灌肠并发症及预防处理
大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程
大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程大量不保留灌肠是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的和方法。
常用于解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩患者作准备；灌入低温液体，为高热患者降温等。
执行该操作时，有发生并发症的风险，如虚脱、肠道黏膜损伤、出血，肠穿孔、水中毒及电解质紊乱、肛周皮肤受损、大便失禁等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
（一）虚脱1.原因（1）老年体弱、全身状况差或患者有严重心肺疾病患者。
（2）灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。
（3）灌肠次数过多，速度过快过量。
（4）患者精神紧张及空腹情况下操作。
2.临床表现患者突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出汗甚至晕厥。
3.预防（1）操作前做好解释，消除患者紧张心理，取得其理解与配合。
（2）灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃，不可过高或过低。
（高热患者灌肠降温者除外）。
（3）灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速，年老体弱、全身状况差或患有严重心肺疾患者灌肠应低压缓慢灌入。
4.处理流程患者出现虚脱症状→立即停止灌肠→协助患者取平卧位、保暖→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应的措施（一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等）→安抚患者及家属→密切观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）肠道黏膜损伤、出血1.原因（1）医护人员为患者灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，操作粗暴、强行插管引起机械性损伤。
（2）灌肠溶液温度过高，可致肠黏膜烫伤。
（3）使用的肛管过粗或质地较硬，反复插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。
（4）为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行灌肠时，因患者不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。
2.临床表现患者感觉肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
灌肠并发症的临床表现及预防处理
灌肠并发症的临床表现及预防处理并发症一：虚脱临床表现：突然出现恶心、头晕、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。
原因：1、年老以弱、全身状况差或患有严重心脏疾病患者。
2、灌肠液温度过低致使肠道痉挛。
3、灌肠次数过多、过快、过量。
预防与处理：1、灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速。
2、灌肠液温度约39～41℃，不可过高或过低。
3、发生虚脱立即停止灌肠，平卧休息；报告医生，对症处理。
并发症二：水中毒、电解质紊乱临床表现：早期为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷。
低钾血症者乏力、腹胀、心律失常。
原因：1、大量液体经大肠黏膜吸收。
2、灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质。
预防与处理：1、灌肠前，嘱患者合理有效的饮食。
2、禁用同一种液体反复多次灌肠，低钾、低钠血症时给予对症处理。
并发症三：肠道黏膜损伤临床表现：肛门疼痛、出血或粪便带血，甚至排便困难。
原因：1、润滑不够，强行插入。
2、肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管。
3、痔疮、肛门或直肠畸形。
预防与处理：1、插管前用石蜡油润滑肛管全段，插管时动作轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转插入。
2、选择粗细合适的肛管。
3、掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
4、出血时立即停止灌肠，根据医嘱对症处理，保护受损黏膜。
并发症四：肠道痉挛或出血临床表现：发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急。
原因：1、肛管插入过深。
2、灌肠液温度过低致使肠道痉挛。
预防与处理：1、正确选用灌肠液，温度39～41℃。
2、观察生命体征及主诉。
3、肛管插入轻柔，插入2.5cm无阻力再插入7～10cm，勿插入过深。
4、及时报告医生，遵医嘱予处理。
5、如发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠。
并发症五：肠穿孔、肠破裂临床表现：患者突然感觉腹胀、腹痛、腹部有压痛、反跳痛。
原因：1、操作时动作粗暴。
2、灌入液体过多，肠道内压力过大。
预防及处理：1、插管动作轻柔。
第十一章灌肠法操作并发症的预防及处理
灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
一、肠道黏膜损伤【临床表现】肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
【预防措施】⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
⒊选择粗细合适、质地软的肛管。
⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
⒌插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。
【处理措施】⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。
⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。
⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。
二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
【预防措施】⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。
⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理ppt课件
易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进 行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠 壁穿孔。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2．临床表现 • 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种
疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附 近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。
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• 3．预防和处理 • (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓
大量不保留灌肠操作常见 并发症预防及处理
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(一)肠壁穿孔：
• 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成 穿孔的一种严重并发症。
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管
有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 • (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
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(二)肠黏膜损伤
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动
作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 • (2)灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠
黏膜烫伤。 • (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人 进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成 肠黏膜损伤。
灌肠并发症的预防及处理方法
灌肠并发症的预防及处理方法灌肠是一种常用的医疗手段，可用于治疗便秘、肠道洗净等情况。
然而，在进行灌肠过程中，也会存在一些并发症的风险。
为了预防并处理这些并发症，我们需要采取一系列的措施。
一、预防灌肠并发症的方法1. 确保操作的安全性：在进行灌肠操作前，医生应对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史，并评估患者的肠道可耐受性。
同时，要使用合适的器械和材料，保证操作的安全性。
2. 选择合适的灌肠液：在灌肠过程中，选择合适的灌肠液对于预防并发症非常重要。
一般来说，温盐水是最常用的灌肠液，但对于有电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况的患者，则需根据具体情况选择合适的灌肠液。
3. 控制灌肠流量和压力：在进行灌肠时，应控制灌肠流量和压力，避免过高的流量和压力给肠道带来过大的刺激，导致并发症的发生。
通常来说，灌肠流量宜控制在100-200ml/min，压力宜控制在40-50cmH2O。
4. 观察患者的症状变化：在进行灌肠过程中，医生需密切观察患者的症状变化，如出现腹胀、疼痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时停止灌肠操作，并做相应的处理。
5. 避免反复灌肠：反复灌肠可能会对肠道造成不可逆的伤害，容易导致肠道炎症、纤维化等并发症的发生。
因此，在进行灌肠操作时，应避免过于频繁的灌肠，或者根据患者的具体情况，选择更为合适的治疗方式。
二、处理灌肠并发症的方法1. 肠道穿孔：肠道穿孔是一种严重的并发症，如果发生肠道穿孔，应立即停止灌肠操作，并及时进行手术治疗。
术前需暂时禁食，给予静脉输液以维持水电解质平衡。
手术治疗中要彻底清除腹腔内的污染物，并修复穿孔处，必要时行造瘘术。
2. 肠道感染：灌肠过程中，由于操作不当或感染控制不当，可能导致肠道感染的发生。
一旦发生感染，应及时给予抗感染治疗，通常包括口服或静脉给药。
在抗感染治疗的同时，还需加强肠道护理工作，保持肠道清洁，预防感染的蔓延。
3. 肠道出血：肠道出血是一种严重的并发症，如果发生肠道出血，应立即停止灌肠操作，保持患者卧床休息，给予补液和输血治疗。
灌肠技术常见并发症预防与处理
灌肠技术常见并发症预防与处理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。
2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。
3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。
4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。
6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。
二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。
可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。
2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。
3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。
4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。
灌肠法操作并发症预防及处理
灌肠法是将必定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者洁净肠道、排便、排气或由肠道给药，抵达确立诊疗和治疗目的的一种方法。
依据政界的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。
依据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大批不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了抵达洁净肠道的目的，而反复使用大批不保留灌肠，那么为洁净灌肠。
第一节大批不保留灌肠法操作并发症的预防及办理大批不保留灌肠是指将大批的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。
②洁净肠道，为肠道手术、检查或临盆做准备。
③稀释并去除肠道内的有害物质、减少中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
大批不保留灌肠可能发生的并发症包含：肠道黏膜损害、肠道出血、肠穿孔、肠破碎、水中毒、电解质杂乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
一、肠道黏膜损害【临床表现】肛门痛苦，排即是加剧，伴局部压痛；损害严重时可见肛门出门血或粪便带血丝；甚至排便困难。
【预防举措】⒈插管时向患者详尽解说其目的、意义，使之接受并配合操作。
⒉正确采纳灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适合。
⒊选择粗细适合、质地软的肛管。
⒋插管钱惯例用液状白腊润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时适应肠道解剖构造；手法柔和，进入要迟缓，忌强行插入，不要往返抽插及频频插管。
⒌插入深度要适合，不要过深。
成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。
【办理举措】⒈患者肛门痛苦时，暂停灌肠。
⒉痛苦轻者，嘱浑身放松，帮助其分别注意力，减少痛苦。
⒊痛苦强烈者，立刻报告医生，予以对症办理，一旦发生肠出血按肠出血办理。
二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
【预防举措】⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。
⒉做好宣教工作，增强心理护理，排除患者的思想顾忌及惧怕心理。
⒊插管前一定用白腊润滑肛管，插管动作要柔和，忌暴力。
⒋保持必定灌输压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。
⒌成人每次灌输量为500~1000ml,小儿200~500ml；溶液温度一般为39~41℃。
灌肠常见并发症的预防与处理规范
灌肠常见并发症的预防与处理规范灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。
根据灌肠的目的和灌入的液体量可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。
主要适用于：便秘、肠胀气、梗阻的患者；为肠道手术、检查或分娩作准备的患者；高热需降温的患者；某些需要肠道用药治疗的患者。
【并发症】肠黏膜损伤或出血【发生原因】1．灌肠手法不正确，用力过大，液体石蜡油润滑不够，造成的肠黏膜的机械性损伤。
2．肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。
3．患者不配合，精神紧张可致外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。
4．患者因不能忍受肛管在肠道内的刺激，自行拔管，动作粗暴而致损伤。
【临床表现】肛门疼痛，拔管时加剧；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝。
【预防及处理】1．插管前，向患者详细解释其目的、意义，使其接受并配合。
2．插管前石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的阻力；插管时顺应肠道解剖结构，动作应轻柔，避免重复插管。
插管时若有阻力时，不可强行插入，可稍移动肛管或嘱患者变换一下体位。
3．根据不同灌肠类型选用质地适中，大小、粗细适合的肛管。
大量不保留灌肠选择24号～26号肛管，小量不保留灌肠选择20号～22号肛管，保留灌肠选择20号以下的肛管。
4．灌肠时可抬高臀部左侧卧位，保持直肠在高位,乙状结肠在低位,形成一种压力差,使灌肠液易流向结肠。
清洁灌肠时肛管插入长度可增加至10 cm ～15cm,使肛管达到乙状结肠,减少对直肠的直接刺激而产生便意,使排便时间延迟；又因为结肠容量大,使灌肠液在结肠中充分软化大便。
这样增加了灌肠量和保留时间,肠道容易清洁干净,灌肠次数明显减少,减轻了肠黏膜的充血和水肿，降低了肠道痉挛和出血的发生。
6．肛门疼痛和已发生出血者，遵医嘱给予止血、止痛对症治疗。
【并发症】虚脱【发生原因】1．患者年老体弱，全身营养状况差或患有心肺疾患。
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灌肠并发症及预防处理 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
可分为保留灌肠和不保留灌肠。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理
大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
并发症：
一、肠道黏膜损伤
（一）临床表现
肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
（二）预防措施及处理
⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
⒊选择粗细合适、质地软的肛管。
⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应
肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复
插管。
⒌插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约
4~7cm。
6.患者肛门疼痛时，暂停灌肠。
7.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。
8.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。
二、肠道出血
（一）临床表现
肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
（二）预防措施及处理
⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。
⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。
⒌成人每次灌注量为500~1000ml,小儿200~500ml；溶液温度一般为
39~41℃。
6.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能
发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。
7.建立静脉树叶通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治
疗。
三、肠穿孔、肠破裂
（一）临床表现
灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。
腹部B超可发现腹腔积液。
（二）预防措施及处理
⒈选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。
⒉插管时动作轻柔，避免重复插管。
⒊遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。
⒋伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml。
⒌急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
7.一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。
8.立即建立静脉通道，积极完善术前准备，尽早手术。
9.给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征。
四、水中毒、电解质紊乱
（一）临床表现
⒈水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷，查体可见
球结膜水肿。
⒉脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减
少、尿色加深。
⒊低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可
出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波。
（二）预防措施及处理
⒈全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病，老年或小儿患者尤其
注意。
⒉清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食（肠道准备前3~5天进无渣流质
饮食），解释饮食对灌肠的重要性，嘱患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。
⒊清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
⒋灌肠时可采用膝胸体味，便于吸收，以减少灌肠次数。
⒌肝性脑病患者禁用肥皂液灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用
生理盐水灌肠。
6.一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并时患者平卧，同时报
告医生，进行抢救。
7.立即建立两路静脉通道，以补充电解质，运用甘露醇、呋塞米以减轻
脑水中毒。
8.给予镇静剂，以减轻患者抽搐。
9.给予胃肠减压，以减轻患者腹胀。
10.给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化。
五、虚脱
（一）临床表现
患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。
（二）预防措施及处理
⒈灌肠液温度应稍高于体温（39~41℃），不可过高或过低（高热需灌肠
降温者除外）。
⒉灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节。
3.一旦发生虚脱，立即停止灌肠并助患者平卧、保暖，一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等，症状可逐渐缓解。
六、肠道感染
（一）临床表现
腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。
（二）预防措施及处理
⒈灌肠时做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。
⒉尽量避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。
⒊肠造瘘口的患者需肠道准备时，可用16号的一次性双腔气囊导尿管做
肛管使用，插入7~10cm，注气15~20ml，回拉有阻力后注入灌肠液，以避免肠道及造瘘口部位感染。
此法也适用于人工肛门的灌肠。
⒋可采用口服药物进行术前肠道准备，避免清洁灌肠反复多次插管导致
的交叉感染，如20％甘露醇加庆大霉素、甲硝锉联合应用于肠道清洁的准备。
具体方法为：术前3天口服庆大霉素4万U及甲硝锉，每天3次；术前晚、术日早餐禁食；术前1天下午4时口服20％甘露醇
500~1000ml+生理盐水500~1000ml。
5.根据大便化验结果和导致病微生物情况，选择适合的抗菌药物。
6.观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录。
7.根据医嘱应用抗菌药物。
七、大便失禁
（一）临床表现
大便不由自主地由肛门排出。
（二）预防措施及处理
⒈需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时隔2~3消失后重复插管排气。
⒉消除患者紧张不安的情绪，鼓励患者加强意念以控制排便。
⒊帮助患者重建控制排便的能力，鼓励其尽量自己排便，协助患者逐步
恢复其肛门括约肌的控制能力。
⒋必要时适当使用镇静剂。
5.已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，
每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。
6.必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤，避免破损感染。
八、肛周皮肤擦伤
（一）临床表现
肛周皮肤破溃，红肿。
（二）预防措施及处理
⒈患者大便后肛周及时洗净擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。
⒉使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆
边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。
防止擦伤皮肤。
3..皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗，每天2次，每次15~30分钟。
4.以外科无菌换药法伤口。
保留灌肠法操作并发症的预防及处理
保留灌肠法时将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病目的的一种方法，其主要用于镇痛、睡眠、治疗肠道感染。
主要的并发症与大量不保留灌肠可能发生的并发症如肠道粘膜损伤、肠道出血、大便失禁、肛周皮肤擦伤类似以外，还有腹泻。
保留灌肠法操作发生腹泻的临床表现、预防和处理措施如下。
（一）临床表现
腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便不成形、稀薄或呈液体状。
（二）预防措施及处理
⒈灌肠钱全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。
耐心解释保留灌肠的
目的、意义，解除其心理负担。
⒉保留灌肠前瞩患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留
和吸收。
⒈已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。
不能自理的患者应及时给
予便盆。
⒊腹泻严重者，给予止泻或静脉输液。
⒋严密观察病情，记录排便的性质、次数。
5.保持皮肤完整，特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸
轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。
6.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。