血液透析与血液透析滤过的区别

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血液透析、滤过、透析滤过ppt课件

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血液透析工作原理
对流清除溶质的影响因素
溶质的分子量：对中小溶质分子均以相同的速度随水分子被清除。且清除率相同，与弥散转运有别，因此，对流转运对中等分子量的溶质能更好的清除。血液滤过治疗就是利用对流清除原理实现的。对流转运过程中溶质通过量与膜对该物质的筛系数 (SC)有关，与分子量大小无关。筛系数是与超滤液中溶质的浓度有关的一个参数，反映了膜的多孔性以及不同大小孔径在膜的分布。
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血液透析工作原理
（一）溶质清除的机制：
1 溶质的弥散：扩散：即溶质分子由浓度高的一侧作跨膜运动，
溶质的弥散运动的能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动（布朗运动）。
是透析器清除废物、毒物，引进碱基、纠正酸中毒的主要工作原理。
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血液透析工作原理
弥散清除的影响因素:
➢溶质的浓度梯度：膜两侧的溶质浓度梯度越高，碰撞的频率越高，溶质转运的速率就越大。
低分子量肝素：用于有出血倾向的患者。分子量 4000-6000。，主要是抑制活化抗凝血酶Ⅲ的作用，但能保持抗Ⅹa活力，而抗血栓作用增强。
无肝素透析
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联机血液滤过透析
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RRT 模拟肾脏功能
血泵
原尿
置换液
球肾小
肾小球滤过
滤过液
尿量
血液滤过模拟肾脏功能示意图
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RRT 不同方式
血泵
血滤器
血液透析、滤过、透析滤过
蒋红利
1
世界人口和透析
EU
中国
USA
日本
全球人口：约６４亿人透析患者：约１３７万人
出典（Table4)より改編 2005年 EDTA開催時の報告より
巴西
2

血液透析和滤过

使用高通量透析膜和血液滤过对流治疗，对治疗β2微球蛋白淀粉样变有益处，减少腕管综合征的发病率，能够防止炎症。
（2）保护残余肾功能血液滤过减 Nhomakorabea了微炎症反应，预防反复由于低血压导致的肾缺血损害。
（3）低血压
减少低血压的发生率，可降至5%
影响血液滤过的因素：
（1）、滤过膜：不同滤过膜制作的滤过器的滤过率不同。主要取决于膜的厚度、几何结构机器滤过系数与有效面积。（2）、跨膜压：血液滤过的动力。（3）、血流量：血流量的大小与滤过率成正比。（4）、血浆蛋白浓度与血细胞比容。
置换方式前稀释
后稀释
优点
血液稀释
减少蛋白质和血红蛋白浓度减少粘滞性和渗透压
减少滤器纤维和透析膜的堵塞
可以在不太理想血流量或者出血倾向患者进行治疗
有利于蛋白结合溶质的清除
保持静水和溶质的膜通透性
高溶质清除率清除中大分子溶质减少置换液容量
血液滤过适应症和益处
（1）减少β2-微球蛋白和淀粉样变
血液透析和血液滤过
血液透析原理
血液净化目的：替代衰竭肾脏的部分功能。（清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等。
血液净化技术的基本原理： 1、弥散：溶质依靠梯度差从浓度高的部位向浓度低的部位运动。
影响弥散的几个因素; ①溶质的浓度梯度 ②溶质的相对分子质量 ③膜的阻力 ④透析器效率的影响
2、超滤（对流）：是溶质通过半透膜运转的第二种机制。（1）、当水分子在静水压和渗透压的驱动下通过半透膜时就发生超滤，溶质随水分子等浓度通过膜孔而得到清除，称为溶剂拖拽。（2）、利用对流清除溶质的效果主要由超滤率和膜对此溶质的筛选系数决定。
超滤动力：透析膜血液侧为正压，透析液侧由于负压泵抽吸而为负压，两者差值为跨膜压（TMP)。由静水压和渗透压组成。

血液透析血液透析滤过

药物或毒物中毒

凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、利眠宁、海洛英、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8-12h内进行。
终末期肾病透析指征：

(1).内生肌酐清.6mmol/L(80mg/d），或血肌酐>707.2umol/L(8mg/dl). (3).血尿酸增高伴有痛风 (4).口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等。 (5).慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者。 (6).出现尿毒症神经症状，如个性改变、不安腿综合征等。
血液滤过

定义：模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，已对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小及中分子物质清除率高等特点。
适应症

1、常规透析易发生低血压 2、顽固性高血压 3、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭 4、严重的继发性甲状旁腺功能亢进 5、尿毒症神经病变 6、心血管功能不稳定、多器官衰竭及病情为重患者
透析
血液透析滤过

定义：是血液透析及血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点。单位时间内比单用一种方式清除更多的中小分子物质。
适应症
血液透析滤过社会效益

提高尿毒症患者的生存质量，填补了我院（我县）的技术空白，此技术为二甲复审必备技术

血液透析和血液透析滤过的区别

血液透析与血液透析滤过得区别血液透析与血液透析滤过得区别随着医疗技术得进步,尿毒症病人对透析方式有越来越多得选择,从以往血液透析,逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。

三者之间到底有哪些区别与联系,无论就是对医生还就是病人来说,都有必要详细了解一下,以便做出更适合自身得选择、1血液透析1、１定义及作用机制血液透析就是根据膜平衡得原理将病人血液与含一定化学成分得透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。

病人体内积累得小分子有害物质得以清除,人体所需物质也可由透析液得到补充。

血液透析主要就是依靠半透膜两侧得溶质浓度差所产生得弥散作用进行溶质清除,其清除率与分子量成反比,对尿素、肌酐等小分子物质有较高得清除率,而对中分子物质得清除效能较差。

血液透析具有以下优点:(1)迅速清除血钾,纠正酸中毒(2)价格比较便宜,可以被广大患者及家属接受。

１。

2血液透析适应证(1)急性肾衰竭;(2)慢性肾衰竭;(3)急性药物或毒物中毒:(4)其她①顽固性心力衰竭伴有严重得液体潴留及难治得致死性高钾血症、肾衰竭或BUＮ明显升高;②肝脏疾病,如肝硬化腹水、1。

3血液透析相对禁忌证相对禁忌证有:(1)严重感染可引起播散;(2)出血;(3)严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重得低氧血症;(4)严重低血压或休克。

1。

4临床急性并发症(1)失衡综合征:失衡综合征就是在透析中或透析结束后数小时出现得暂时性中枢神经系统及骨骼系统得急性医源性症状得总称、其原因目前普遍认为主要就是由于血液中溶质浓度(主要就是尿素)急速降低,使血液与脑组织间产生渗透压差,低钠透析液造成得钠平衡失调与透析液碱化剂得组成,血液ｐH得变化与ＨCＯ３在血液与脑脊液间得浓度差也就是不可忽视得原因。

高效能透析器得使用,超滤量过大、过快等都就是造成失衡综合征得因素。

(2)透析低血压:透析中出现显著血压下降以致休克,使透析不可能充分进行。

血滤与血透的区别

8）连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)
9）连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉 -静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)
• 既适用于肾科的严重情况，如严重高血钾、水中毒、严重代谢性酸中毒、尿毒症等，也适用于非肾科的严重情况，如严重水电解质紊乱、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等，其他如血管外科的下肢动脉急性栓塞取栓术后，对缺血再灌注损伤的防治，如对缺血再灌注导致的成人呼吸窘迫综合症的防治，滤，即血液滤过，是一种类似于血液透析（血透）的肾脏替代疗法，可用于清除肌酐、尿素等代谢产物，或是在肾功能衰竭的情况下排出液体，而这一切，是通过将患者的血液经体外滤器过滤来实现的。
• 血滤主要用于重症监护病房，因而多用于治疗急性肾功能衰竭，肾功能迅速下降等。
这是一种缓慢且持续的疗法，通常须每天进行，每次12-24小时。血滤时，患者的血液经由一组管道（过滤通路）到达过滤的机器中，通过其中的半透膜（过滤器）将代谢产物和水液排除。随后添加置换液并将血液输回到患者体内。
• 血液滤过与血液透析de区别是什么？
• 血液滤过与肾脏替代治疗相关，用于治疗急性肾功能衰竭的患者。这是一种无须血液透析的体外超滤技术，用于治疗因高血容量或电解质紊乱而对肾脏、心脏或肺功能造成影响的患者。
• 通常，血液滤过是一个缓慢的过程，通过中心静脉导管来进行，每次超过10-12小时。由于血液滤过最常用于危重患者，因此多见于ICU。
• CRRT临床应用目标是： • 1）清除体内过多水分 • 2）清除体内代谢废物、毒物 • 3）纠正水电解质紊乱 • 4）确保营养支持 • 5）促进肾功能恢复 • 6）清除各种细胞因子、炎症介质
• 可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。原理是弥散、对流和吸附。

血液透析滤过有利于减少低血压的出现

血液透析滤过有利于减少低血压的出现血液透析与血液透析滤过有什么区别，哪种方式更有利于减少透析低血压并发症的出现？从血液透析到血液滤过，再到血液透析滤过，应该说，这是为了提高慢性肾功能不全病人生活质量而不断改进的血液净化技术。

血液透析（HD）仅仅能够将病人体内的小分子代谢产物、有毒物质和多余的水分排出体外；而血液透析滤过（HDF）是在血液透析的基础上，采用高通透性和透析滤过膜，提高超滤过率，其目的是在清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用，与血液透析比较，接受血液透析滤过的患者有更稳定的血流动力学状态，且中分子物质的清除率优于单纯血液透析，使患者在透析过程中低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应明显减少。

因此，血液透析滤过尤其适用于对普通透析不能耐受的病人。

然而，血液透析滤过为什么有利于减少低血压的出现呢？可能的原因如下：1、血液透析滤过能选择性保留钠，病人的血钠丢失较少，并且在血液透析滤过时红细胞压积、血浆蛋白的升高及血浆渗透压的降低不如单纯透析时那么明显，从而降低了低血压的发生率，治疗后病人疲劳感也有所减轻。

2、小分子的血管活性物质如肾上腺素或去甲肾上腺素等容易被透析清除，但在透析时多余的液体也被超滤排出，所以从测定结果来看它们的浓度变化不大，透析时血压的下降可能与血管活性物质被清除有关，对于透析血压下降明显者可适当输注去甲肾上腺素、多巴胺。

3、有资料显示，血液透析滤过时血流动力学稳定性优于单纯透析。

单纯透析所致的血浆渗透压急速下降除能引起失衡综合征外，还可导致低血压，因此可引起或加重恶心、呕吐、头痛及肌肉痉挛等一系列症状，此时用高钠透析法也可预防低血压的发生。

4、在同等条件下，HD随着Na+丢失的增加，周围血管阻力下降，平均动脉压下降，而HDF周围血管阻力明显增高，平均动脉压保持不变。

由于HD时可产生一些能干扰交感神经周围血管阻力活性物质，而HDF时不能产生，某些血管活性物质可在HDF时被清除，因此HD 与HDF时血管活性物质的血浓度不尽相同。

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较发表时间：2017-07-26T15:57:03.970Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：郭亚平[导读] 探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。

（江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州 225200）【摘要】目的：探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。

方法：选择46例2015年6月至2016年7月在本院治疗的维持性血液透析患者做研究，随机分两组/23例，对照组-血液透析，观察组-血液透析滤过。

相比两组患者的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及血磷的清除效果、急性并发症情况。

结果：观察组测得的清除量更高，其中血磷清除量为（169.45±24.48）ml/min，且急性并发症情况良好，相比对照组有优势（P＜0.05）。

结论：血液透析滤过的疗效优于血液透析对维持性血液透析患者的效用。

【关键词】血液透析滤过；维持性；疗效；血液透析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0180-02血液透析滤过集中了血液滤过以及血液透析的优势，对小分子物质与中分子物质进行高效清除[1]。

本文为了研究血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者的治疗效果，选取2015年6月至2016年7月收治的46例维持性血液透析患者进行研究，以供参考，详情报告如下：1.资料和方法1.1 资料选取46例于2015年6月至2016年7月期间在本院接受诊治的维持性血液透析患者作为研究对象。

46例患者均符合维持性血液透析的治疗标准。

按随机法分成对照组、观察组两组，每组23例患者。

对照组——男性15例，女性8例；年龄平均（47.24±6.85）岁；慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者5例。

观察组——男性14例，女性9例；年龄平均（46.97±6.43）岁；上述疾病患者分别有11例，7例，5例。

HD HP HF HDF的区别

HD HP HF HDF的区别血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。

主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。

血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。

与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。

血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD）和血液滤过（HF）的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。

普通HD由于对中分子毒素的清除不足，且可诱导新的毒素产生，引起的并发症较高，使患者的生活质量降低，死亡率升高。

血液透析（HD）一、HD的原理溶质转运（1）弥散：是HD时清除溶质的主要机制。

溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。

溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动（布朗运动）。

（2）对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。

不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。

（3）吸附：是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。

所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。

血液透析滤过[行业知识]

成了内环境紊乱所致，暂时减少血流量、减
少置换量，可减轻症状，大多数患者经数次 HDF治疗后会适应。
一类特制
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3、无加热装置的HDF，置换液流量大时患者可能出现寒颤、发抖，尤其在冬天。
每周蛋白质摄入量（g）×0.12×7 0.7（g/L）
计算出每周置换液量可分2～3次HF
Байду номын сангаас
一类特制
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3、残余肾功能计算法
因为HF时滤出液中的溶质浓度与血浆水相同，所以1ml滤出液即等于1ml的尿素清除率。如果患者的残余肾功能为0，而又要求通过HF 替代肾功能、达到5ml/min的尿素清除率的话，那么每天需要滤出和置换7.2L,每周需50.4L。通常HF治疗的置换液用量为每周 60～90L，相当于6～9ml/min的清除率。若患者的残余肾功能为5ml/min,那么HF治疗后的总清除率则可达10ml/min。
式和内生式。外挂式使用袋装或瓶装的无菌无热原的置换液，悬挂在机器上，通过置换液管连接到血路，由平衡称或置换液泵控制输入：
一类特制
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内生式是利用透析机的透析液供给系统，将配制好的透析液一部分通过能滤过细菌和致热原的滤器，在透析同时生成置换液直接使用，此时置换液成分及浓度与透析液相同。
因此，HF是一种比血透更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代治疗。
一类特制
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器材: 透析滤过器的构造与透析器相同，为
空心纤维状，有血室和透析液室之分，血液和透析分别有进出口。膜多由聚砜膜或
聚丙烯腈膜等高分子合成膜制成，面积与透析器一致，1.2～2.0m2,超滤系数（Kuf）一般均在150ml/h.kpa以上，通透性介于透析和血滤之间。
一类特制

肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版

血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。

HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。

为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。

由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。

HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。

HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。

【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。

1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。

血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。

什么是血液透析滤过

什么是血液透析滤过血透滤过是一种不同于血液透析的血液净化技术。

它模拟正常人肾小球滤过的原理，以对流的方式清除血液中的水分和毒素。

血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。

临床证实血液滤过在控制顽固性高血压，纠正心功能不全，清除过多液体，治疗清间不良反应和心血管状态稳定性，中分子物质清除等方面均优于血液透析。

在血液滤过对流清除中分子物质基础上，结合血液透析弥散清除小分子物质的特点的一种新技术为血液透析滤过。

血液透析滤过是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，增加超滤和溶质对流转运，同时输入等量置换液量的一种血液净化方法。

血液透析滤过的作用原理与血液透析基本相似，包括溶质弥散转运，溶质对流转运和水分超滤。

血液透析是依赖半透膜俩侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，对流溶质清除较少，且血液透析时使用透析器膜孔径较小，清除小分子毒素效果较好，但清除中分子毒素效果较差，血液透析滤过时由于超滤量较多，溶质对流清除比例明显增加，且血液透析滤过采用高通透析滤过器，清除中分子毒素效果较好。

血液透析滤过将透析与滤过合二为一，弥补二者之不足，一次治疗中即通过弥散高效清除小分子物质，又通过对流高效清除中分子物质，使治疗效果更加理想，是近年来临床上对维持性血液透析患者推崇的高效短时的血液净化治疗模式。

临床应用1.肾衰竭2.心力衰竭3.顽固性高血压4.伴低血压和严重水.钠潴留5.急性肾衰竭并发症1.技术并发症2.耗损综合征3.放热反应和败血症4.低血压健康指导血液滤过和血液透析滤过在清除水分和毒素的同时，也会丢失大量蛋白质，氨基酸和wss，因此应作到合理饮食，增加优质蛋白的摄入并多食含维生素的蔬菜。

血液滤过和普通透析比较有什么优势

血液滤过和普通透析比较有什么优势尿毒症患者对普通透析都不会陌生，它是在半透膜的两侧分别引入血液、透析液，利用两液体间的浓度梯度使一部分代谢废物由血液侧移动到透析液侧，从而完成净化工作。

自血液透析诞生以来，已经挽救或延长了大批患者的生命，直至今天它仍然是应用最为广泛的肾脏替代方式之一。

它在清除肌酐、尿素氮等小分子代谢废物、纠正高钾血症、酸中毒方面迅速而有效。

然而，它并非完美的血液净化模式。

由于对中、大分子物质清除不良，会影响贫血的纠正，瘙痒等周围神经病变也会比较严重等等。

血液滤过是通过在半透膜的血液一侧加入置换液，相对于半透膜另一侧形成压力梯度来把代谢废物移出血液。

这种治疗对置换液的卫生水平要求很高，血滤器的半透膜孔径也较大，生物相容性好，能够完成更大分子物质的清除工作。

相对于普通透析，血液滤过治疗后血压更易于控制，虽然具体的原理还有争论，但可以肯定，并非都是由于脱水的原因。

由于清除中分子物质效率较高，接受血液滤过的患者周围神经病变发病率较普通透析低，使它成为治疗尿毒症瘙痒的重要方法之一；可能是与能够清除脂蛋白脂酶抑制剂这种中分子物质有关，血液滤过对高脂血症也有较好的效果。

但同时，应该明确的是，血液滤过对小分子物质清除率要比普通透析低。

目前各医院开展的血液透析滤过的治疗方式就是血液透析与血液滤过优点的综合。

它不但在半透膜的血液侧引入置换液，而且在另一侧引入透析液，在透析清除小分子的同时，又增加中分子物质的清除，这就是患者口中经常简称的“血滤”治疗。

“血滤”需要特殊设备和大量置换液，虽然治疗费用高于普通透析，但已有很多国内外临床研究证实，“血滤”可以明显减少透析相关并发症的发生，并由此减少与此相关的药物和住院治疗，对于提高透析患者生存质量和延长生存期十分有益。

血液透析与血液滤过的区别

血液透析与血液滤过的区别发表时间：2019-08-20T10:35:15.730Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：李兰[导读] 顾名思义，血液透析和血液滤过都是净化血液的方式，但是两者的作用机制不尽相同，因此在实际应用当中它们之间还是存在着一定的区别，四川省达州市达川区人民医院血透室 635000 顾名思义，血液透析和血液滤过都是净化血液的方式，但是两者的作用机制不尽相同，因此在实际应用当中它们之间还是存在着一定的区别，那么血液透析和血液滤过之间的区别是什么？下面我来做一个简单的解答。

一、血液透析血液透析是血液净化技术中的一种，其是将体内血液通过一定的方式引流到体外的透析器中，通过对流、扩散将体内血液中的代谢废物、有害物质、毒素等清除，从而达到净化血液、平衡体内水电解质以及酸碱度的目的。

血液透析过程主要利用的是半透膜原理，透析开始后，病人血液会被引流至透析器，血液和透析液就会借助透析器中的半透膜进行交换，完成交换以后透析液被排入废液槽，净化后的血液会被重新输送至病人体内。

血液透析具有价格便宜、清除率高等优势，但是其只能快速清除小分子物质，而不能有效清除中分子物质。

血液透析主要适用于急性、慢性肾功能衰竭，急性中毒，水电解质紊乱，以及肝胆疾病等，具有很好的治疗效果，但是透析过程中也可能会引起一系列并发症，比方说透析反应、透析失衡综合征、心血管疾病等，同时血液透析还会造成诸多副作用，比如低血压、恶心、贫血、以及痉挛等，另外，经过血液透析的女性超过99%的都会丧失生育能力，因此，在实施血液透析治疗过程中，需要医生、病人、以及家属共同做好相关准备工作，尽可能降低并发症的发生概率，减轻副作用。

首先，医护人员要帮助病人控制好血压，因为高血压会对肾脏功能造成破坏，控制好血压在一定程度上可以保护肾功能，同时也能够延缓肾衰竭的发生，以及控制心血管疾病的发生；其次，医护人员需要提前对病人及其家属做好思想工作，使他们详细了解血液透析的原理、步骤、以及其他相关注意事项等，以便在透析过程中能够尽可能有效配合，另外，医护人员还可以帮助病人选择最佳血液透析时机，使血液透析的效果更加显著，避免疾病发展到较为严重的程度；最后，医护人员要提前准备好血管通路、透析器材等，做好透析的安全性和效果评估，确保透析过程能够正常顺利实施并完成。

血液透析滤过与血液透析的临床观察

血液透析滤过与血液透析的临床观察作者：刘珂来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的比较血液透析滤过与血液透析在临床中的应用效果。

方法对25例维持血液透析患者分别行HD198次和OL-HDF100次后，观察并发症和β2-微球蛋白清除率的变化。

结果OL-HDF对维持血液透析患者对并发症改善和β2-微球蛋白清除率优于HD。

结论OL-HDF 能够加强中大分子物质的清除，预防和改善透析相关并发症，提高MHD患者的生活质量和生存率。

【关键词】血液透析；血液透析滤过；并发症和β2-微球蛋白doi：103969/jissn1004-7484（x）201309039文章编号：1004-7484（2013）-09-4886-01随着血液透析技术的提高，维持性血液透析病员的生存率较前也有大幅增加。

随着透析时间的延长，透析患者的并发症也逐年增多，例如：皮肤瘙痒、顽固性的高血压、头昏、透析相关的淀粉样变等，这些都以血液中大、中分子有关。

近年来，OL-HDF以其对血液中大、中分子毒素的清除率更高、血流动力学更稳定及更容易纠正酸中毒等优势成为国际上的研究热点。

本文旨在探讨血液透析与血液透析滤过在ESRD患者中的临床疗效。

1资料与方法11一般资料本组维持性血液透析患者25例，男15例、女10例，年龄29-79岁，平均555岁。

原发性肾脏病8例、糖尿病肾病9例、高血压肾病5例、多囊肾1例、痛风性肾病2例。

12治疗方法患者采用每半月HDF一次、HD每周三次治疗。

HDF100次、HD198次。

血液透析采用贝尔克formula透析机，透析器金宝14L，碳酸氢盐透析液，血流量200-250ml，时间4-45小时；血液透析滤过采用贝尔克formula2000双泵机，血滤器为贝尔克814SD，采用后置液3L/小时，血流量为200-250ml，时间4-45小时。

低分子肝素抗凝，治疗前后动脉端采血，送检了解β2-微球蛋白并观察并发症变化情况。