纤维支气管镜对12例支气管结核的治疗分析

纤维支气管镜对12例支气管结核的治疗分析

【摘要】目的：探讨纤维支气管镜在支气管结核治疗中的作用。方法：将24例患者随机分成两组，对照组12例，采取常规全身抗结核用药；治疗组12例，采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶。结果：治疗组完全治愈11例，对照组完全治愈9例；治疗组症状消失时间、完全治愈时间明显短于对照组。结论：采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶的治疗方法，疗程明显缩短，效果非凡，值得临床推广应用。

【关键词】纤维支气管镜；支气管结核；抗结核凝胶

中图分类号 r523 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0119-01

近年来，耐药、非典型结核越来越多，成流行趋势。主要见于中青年人，其病因有很多种，例如耐药、生活不规律、hiv感染、长期饮酒等[1]，引起免疫力下降，支气管黏膜、黏膜下层或气管结核发生病变即形成了支气管结核。由于该病没有典型的临床表现，常常被误诊而延误治疗，所以医生们越来越重视它。笔者所在医院2010年7月-2012年7月共接收支气管结核患者24例，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年7月-2012年7月共接收支气管患者24例，均为住院患者，就诊原因包括痰中带血、低热、呼吸困难、胸痛及

慢性刺激性咳嗽，随机分成两组，对照组12例，其中男7例，女5例，年龄24～65岁，平均42.7岁；治疗组12例，其中男4例，女8例，年龄21～67岁，平均39.2岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

包括乏力11例（45.8%），气促14例（58.3%），发热3例（12.5%），咳嗽17例（70.8%），咳痰16例（66.7%），痰血（咯血）4例（16.7%）。

1.3 纤维支气管镜检查方法

使用日本进口olympus bfp60型电子纤维支气管镜，依次观察管腔、气管、声门、黏膜、各叶、段支气管开口以及左右主支气管[2]。

1.4 治疗方法

对照组采用常规全身抗结核药物治疗；治疗组采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶。除两者相同的全身用药之外，治疗组增加纤维支气管镜，使其深入病变支气管附近，将其通过活检孔插入带有引导钢丝的导管内，导管为5.5号导管，将导管向前延伸，延伸至内膜病变部位，再将钢丝拔出，继而将6 ml抗结核凝胶注入，其成分为：1.0 g羧甲基纤维素钠+0.25 g利福霉素注射液+8 ml生理盐水+0.2 g异烟肼注射液，1次/周，连续做5周左右[3]。

1.5 疗效判定标准

完全治愈表现为症状消失，黏膜溃疡、黏膜下浸润病灶等全部被吸收，管腔通畅[4]。

1.6 统计学方法

所得数据采用pems 3.1处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用成组设计的t检验；计数资料比较采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组完全治愈11例，对照组完全治愈9例，治疗组症状消失时间及完全治愈时间明显短于对照组，见表1。两组均无并发症，无严重的药物反应。部分治疗组患者咽喉不适或痰中带血，嘱其少讲话，忌辛辣，多休息，3 d左右基本缓解。

3 讨论

单纯性支气管结核病因通常为支气管黏膜被结核菌感染，起初有咳痰、胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血等临床症状，偶尔出现一些结核中毒症状如盗汗、低热等，无特异性，x线胸片又缺少异常，常常被漏诊或误诊为支气管炎。一般情况，被误诊为支气管扩张症是因为小咯血现象；被误诊为支气管哮喘是因为喘息现象；被误诊为肺癌是因为肺叶、段性肺不张，支气管阻塞的现象等。

根据研究可以得出，采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶来治疗支气管结核，无并发症，无严重的药物反应，部分患者咽喉不适或痰中带血，只要少讲话，忌辛辣，多休息，3 d左右即可缓解。然而，需要注意的一点是，心肺功能不全、肺部继发感染及体质极其虚弱的患者，不适合采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶来治疗[5]。此外，在采取全身用药联合纤维支

气管镜下局部抗结核凝胶的方法进行治疗时，整个操作过程必须严格无菌原则。总之，采取全身用药联合纤维支气管镜下局部抗结核凝胶的治疗方法，疗程明显缩短，效果非凡，可减少许多不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孟要武，张丹，易锦发，等.单纯性支气管结核的纤维支气管镜检查分析[j].第一军医大学学报，2009，25（5）：561-563. [2]李曦，岳冀，黄英姿.纤维支气管镜在治疗支气管内膜结核中的疗效观察[j].四川医学，2005，26（10）：1158-1159.

[3]吴厉锋.纤维支气管镜检查在评价慢性咳嗽胸片正常者中的

临床价值[j].现代中西医结合杂志，2009，14（11）：14-15. [4]庄俊合，李时悦.纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析[j].广州医药，2005，36（2）：113.

[5]彭勋，常占平，王洪芬，等.纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值[j].河北医药，2011，11（12）：120.

（收稿日期：2012-12-14）（编辑：何玉勤）