麻醉住院医师规范化培训
麻醉科住院医师规范化培训的有效性研究
麻醉科住院医师规范化培训的有效性研究麻醉科住院医师是医院麻醉科的骨干力量，他们承担着临床麻醉工作、科研任务和教学工作。
在目前的医疗环境下，麻醉科住院医师的培训存在一些问题。
由于麻醉科是一门复杂的临床学科，涉及医学、生物学、生理学等多方面的知识，因此对培训师资的需求较大，但目前有部分医院的麻醉科住院医师培训师资力量不足。
由于目前的医疗改革力度较大，医疗服务压力增加，导致麻醉科住院医师在实际工作中较少有时间进行系统的学习和总结，缺乏系统的培训和学习机会。
一些医院的麻醉科住院医师培训工作缺乏统一的标准和考核制度，导致培训成果缺乏量化评价。
二、麻醉科住院医师规范化培训的意义麻醉科住院医师是医院临床麻醉工作的中坚力量，他们的培训情况直接关系到医院的麻醉服务水平和患者的安全。
规范化培训可以提高麻醉科住院医师的临床麻醉水平，增强其处理急诊情况和复杂病例的能力，提高工作效率和质量。
规范化培训还可以提高麻醉科住院医师的科研素养和教学能力，为医院麻醉科的科研和教学工作奠定基础。
1.研究目的本研究旨在探讨麻醉科住院医师规范化培训的有效性，了解培训的实际效果及其影响因素，并提出相应的改进措施，以提高麻醉科住院医师的培训质量和水平。
2.研究对象选取某市三甲医院麻醉科20名住院医师作为研究对象，对其进行一年的规范化培训，并跟踪观察其培训效果。
3.研究方法采用问卷调查、临床案例分析和模拟操作等方法，对研究对象进行培训前、中、后的测试和评估，以了解培训的实际效果。
结合医院的麻醉科临床工作和科研、教学任务情况，全面评价培训的实际效果。
4.研究结果经过一年的规范化培训，研究对象的临床麻醉水平得到了显著提高，其处理急诊情况和复杂病例的能力得到了增强。
研究对象的科研和教学能力也得到了提升。
培训的实际效果受到医院麻醉科的资源环境、师资力量、制度建设等多方面因素的影响。
1. 加强师资力量建设医院麻醉科应加强师资力量建设，培养一批高水平的麻醉科专家和带教教师，提高麻醉科住院医师的学习和培训质量。
广东省住院医师规范化培训麻醉 (5)
D.“饱胃”病人
E.疑似恶性高热易感者
1分)16、患者，男，19岁。诊断1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停止胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的
正确答案为：C
A.立即测定血糖、血酮体
B.立即测定尿糖、尿酮
C.立即皮下注射短效胰岛素40U
(1分)53、下列哪项预防胃内容物反流和误吸的措施最不常用：
C.一磷酸腺苷
D.二磷酸腺苷
E.三磷酸腺苷
(1分)22、肝功能障碍时容易出血的原因主要是：
正确答案为：B
A.肝素产生增多了
B.凝血因子产生减少
C.血小板减少
D.毛细血管壁受损害
E.纤溶酶产生增多
(1分)23、对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为
正确答案为：D
A.缺氧
B.呼吸衰竭
C.二氧化碳蓄积
D.氯胺酮使颅内压进一步加重
E.地西泮对呼吸抑制作用
(1分)48、在一个心动周期，心室内压最高的时期是
正确答案为：B
A.等容收缩期
B.射血期
C.舒张前期
D.等容舒张期
E.充盈期
(1分)49、适用于血友病乙：
正确答案为：F
正确答案为：D
A.促进中性粒细胞聚集
B.使肺泡萎陷
C.促盐作用
D.肺泡表面张力调节
E.增加肺组织弹性
(1分)43、脊麻平面指的是
正确答案为：B
A.交感神经阻滞
B.感觉神经阻滞平面
C.运动神经阻滞平面
麻醉科住院医师规范化培训
麻醉科住院医师规范化培训登记和考核手册〔麻醉科专业〕培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时刻：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发觉有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室终止时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细那么要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中差不多技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情形由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善储存，作为同意培训经历的原始数据资料。
九、培训终止时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排--------------------------------------------4二、培训内容和差不多要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情形 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排〔33个月〕注：非麻醉科室轮转在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
住院医师规范化培训年度考试-麻醉科试卷
住院医师规范化培训年度考核-麻醉科试卷姓名：参训时间：所在基地：考试成绩：一、单选题（每题只有一个正确答案,共80道题，每题0。
5分，共40分）1、能被胎盘水解的局麻药是：（ )A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、卡波卡因E、罗哌卡因2、平衡液在治疗低血容量休克时无哪项作用：（ )A、扩容B、恢复功能性细胞外液C、血液稀释D、改善微循环E、减轻组织间水肿发生3、首先使用的局部麻醉药是：（）A、可卡因B、甲哌卡因C、普鲁卡因D、罗哌卡因E、布比卡因4、病人发生过敏性休克，应首选：（）A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺5、下列有关颅脑外伤的补液原则，错误的是：( ）A、快速恢复血容量B、避免大量乳酸林格液C、避免大量6%羟乙基淀粉D、以CVP指导输液E、输入5％葡萄糖液6、下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外：（）A、恶性高热B、脑血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳骤停E、药物变态反应7、室性心律失常的一线治疗药物是：（ )A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、溴苄胺D、酚妥拉明E、β-受体阻滞剂8、Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系:( ）A、平均动脉压与心率B、体循环阻力与心率C、每搏量与心率D、左心室舒张末期压力与心排血量E、每搏量与每搏作功9、用面罩行CPAP不适用于哪种病人：（）A、咽反射减弱病人B、清醒病人C、空腹病人D、轻度咳嗽病人E、血容量正常病人10、谷胱甘肽结合反应发生于：（）A、微粒体B、胞质内C、B线粒体D、高尔基复合体E、溶酶体11、并发肾功能不全的高血压和肾移植手术后的高血压的药物治疗首选：（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、尼卡地平E、尼群地平12、患者男性,40岁.半年前接受泼尼松治疗8周.现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术.术前用药下列哪个应禁用：（）A、吗啡B、普萘洛尔C、阿托品D、东莨菪碱E、咪达唑仑13、脊髓损伤患者容易合并:（）A、肺水肿B、心动过速C、呼吸急促D、心跳骤停E、血压升高14、术中快速放出大量腹水的最大危险是：（ )A、低血压B、脱水C、低钾D、急性右心衰E、肺水肿15、可乐定属下列哪类药:( ）A、α1—受体激动剂B、β1—受体激动剂C、α2—受体激动剂D、α3-受体拮抗剂E、β2-受体拮抗剂16、按药物的t1/2半衰期给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值：（）A、1个B、3个C、5个D、7个E、9个17、硬膜外麻醉病人行控制性降压时，病人对降压药的反应是：（）A、与全身麻醉相同B、比全身麻醉反应迟钝C、比全身麻醉反应敏感D、有时比全身麻醉反应迟钝，有时比全身麻醉反应敏感E、不能确定18、平卧时，病人麻醉后肺泡通气是：（ )A、控制呼吸时两肺相等B、自主呼吸时下肺好于上肺C、控制呼吸时下肺好于上肺D、自主呼吸时两肺相等E、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺19、下列哪项是错误的：（）A、夹尾反应主要通过脊髓途径B、夹尾的MAC高于翻正反射MACC、翻正反射主要通过脑干以上途径D、不同种系动物间的MAC有较大差别E、同一种系动物的MAC相近20、下列关于闭合容量CC与闭合气量 CV的叙述，哪一项是错误的：（）A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长，CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时，CV是肺总量的40％21、心功能不全患者行非心脏手术，术中PCWP升高，血浆胶渗压为10mmHg，下列哪项处理措施不妥:（ )A、酌情使用强心甙B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入C、使用林格液D、使用胶体液E、使用含胶体的晶体液22、下列哪项是位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器的生理刺激因子：（）A、二氧化碳B、氢离子C、钠离子D、氧分压下降E、氮气23、无效腔肺容量加倍时,肺通气/血流比值的改变是:( ）A、加倍B、减半C、增大,但不到加倍D、减少，但不到减半E、不变24、对急症饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：（）A、喉痉挛B、术后腹胀C、缺氧D、呕吐、误吸E、肺不张25、房室延搁的生理意义是：( )A、使心室肌不会产生完全强直收缩B、使心房、心室不会同时收缩C、增强心肌的收缩能力D、使心室肌不应期延长E、使心室肌动作电位幅度增加26、成人高血压标准是：（）A、收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHgB、收缩压大于年龄数+100(mmHg)C、仅舒张压≥100mmHgD、收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgE、收缩压≥160mmHg和（或)舒张压≥95mmHg27、输液治疗造成的血液稀释，以Hct不低于多少为限:（）A、35%B、30％C、25％D、20％E、15％28、下列何种药兼具α和β受体阻断作用：（）A、普萘洛尔B、美托洛尔C、拉贝洛尔D、艾斯洛尔E、阿替洛尔29、与血浆粘度无关的选项是：（）A、红细胞变形性B、红细胞比容C、血浆内蛋白含量D、白细胞E、血小板释放ADP30、眼心反射引起的心律失常少见的有：( ）A、心动过缓B、心房颤动C、室性早搏D、房室传导阻滞E、心室颤动31、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因：( )A、异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B、此时交感神经代偿失调，血管扩张C、阻力血管收缩D、LVEDP上升,前向每搏量下降E、扩张的心室收缩力不增加32、下列哪项作用不属于普鲁卡因的作用:（）A、抗高热B、局麻C、止痒D、抑制单胺氧化酶E、抗惊厥33、氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对:（ )A、适于短小的手术B、首剂量要小C、注意苏醒期的并发症D、可与咪达唑仑合用E、术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛34、过敏性休克时，下列哪项不正确：（）A、气管平滑肌收缩B、血管收缩C、小血管通透性增加D、血管床容积增大E、微循环淤血35、决定局麻药进入体内中央室的速率是：（ )A、局麻药的给药方式B、局麻药的给药速度C、局麻药的浓度D、局麻药的剂量E、局麻药的部位36、肾衰竭病人首选的吸入麻醉药是：（）A、恩氟烷B、异氟烷C、地氟烷D、七氟烷E、氟烷37、异氟烷化学结构是：( ）A、CFHCI—CF2—O-CHF2B、CH3—O—CF2—CC12HC、CHF2-O—CHCI-CfaD、CHCIBr—CF3E、C2H5-O-QH538、正常小儿代谢率在什么年龄组最高:（）A、1～2岁B、5～6岁C、8～9岁D、10~12岁E、13～14岁39、关于酸中毒对微循环的作用,下列哪项叙述正确：( ）A、使微静脉，小静脉收缩B、使微静脉，小静脉扩张C、使微动脉和毛细血管前括约肌收缩D、使微动脉和毛细血管前括约肌扩张E、对微动脉、微静脉、毛细血管无影响40、有关硝普钠降压，正确的是：（ )A、动、静脉直捷通路分流增加B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加D、血乳酸增加E、组织氧合正常41、经口明视气管插管术最关键是：（）A、吸入纯氧，去氮给氧B、应用足量肌松剂C、消除咽喉反射气管插管反应D、托起下颌E、尽量显露声门42、下列哪项与吸入麻醉药体内组织分压无关：（）A、第二气体效应B、血液摄取C、吸入浓度D、组织摄取E、肺泡浓度43、被吸入的恩氟烷约多少必原形随呼吸排出体外：（ )A、10％B、20%C、30％D、80％E、50％44、国内1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约：（）A、1-2例B、3—4例C、5~6例D、7~8例E、9～10例45、脊髓前角运动神经元轴突侧支与闰绍细胞形成的突触所释放的递质是:（）A、γ—氨基丁酸钠B、甘氨酸C、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素E、5-羟色胺46、氟马西尼拮抗下列哪种药物引起的中枢抑制最好：（）A、地西泮B、硫喷妥钠C、吗啡D、芬太尼E、氟哌利多47、关于呼吸监测仪显示的顺应性环横坐标和纵坐标下列哪项正确：（）A、呼吸道压力和肺容量变化B、呼吸道压力和吸气速度C、呼吸道压力和呼气速度D、肺容量变化和吸气速度E、肺容量变化和呼气速度48、平静呼吸时肺通气的阻力主要是：（）A、胸廓的弹性回缩力B、气体进出气道时产生的摩擦阻力C、胸廓的惯性阻力D、肺的弹性回缩力E、肺组织移位的惯性阻力49、下列有关喉罩的准备，不正确的是：（）A、选择适当型号的喉罩B、检查密封罩是否漏气C、消毒前抽尽密封罩内空气D、禁用戊二醛消毒E、禁用高压蒸气消毒50、对安置永久性起搏器病人麻醉前应了解的内容是：（）A、原有心脏病类型B、所用起搏器的类型C、安置起搏器时的频率D、起搏器的性能E、以上全部51、通常机体急性失血量最高为全身血量多少时，可通过机体代偿而不出现症状：（ )A、5%B、10％C、15％D、20％E、25%52、在生理状态下呼吸中枢的兴奋性依赖于：( ）A、血浆H+浓度B、低浓度的CO2C、高O2浓度D、正常的CO2浓度E、迷走神经的传入冲动53、高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现：( )A、低血钠症B、高血钠症C、低血钾症D、高血钾症E、高血钙症54、临床研究发现，延长脊麻中利多卡因时效最长的辅助药是:( )A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、可乐定D、去氧肾上腺素E、多巴胺55、对安泰酮的描述，下列正确的是：( )A、主要是胆系排泄B、心功能不全、肝功能受损时应慎用或禁用C、镇痛作用完善D、可使周围血管收缩，中心静脉压上升E、过敏反应的发生率低于硫喷妥钠56、0。
广东省住院医师规范化培训麻醉 (1)
C.1500ml
D.2000ml
E.3000ml
(1分)26、全紧闭麻醉中，最重要的监测是：
正确答案为：D
A.潮气量
B.分钟通气量
C.呼吸频率
D.脉搏氧饱和度
E.呼吸比
(1分)27、通过斜角肌间隙的结构主要有
正确答案为：D
A.锁骨下动、静脉与臂丛
B.锁骨下动脉和颈丛
正确答案为：A
A.呼吸道异物取出术选择局麻更安全
B.气管造口术可选用局麻
C.声带息肉摘除术选用气管内全麻
D.声门部巨大肿物为避免插管损伤可行气管造口术
E.不能合作的儿童必须行全麻
(1分)48、有关脊麻时低血压的原因，哪项正确：
正确答案为：A
A.阻滞交感神经节前纤维
B.阻滞支配肾上腺髓质的神经
正确答案为：E
A.头高仰卧位
B.头低仰卧位
C.吸入10%二氧化碳和90%的氧气
D.吸入5%二氧化碳和95%氧气
E.静注麻黄碱10mg，可重复
(1分)32、有关恶性高热的描述，错误的是：
正确答案为：A
A.家族遗传因素与诱发因素相结合时不会发生
B.家族遗传因素与诱发因素相结合时才会发生
C.进气管路中的空气
D.空隙
E.孔隙
(1分)40、妊娠合并甲亢时治疗应首选：
正确答案为：B
A.他巴唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.心得安
E.碘剂
(1分)41、全身麻醉定义较恰当的描述为：
正确答案为：C
A.兴奋的消失
B.瘫痪
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(麻醉科)双腔支气管导管置入术
3.喉镜的准备，氧气流量3～4L
5
4.给予麻醉诱导药物（2.5分），判断麻醉深度（2.5分），选择插管时机（2.5分）
7.5
5.喉镜下双腔管置入声门
5
6.双腔管的转动，退导芯，前进
5
7.听诊双侧呼吸音
5
8.观测单肺通气气道压
5
9.双腔管对位
A.准确判断双腔管位置（听诊法、纤维支气管镜或其他可视设备对位显示是否良好（5分）
B.单肺通气气道压不高，氧合充分（5分）
C.吸痰顺利（5分）
15
10.固定
5
操作后处理
重新评估患者
5
整理
5
总体评价
整个操作过程表现人文关怀
5
操作规范熟练，在规定时间内完成
5
操作后提问
如何通过临床征象和纤维支气管镜对双腔支气管的位置进行定位？支气管内插管的适应证和禁忌证？任选一题5Fra bibliotek合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（麻醉科）
（双腔支气管导管置入术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.判断病人情况
A.评估患者基础情况（3分）
B.术前听诊双侧呼吸音（3分）
C.根据病人身高和手术选择合适的双腔支气管导管（4分）
10
2.物品准备
A.连接电源打开麻醉机，监护仪开关，检查可用的呼吸模式
广东省住院医师规范化培训麻醉 (4)
C.吸入50%氧
D.约30分钟膨肺一次
E.维持足够麻醉镇痛
(1分)3、2个月以内小儿ECF约占体重的：
正确答案为：B
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
(1分)4、患者女性，４９岁，巨大腹内肿瘤，搬动和摘除巨大肿瘤后最不容易发生的是（ ）
正确答案为：C
A.静滴多巴胺
B.脱水
C.贫血
D.低血钙
E.主动脉瓣关闭不全
(1分)46、下列哪种肌松药能使眼内压升高：
正确答案为：A
A.琥珀胆碱
B.筒箭毒碱
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.阿曲库铵
(1分)47、破坏红细胞的主要血管外场所是:
正确答案为：C
A.肝
B.肾
C.脾
正确答案为：E
A.肋间内肌
B.膈肌
C.肋间外肌
D.肋间外肌与隔肌
E.肋间外肌、膈肌、肋间内肌
(1分)26、吗啡中毒的主要表现是：
正确答案为：D
A.呕吐、腹痛
B.烦躁不安、失眠
C.肌肉震颤
D.昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、最后因呼吸麻痹而致死
E.散瞳、流涎、出汗
E.10g／100ml
(1分)33、根据第二气体效应，同时吸入80％N2O和1％氟烷时
正确答案为：D
A.N2O在血中浓度升高的速度明显减慢
B.N2O在血中浓度升高的速度明显增快
C.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢
D.氟烷在血中浓度升高的速度明显增快
广东省住院医师规范化培训麻醉 (15)
D.琥珀明胶
E.白蛋白
(1分)16、血浆中分子量大于30000的大分子如白蛋白所提供的渗透压为：
正确答案为：D
A.有效渗透分子
B.无效渗透分子
C.晶体渗透压
D.胶体渗透压
E.总渗透压
(1分)17、腹部实质性脏器损伤，下列哪项最常见：
正确答案为：B
A.肝
B.脾
B.大于65%
C.大于70%
D.大于75%
E.以上均不对
(1分)29、阿片受体拮抗药主要拮抗：
正确答案为：A
A.μ受体
B.κ受体
C.δ受体
D.σ受体
E.π受体
(1分)30、关于麻醉用药对体温的影响，哪项不正确
正确答案为：E
A.全麻药主要通过抑制体温调节中枢
B.肌松药使肌肉丧失作为产热器官而易于使体温下降
B.气管内插管
C.硬膜外麻醉的阻滞作用
D.硫喷妥纳临床使用
E.钠石灰用于二氧化碳的吸收
(1分)25、临床上应用最广的阿片受体拮抗药：
正确答案为：C
A.吗啡
B.烯丙吗啡
C.纳洛酮
D.哌替啶
E.芬太尼
(1分)26、心肌自律性高低主要决定于：
正确答案为：D
A.动作电位去极速率
B.动作电位幅值
A.肾素
B.血管紧张素
C.醛固酮 D.血Fra bibliotek升压素 E.心钠素
(1分)23、目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是：
正确答案为：D
A.局麻
B.针麻
C.脊麻
D.硬膜外麻醉
临床住院医师规范化培训考试-考试大纲 麻醉学
临床住院医师规范化培训考试-考试大纲
1
麻醉学
复习高等医学院校统一教材《外科学》(第五版)第七、八、九章。
一、麻醉
①了解麻醉前病情评估的重要性。
②掌握麻醉前准备的基本要求，麻醉前用药的目的和原则，麻醉选择的原则。
③熟悉气管内插管的适应症、禁忌症、注意事项、并发症和意外及其防治。
④掌握全身麻醉的并发症及其处理。
⑤掌握局部麻醉药的药理与不良反应。
⑥掌握椎管内麻醉的方法。
⑦了解肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则。
二、重症监测治疗与复苏
①熟悉对呼吸功能的基本监测方法。
②熟悉呼吸器使用时的注意事项，呼吸衰竭病人使用和撤离呼吸器的指征。
③掌握心肺脑复苏的内容与操作方法。
三、疼痛治疗
①熟悉疼痛的分类。
②掌握慢性疼痛常用的治疗方法，术后镇痛。
③了解癌症疼痛治疗。
住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)预测试卷二
住院医师规范化培训《麻醉科》（题库）预测试卷二[单选题]1.老年人肾脏萎缩主要发生在肾皮质，其主（江南博哥）要原因是()A.肾小球数目减少B.肾小囊数目减少C.近球小管改变D.髓袢改变E.远球小管改变参考答案：A[单选题]2.女，3岁。
反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心参考答案：C[单选题]3.门脉高压症者手术心功能正常时，为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注，宜使红细胞比容保持在()A.20%左右B.30%左右C.40%左右D.50%左右E.60%左右参考答案：B[单选题]4.腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易死亡的原因为()A.麻醉意外B.中毒性休克C.失血性休克D.肾衰竭E.呼吸衰竭参考答案：B[单选题]5.处理老年人麻醉后一般循环抑制，应首选的药物量()A.肾上腺素B.阿托品C.麻黄碱D.苯肾上腺素E.间羟胺参考答案：C[单选题]6.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角形参考答案：D[单选题]7.下面哪项不是霍纳综合征（Homer′ssyndrome）的表现A.患侧眼裂缩小B.患侧面微红及无汗C.患侧眼结膜充血D.患侧鼻塞E.患侧瞳孔扩大参考答案：E[单选题]8.美国在哪一年建立了第一个由麻醉科领导的ICUA.1950B.1956C.1958D.1966E.1968参考答案：C[单选题]9.左心室血容量下降时，左室壁内的压力感受器兴奋，通过Bezold-Jarisch反射，使心率发生如下变化()A.加快B.减慢C.先减慢后加快D.先加快后减慢E.保持不变参考答案：B[单选题]10.大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A.静脉血栓形成B.静脉石形成C.交通支瓣膜闭锁不全D.大隐静脉上端瓣闭锁不全E.深静脉梗阻参考答案：D参考解析：大隐静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全。
麻醉科住院医师规范化培训基地入科教育
1.了解并熟悉喉罩全麻技术 2.书写麻醉记录单 3.参加业务学习
第 门诊、手术室外麻醉 三 周
1、了解并掌握静脉全麻技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例 讨论等活动；3.值夜班
第 眼科和耳鼻咽喉科麻醉
四 周
1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑 难病例讨论等活动；3. 值夜班
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线， 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
放置到位的LMA™喉罩
喉
罩
密封声门周围，形成
最
有效通气。
终
位
于
远端食管上括约肌
喉
咽
部
两侧-梨状窝
近端-舌根下
椎管内麻醉
硬膜外麻醉-骶管麻醉 蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻 腰硬联合麻醉
第 骨科麻醉
五 周
1.了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；2.参加麻醉科教学 查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班
第 产科麻醉
六 周
1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨 论等活动；3. 值夜班
第 神经外科麻醉 小儿外科麻醉（根据科室实际 1、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能；
七 情况安排1至2个亚专业）
2. 了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；3.参加麻醉科教学查房、小
周
讲课、疑难病例讨论等活动；4. 值夜班
第 胸心血管外科麻醉
八 周
1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、 小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班；4.进行麻醉科出科考核
广东省住院医师规范化培训麻醉 (16)
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
(1分)40、患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过50ml，行右上肺叶切除。最恰当的诱导方法及支气管导管类型：
正确答案为：B
A.快速诱导，单腔气管插管
B.快速诱导，双腔气管插管
C.快速诱导，经鼻气管插管
正确答案为：D
A.支气管内异物残留
B.喉痉挛
C.舌后坠
D.支气管痉挛
E.急性左心衰
(1分)39、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。甘露醇的利尿起效时间是在用完后：
A.胸内压
B.导管位置
C.穿刺部位
D.标准零点
E.测压系统的通畅度
(1分)21、哮喘患儿麻醉禁用的药物是：
正确答案为：C
A.阿托品
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.琥珀胆碱
E.恩氟烷
(1分)22、肼苯哒嗪的毒副作用：
正确答案为：A
A.体液潴留和药物性狼疮
B.皮疹皮肤瘙痒
C.高铁血红蛋白症
F.脊神经根损伤
(1分)37、高渗性缺水时体液容量的变化为：
正确答案为：D
A.对细胞内液影响甚少
B.组织间液的缩减比血浆更为明显
C.细胞外液减少超过细胞内液
D.细胞内缺水程度超过细胞外液
E.细胞内液、组织间液、血浆同等程度减少
广东省住院医师规范化培训麻醉 (9)
正确答案为：B
A.高血压
B.高血钾
C.肾功能障碍
D.电解质紊乱
E.低血钾
(1分)40、发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为
正确答案为：A
A.Ⅰ 级
B.Ⅱ 级
C.Ⅲ 级
D.Ⅳ 级
E.Ⅴ级
(1分)41、心力衰竭时应用扩血管药物的作用：
正确答案为：B
A.血清总铁结合力低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减少
D.红细胞的游离原卟啉减少
E.网织红细胞减少
(1分)11、机体保钠的主要激素是：
正确答案为：A
A.醛固酮
B.氢化可的松
C.ACTH
D.生长素
E.ADH
(1分)12、关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，正确的是：
正确答案为：C
A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.全麻清醒插管
D.全麻快速诱导插管
E.脊麻、硬膜外联合阻滞 (1分)33、呼吸音的监测，不包括：
正确答案为：E
A.胸部听诊
B.鼻孔气流听诊
C.螺纹管听诊
D.食管听诊
E.腹部听诊(1分)34、关于新生儿体温及调节，错误的是
正确答案为：A
A.通过寒战反应产热
正确答案为：C
A.潮气量500ml
B.呼吸频率16次／分
C.吸：呼比为2：1
D.呼气末压力为0（PEEP＝0）
E.通气方式：间隙性正压通气（IPPV）
(1分)30、可迅速激发吗啡戒断症状的是
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)--麻醉科培训细则
住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）麻醉科培训细则麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床平台学科。
与临床各学科关系密切，是外科等手术科室有创诊疗的基础。
麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑，为手术提供便利条件，进一步改善患者预后，为加速患者康复发挥至关重要的作用。
根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、胸外科麻醉、心血管外科麻醉（含体外循环）、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔与颌面外科麻醉、眼科和耳鼻咽喉科麻醉、骨科与矫形外科麻醉、泌尿外科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗等亚专业。
麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测、治疗操作，以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论、知识和技能。
一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过全面、正规、严格的培训，培养具有良好的职业素养、全面扎实的专业能力、细致的患者管理能力、有效的沟通能力和团队合作精神，具有良好的教学意识和自我提升意识，并在上级医师的督导下，独立、规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。
为实现上述培训目标，麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训，具体要求如下。
第1年：在上级医师的全程监督与指导下，学习麻醉科工作常规，初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能；掌握心肺脑复苏等急救技术。
掌握通过病史采集，查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能，提高与患者、指导医师及手术团队成员沟通、协调能力，制订基本的麻醉管理方案等，实现医学生向临床医师的转变。
第2年：在上级医师的部分监督与指导下，掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理，熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等。
第3年：通过完成累积一定数量常见手术的麻醉，在上级医师的监管下，能够独立实施常见手术的麻醉及管理。
了解复杂手术和危重患者的围术期管理，并知晓麻醉学科国内外理论的新进展，初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术。
广东省住院医师规范化培训麻醉 (19)
A.气道压升高
B.高碳酸血症
C.血氧饱和度降低
D.低氧血症
E.血压升高
(1分)12、先天性髋脱位骨盆截骨术的麻醉不正确的是：
正确答案为：C
A.骨盆截骨术通常在3~C.椎管内麻醉，平面与T12以下既可
D.应严密检测脉搏、血压、CVP、尿量
正确答案为：C
A.建立静脉通道，快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C.在清理口腔、给氧同时紧急行气管切开
D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E.快速补液待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管
(1分)4、下列哪种情况下可以发生肺水肿：
正确答案为：B
A.血浆胶体渗透压超过肺毛细管静水压
B.输0.1mol/L盐液
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗氯化钠溶液
(1分)20、地西泮药理作用除外：
正确答案为：D
A.镇静
B.催眠
C.中枢性肌松
D.麻醉
E.抗惊厥
(1分)21、机体与环境进行的气体交换
正确答案为：A
A.呼吸
B.肺通气
C.肺换气
D.外呼吸
C.恢复期高代谢反应
D.肝脏解毒功能降低
E.以上均是
(1分)16、在肝移植手术的麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用：
正确答案为：D
A.氧化亚氮
B.恩氟烷
C.地氟烷
D.异氟烷
E.甲氧氟烷
(1分)17、使排出量增加的因素有很多除外：
正确答案为：B
A.心肌收缩力增加
B.外周血管阻力增加
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中、基层医院 麻醉科医师 （2年）
医科大学应届毕业生
内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 急诊科基本训练 （均为3年）
基本麻醉训练 （3年）
骨科基本训练 神经内科基本训练 放射科基本训练 精神心理科基本训练
（均为3年）
。。。。。。
目标是培养具备四大能力，包括职业道德、专业能力、 人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力。
培训目标不同
以培育岗位胜任能力为核心，包括医德医风、政策法规、 临床实践能力、专业理论、人际沟通等，重点提高临床
规范诊疗能力，适当兼顾教学，
时间（月） 2 1 1 2 3
3 1 1 2 1 2 3 2 3 1 1 4 33
泌尿外科麻醉 普外科麻醉
1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；2、熟悉手术室制度、环 境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；3、了解常用术后镇痛技术、术中、 术后监护技术；4.参加业务学习
1.了解并熟悉喉罩全麻技术 2.书写麻醉记录单 3.参加业务学习
中央财政提供专项资金补助3万元/人年， 2/3用于补助参培住院医师，提高参培 医师待遇，1/3用于补助基地和师资。
基地认定、师资队伍建设、招收与组织管理
“日常之醉” ----生活小常识：久坐腿发麻、醉酒等 字义之讲：“麻醉”是指人们感觉或意识发生变化的一种状态 麻醉的定义----是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉，
专业学位研究生不少于33个月（与学位教育衔接）。
最长顺延3年。
培训年限不同
妥善处理“宽基础”与“精专业”的关系
调整轮转时间分配，明确规定应掌握内容及程度、病例 病种数量等具体内容，注重统筹本专业与相关专业关系。
调整专业设置至34个
在原18个专业基础上，增设修订部分专业，设置为34个， 并充分考虑与下一步开展专科医师培训的有机衔接。
1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院 医师培养问题，拟定了住院医师培养考核试行办法，但未能实施。
1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住 院医师规范化培训试点工作。
1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》。 1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。 1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》。 1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和《全科医师规范化培训试行办
住院医师规范化培训
何炯策
2016年03月20日
“看病贵和看病难”问题的症结
医生的技术水平参差不齐 ，造成基层医院医疗质量差，老 百姓都涌向高水平的大医院。国家医师培训制度所致
如何解决？？？-----规范化住院医师培训
和谐社会的建立有赖于所有人享受 相同质量医疗服务
• 根本上提高全社会医师队伍的素质和水平 • 避免医学院扩大招生释放大量杀手 • 在一定程度上限制医学院过渡扩招 • 提高医师地位
心血管外科基本训练
高级麻醉训练 （2年）
危重病专科训练 （2年）
麻醉专科医师
危重病专科医师
通过相应 专科医师资格
考试
疼痛专科训练 （2年）
体外循环专科训练 （2年）
疼痛专科医师
体外循环专科医师
麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）
表１ 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排
轮转科室 急诊科 普通外科 超声科 心血管内科（含心电图室) 重症医学科 麻醉学亚专业 普外科麻醉 骨科麻醉 泌尿外科麻醉 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 口腔外科麻醉 神经外科麻醉 胸心血管外科麻醉 妇产科麻醉 小儿外科麻醉 门诊和手术室外麻醉 麻醉恢复室 疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房) 合计
调整应掌握疾病与操作的种类和数量
删除过高过难等不合理要求，增加与时俱进新技术新进 展，调整应掌握疾病与操作种类和数量，增强可操作性。
首批 基地
核心 要求
专项 资金
当前 重点
首批基地450个，均设在三甲医院，基地年 招收规模不低于100人。今年全国计划招收 5万人。名额向全科等紧缺专业和基层倾斜。
过程重在规范、结果体现同质。
同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施 现代麻醉学的定义----麻醉学（Anesthesilogy）是以监测、调控和支持病人基本生
命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学 教育和科学研究于一体的临床专科。
13
麻醉科的工作
重症监护
临床麻醉
疼痛治疗
急救复苏
14
国外住院医师培训考核评价共同特点
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。 实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合
格证书。保证了培训工作有序开展。 注重对住院医师实际操作能力的考核。
我国住院医师规范化培训发展历程
1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总 住院医师负责制”。
２. 麻醉通气系统 ４.心肺脑复苏指南 ６. 麻醉与脑血流、 脑代谢 ８. 麻醉与循环 １０. 麻醉与肾脏 １２. 麻醉与内分泌 １４. 水电解质平衡及失调 １６. 围术期的液体治疗 １８. 静脉全身麻醉药 ２０. 局部麻醉药和局部麻醉 ２２.作用于肾上腺素受体的药物 ２４. 血管扩张药和强心药 ２6. 全身静脉麻醉( 包含 T C I ) ２８. 困难气道处理 ３０. 麻醉期间的循环管理 ３２.椎管内麻醉和治疗 ３４. 麻醉恢复室和苏醒期并发症 ３６. 术后恶心、 呕吐防治指南 ３８. 心脏病人非心脏手术的麻醉 ４0. 儿科麻醉
麻醉操作技术及设备
全身麻醉
椎管内麻醉
麻醉操作
神经阻滞 中心静脉穿刺及动脉穿刺
其他
25
上呼吸道解剖图示
26
托下颌
全身麻醉—气道管理
插管器具（一）
28
插管器具（一）
气管插管方法
30
插管器具—喉罩
喉罩插入方法
：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线， 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
麻醉的三种主要方法
全身麻醉 麻醉医生通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目 的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉，同时通过各种设备来严密监 测生命体征和重要器官的功能，对麻醉进行细致的调控与管理
区域麻醉 麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的 信号传导使疼痛信号不能传递到大脑，术中病人保持清醒状态。最常用的是腰麻、硬膜外 麻醉、臂丛神经阻滞等
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院 医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。
主要模式：5+3 即：5年本科+
3年规培
招收：公开招 考、双向选择、 择优录取
培训 模式
培训 招收
招收 对象
制度 内涵
培训 基地
考核 认证
培训 内容
过程考核 结业考核
医德医风、政 策法规、临床 技能、专业理 论、人际沟通
三甲医院
2
国外住院医师培训特点
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念 1876年，美国开始探索住院医师培训制度 1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序
国外住院医师培训特点
发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估
放置到位的LMA™喉罩
喉
罩
密封声门周围，形成
基本要求（四）
技术操作名称 呼吸机管理 胸穿 腰穿 快速气管切开造口 腹穿 外科换药
ICU 技能
要求例次 (≥)
50 2 2 2 2 10
基本要求（五）
麻醉学相关课程
１. 麻醉前评估与准备 ３.血流动力学监测及临床意义 ５. 非麻醉患者镇静镇痛原则 ７. 麻醉与呼吸 ９. 麻醉与血液 １１. 麻醉与肝脏 １３. 麻醉与应激 １５. 酸碱平衡及失调 １７. 围术期输血指征 １９. 吸入全身麻醉药 ２１. 肌松药及肌松监测和拮抗 ２３. 拟胆碱和抗胆碱药物 ２５. 吸入全身麻醉 ２７.气管插管和肺隔离术 ２９. 麻醉期间的呼吸管理 ３1. 全身麻醉期间严重并发症 ３３. 低温和控制性降压 ３５. 日间手术的麻醉 ３7. 术后镇痛的处理原则 ３９.老年患者的麻醉
1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、 小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班；4.进行麻醉科出科考核
基本要求（一）
基本麻醉技能要求
操作技术名称 全身麻醉 椎管内麻醉(含 硬膜外麻醉)(其中鞍麻、骶管、腰硬联 合不得少于各 10 例 各种局部神经阻 滞 监测下的麻醉管理( MAC)
法》，我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。
我国住院医师规范化培训发展历程
2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会， 正式启动“住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核 评价体系在内的七方面问题。
2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规 定》，对于考核评价进行了明确要求。同年，又在部分省份进行了培训基地评 审，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医师培训试点基地。制定了《专科 医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师 培训登记手册》。开始在全国推行专科医师培训工作。
妇产产科麻醉
1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论 等活动；3. 值夜班
神经外科麻醉 小儿外科麻醉（根据科室实际情 况安排1至2个亚专业）