慢性疼痛

避免不必要的手术治疗
任何手术都是有风险的，应避免不必要 的风险。
持续药物医疗，加心理干预，使病人疼 痛程度明显减轻，全身状态改善，生活 质量提高，强化治疗，防止复发。
终止疼痛的恶性循环是诸多治疗方法中 最主要的步骤，在病人对自己的病情和 疼痛性质有一定认识后，再配合有效的 药物或其他方法明显缓解疼痛并改善病 人全身状态，使病人有如获新生的感觉， 在临床治疗上即达到初步效果。
慢性疼痛是现代人类健康和社会发展的主要问题之一，在 北美地区是仅次于上呼吸道感染的第二大觉病。慢性疼痛也 是临床多学科面临的医院难题之一，Jacobso L 和Mariano AJ估计，受慢性疼痛困扰的人口的比例在全世界发达国家总 人口中高达30%，
在我国以疼痛作为主诉在门诊病人中占有相当数目的比例，多数 患痛症的患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。就目前我们所掌 握的有关解剖学、生理学、病理学和其他相关学科的认识范畴很难 对每个病例确定病变部位以及所涉及的神经支配机制，从而作出不 同的诊断并选择合理的治疗方法，如何进一步的向此目标迈进，将 是国内外疼痛临床一项长期、艰巨的任务。
4
慢性疼痛综合治疗的目地
目的
04
01
增加病人战胜疾病的信心
慢性疼痛病人由于长期遭受痛症的折磨，生活质 量严重降低，在心理学方面基本缺乏战胜疾病的 信心和能力。所以重点要减轻病人的心理负担和 抑郁状态，再实话有效治疗措施，会更大程度收 到较好的临床效果。
02
终止疼痛恶性循环状态
03
有效治疗，防止复发
义，有选择的运用。
慢性疼痛的治疗
全身药物治疗
全身药物治疗简易方便，可经口腔、直肠、肌肉或静 脉给药，但由于全身用药，其副作用也较多。
神经阻滞治疗
常用的药物有局部麻醉药、糖皮质激素、维生素和神 经破坏药。
小针刀疗法
针刀疗法具有针刺效应，又具有手术效应。如粘连组 织，切断挛缩肌纤维或筋膜，切碎瘢痕或钙化组织或 痛性硬结，切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺。
慢性疼痛
CHRONIC
PA I N
目录
01 慢 性 疼 痛 概 述 及 定 义 02 慢 性 疼 痛 的 特 点 03 慢 性 疼 痛 评 估 和 临 床 诊 疗 04 慢性疼痛综合治疗的目的
1
慢性疼痛概述及定义
定义及概述
慢性疼痛定义为无持续存在的病理学变化而迁徙超过正常病 程的一类疼痛。其临床过程较急性痛更长，临床表现更复杂 和多样化，一般的治疗方法或药物不能满意的缓解或完全控 制疼痛。
可得到明确的诊断。
认真，仔细而专业的进行查体
全面系统体查的5种基本检查方法： 视、触、叩、听、嗅的基础上，结 合疼痛临床特点，重点突出视、触、 叩及测量，强调运动功能与神经功 能检查，做出正确诊断。
慎重、合理而准备地选择辅助检查
辅助检查在慢性疼痛性疾病的诊断 中占有重要地位，应全面、深入地 了解各种常用辅助检查的特点和意
视觉模拟评分法：（Visual Analogus Seale, VAS）:
为一长线或标尺，0端代表无痛，10端 代表剧痛，让患者在线上或标尺上标 出最能反映自己疼痛程度的点，由评 估者根据患者标点的位置测算其疼痛 强度。
面部表情评分法（Faces Pain Seale, FPS）:
该方 法用6种面部表情图片代 理不同强度的疼痛，从微笑至悲 伤至哭泣来表达疼痛程度。此方 法适合任务年龄，没有特定的文 化背景或性别要求，易于掌握，
03
安全有效
疼痛治疗必须由训练有素的专科工程师治疗， 治疗前准备充分，严格执行操作规范，紧密 观察病人，注意及防治治疗中可能出现的并 发症，治疗宜遵循由简到繁，由易到难的原 则。
慢性疼痛的诊断
耐心，全面而有重点Fra Baidu bibliotek询问病史
采集病史要全面客观，要有重点的 采集与疼痛发生、发展等有密切联 系的部分。临床上约半数以上疼痛 病例仅依据完整系统的病史资料即
严重性
疼痛都是以中度疼痛 为主，并不会出现有 剧烈的疼痛，除非是 一些癌症引起的疼痛 ，就会进行性加重。
3
慢性疼痛的评估方法及诊断
慢性疼痛评估的方法
词语描述量表（Verbal Descrip2tor Scale,VDS）:
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛 、极度痛”等一系列词语来代表不同 强度的疼痛，患者在这些词语中选出
物理治疗
常用物理疗法有：电疗法、光疗法、声疗法、磁疗法、 气疗、冷漠治疗和射频治疗等。
枝川疗法
枝川疗法是通过对病人的望诊，问诊及指压诊法检查 病人体表的肌硬结，然后用生理盐水稀释的低浓度皮 质类固醇类药物注射到病人的体表现硬结及相就穴位 上，解除或减轻病人的各种症状。
其他疗法
如手法治疗、器具疗法、心理疗法、气功及功能锻炼、 针灸镇痛等均是慢性疼痛人综合治疗的重要措施，可 根据情况先用。。
感
Thank
谢
you
观看
for watching
2
慢性疼痛的特点
慢性疼痛特点
突发性
出现慢性的阵发性的疼痛 ，通常慢性疼痛，都不会 出现持续性的疼痛的，一 般都是发作一段时间之后 ，然后有所缓解，然后又 不定期的再发，从而出现 缠绵难愈的情况。
规律性
受到一些情绪的刺激或者 是天气的变化，以及劳累 等情况，那么疼痛会出现 ，或者在原来疼痛的基础 上会加重。尤其是受寒或 者是晚上夜间的时候，夜 深人静，神经感觉比较敏 感的情况下，那么疼痛会 加重。
最能代表其疼痛强度的词。
数字评分法（Numerical RatingSeale,NRS）：
用0-10的数字代理不同程度的疼痛， 0为无痛，10为重试。
5指法：
即向患者展示5指，小指表示无痛，无 名指为轻度痛，中指为中度痛，食指 为重度痛，拇指为剧痛，让患者进行 选择。该方法简单，直观，不需要其 他辅助材料
不需任何附加设备。
慢性疼痛评治疗原则
01
明确诊断
包括病因诊断，病理解剖学诊断，病理生理学 诊断和症状诊断。。
02
综合治疗
疼痛临床常用的治疗方式有神经阻滞法、小针刀疗法、 手法矫治、药物疗法。理疗、针灸、枝川疗法等。针对 不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不同的治疗 方法，发挥多种方法的各自优势，以取得最佳疗效和最 小不良反应。