急性心力衰竭的诊断与治疗
急性心力衰竭诊断和治疗指南(ESC-2016年版)
经皮心脏介入治疗
球囊扩张术
支架植入术
通过导管将小球囊塞入狭窄、闭 塞的血管内，再将球囊加压扩张， 从而通畅血管。
导管送到患者的狭窄部位，再在 血管内放置一种支架，使血管通 畅。
起搏器植入术
手术将小型电器装置植入心脏， 控制心脏节律，以防治心搏过缓 或心室扑动等异常。
外科手术治疗
对于失代偿期的急性心衰患者，外科干预可能是唯一的治疗方法。
每周进行有氧运动，并通过渐 进式增加运动时间和强度。
中医诊治
通过调和气血、活血通络、补 肾益气等方法，保护和改善心 血管健康。
1 冠状动脉旁路移植（CABG）手术
通过搭建新的血管将冠状动脉狭窄位置的血液供应重建，改善心室功能，预防心肌再梗 死。
2 心脏移植和辅助装置
当药物治疗不能有效控制病情时，可以考虑进行心脏移植或使用人工心脏辅助装置。
急性心力衰竭的预防措施
改变生活习惯
避免饮酒过度、吸烟以及过度 饮食等不良习惯。
规律运动
用法
口服或静脉注射，具体剂量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应等因素而定。
药物治疗：血管扩张剂
种类 作用
用法
硝酸甘油、硝酸异Biblioteka 梨醇酯、酚妥拉明上述药物可扩张静脉和（或）动脉血管，使心肌 的前负荷减轻，使心肌收缩的负荷降低，增加心 输出量。
口服、皮下、静脉注射或静脉持续泵入，具体剂 量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应 等因素而定。
诊断方法：生化检查
血清肌钙蛋白
能够反映急性心肌缺血性损害导 致的心肌损伤程度。
血糖
高血糖会使急性心力衰竭的治疗 更为困难和复杂。
肾功能
急性心力衰竭的肾脏损伤是一种 常见危险因素。
急性心力衰竭的诊疗和治疗指南解读
在既往已确诊为心衰患者中，常伴有 明确旳诱因或激发因素，急性限度体现也 许不同，时间长短不一,在几天或几周,甚至 几小时或几分钟内均可发生AHF，患者体 现为从威胁生命旳急性肺水肿或心源性休 克，到重要以外周水肿恶化为特性旳变化 等不同旳临床特点。
第15页
AHF旳诊断和治疗一般是同步进行旳， 特别是症状和体征体现明显不佳旳患者须 迅速治疗。
③患者旳病情由于症或低血压导致重 要器官（心、脑、肾)低灌注即刻威胁吗？
第23页
在监测过程中，如果有通气/系统氧合 局限性(涉及：呼吸窘迫，混合静脉血氧饱 和度＜0.90，或动脉血氧分压＜60mmHg， 应立即予以充足旳氧疗，涉及无创通气、 气管插管、有创机械通气等治疗；
如果有致命性心律失常或严重心动过 缓（如室性心动过速，Ⅲ房室传导阻滞）， 应立即予以电复律或临时心脏起搏治疗；
第27页
3.2中间目旳(住院期间)：
对病情已稳定旳患者进行优化治咯,开
始选择可以改善心衰患者预后旳药物治疗，
对适泽辅助装置旳患者应考虑机械装置治
疗并进行评估，同鉴别其病因和解决有关 旳合并症。
第28页
3.3出院前和长期管理目旳: 计划随访方略，纳人疾病管理，进行
患者教育并启动和调节合适旳生活方式， 对心衰旳基础药物做出治疗方案和逐渐调 节至耙剂量，对合适装置治疗者旳实行进 行再评估,尽量延长患者再次入院，并改善 其症状、生活质量和生存率。
第25页
如果浮现急性机械因素或严重瓣膜病, 特别是急性心肌梗死（AMI）合并急性机械 并发症(如室间隔破裂、二尖瓣乳头肌断应 慎用血管扩张剂而在超声心动图检查后考 虑选择手术或经皮介入治疗。
第26页
3 AHF旳治疗目旳 3.1即刻目旳(在急诊、CCU或ICU): 迅速治疗症状,恢复氧：善血流动力学 和器官灌注，限制心脏和肾脏损害，防止 全塞，缩短ICU滞留时间。
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保 持呼吸道通畅，减轻心脏负担。
控制液体摄入
限制患者的液体摄入量，减轻心脏 负担，缓解急性心力衰竭症状。
患者教育
认识疾病
及时就医
向患者及家属介绍急性心力衰竭的病 因、症状、治疗方法等，提高患者的 认知水平。
急性心力衰竭的诊断和治疗 ppt课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的预后与随访
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心脏 结构和功能异常导致心脏排血量急剧 降低，组织器官灌注不足，引起急性 淤血和肺水肿的临床综合征。
应及时就医。
调整治疗方案
根据复查结果和患者情况，医 生会调整治疗方案，患者应遵
医嘱治疗。
保持良好生活习惯
患者应保持健康的生活习惯， 包括合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
患者自我管理
记录症状与体征
患者应记录自身症状、体征变 化，以便与医生沟通。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医嘱，按时服 药，不擅自更改治疗方案。
ACE抑制剂的常见副作用包括低血压、肾功能不全和高 血钾等，需密切监测。
ACE抑制剂的使用方法一般为口服，剂量根据患者的血 压和病情进行调整。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过抑制交感神经 系统的活性，降低心肌收缩力和
心率，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂的常见副作用包括 心动过缓、低血压和心衰加重等，
需密切监测。
2023ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南
2023ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的心力衰竭诊断和治疗指南对于临床实践具有重要的指导意义。
本文将重点介绍该指南的诊断和治疗方面的要点，并对结尾内容进行完整的概述。
心力衰竭是一种心脏病的综合征，其主要特征是心脏不能有效泵血，导致心输出量下降和组织灌注不足。
根据发病时间和病程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2024ESC指南首次将急、慢性心力衰竭的识别和治疗进行了详细的阐述。
首先，诊断方面，指南提出了心力衰竭的临床评估流程，包括病史、体格检查和实验室检查等。
此外，心力衰竭的影像学评估也具有重要的临床价值，如心脏超声心动图、核素心肌灌注显像等，可以帮助评估心功能和确定病因。
诊断心力衰竭主要依据症状、体征和心功能，根据左心功能不全、右心功能不全和心室舒张功能不全等不同类型来进行分类。
对于急性和慢性心力衰竭的治疗方面，指南提出了全面的治疗策略。
对于急性心力衰竭，首要目标是纠正引起心力衰竭的原因，如治疗心肌梗死、控制心律失常等。
同时，应给予卧床休息、使用利尿剂、纠正液体临床状态等对症处理措施。
而对于慢性心力衰竭，药物治疗是关键，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。
此外，心脏再同步治疗、器械辅助等也可以考虑。
最后，在结尾内容方面，需要对整个文章进行总结和概括。
可以回顾诊断和治疗指南的重要内容和亮点，并强调其重要性和临床应用的指导价值。
此外，可以提出未来需要进一步研究和改进的方向，以便更好地促进心力衰竭诊断和治疗的进展。
同时，结尾部分也可以强调患者的重要性和在治疗过程中的积极作用，并提醒患者进行规范治疗，遵循医嘱。
综上所述，2024ESC心力衰竭诊断和治疗指南在心力衰竭领域具有重要的临床意义。
在文末部分，可以通过概述指南的要点和总结内容来强调其实用性和指导价值，同时也可以提出改进方向和强调患者的角色，以达到完整的结尾要求。
急性心衰诊断与治疗 PPT课件
2.Forrester’s 分类法
12
AHF分类－ Killip’s法
I级： 无心衰，无心功能不全症状。
II级： 有心衰，S3奔马律、肺淤血伴双下 肺1/2肺野湿罗音。 III级：严重心衰，明显的肺水肿伴满肺湿
罗音。
IV级： 心原性休克，低血压；外周血管收
缩－尿少、紫绀、出汗。
20
诊断-实验室检查
血细胞计数，血小板计数 INR CRP D-二聚体 电解质，肾功（尿素、肌酐） 血糖 CK-MB cTnT/cTnI 必须检查 在抗凝或严重的心力衰竭时检查 考虑检查 考虑检查（若CRP升高或病人较长时间住院可能有假阳性） 必须检查 必须检查
动脉血气分析
转氨酶 尿常规 血浆BNP或NT-前BNP
10
临床表现
• 高心输出量心力衰竭：其特征是高心输出量， 通常心率较快（由心律失常、甲亢、贫血、 Paget病、医源性或其它机制引起）、四肢温暖 、肺充血，有时在感染性休克中伴有低血压。 • 右心衰竭：其特征是低心排量，颈静脉压增加 、肝大和低血压。
11
AHF 分 类
1.Killip’s 分类法
–急性心衰综合征的共同病理基础是重度心肌收 缩无力，心输出量不足以维持外周循环的需要 。不论急性心衰的病因，如果不进行合理治疗 ，将导致恶性循环，从而导致慢性心力衰竭和 死亡。
15
诊断流程
怀疑急性心力衰竭
心脏病？心电图/脑钠素/X线
异常 临床、超声心动图或其他影像学评价心功能 异常 正常 正常 考虑其他诊断
17Leabharlann 诊断评估心室功能 左室射血分数
LVEF↓
LVEF仍保持
左室收缩功能不全
短暂的 收缩功能不全
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件
生活方式调整
指导患者合理饮食、适量 运动、保持良好的作息时 间，避免过度劳累。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
机械循环支持
总结词
机械循环支持是一种通过人工装置辅助或替代心脏功能的非药物治疗方法。
详细描述
机械循环支持包括左心辅助、右心辅助和全心辅助等不同类型，通过植入人工心脏或使用体外循环技术等手段， 为患者提供持续的心脏功能支持。适用于急性心力衰竭患者，尤其是药物治疗无效或等待心脏移植的患者。
04 急性心力衰竭的并发症及 处理
临床表现和诊断标准
临床表现
急性心力衰竭的典型表现包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉 红色泡沫痰等。
诊断标准
根据典型临床表现、体征和相关检查结果（如心电图、超声心动图等），可对 急性心力衰竭进行诊断。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如
03
药物治疗
根据病情需要，使用利尿 剂、ACE抑制剂、β受体 拮抗剂等药物进行治疗。
非药物治疗
包括心脏康复训练、心理 治疗、氧疗等，促进患者 康复。
定期随访
定期进行随访，评估患者 康复情况，调整治疗方案。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍急性心 力衰竭的病因、症状、治 疗方法及预防措施。
急性心力衰竭的诊断和治疗ppt课 件
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的并发症及处理 • 急性心力衰竭的预防和康复
01 急性心力衰竭概述
定义和分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心 脏功能异常导致急性发作的呼吸困 难、乏力、水肿等症状的综合征。
中国心力衰竭诊断和治疗指南
中国心力衰竭诊断和治疗指南心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，常常由于心脏结构和功能异常导致。
这种疾病对患者的生命健康造成了严重的影响。
因此，中国心力衰竭诊断和治疗指南的制定对于提高心力衰竭的诊断和治疗水平具有重要意义。
一、诊断1、病史采集在诊断心力衰竭时，医生需要详细询问患者的病史，包括心力衰竭的症状、既往病史、家族史等。
通过询问病史，医生可以初步判断患者的心脏结构和功能是否正常。
2、体格检查体格检查是诊断心力衰竭的重要手段。
医生需要对患者的心率、血压、呼吸频率、体温等进行检查，以判断患者的心脏功能是否正常。
3、实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的血液生化指标和心电图，从而判断患者的心脏功能是否正常。
4、影像学检查影像学检查是诊断心力衰竭的重要手段之一。
通过超声心动图、心脏CT等检查，可以清楚地了解患者的心脏结构和功能。
二、治疗1、药物治疗药物治疗是治疗心力衰竭的主要手段之一。
医生需要根据患者的病情和身体状况制定相应的药物治疗方案，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB 类药物等。
这些药物可以帮助患者减轻心脏负担，改善心脏功能。
2、非药物治疗非药物治疗也是治疗心力衰竭的重要手段之一。
其中包括心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者改善心脏功能，提高生活质量。
三、预防1、控制血压和血脂控制血压和血脂是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要定期监测血压和血脂水平，并按照医生的建议进行治疗和控制。
2、健康饮食和生活方式健康饮食和生活方式也是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食，适当运动，避免过度劳累和压力过大。
3、定期检查和维护定期检查和维护也是预防心力衰竭的重要手段之一。
患者需要定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现和处理心脏问题。
还需要注意口腔卫生和皮肤护理，防止感染和其他并发症的发生。
中国心力衰竭诊断和治疗指南的制定对于提高心力衰竭的诊断和治疗水平具有重要意义。
急性左侧心力衰竭诊治指南
急性左侧心力衰竭诊治指南急性左侧心力衰竭是一种常见的临床疾病，严重危害患者的生命健康。
及时、准确的诊断和有效的治疗对于改善患者病情、预后至关重要。
本文将详细介绍急性左侧心力衰竭的诊断和治疗原则，帮助临床医生更好地应对这一疾病。
1. 急性左侧心力衰竭的定义和病因急性左侧心力衰竭又称心源性呼吸困难，是由左心室泵功能突然减退导致的一种心衰表现。
常见病因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
患者可能表现为呼吸急促、喘息、胸闷等症状，严重者可导致肺水肿。
2. 急性左侧心力衰竭的临床表现患者常常出现呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等症状。
体征上可表现为颈静脉怒张、心尖搏动减弱、第三心音等。
重症患者可能出现肺部啰音、肺水肿等现象。
临床医生应根据患者的症状和体征进行综合分析，尽早明确诊断。
3. 急性左侧心力衰竭的诊断诊断急性左侧心力衰竭主要依靠临床表现和辅助检查。
常规检查包括心电图、肺部X线、超声心动图等。
心肌标志物如肌钙蛋白和BNP等也有助于诊断。
临床医生应综合分析各项检查结果，做出准确的诊断。
4. 急性左侧心力衰竭的治疗原则4.1 药物治疗急性左侧心力衰竭的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
利尿剂可减轻体液潴留、改善肺水肿；血管扩张剂有助于降低后负荷，减轻心脏负担；正性肌力药物可增加心肌收缩力。
4.2 氧疗重症患者可考虑氧疗，帮助改善组织缺氧状态，减轻呼吸困难。
4.3 机械通气对于呼吸困难、伴有明显呼吸衰竭的患者，可考虑机械通气，维持氧合和二氧化碳清除。
4.4 对病因的治疗根据病因不同，还可采取相应的治疗措施，如抗心律失常、抗凝治疗等。
5. 急性左侧心力衰竭的预后与随访对于急性左侧心力衰竭患者，及时的治疗对于预后至关重要。
治疗后应密切观察患者病情，定期复查相关检查，指导患者注意饮食、生活方式等，预防复发。
结语急性左侧心力衰竭是一种常见的危重病态，需要及时、有效的诊断和治疗。
临床医生应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰的诊断和治疗
急性左心衰 有关原因
急性压力负荷增长 急性容量负荷增长
急性心室舒张受限
常见诱因
心衰迅速恶化：快或慢心律失常，AMI并发 症：室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂，高血 压危象，心包填塞，重症心肌炎等
慢性心衰失代偿：感染，心律失常，甲状 腺功能异常，贫血等
临床体现
1.基础心血管疾病病史和体现 2.早期体现：疲乏、运动耐量
使用方法：开始4-10μg/min，后来根据血 压和患者临床反应调整
非药物治疗
主动脉内球囊反搏（IABP） 机械通气 血液净化治疗 心室机械辅助装置
主动脉内球囊反搏（IABP）
改善心肌灌注，降低心肌耗氧量和增长心 输出量
适应症：AMI或严重心肌缺血并发心源性休 克，且不能用药物纠正；伴血流动力学障 碍旳严重冠心病（AMI伴机械并发症）；心 肌缺血或急性重症心肌炎伴顽固性水肿； 作为左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植 前旳过渡治疗
作用机制：降低左右心室充盈压和全身血 管阻力，从而减轻心脏负荷，但没有证据 表白血管扩张剂可改善预后
常用药物：硝酸酯类、硝普钠和重组人 BNP
硝酸甘油
主要扩张静脉，减轻心脏前负荷 大剂量时有扩张小动脉降低心脏后负荷作
用 尤其合用于急性冠脉综合征伴心衰旳患者 舌下含化0.3~0.6mg/次，静脉注射时初始
NT-proBNP
影响原因：年龄、性别、肾功能和体重等， 老龄、女性、肾功能不全时升高，肥胖者降 低
NT-proBNP水平根据年龄和肾功能不全分 层如下：肾功能不全>1200ng/L
Age
NT-proBNP （ng/L）
<50岁 50-70岁 450 900
>70岁 1800
急性左心衰诊疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础心血管疾病的病史和表现
大多数患者有各种心脏病的病史，存在 引起急性心衰的各种原因。老年人中的主要 病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣 膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、 扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。
饮食
进易消化食物，避免一次大量进食，不要 饱餐。在总量控制下，可少量多餐。应用襻 利尿剂情况下不要过分限制钠盐摄入量，以 避免低钠血症，导致低血压。利尿剂应用时 间较长的患者要补充多种维生素和微量元素。
缓解各种严重症状
⑴低氧血症和呼吸困难：采用不同方式
的吸氧，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧以及无
创或气管插管的呼吸机辅助通气治疗；
⑵胸痛和焦虑：应用吗啡；
⑶呼吸道痉挛：应用支气管解痉药物；
⑷淤血症状：利尿剂有助于减轻肺淤血
和肺水肿，亦可缓解呼吸困难。
稳定血流动力学状态
维持收缩压≥90mmHg：纠正和防止低
治疗目标
控制基础病因和矫治引起心衰的诱因 缓解各种严重症状 稳定血流动力学状态 纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑，防止功
能损害 降低死亡危险，改善近期和远期预后
控制基础病因和矫治引起心衰的诱因
应用静脉和（或）口服降压药物以控制 高血压；选择有效抗生素控制感染；积极治 疗各种影响血流动力学的快速性或缓慢性心 律失常；应用硝酸酯类药物改善心肌缺血。 糖尿病伴血糖升高者应有效控制血糖水平， 又要防止低血糖。对血红蛋白低于60g/L的严 重贫血者，可输注浓缩红细胞悬液或全血。
睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心
室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2
亢进、两肺尤其肺底部有细湿性罗音，还可
有干性罗音和哮鸣音，提示已有左心功能障
碍。
急性肺水肿
起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。 突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、 烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30~50 次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样 血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律； 两肺满布湿性罗音和哮鸣音。
常见的诱发因素
⑴慢性心衰药物治疗缺乏依从性； ⑵心脏容量超负荷； ⑶严重感染，尤其肺炎和败血症； ⑷严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动； ⑸大手术后； ⑹肾功能减退； ⑺急性心律失常如室性心动过速（室速）、心室
颤动（室颤）、心房颤动（房颤）或心房扑动伴 快速心室率、室上性心动过速以及严重的心动过 缓等； ⑻支气管哮喘发作；
急性左心衰竭应与可引起明显呼吸困难 的疾病如支气管哮喘发作和哮喘持续状态、 急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性 肺病（COPD）尤其伴感染等相鉴别，还应 与其他原因所致的非心原性肺水肿（如急性 呼吸窘迫综合症）以及非心原性休克等疾病 相鉴别。
急性心衰的治疗
治疗目标 一般处理 药物治疗 非药物治疗 处理流程
心原性休克
⑴持续低血压，收缩压降至90mmHg以下，
或原有高血压的患者收缩压降幅≥60mmHg，且持
续30min以上。
⑵组织低灌注状态，可有①皮肤湿冷、苍白
和紫绀，出现紫色条纹；②心动过速＞110次/min；
③尿量显著减少（＜20ml/h），甚至无尿；④意
识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死
血压可应用各种正性肌力药物。血压过高者
的降压治疗可选择血管扩张药物。
纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡
静脉应用襻利尿剂应注意补钾和保钾治
疗；血容量不足、外周循环障碍、少尿或伴
肾功能减退患者要防止高钾血症。低钠血症
者应适当进食咸菜等补充钠盐，严重低钠血
症（＜110mmol/L）者应根据计算所得的缺
钠量，静脉给予高张钠盐如3%~6%氯化钠
常见的诱发因素
⑼肺栓塞； ⑽高心排血量综合症如甲状腺机能亢进危象、严重
贫血等； ⑾应用负性肌力药物如维拉帕米、地尔硫卓、β受
体阻滞剂等； ⑿应用非甾体类抗炎药； ⒀心肌缺血（通常无症状）； ⒁老年急性舒张功能减退； ⒂吸毒； ⒃酗酒； ⒄嗜铬细胞瘤。
早期表现
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、
溶液，先补充缺钠量的1/3~1/2，尔后酌情
继续补充。出现酸碱平衡失调时，应及时予
以纠正。
急性左心衰竭的一般处理
体位 四肢交换加压 吸氧 做好救治的准备工作 饮食 出入量管理
体位
静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐
位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前
负荷。
四肢交换加压
四肢轮流绑扎止血带或血压计袖带，通 常同一时间只绑扎三肢，每隔15~20min轮流 放松一肢。血压计袖带的充气压力应较舒张 压低10mmHg，使动脉血流仍可顺利通过， 而静脉血回流受阻。此法可降低前负荷，减 轻肺淤血和肺水肿。
感；
⑶血流动力学障碍：PCWP≥18mmHg，心脏
排血指数（CI）≤36.7ml•s-1•m-2。
⑷低氧血症和代谢性酸中毒。
急性左心衰竭的实验室和辅助检查
1、心电图 2、胸部X线检查 3、超声心动图 4、动脉血气分析 5、常规实验室检查 6、心衰标志物 7、心肌坏死标志物
急性左心衰竭的鉴别诊断
急性心力衰竭的诊断与治疗
概念 常见病因 临床表现 鉴别诊断 治疗
主要内容
概念
急性右心衰竭是指某些原因使右心室心 肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然 加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床 综合症。
急性左心衰竭的常见病因
慢性心衰急性加重。 急性心肌坏死和（或）损伤。 急性血流动力学障碍。
吸氧
适用于低氧血症和呼吸困难明显（尤其
指端血氧饱和度＜90%）的患者。应尽早应
用，使患者SaO2≥95%（伴COPD者SaO2 ＞90%）。⑴鼻导管吸氧：低氧流量
（1~2L/min）开始，如仅为低氧血症，动
脉血气分析未见CO2潴留，可采用高流量给 氧6~8L/min。⑵面罩吸氧：适用于伴呼吸
性碱中毒患者。必要时还可采用无创性或气
管插管呼吸机辅助通气治疗。
做好救治的准备工作
至少开放2根静脉通道，并保持通畅。必 要时可采用深静脉穿刺置管，以随时满足用 药的需要。血管活性药物一般应用微量泵泵 入，以维持稳定的速度和正确的剂量。固定 和维护好漂浮导管、深静脉置管、心电监护 的电极和导联线、鼻导管或面罩、导尿管以 及指端无创血氧仪测定电极等。