围手术期护理评估制度和处理流程

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程1. 背景围手术期护理是指术前、术中和术后对患者的全面护理工作，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加速康复过程。

为了确保围手术期护理的质量，评估方案和处理流程变得尤为重要。

2. 围手术期护理评估方案2.1 术前评估术前评估是通过收集患者的详细信息来确定其手术风险和特殊需求的过程。

术前评估包括以下几个方面：- 患者基本信息：年龄、性别、身高、体重等。

- 病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等。

- 全面体格检查：包括心肺系统、神经系统、消化系统等方面的评估。

- 实验室检查：如血常规、尿常规、心电图等。

- 心理状态评估：评估患者的心理状态和心理需求。

2.2 术中评估术中评估是在手术过程中对患者的生理状况和手术效果进行实时监测和评估的过程。

术中评估包括以下几个方面：- 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等。

- 镇痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 输血评估：监测患者的血红蛋白水平，必要时给予输血。

- 抗感染评估：监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。

2.3 术后评估术后评估是手术结束后对患者进行全面评估，确保其安全和舒适的过程。

术后评估包括以下几个方面：- 复苏评估：监测患者的呼吸、循环、神志等情况，确保患者迅速恢复。

- 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 伤口护理评估：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并采取相应处理措施。

- 宣教评估：对患者进行术后宣教，解释注意事项、康复计划等。

3. 围手术期护理处理流程3.1 术前准备- 提前安排手术室和所需设备。

- 阅读患者的病历和相应的医嘱。

- 与患者和家属沟通，解答疑问并提供必要指导。

3.2 术中处理- 配合手术人员完成准备工作，确保手术环境安全。

- 监测患者的生命体征，及时调整手术条件。

- 给予患者必要的协助和支持，保持患者的体位和舒适。

3.3 术后处理- 将患者转移至恢复室或病房，并继续监测生命体征。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度为规范护士对围手术期患者的评估制定,通过对患者的评估，了解患者的基本现状和护理需求，有利于护士为患者制定适宜的护理计划。

1、术前评估（1）对下达手术医嘱的患者，责任护士需对患者健康史（现病史、手术史、用药史、过敏史、个人史）、患者身心状况（年龄、生理状况、女患者月经史、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、心理社会状况）、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。

（2）根据评估发现患者现存或潜在的护理问题并提供必要的护理措施，给予患者有关手术的心理支持，进行必要的术前知情告知，如麻醉方式及注意事项等，并做好术野的皮肤准备。

（3）责任护士与夜班护士将病情和有关注意事项进行详细交接班，告知需进一步解决的护理问题。

（4）夜班护士进一步对患者进行评估，提供必要的护理措施：按要求为患者放置胃管、尿管，取下假牙等不宜携带的物品并妥善保管，备好需携带的病历、影像学资料、药品等。

2、术后评估（1）一般情况评估：了解术中麻醉方式、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等，放置引流管的名称及放置部位、作用等。

（2）重要脏器功能评估：观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、皮肤色泽、末梢循环及尿量等。

（3）麻醉恢复情况评估：评估患者意识、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉等。

（4）外科热评估：机体对手术创伤的反应，术后患者体温可略升高，一般不超过 38℃，1-2天后逐渐恢复正常。

（5）切口及引流情况评估：敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

（6）疼痛评估：以疼痛量表评估患者疼痛分级，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。

（7）术后心理状态评估：观察患者心理状态，消除患者因担心手术结果和预后而产生的焦虑、失望等心理。

3、责任护士根据评估内容及结果，采取适当的护理措施；对患者或家属做好宣教、指导；做好病情观察、及时记录并做好交接；病情发生特殊变化及时通知值班医生并协助处理。

围手术期护理指导制度和流程

围手术期护理指导制度和流程介绍围手术期护理是指在患者进行手术前、手术过程中和手术后的一系列护理工作。

良好的围手术期护理能够提高手术成功率、减少并发症发生率，并促进患者的康复。

本指导制度旨在规范围手术期护理的流程，以确保患者的安全和舒适。

流程术前1. 预手术评估：医护人员需对患者进行全面评估，包括基本生命体征、疾病史、过敏史、用药史等。

评估结果将指导接下来的护理措施。

2. 术前准备：患者需要遵循医嘱进行术前禁食、洗净身体，并穿戴手术衣物。

同时，护士需做好手术室的准备工作，包括准备手术器械、消毒手术台等。

3. 心理护理：护士需向患者提供积极心理支持，缓解他们的紧张情绪和焦虑感。

手术中1. 严密观察：护士需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，发现任何异常情况应及时报告医生并采取相应措施。

2. 协助手术：护士应根据医生要求协助手术操作，包括递刀、吸引、固定等。

同时，护士需保持手术室的整洁和无菌环境。

3. 术后记录：护士需记录手术过程中的重要信息，包括手术时间、用药情况、手术操作等，以备后续参考。

术后1. 恢复监护：患者出手术室后需要进入恢复室，由护士进行监护和观察，确保患者恢复情况良好。

2. 术后护理：护士需对患者进行伤口护理、给药、疼痛评估等，并关注患者的饮食、排尿等生理活动。

3. 家庭指导：护士需向患者及其家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食禁忌、活动限制等，以促进患者的康复。

以上即为围手术期护理指导制度和流程的基本内容，通过严格遵守这一流程，可以提升围手术期护理的质量和效果，保障患者的安全和康复。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面评估和护理处理的一套规范化的操作流程。

其目的是确保患者在手术过程中安全、顺利地完成手术，减少手术相关的并发症和不良事件的发生。

下面将对手术期护理评估制度和处理流程进行详细的介绍。

2.病史采集：包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史、饮食禁忌等各种病史的详细询问和记录。

3.身体检查：进行常规体格检查，包括检查患者的生命体征、身体状况、病灶部位等。

4.心电图和胸片检查：对于需要手术的患者进行心电图和胸片检查，以明确患者心血管和呼吸系统的状况。

5.临床实验室检查：根据患者的病情和手术类型，可能需要进行血常规、生化指标、凝血功能等相关的实验室检查。

6.心理评估和心理支持：针对有焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理评估，并提供适当的心理支持和辅导。

7.术前准备：根据手术类型的不同，进行相应的术前准备工作，包括消毒、穿刺术前标识等。

1.监护仪的连接和相关监测：将患者与监护仪相连接，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.麻醉评估和处理：根据麻醉医生的指示，对患者的麻醉深度、心脏功能、呼吸功能等进行评估，并及时采取相应的处理措施。

3.手术操作区域清洁和消毒：对手术操作部位进行清洁和消毒，确保手术环境的无菌。

4.手术器械的准备和核对：确保手术器械和药品的准备齐全，并与手术医生核对无误。

5.护理过程的记录：对手术过程中出现的情况进行详细的记录，包括术中出血量、输液量、用药量等。

6.术中配合手术医生：根据手术医生的要求进行配合，如提供手术器械、换药、放置引流管等。

1.术后恢复室护理：将手术完成的患者转入术后恢复室进行护理，包括观察患者的呼吸、循环、神经系统恢复情况等。

2.术后疼痛评估和处理：对患者的术后疼痛进行评估，并根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3.术后生命体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。

围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。

评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。

包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。

同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。

这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。

2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。

并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。

手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。

3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。

包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。

同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。

并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。

术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。

围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。

它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。

同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。

综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。

在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。

围手术期患者护理质量管理

遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。

围手术期评估制度

围手术期评估制度
1．围手术期评估目的：通过评估，了解手术患者的基本现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2．围手术期评估内容：
（1）手术前期病人的评估包括：一般资料、健康史、身心状况（生理、心理、家庭社会）、诊断检查、重要脏嚣功能、手术耐受性、手术分类、麻醉方法及术前准备情况等。

（2）手术中病人评估包括：手术安全核查、术中所需用品、术前准备情况、手术部位皮肤准备情况、手术体位要求及可能受压部位、外周静脉情况等。

（3）手术后期病人的评估包括：麻醉方式及手术情况(手术方式、术中出血、补液、输血、引流情况)；生命体征；切口状况；肢体功能；体液平衡、营养状况；术后不适及并发症；重要脏器功能；麻醉恢复情况；各种管路通畅在位情况、引流的量、性质、颜色；自理能力；活动耐力；用药情况及副作用；心理状态；根据专科特点进行专科病情评估。

3．择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。

手术室巡回护士负责手术中病人评估。

4．在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

临床护理管理制度.围手术期评估制度与处置流程

临床护理管理制度（30）
围手术期评估制度与处置流程
一、术前护理
（一）评估制度
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、术前准备情况等。

2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3.了解女性患者是否在月经期。

4.了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）处置流程
二、术中护理
（-）评估制度
1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、
术前准备情况、物品带入情况等。

3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4.评估手术需要的物品并将其合理放置。

5.评估手术间的消毒隔离方法。

（三）处置流程
三、术后护理
（一）评估制度
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见术后反应，并遵医嘱给予处理。

（二）处置流程。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程围手术期护理评估制度是为了了解手术患者的基本情况和护理需求，以制定适宜的手术计划。

评估内容包括手术前、中、后期的各项情况，如病史、实验室检查结果、手术方式等。

责任护士在手术前24小时内完成择期手术患者的术前评估，急诊手术患者则在手术前1小时内完成。

手术中病人评估由手术室护士负责。

在评估中发现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同处理。

围手术期的术前处理流程包括医生开出手术医嘱、对病人及家属进行评估、责任护士进行术前健康宣教、术前准备工作等。

在病人回病房前，还需要再次对病人及家属进行评估并补充健康宣教，观察病人夜间情况，评估病人术前状态，按医嘱给予术前用药等。

在与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等后，才能将病人接至手术室。

围手术期的术中处理流程包括巡回护士和器械护士的协同工作。

巡回护士需要仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，并将病人接至手术室。

器械护士则需要提前打开层流、准备术中所需仪器设备，并协助麻醉医生进行麻醉和固定好体位。

在病人进入手术间后，巡回、器械护士需要共同清点器械、纱布、缝针、物品等，并及时记录。

协助手术人员消毒铺巾、调整灯光、穿好手术衣、做好手术准备等，也是围手术期术中处理流程的重要环节。

在手术中，护士需要积极配合手术医生进行操作，监督手术过程中的无菌情况，并及时提供所需的物品，以确保手术的顺利进行。

在手术切皮前，还需进行三方核查，以确认手术无误。

同时，护士也需要观察病人的生命体征，并及时处理各种紧急情况，记录手术过程中的细节。

为了防止术中遗留异物，护士需要管理手术台上的物品，并确保使用物品清点无误。

在关闭体腔前后，护士也需要共同清点使用物品，并及时记录。

手术结束后，护士还需清点手术器械，并将其交由供应室处理。

同时，护士还需要整理手术间及使用物品。

在围手术期术后处理流程中，病房护士和麻醉师需要交接病人和各种物品，并测量生命体征并记录。

围手术期护理评估制度

1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。

2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。

3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。

4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。

5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。

6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。

7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。

8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。

围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。

一、手术前期病人评估及护理1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。

（2）既往史及健康状况。

（3）病人心理状况进行评估。

（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

2．手术前期准备：（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。

（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。

（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。

（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。

（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。

（6）补充热量、蛋白质和维生素。

3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

二、手术中期护理1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。

1围手术期护理评估制度和处理流程 (2)

围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
做好专科护理记录，严格床边交接班。

围手术期护理管理制度与流程

围手术期护理管理制度与流程围手术期护理管理制度与流程一、引言围手术期护理是指在患者进行手术前、手术中和手术后的全过程中对患者进行科学、规范、综合的护理管理，以确保患者手术安全、顺利进行和恢复健康。

围手术期护理管理制度与流程的建立和实施，对于提高患者手术安全和手术质量具有重要意义。

二、围手术期护理管理制度的建立1.护理管理制度的必要性围手术期护理对患者的安全和治疗效果至关重要，为了规范护理操作，提高护理质量，避免和减少医疗事故的发生，建立和实施围手术期护理管理制度是必要的。

2.制度的内容和要求（1）护理质量管理：包括围手术期护理过程中的各种操作、监测和评估，确保护理操作科学、标准、规范。

（2）护理安全管理：包括围手术期患者的安全风险评估、手术安全核查、手术安全时间-out、手术创面质量评估等，确保手术安全。

（3）感染控制管理：包括手术室环境卫生管理、无菌操作规范、手术室用品和设备的消毒和灭菌，确保手术过程无感染。

（4）危急重症护理管理：针对围手术期患者可能出现的危急重症情况，建立相应的护理操作和流程，提高抢救和处理能力。

3.制度的建立和实施（1）明确责任：明确围手术期护理管理制度的相关责任部门和人员，包括手术护士长、手术室主任、围手术期感染防控科室和质控科室等。

（2）规划和培训：制定相关护理培训计划和培训资料，对相关护理人员进行培训，确保其了解和掌握围手术期护理管理制度与流程。

（3）监测和评估：建立围手术期护理质量和安全的监测和评估机制，通过检查、考核和评价手术室工作人员的护理操作质量和手术安全管理水平。

三、围手术期护理管理流程1.患者入院前护理管理流程（1）护理接诊和沟通：护士按照规定的护理标准和程序对患者进行接诊，了解其病史、体征和检查结果，并与患者进行沟通，解除其紧张和恐惧。

（2）围手术期护理评估：根据患者的病情和手术要求，进行围手术期护理评估，包括患者的生理、心理和社会情况等。

（3）护理准备：a.术前床位准备：保证手术床位的清洁和卫生，并准备必要的手术用品和设备。

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
一、目的：全面把握手术患者的基本情况，为制定适宜患者的诊疗和护理方案提供依据和支持。

二、内容：
1.护理评估环节：入院、手术前评估、手术室护士术前访视和术后评价、术后回室交接评估、住院期间的持续评估以及出院前评价。

2.评估内容：
（1）入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。

（2）手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。

（3）手术室护士术前访视和术后评价与术中护理有关的重要问题（详见手术室术前访视登记本和术后回访表）。

（4）术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。

（5）住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。

（6）出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。

3.评估时间：入院评估在患者入院24小时内完成，手术前评估
在术前，手术室护士访视在术前一天，术后回室交接评估在手术结束返回病房（或ICU）时，手术室护士术后评价在术后2天内，出院前评价在患者出院前一天。

4.责任护士在评估过程中与病人和家属进行沟通，进行必要的健康教育。

5.记录：及时记录评估内容、采取的措施以及护理效果。

医院围手术期患者护理评估制度与处理流程

医院围手术期患者护理评估制度与处理流程一、目的：落实术前准备内容、术后康复措施，提高护理工作质量，促进患者早日康复。

二、依据：《外科护理学》、《围手术期护理常规》、《医院工作制度与人员岗位职责》三、适用范围：全院手术科室。

四、职责：1、护士：负责围手术期的护理管理工作；2、护士长：督导检查；3、护理部：督导检查。

五、内容：1、术前护理评估（1）责任护士认真评估患者生命体征状况、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等，并指导患者正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

发现异常情况及时通知主管医生及护士长。

（2）手术室护士手术前一天进病房对患者进行术前访视及评估，内容包括：患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度），临床资料（术前诊断、手术名称、手术部位、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），术中配合及注意事项等。

发现异常情况及时与患者主管医生及责任护士联系。

2、术中护理评估（1）参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程，落实患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

（2）评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

（3）严密观察患者生命特征变化，及时评估患者神志、手术耐受能力、受压部位皮肤情况等。

发现异常情况及时通知手术医生及麻醉师进行处理。

3、术后护理评估（1）术后患者的搬动，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

（2）评估内容包括：患者术后卧位、生命体征、各种管路、伤口、心理状态、疼痛的程度、大小便及睡眠等，发现异常通知医生及时进行处理。

围手术期术前处理流程图围手术期术中处理流程图围手术期术后处理流程图。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。

通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。

下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。

1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。

2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。

3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。

4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。

5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。

6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。

7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。

8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。

2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。

3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。

4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。

1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。

2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。

3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。

5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。

三甲医院患者围手术期护理评估制度

三甲医院患者围手术期护理评估制度
一、通过对围手术期患者的评估，了解手术患者的基本情况和护理服务需求，为围手术期患者护理措施的落实和手术计划提供依据。

二、评估的内容
1．手术前患者的评估：包括一般资料，现病史及伴随疾病，既往史及健康状况，亲属对手术的看法，对手术的关心程度及经济承受能力，患者对手术的耐受性心理状态及对疾病的认知情况，手术类型、手术方式、麻醉方式等。

2．手术中患者的评估：包括手术体位的要求，手术野皮肤消毒，手术过程中的观察等。

3．手术后患者的评估：包括术中病情、手术类型和麻醉方式、手术情况（术中出血、输血、小便），术后病情、麻醉恢复情况、生命体征、切口情况、引流管情况、镇痛泵、用药情况、自理能力和心理状态等。

三、患者评估工作由责任护士/手术室护士完成。

四、择期手术患者术前评估应在术前24小时内完成，急诊手术患者术前1小时内完成，特殊情况除外，术后评估在术后6小时内完成，并记录评估结果。

五、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

六、护理部、科护士长和护士长应定期检查指导。