治疗带来了新的希望。

希望通过不断的科研和临床实践，能够找到更多更有效的治疗方法，为克罗恩病患者带来更好的治疗效果和生活质量。

克罗恩病中西医论治

力减弱，从而为细菌繁殖提供条件。

家长应指导患儿做好口腔卫生，帮助患儿养成饭后漱口的习惯，控制儿童含糖食物的摄入，同时为保证儿童的牙齿健康，需要定期进行牙齿检查，定期检查才能及早发现，及早治疗。

3.增强儿童牙齿的抗龋性儿童口腔卫生的保持在一定程度上能够降低小儿龋齿病的患病率，重视小儿口腔卫生清洁，选用含氟牙膏。

氟化物的应用在一定程度上能够预防龋齿病。

主要是由于氟化物能够抑制菌斑的形成，能够减慢细菌代谢的速度，同样利用含氟牙膏也能预防小儿牙齿脱矿。

当细菌产酸时，通过氟化物抑制能够降低口腔内的局部PH值，从而预防龋齿，保证儿童的口腔清洁。

4.免疫制剂的应用在口腔疾病的预防过程中，可以利用防龋齿疫苗，能够有效抑制口腔致病菌，从而使机体的防龋能力提升。

在现阶段，这种疫苗的应用仍在临床实验阶段，因此需要进一步深入研究，才能保证免疫制剂的应用安全。

5.其它防治方法非创性治疗、预防性充填术等都能够预防龋齿，其中，非创性治疗主要强调应用相关器械对窝沟内去坏组织进行去除，并利用耐磨抗压高材料进行填充，以此来进一步抑制龋齿病的进一步发展。

预防性充填术是指在窝沟封闭方法的基础上，进一步对窝沟龋坏的组织进行填充，适用于早期龋齿症状的儿童。

在龋齿病的防治过程中，也应注意儿童的饮食护理，注重维生素、微量元素的补充，以免儿童营养不良而导致牙齿钙化不全，提高儿童的牙齿强韧性。

综上所述，小儿龋齿病是现阶段儿童较为常见的一种口腔疾病，直接影响儿童的身心健康。

诱发龋齿病的原因较多，细菌入侵、口腔卫生清洁不到位，都有可能会导致儿童发生龋齿病，影响儿童的日常生活。

因此开展有效的防治工作，在一定程度上能够提高家长对于儿童防龋的重视，选择含氟牙膏，保证儿童营养均衡，纠正不良生活习惯都能减少小儿龋齿病的发病风险，促进儿童的健康成长。

谈到克罗恩病，对于没有学过医学的人来说是很难将这个疾病和肠胃疾病联系在一起的。

那么，什么是克罗恩病，克罗恩病又有哪些症状？克罗恩病有什么特点？如何利用西医和中医治疗克罗恩病呢？本文将就这几个大家所关心的问题进行阐述。

克罗恩病的药物治疗进展

速代谢，几乎不进入大循环的新型糖皮质激素，布地奈德便是其中的典型代表。该制剂针对病灶部位，在末端回肠、升结肠缓慢释放，由于９Ｏ的药物成分经肝脏代Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ等［４采用盲法对照试验比较布地奈德和强的松疗效，结果表明，强的松诱导ＣＤ缓解的疗效强于布地奈德，但布地奈德组不良反应发生率明显低于强的松组（Ｐ＜Ｏ．０５）。激素的使用一般采用逐渐撤减方案，同时要根据患者对于治疗的反应合理调整激素的减量速度，而对于部分患者在治疗过程中表现为病情反复、激素无效或者依赖，还可考虑适当加用免疫抑制剂进行联合治疗。３免疫抑制剂
水杨酸制剂作为治疗轻、中度ＣＤ患者传统的一线药物，具有较为悠久的历史，主要包括柳氮磺吡啶（ＳＡｓＰ）和美沙拉嗪（５－ＡＳＡ）。ＳＡＳＰ的化学结构重点在于５一ＡＳＡ与ＳＰ以重氮键结合，在大肠内经过细菌作用，重氮键被打开，分解为５一ＡＳＡ和ＳＰ＿２］。其中，５－ＡＳＡ作抗炎的活性成分，作用于局部病变灶，而作为载体的ＳＰ亦产生不良反应，包括恶心、呕吐、头痛、支气管痉挛、皮疹、肝、肾功能损伤、白细胞减少、溶血性贫血、周围神经病等。ＳＡＳＰ因口服后除部分被空肠吸收外，其余部分均在结肠部降解生成抗炎活性成分５－ＡＳＡ，因此对于病变局限于结肠的轻、中度患者具有较好的疗效，但其缓解维持效果较差。而５－ＡＳＡ作为新开发的单纯５－ＡＳＡ制剂，结构上去除了载体ＳＰ，使未被乙酰化的原形物质直接作用于病变黏膜，但５－ＡＳＡ在口服摄入时，几乎全部在上消化道被吸收。为了使有效成分不被上消化道完全吸收而到达回肠、大肠发生作用，开发出多种５－ＡＳＡ控释制剂，该剂型中由乙基纤维素包被的有效成分微粒能在回肠末端和结肠的中性、碱性环境下开始溶解，定位释放药物分子，因此适用于轻度回结肠型患者，但其对于诱导回肠或结肠活动性ＣＤ缓解的疗效较弱。２糖皮质激素