关于恶心与呕吐的护理课件
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恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
恶心呕吐护理PPT培训课件
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五、恶心呕吐的防治与护理
3.使用止吐药物 ① 5-HT3受体阻断药 5-HT3受体广泛分布于中枢和外周，肿瘤 化疗、放疗可使肠嗜铬细胞释放5-HT，激 活腹腔迷走传入神经，与呕吐有关 对化疗、放疗所致呕吐作用强大。
34
五、恶心呕吐的防治与护理
• 昂丹司琼（ondansetron ，枢腹宁）
1. 作用：阻断5-HT3受体（中枢、迷走）， 阻滞刺激向呕吐中枢传入。 2. 应用：对放疗、化疗（环磷酰胺、阿霉素） 引起的恶心呕吐起效快、强（优于甲氧氯 普胺）；对运动症、激动多巴胺受体恶心 呕吐基本无效。
4 中医治疗
中药、穴位封闭及针刺等都有一定效果 采用维生素B6足三里穴位注射治疗化疗相
关的恶心呕吐,临床效果较好。
恶性肿瘤病人采用涌泉穴中药外敷，中药
外敷能达到舒肝下气、泻肝安胃、降逆止吐 之功效。
42
小结
• 恶心呕吐是肿瘤患者的常见症状，约50%的
进行性恶性肿瘤患者出现恶心呕吐的情形。
• 如果不加干预，有70%-80%接受化疗的患者
会出现恶心呕吐症状。
• 严重的恶心呕吐可导致患者脱水、电解质
失衡和营养缺乏，而且对患者也有一定心 理影响，使生活质量下降。
43
小结
肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心
呕吐的痛苦
药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段
医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估
立式问题作为评估工具。
24
（三）评估工具
• 4.视觉类似物量表
评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此 项评估方式具有简单易执行之优点，临床 使用较能节省时间。
25
五、恶心呕吐的防治与护理
（一）重视评估
五、恶心呕吐的防治与护理
3.使用止吐药物 ① 5-HT3受体阻断药 5-HT3受体广泛分布于中枢和外周，肿瘤 化疗、放疗可使肠嗜铬细胞释放5-HT，激 活腹腔迷走传入神经，与呕吐有关 对化疗、放疗所致呕吐作用强大。
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五、恶心呕吐的防治与护理
• 昂丹司琼（ondansetron ，枢腹宁）
1. 作用：阻断5-HT3受体（中枢、迷走）， 阻滞刺激向呕吐中枢传入。 2. 应用：对放疗、化疗（环磷酰胺、阿霉素） 引起的恶心呕吐起效快、强（优于甲氧氯 普胺）；对运动症、激动多巴胺受体恶心 呕吐基本无效。
4 中医治疗
中药、穴位封闭及针刺等都有一定效果 采用维生素B6足三里穴位注射治疗化疗相
关的恶心呕吐,临床效果较好。
恶性肿瘤病人采用涌泉穴中药外敷，中药
外敷能达到舒肝下气、泻肝安胃、降逆止吐 之功效。
42
小结
• 恶心呕吐是肿瘤患者的常见症状，约50%的
进行性恶性肿瘤患者出现恶心呕吐的情形。
• 如果不加干预，有70%-80%接受化疗的患者
会出现恶心呕吐症状。
• 严重的恶心呕吐可导致患者脱水、电解质
失衡和营养缺乏，而且对患者也有一定心 理影响，使生活质量下降。
43
小结
肿瘤患者，特别是接受化疗的患者经常承受恶心
呕吐的痛苦
药物治疗是目前抗呕吐治疗的主要手段
医护人员应了解患者恶心呕吐的原因，正确评估
立式问题作为评估工具。
24
（三）评估工具
• 4.视觉类似物量表
评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此 项评估方式具有简单易执行之优点，临床 使用较能节省时间。
25
五、恶心呕吐的防治与护理
（一）重视评估
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心、呕吐的护理PPT课件
2020/3/26
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• 准备少许的生姜片，当病人觉得恶心时， 放在嘴里含着效果会比较好，能迅速减轻 恶心的感觉。
2020/3/26
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• 病人的恶心呕吐一般都是由于放化疗副作 用引起的，有些也可能是病人本身的抵抗 力太差引起。
• 饮食不要过度追求营养，以“想吃”和 “能吃下去”为主，食物尽量易消化有利 于吸收。以流食或半流食为好，比如粥、 蛋羹，可少量多次进食，避免空腹和腹胀， 腹泻腹胀更容易引起恶心呕吐。
• 用餐环境通风良好， 离厕所、厨房较远。
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注意口腔卫生
• 化疗药物可引起口腔 黏膜炎，严重时可影 响食欲、引起恶心、 厌食等。
• 多饮水、多漱口（饭前、饭后、睡前、睡 后）
• 保持口腔湿润、清洁，预防口腔感染。
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呕吐症状的护理
• 呕吐时，头偏向一侧，防止误吸及吸入性 肺炎。轻拍背部，将呕吐物咳出。呕吐后， 立即清水漱口，清洁面部。
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饮食护理
• 清淡✔ • 酸性✔ • 咸✔ • 油腻（油炸、油煎）✘ • 甜腻✘
• 酸性或咸的食物，如青柠、橘子、西柚和饼干等。补充 维生素的同时还能缓解病人的恶心症状。
• 不食用色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会引起化疗后病 人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中 含有色氨酸较多的有：香蕉，核桃，南瓜子等等。
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心理和行为护理
• 与病人交谈，指导病人根据自己喜好进行 适当的活动，如听音乐、看书报、看电视 等分散注意力。
• 好的状态、镇静的情绪可有效的减轻、控 制恶心呕吐的发生。
呕吐护理PPT课件
性食物
呕吐时的常见护理措施
呕吐物处理： - 及时清理呕吐物，保持环境卫
生
呕吐时的常见护理措施
饮食护理： - 给予清淡易消化的饮食，
避免过度进食
谢谢您的 观赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呕吐的护理原则
保湿原则： - 维持患者体液水平，避免
脱水
呕吐的护理原则
利尿原则： - 促进尿液排出，清除体内毒素
呕吐的护理原则
营养原则： - 根据患者情况提供适当的
营养
呕吐时的常见 护理措施
呕吐时的常见护理措施
姿势调整： - 给予半侧卧位，保持患者
舒适
呕吐时的常见护理措施
食管护理： - 避免进食大块食物和刺激
呕吐护理PPT 课件
目录 概述 什么是呕吐 呕吐的原因分析 呕吐的护理原则 呕吐时的常见护理措施
概述
概述
主题: 呕吐护理 目标: 提供呕吐护理的基本知识和 技巧
概述
内容概述: - 什么是呕吐 - 呕吐的原因分析 - 呕吐的护理原则 - 呕吐时的常见护理措施
什么是呕吐
什么是呕吐
呕吐是一种人体排除胃肠道内 容物的自然反应 通常伴随恶心感
什么是呕吐
呕吐可以是食物、液体或其他 物质的排出
呕吐的原因分 析
呕吐的原因分析
生理原因： - 体内某种物质的刺激或排斥 - 胃肠道感染 - 药物副作用等
呕吐的原因分析
病理原因： - 消化道疾病 - 幽门螺杆菌感染 - 肠套叠等
呕吐的护理原 则
呕吐的护理原则
安全原则： - 保持患者呼吸道通畅 - 防止呕吐物误吸造成窒息
呕吐时的常见护理措施
呕吐物处理： - 及时清理呕吐物，保持环境卫
生
呕吐时的常见护理措施
饮食护理： - 给予清淡易消化的饮食，
避免过度进食
谢谢您的 观赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呕吐的护理原则
保湿原则： - 维持患者体液水平，避免
脱水
呕吐的护理原则
利尿原则： - 促进尿液排出，清除体内毒素
呕吐的护理原则
营养原则： - 根据患者情况提供适当的
营养
呕吐时的常见 护理措施
呕吐时的常见护理措施
姿势调整： - 给予半侧卧位，保持患者
舒适
呕吐时的常见护理措施
食管护理： - 避免进食大块食物和刺激
呕吐护理PPT 课件
目录 概述 什么是呕吐 呕吐的原因分析 呕吐的护理原则 呕吐时的常见护理措施
概述
概述
主题: 呕吐护理 目标: 提供呕吐护理的基本知识和 技巧
概述
内容概述: - 什么是呕吐 - 呕吐的原因分析 - 呕吐的护理原则 - 呕吐时的常见护理措施
什么是呕吐
什么是呕吐
呕吐是一种人体排除胃肠道内 容物的自然反应 通常伴随恶心感
什么是呕吐
呕吐可以是食物、液体或其他 物质的排出
呕吐的原因分 析
呕吐的原因分析
生理原因： - 体内某种物质的刺激或排斥 - 胃肠道感染 - 药物副作用等
呕吐的原因分析
病理原因： - 消化道疾病 - 幽门螺杆菌感染 - 肠套叠等
呕吐的护理原 则
呕吐的护理原则
安全原则： - 保持患者呼吸道通畅 - 防止呕吐物误吸造成窒息
恶心与呕吐(共10张PPT)
出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
恶心和呕吐的护理精品PPT课件
（二）特色技术
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1.穴位贴敷 2.穴位注射 3.艾灸 4.耳穴贴压 5.穴位按摩 6.药熨法 7.拔火罐 8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提 醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放 松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药 封包的温度、部位、时间及患者感受等。
• 【功能主治】
– 理气消胀 ，和胃止痛
– 本品主治气滞型胃脘痛
– 症见胃脘胀痛， 窜及两胁， 得嗳气或矢气则 舒， 情绪郁怒则加重， 胸闷食少， 排便不畅 及慢性胃炎见上述证候者
三九胃泰颗粒
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【主要成分】
三叉苦 九里香 两面针 木香 黄芩 茯苓 地黄 白芍 辅料为蔗糖粉
【功能主治】
清热燥湿，行气活血， 柔肝止痛， 消炎止痛， 理气健脾
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• 梁丘 • 定位：屈膝,在大
腿前面,当髂前上棘 与髌底外侧端的连 线上,髌底上2寸。
健康指导
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• （一）生活起居
• 1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。 • 2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。 • 3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增
减衣服。
健康教育
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本品用于上腹隐痛、饱胀、 反酸、 恶心呕吐、 纳减、 心口嘈杂
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
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香砂养胃丸
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• 组成：
• 木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏、 醋香附、枳实、豆蔻、姜厚朴、广藿香、 甘草
• 规格： • 丸剂。水丸，每袋装9g。 • 用法用量： • 口服。一次9g，一日2次。
呕吐病人的护理PPT课件
药物治疗
监测药物的疗效和不良反应： 观察患者服药后的疗效和可能 出现的不良反应，及时报告医 生。
护理教育
护理教育
提供呕吐预防知识：向患者及其家属提 供预防呕吐的相关知识，如饮食注意、 避免暴饮暴食等。
指导患者呕吐后的护理：教育患者如何 正确清洁口腔，避免二次感染和口臭的 产生。
护理教育
引导患者寻求专业帮助：告知 患者在出现呕吐情况时应及时 就医，并注意呕吐引起的并发 症的预防和处理。
谢谢您的观赏聆听
缓解呕吐的不适：采取适当的措施缓解 患者的呕吐的不适感。
护理目标
避免并发症：留意呕吐引起的 并发症，如脱水、电解质失衡 等，及时干预和预防。
护理措施
护理措施
耐心倾听和观察：倾听患者的症状描述 ，观察呕吐的频率、量和颜色等，及时 记录并报告医生。
提供适当的饮食：根据患者的症状和医 嘱，提供易消化、清淡、小量、分次进 食的饮食。
呕吐病人的护 理PPT课件
目录 成因及症状 护理目标 护理措施 药物治疗 护理教育
Байду номын сангаас因及症状
成因及症状
呕吐的成因：可能有多种原因 导致呕吐，如晕动病、消化不 良、感染等。
呕吐的症状：呕吐是一种身体 的自我保护反应，常表现为胃 内容物被迅速排出口腔。
护理目标
护理目标
确定呕吐的原因：通过仔细观察患者的 症状和进行相关检查，确定呕吐的原因 。
护理措施
维持水、电解质平衡：监测患 者的体液和电解质情况，及时 补充失去的水分和电解质。
提供舒适环境：保持患者的卧 室整洁、安静，提供良好的休 息环境，以促进身体的恢复。
药物治疗
药物治疗
根据医嘱给予药物：根据医生的建议和 患者的具体情况，给予相应的药物治疗 。
《围术期恶心与呕吐》课件
围术期恶心与呕吐的预防方法
麻醉药物调整
根据患者的个体差异，通过选择和调整麻醉药物的剂量和类型来预防恶心与呕吐的发生。
药物预防
给予合适的药物预防，如5-HT3拮抗剂和NK1受体拮抗剂等，可以有效降低围术期恶心与呕 吐的风险。
非药物干预
采取措施来减轻患者的焦虑和恐惧，如音乐疗法、术前心理支持等，也可以帮助预防恶心和 呕吐。
《围术期恶心与呕吐》PPT课 件
恶心与呕吐的定义和症状
恶心和呕吐是围术期常见的症状，患者感到恶心，并可能伴有呕吐或干呕。 这种不适感可以持续数小时甚至数天，给患者带来很大的困扰。
围术期恶心与呕吐的原因
围术期恶心与呕吐往往是多因素引起的，包括手术和麻醉等刺激性因素，药 物的副作用，以及个体的特殊敏感性等。了解这些原因可以帮助我们更好地 预防和处理恶心与呕吐的问题。
围术期恶心与呕吐的分类
围术期恶心与呕吐可以分为急性和延迟性两种类型。急性恶心与呕吐在手术 后的24小时内发生，而延迟性恶心与呕吐则在手术后24小时后出现。了解分 类可以有助于我们更好地进行预防和治疗。
围术期恶心与呕吐的危险因素
有些因素会增加患者在围术期出现恶心和呕吐的风险，例如手术类型、明显的焦虑或恐惧、个人或家族有过类 似反应等。了解危险因素可以帮助我们采取措施来降低患者发生恶心与呕吐的可能性。
结论和要点
围术期恶心与呕吐是常见的并发症，对患者的生活质量和手术结果有很大影响。通过了解原因、分类、危险因 素以及预防和处理方法，可以提高围术期患者的护理质量，减少不适感。
围术期恶心与呕吐的处理措施
1
药物治疗
在患者出现恶心和呕吐时，可以选择给予合适的药物来缓解症状。
2
非药物治疗
采取措施来改善患者的舒适度，如提供清淡的食物、适当的休息等，有助于减轻 围术期恶心与呕吐的不适感。
恶心呕吐的护理-推荐优秀PPT
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
临床表现
临床表现
呕吐的时间 呕吐与进食的关系
呕吐的特点 呕吐物的性质
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4 治疗与护理
5
实例评估
治疗与护理
治疗与护理
慢性胃炎
神经性 呕吐
美尼尔 氏病
晕动病
治疗与护理 慢性胃炎
1.症状特征
慢性浅表性胃炎
上慢腹性部胀痛， 吃浅东表西性胃后炎好转， 服碱性药物可 减轻。烧灼感， 有嗳气、反酸、 恶 有TA心时edxd、可t Yh呕呕oeure吐血r ，。
慢性肥厚性胃炎
上腹部疼痛， 吃东西后可发 作和加重，有 嗳气慢、性反酸、 恶肥心厚、性胃呕炎吐。 可反复呕血
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
化状学况感 仍受较器好触。化带接（受刺1激）眩晕发作突然、无规律。
（1）病人两眼看一个固定物体，改半卧位
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激
（合5理）用必药要。时应看医（生，2并）在医有生指明导下显用药恶。 心、呕吐、面色苍白，并可有血
（（12） ）眩发晕作发时作宜突适然当、休无 息规。律。压下降，站不稳，走不动等症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
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关于恶心与呕吐的 护理
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因
常见疾病
临床特点
幽门梗阻
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕 吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜 食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕 动波并可闻及振水声。
胃窦幽门区晚 期肿瘤梗阻，
表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、 消瘦、乏力、上腹疼痛
机械性 梗阻
消化道炎症、
肿瘤或外源 十二指肠压迫或狭 性压迫导致 窄 管腔狭窄
反射性 呕吐
胆管结石、输尿
管结石、肠扭转、
卵巢囊肿扭转等。 多有相应的症状、体征，如腹肌紧 急性内脏炎症(阑 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 尾炎、胰腺炎、 实验室检查可见白细胞升高，有的 胆囊炎、憩室炎、 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 腹膜炎、重症克 红素升高(胆石症)。
罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性
收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫
逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁 或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠 梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内 占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心， 但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而 导致呕吐。
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
进
食
餐后近期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克Байду номын сангаас
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精
清晨
中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流
呕
出刺激咽部
吐
发 晚上、夜间 生
幽门梗阻
时 嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
间
进食一段时间后
胃肠源性呕吐
乘船或车时
晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
含宿食，量大，次数不多 幽门梗阻
呕
吐
含胆汁，量大且频繁
物
性
质
可有粪臭味，量不多
高位肠梗阻 低位肠梗阻
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等
美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等
乙醇、一氧化碳及有机磷农药等
胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和
严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点
精神因素性呕吐
器质性疾病呕吐
一般状态
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
No Image
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 急性感染
脏器疼痛所 致恶心呕吐
病因
常见疾病
临床特点
细菌感染、 急性胃肠炎
病毒感染、
理化性刺 激、过敏 和应激因 素作用等
急性病毒性肝炎
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等
突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀 不适，有时伴有上腹部痉挛性疼 痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹 部症状迅速缓解
肠梗阻
常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和 肛门停止排便排气，呕吐反复发作 较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或 胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿 色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕 吐后腹痛常无明显减轻
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因
常见疾病
临床特点
幽门梗阻
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕 吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜 食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕 动波并可闻及振水声。
胃窦幽门区晚 期肿瘤梗阻，
表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、 消瘦、乏力、上腹疼痛
机械性 梗阻
消化道炎症、
肿瘤或外源 十二指肠压迫或狭 性压迫导致 窄 管腔狭窄
反射性 呕吐
胆管结石、输尿
管结石、肠扭转、
卵巢囊肿扭转等。 多有相应的症状、体征，如腹肌紧 急性内脏炎症(阑 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 尾炎、胰腺炎、 实验室检查可见白细胞升高，有的 胆囊炎、憩室炎、 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 腹膜炎、重症克 红素升高(胆石症)。
罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性
收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫
逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁 或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠 梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内 占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心， 但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而 导致呕吐。
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
进
食
餐后近期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克Байду номын сангаас
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精
清晨
中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流
呕
出刺激咽部
吐
发 晚上、夜间 生
幽门梗阻
时 嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
间
进食一段时间后
胃肠源性呕吐
乘船或车时
晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
含宿食，量大，次数不多 幽门梗阻
呕
吐
含胆汁，量大且频繁
物
性
质
可有粪臭味，量不多
高位肠梗阻 低位肠梗阻
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等
美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等
乙醇、一氧化碳及有机磷农药等
胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和
严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点
精神因素性呕吐
器质性疾病呕吐
一般状态
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
No Image
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 急性感染
脏器疼痛所 致恶心呕吐
病因
常见疾病
临床特点
细菌感染、 急性胃肠炎
病毒感染、
理化性刺 激、过敏 和应激因 素作用等
急性病毒性肝炎
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等
突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀 不适，有时伴有上腹部痉挛性疼 痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹 部症状迅速缓解
肠梗阻
常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和 肛门停止排便排气，呕吐反复发作 较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或 胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿 色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕 吐后腹痛常无明显减轻