止血包扎骨折固定搬运伤员文稿演示

一、止血 二、包扎 三、骨折固定 四、搬运
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一、止血
创伤死亡率排在第一位的是出血， 而血液又是人体维持生命的重要物 质，半小时以内得不到立即止血死 亡率占50%。
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小知识
你知道自己体内有多少毫升血液吗？
计算公式：体重 （公斤） X 8%
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▼ 止血的目的：
控制出血、保存有效的血容量， 防止休克、挽救生命。 失血量的估计：
包扎的目的：减少疼痛、制止 漏气。
包扎方法：
1、取半卧位 2、先盖上塑料膜 3、再盖上辅料
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4、宽带固定 结打在健侧
3、检查胸部
询问疼痛部位，观察呼吸情况，双 手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用 力挤压伤病员的胸部，如有疼痛—肋骨 骨折。
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4、检查骨盆：
询问疼痛部位，双手挤压伤病员的 骨盆两侧，如有疼痛—骨折。
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5、检查四肢
询问疼痛部位，看看有无开放性损 伤、肿胀、畸形、触痛，如有—骨折。
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■ 创伤救护四项技能
轻度休克：失血量在800毫升以上。 失血症状：面色苍白、出冷汗、手足湿 冷、脉搏快弱，每分钟可达100次以上。
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中度休克：失血量在800-1600毫升。 失血症状：脉搏每分钟100-120次以上。 重度休克：失血量在1600毫升以上。 失血症状：呼吸急促、表情淡漠或烦躁 不安、脉搏细、弱，摸不清，血压下降，严 重者可危及生命。
1、指压止血法
直接压迫止血法 和间接止血法
直接压迫止血法： 用一块足够厚、
足够大、无菌敷料，持 续不断地压住伤口。
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间接止血法：
适应症：头面部、颈部、四肢的 外伤出血。
操作方法：用手指压迫出血的血管 上部（近心端），用力压向骨方，压迫 力度要适中，以伤口不出血为准。压迫 10-15分钟，保持伤处肢体抬高。
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出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 外出血的分类
动脉出血：鲜红色，呈喷射状 静脉出血：暗红色。呈涌出状 毛细血管出血：鲜红变为暗红，呈水珠状
请 记 住：
大出血时千万不能给伤病员饮水
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为什么呢？ 因为人体大出血之后血容量就不 够了，如果这个时候给伤员喝水血 液就会稀释，血细胞就会减少，凝 血功能就差了，就会加快出血速度， 使组织缺氧，难以修复。
适应症：四肢出血量较大 时临时使用。但只能在短时间内使 用。
止血材料：领带、围巾、 三角巾、布条。
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止血部位：
上肢在上臂上三 分之一处。下肢在大 腿中上部。
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注意：绞紧止血法不能绞得太紧， 绞得太紧会造成肢体损伤或缺血坏死， 但也不能绞得不紧，绞而不紧等于放 血，还是以伤口不出血为准。（从喷 血或流血到滴血）
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● ●●
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2、加压包扎止血法：
适应症：小动脉、小静脉、 毛细血管出血 。
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3、填塞止血法
适应症： 适用于四肢
较深较大的、出 血多的伤口
方法：用 消毒纱布、辅 料（如无，用 干净的布料代 替）填塞在伤 口内，在用加 压包扎法包扎。
禁忌：躯干部位出血不能使用此种方法止血
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4、绞紧止血法：
妨碍血液流通和压迫神经）。
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五不：不清洗、不上药、不触摸、不取、不送。 不清洗：不要对伤口进行清洗。（除了烧伤、
烫伤、化学伤、动物咬伤清洗除外）。 不上药：不要在伤口上用消毒剂和药物。 不触摸：不要触摸伤口，防止感染。
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不取：
不取伤口上的异物。 随意取出将引起大出血、 神经损伤或内脏损伤。
不送： 不能把腹部的内脏
6、标—加上标记，注明时间。 7、放—每隔40-50分钟放松止血带一次，
每松一次时间不超过3－5分钟， 并用指压止血法代替止血。
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注意：放松止血带要缓慢，防止 血压波动或在出血。松开时间到了， 再上止血带，要重新注明时间。
布料止血带因无弹性，要特别注
意防止肢体损伤，不可一味增加压力。
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禁止用电线、铁丝、绳子止血 低龄儿童的止血只能用指
2、螺旋包扎：适用肢体、躯干 部位 。
3、回反包扎：适用于头部、肢 体末端或断肢部位
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特殊伤口处理和包扎： 1、开放性气胸包扎：
什么叫开放性气胸：严重创伤 或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤 口与胸膜腔相通。伤病员感觉呼吸极 度困难，甚至窒息。伤口伴随呼吸可 有气流声发出。
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开放性气胸救护原则：将开放 性伤口尽快转变为闭合性伤口。
压止血法或加压包扎法，不能 用绞紧止血法。
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二、包 扎
1、包扎的目的： 保护伤口，减少感染，压迫止
血、固定骨折，减少疼痛 。 2、包扎的要领：四要、五不
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四要：快、准、轻、牢
快— 动作要快。 准—部位要准确、严密，不遗漏伤口 轻— 动作要轻，不要碰撞伤口，以免
增加伤病员的疼痛和出血。 牢— 包扎要牢靠（但不宜过紧，以免
止血包扎骨折固定搬运伤员文稿演示
（优选）止血包扎骨折固定搬 运伤员
1、检查头部
救护员用双手轻摸头颅，看看是否出 血、骨折、肿胀；再检查耳道、鼻孔有无 血液或脑脊液流出，如有—颅底骨折。
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2、检查颈部
伤病员平卧，救护员用指腹从上到下 按压伤病员的颈部后正中,询问是否疼痛， 如有—颈椎骨折。
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止血带操作注意事项：
1、快—动作快，抢时间。 2、准—看准出血点，准确上好止血带。 3、垫—上止血带部位要有衬垫，松紧适度，不
要直接扎在皮肤上以免造成肢体坏死。 4、上—扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段和大
腿中段。结禁止打在上臂内侧和大腿内 侧。防止损伤血管和神经，造成组织坏 死。
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5、适—松紧适宜，以伤口不出血为准， （从喷血或流血到滴血）。
送回腹腔，以免引起腹 腔感染。
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3、包扎材料：
创口贴 、尼龙网套、绷带、三角 巾、毛巾 。
就地取材：衣服、床单等 4、包扎前伤口上一定要加盖敷料。
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三角巾包扎法
1、头顶帽式包扎 2、单肩包扎
3、单胸包扎
4、侧腹部包扎
5、全腹部包扎
6、手（足）包扎
7、膝（肘）包扎
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绷带包扎法
1、手部“8”字型包扎： 适用于手掌、踝部和其它关节处伤口。
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▼ 止血的材料：常用材料有无菌敷料、 创口贴、气囊止血带、表带式止血带。
就地取材：三角巾、毛巾、手绢、 布料、衣物等折成三指宽的宽带。
实在没有：可以用外衣的内侧、内 衣的外侧，尽量选择棉织品和伤口接触。
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▼ 止血的方法： 1、指压止血法 2、加压包扎止血法 3、填塞止血法 4、绞紧止血法
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