胆汁反流性胃炎手术

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30例胆汁反流性胃炎的综合治疗

综合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效。
文章编号：１７ —７９（０００ —０７０６２２７２１）一７０２ — ｌ
关键词：中西医结合疗法：胆汁反流性胃炎；胃脘痛；嘈杂ｄｉ０３６／ｉｎ１７ —７９２１．．１ｏ：１．９９．ｓ．６２２７．０７０７ｊｓ００
摘要：目的
观察综合治疗胆汁反流性胃炎的』临床疗效。法方
将６０例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。照组３，口服吗丁啉、对Ｏ例治疗组总有效率为９％，对照组总有效率为６．３３６％，两组比较，６
法莫替丁和阿莫西林；治疗组３，在对照组的基础上增服中药。结果０例差异有显著性（Ｐ＜００）．１。结论
胆汁反流性胃炎是幽门括约肌功能失调引起碱性胆汁反流而灼烧胃粘膜所引起的胃炎，它是一种临床较为常见的疾病，约占胃炎的２．４２％。从近几年的临床实践来看，单用常规的西药治疗疗效并不十分理想。因此，笔者采用了综合疗法治疗胆汁反流性胃炎，收集了２００７年２月至２００８年６月，２８例治疗病例，取得了较为满意的疗效，现将其报道如下。１材料与方法１１一般资料２０．０７年２月￣２００８年６月我院门诊及住院患者，６例，其中男２共００例，女４０例：年龄２～０７０岁，平均４．；病程１５０岁５天～２０年，平均３．。６年胃镜检查：浅表性胃炎５０例，伴急性活动期、胃粘膜充血糜烂ｌ８例：萎缩性胃炎ｌ０例。在６０例中，３Ｏ例采用综合疗法治疗（疗组）３例采用西药常规治疗（治，０对照组），且治疗组、对照组性别、年龄、病程、病种、辨证分型无显著性差异（＞０５，具有可比性。Ｊ．）Ｐ０１诊断标准按照实用中西医结合诊断治疗学的诊－２断标准：①典型临床症状，持续性上腹痛，多与饮食无关，不被抗酸剂所缓解，腹胀、恶心或反苦水，口干口苦等；② 胃镜检查示胃液呈黄色、深黄色或黄绿色，部分患者胃窦粘膜表面附有胆汁斑，胃粘膜充血、水肿，变脆或糜烂，幽门口有胆汁反流；③慢性胃炎：病变粘膜旱红白相间，粘液分泌增多，可见散在糜烂、出血。１治疗方法对照组：口服西药，吗丁啉１ｍｇ．３０，每日３；口服法莫替丁２ｍｇ次０，每日１，口服阿莫西林次０ｇ．，每日３次。疗程４周。治疗组：在对照组的基础５上，辨证论治加服中药，辨证为肝郁气滞，胃失和降。药用：柴胡１ｇ２，姜半夏１ｇ白芍１ｇ０，２，枳实１ｇ５，木香６，黄芩１ｇｇ２，蒲公英２ｇ５，甘草６。若肝郁较甚者ｇ加郁金、佛手；郁热甚者加栀子、夏枯草；腹胀较甚者加砂仁、厚朴：呕逆＊水者加黄连、紫苏梗、代赭石；大便秘结或不爽者加大腹皮、制大黄；便溏者易蒲公英为白花蛇舌草、枳实为枳壳；久病脾胃虚弱者合四君子汤。每日１，水煎服。剂１疗效判定标准临床痊愈：症状、体征消失，胃镜．４复查粘液糊色澄清，幽门口胆汁反流消失，胃粘膜组织学改变基本恢复正常或明显好转；显效：症状、体征明显改善，胃镜复查粘液糊色变淡，幽门口胆汁反流明显减少，胃粘膜组织学改变有好转；有效：症状、体征有改善，胃镜复查粘液糊色变淡，幽门口胆汁反流减少，粘膜组织学改变有减轻或无变化；无效：症状、体征、粘膜组织学无改变或加重者。２结果治疗组治愈１例，效８例，效５例，效２例，动力药、胃粘膜保护剂、质３】前子泵抑制剂等治疗，胃动力药如吗丁啉，以减少十二指肠液反流，减少胆盐和胃粘膜接触时间；法莫替丁抑制胃酸形成，保护并修复胃粘膜；阿莫西林抗菌消炎，杀灭幽门

雷尼替丁联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎56例

状改善快，安全性高，值得在基层医院大力推广。关键词：雷尼替丁吗丁啉胆汁反流性胃炎症状积分疗效文章编号：１７－０５（０７４０４－２２５８２０）－０５０６
等症状。经确诊均为原发性胆汁反流性胃炎，随机分为治疗组和对照组。治疗组５６例，其中男３４例，女２２例，
ＩａｒｃａｐｏｓｏｐｉｒｃｔｅａｔｍｅｎｆｐｔｏｅｒｆｒａｔｄｄｏｅｕｏｄｎａｌＵ１ｅｒｅＣ
目前对重症胰腺炎的治疗除了胆源性胰腺炎外，一般不主张早期手术治疗。腹腔镜手术与开腹手术比较，对机体免疫功能的影响不仅轻微并且持续的时间短，故重症胰腺炎早期一旦有激发感染的信号应积极应用腹腔镜技术充分吸尽腹腔内毒素冲
以保证安全。
５腹腔镜手术与开腹手术的比较．５
参考文献［］江涌，１马祖泰．腹腔镜小儿阑尾切除术［］中华小儿外科Ｊ．
杂志，９１）３６１６（：．９７３
［］ＴｔＪ，ＤｗｏＪ，ＬｎＷ。ｅａ．Ｓｔｒ１ｓ２ａｅＪＴａｓｎＷａＹｔ１ｕｕｅｅｓ
洗腹腔，置多根引流管引流及灌洗，放降低ＭＤＯＳ的发生率。
ＤＹＳｒ，９，０２５ｒｕｇ１８：．９３３
ｆ】陈晓岗，腔镜在急腹症诊治中的应用［］现代实用医３腹Ｊ．
学，５（：２７２０６）５０［］吴志明．４腹腔镜在急腹症中的临床应用［］中国微创外科Ｊ．

胆汁反流性胃炎如何治疗

胆汁反流性胃炎如何治疗胆汁反流性胃炎也叫作碱性反流性胃炎，因为各种原因引起十二指肠液反流到胃。

十二指肠液中的胆酸、胰酶和卵磷脂等对胃黏膜屏障有损害，导致胃黏膜出现慢性炎症，患者会出现上腹痛、食欲不振、饱胀、反酸、呕吐等。

胆汁反流性胃炎可分为原发性和继发性两种。

胆汁反流性胃炎的发病率女性高于男性，可发生于任何年龄段，以51-70岁年龄段为主，大多数的患者出现胆汁反流性胃炎都是在胃切除、胃肠吻合术后，大约5%-15%进行过胃部手术的患者会发生胆汁反流性胃炎；长期吸烟、喝酒的人群、精神处于焦虑、抑郁状态的人群、胆系统疾病的人群、生活和饮食习惯不规律的人群发病率都比较高。

胆汁反流性胃炎主要是因为幽门括约肌功能失调或胃手术后，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，导致病理性变化。

主要病因为以下几种：1、胃肠道术后导致幽门结构出现异常变化，胆汁等碱性液体通过幽门反流至胃食管，引起炎症。

2、各种胆囊疾病，如胆囊炎、胆石症、胆囊，经手术切除等治疗之后，胆囊功能出现异常，无法浓缩胆汁，造成胆汁淤积，压力升高，反流至胃食管引起病变。

3、精神心理出现异常表现，并长期处于这种不正常的状态，使身体出现应激反应，功能异常引起胆汁反流性胃炎。

4、细菌感染是胃部幽门压力下降，肠道内的胆汁等碱性液体通过幽门反流至胃食管引起胆汁反流性胃炎。

5、胃轻瘫、括约肌功能失调也会引起胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎通常发展的比较缓慢，70%-80%的患者没有特异性症状。

只有部分患者出现腹痛、食欲不振、饱胀、暖气、反酸、恶心、呕吐等消化不良的症状，这种症状的出现与患者进食的种类相关。

患有胆汁反流性胃炎的患者其并发症表现为以下几种：1、食管狭窄、溃疡、穿孔等并发症长期的碱性液体反流会使食管出现炎性病变，如糜烂、溃疡，组织的修复后出现纤维增生，使食管变的狭窄。

2、吸入性肺炎当胃液反流到了会厌位置，胃液中的一些物质通过气管进入细小支气管，刺激气管或肺泡，使肺部出现炎性反应，患者会出现呛咳、咳痰、胸痛、呼吸困难、反复发热等症状，但是经过及时的治疗之后，预后较好。

反流性胃炎咋治啊

反流性胃炎咋治啊反流性胃炎是生活中比较常见的疾病，主要是消化系统方面的病，由于给患者的健康造成了比较严重的伤害，给患者的健康和正常的生活造成了极大的影响。

所以很多患者想要治好反流性胃炎。

那么，反流性胃炎咋治?下面咱们就来看看反流性胃炎的治疗情况。

1、西药治疗：用胃动力药增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，用胃粘膜保护剂保护胃黏膜免受胆汁损伤，用胃膜素覆盖胃黏膜以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激，以及用药物促使胃粘膜分泌粘液，促进炎症愈合等。

2、中药治疗：中医认为胆汁反流性胃炎是脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结引起，应对症下药配合饮食调养治疗。

3、手术治疗。

药物治疗1.促胃动力药物：通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。

常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)等。

增强胃的蠕动，促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张，加速食物通过。

2.结合胆盐类药物：如达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药。

3.抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流者同样有效。

常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)。

4.抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。

因此，对胆汁反流性胃炎合并HP感染者的治疗，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时。

还应首先考虑根除幽门螺杆菌。

这不但有利于疾病的愈合，更可减少诱发癌变的可能。

上面就是对反流性胃炎治疗方法的介绍，希望对患者的认识有帮助。

由于反流性胃炎的情况非常的复杂，在发现这种疾病的时候，最好是到正规的医院进行检查，确定有效地治疗措施，并且配合平时的饮食措施，争取尽快的治好反流性胃炎这种疾病。

胆汁反流性胃炎的治疗进展

胆汁反流性胃炎的治疗进展标签：胆汁反流性胃炎；治疗进展胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）是由于幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变。

患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。

发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎；而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。

现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其他促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，有较好疗效。

1 病因和发病机制1.1 生理性十二指肠胃反流正常情况下存在生理性十二指肠胃反流[1]，这种反流通常无害。

因为此时十二指肠内容物反流入胃的时间短，胃窦幽门区有阻止十二指肠内容物反流入胃的能力，胃窦部充分的蠕动能将通过幽门的少量十二指肠内容物清除，故不会对胃黏膜造成损害。

生理状态下，十二指肠胃反流在卧位时的反流次数多于直立位，且多伴有胆汁反流。

1.2 病理性十二指肠胃反流①幽门解剖结构异常。

由于胃切除手术后，缺少幽门括约肌的作用，导致过多的胆汁反流入胃。

有研究表明[2]，胃切除术后，十二指肠胃反流量增多，胃内胆酸浓度增高，胃炎的黏膜损伤与反流的程度呈正相关，毕Ⅰ氏和毕Ⅱ氏胃大部切除术后，胃小凹上皮增生程度与胃内胆酸的浓度有关。

②胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是原发性胆汁反流性胃炎的主要发病机制。

消化性溃疡、胆结石症、吸烟及精神神经因素等均可以使协调运动失调，继而引起的十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，可导致十二指肠内容物过量反流入胃。

其发生机制可能与胃肠激素有关[3]。

正常的幽门括约肌功能依靠胰泌素、胆囊收缩素和胃泌素之间的平衡，胰泌素、胆囊收缩素在十二指肠酸化时可增加幽门张力，阻止反流；胃泌素可降低幽门紧张度。

胆汁反流性胃炎的治疗方法

胆汁反流性胃炎的治疗方法胆汁反流性胃炎是指胆汁从十二指肠倒流进入胃部，引起胃黏膜炎症的一种疾病。

胆汁反流性胃炎常见于胆道系统疾病、胃十二指肠溃疡、胃底及幽门括约肌失弛缓等患者。

下面将介绍胆汁反流性胃炎的治疗方法。

1. 药物治疗：药物治疗是治疗胆汁反流性胃炎的首选方法之一。

常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）和胆碱能拮抗剂（如山莨菪碱、左旋多巴等）。

质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，降低胃内酸度，从而减轻胃黏膜的炎症；胆碱能拮抗剂可以减少胆固醇的分泌，减轻胆汁反流。

2. 生活习惯改变：改变饮食习惯可以有效缓解胆汁反流性胃炎的症状。

患者应避免进食过多油腻、辛辣、酸性的食物，如油炸食品、辣椒、柑橘类水果等；避免嗜酒、抽烟；定期进食，避免暴饮暴食；进食后不要立即平躺，等待一段时间再卧床休息。

3. 控制体重：肥胖是导致胆汁反流性胃炎的一个重要因素。

减少体重可以降低腹压，减少胆汁反流的风险。

保持适当的体重，通过饮食控制和运动来达到减肥的目的，对防治胆汁反流性胃炎非常重要。

4. 心理调节：胆汁反流性胃炎与心理因素紧密相关，如焦虑、抑郁等都可能加重症状。

因此，进行心理调节非常有助于胆汁反流性胃炎的治疗。

可以通过做一些喜欢的事情，如旅游、运动等，来缓解压力和调节情绪。

5. 护胃治疗：胃黏膜受损是胆汁反流性胃炎的一个重要病理过程。

因此，保护胃黏膜非常重要。

可以使用胃粘膜保护剂如硫糖铝，剧效游离氨基酸如多草酸等，以减轻炎症和促进胃黏膜的修复。

6. 手术治疗：对于药物治疗无效的患者，手术治疗是一种可行的方法。

手术通常会重建胃食管连接，从而减少胆汁反流。

但手术治疗也有一定的风险和副作用，需要慎重考虑。

总之，胆汁反流性胃炎的治疗方法多种多样，药物治疗是主要方法之一，包括质子泵抑制剂和胆碱能拮抗剂。

此外，调整生活习惯、控制体重、心理调节、护胃治疗等也是重要的治疗措施。

对于药物治疗无效的患者，手术治疗可能是一个选择。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎在消化内科是比较常见的一种疾病，主要是由肝胆胰疾病或者糖尿病、消化性溃疡等疾病引起的。

患者会表现为腹胀或者腹痛、恶心呕吐等症状。

其可能是药物引起的，精神因素引起的，具体的需要到消化内科检查，找出病因后，采取正确的措施治疗缓解病情。

近年来中西医结合对胆汁反流性胃炎的治疗逐渐受到重视，下面我们就来一起了解一下关于胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗：一、中医治疗1、脾胃虚寒型患者的症状有食欲不振、呕吐酸水、大便稀溏等，并且在饿时加重，进食后稍缓。

这种类型的患者应该内服具有补中益气、健脾温胃功效的中药，比如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、陈皮、良姜、香附、吴茱萸等。

2、热邪犯胃型宜理气和血、益胃滋萎，常用的方剂为潞党参、百合、怀山药、白云苓、陈皮、砂仁、佛手、石斛、五灵脂等。

患者可以按照医生指导将方剂每日水煎三次，分三次服用，达到治疗的效果。

3、瘀滞伤胃型患者的胃脘会有刺痛感或锐痛感，疼痛明显，是因为气滞血瘀、郁热伤胃所导致的。

宜活血化瘀、行气理胃。

患者可以将丹参、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、香附、元胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药等具有活血化瘀、行气理胃功效的中药用水煎服，每日一剂。

二、西医治疗1、口服胃动力药得了胆汁反流性胃炎之后在治疗上可以选择口服胃动力药进行疾病的治疗工作，此类药物能抑制胆汁反流入胃，这些药物主要包括的就是吗丁啉，此药可以帮助患者增强胃肠蠕动，调节患者胃肠道正常活动，并抑制胆汁反流，服用方法就是餐前 15～30分钟服。

普瑞搏思也是新一代胃动力药，作用和吗丁啉相同，不过效力要大 3～4倍。

2、抑制胃酸类药物胃酸和胆汁有叠加的作用，对于胃黏膜会造成比较强的损伤，抑酸药对胆汁反流者同样有效。

目前医学上常见的易栓剂有受体阻滞剂，使壁细胞分泌胃酸减少，能阻止胞质内氢离子-钾离子交换，减少氢离子排出，一般在服用时最起码需要坚持两个疗程左右，一个疗程大约在两个星期，如此效果会比较出色。

胆汁反流最佳解决方法

胆汁反流最佳解决方法胆汁反流，又称胆汁返流性胃炎，是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为上腹部不适、烧心、恶心、呕吐等症状。

胆汁反流严重影响患者的生活质量，甚至会引发其他疾病。

因此，寻找最佳解决方法对于患者来说至关重要。

首先，对于胆汁反流患者来说，饮食调理是非常重要的。

患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胆汁反流症状。

同时，患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，保持饮食的规律和适度，有助于减轻症状。

其次，生活习惯的调整也是治疗胆汁反流的关键。

患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠，有助于减轻症状。

此外，戒烟限酒也是非常重要的，烟酒会刺激胃肠道，加重胆汁反流症状，因此患者应尽量远离烟酒。

除了饮食和生活习惯的调整，药物治疗也是治疗胆汁反流的重要手段。

患者可以根据医生的建议，选择适合自己的药物进行治疗。

常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药、胃肠动力药等，这些药物可以有效地缓解胆汁反流引起的症状，改善患者的生活质量。

此外，对于一些症状较为严重的患者，手术治疗也是一种有效的方法。

手术可以修复胃食管括约肌功能，减少胆汁反流，缓解症状。

但是，手术治疗并非适合所有患者，需要根据具体情况进行选择。

除了上述治疗方法，患者还可以尝试一些中医调理方法，如针灸、艾灸、中药调理等。

这些方法可以调理人体的阴阳平衡，改善胃肠道功能，缓解胆汁反流引起的症状。

总的来说，胆汁反流是一种常见的胃肠道疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。

针对胆汁反流，患者可以通过饮食调理、生活习惯的调整、药物治疗、手术治疗以及中医调理等多种方法进行治疗。

在进行治疗时，患者应根据自身情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

胆汁反流性胃炎

4．2病理组织学疗效标准
• 痊愈：胃黏膜腺体原有的萎缩、肠化、不典型增生消失，无活动性炎症。 • 显效：胃腺体原有的萎缩、肠化、不典型增生消失，呈慢性炎症。 • 有效：胃腺体原有的萎缩、肠化、不典型增生减轻1～2级，呈慢性炎症。 • 无效：腺体较治疗前无变化，或呈活动期慢性炎症。
4．3证候疗效标准
1.2 与胃镜象关系
• 张氏观察了100例胆汁返流性胃炎的胃镜下粘膜表现，发现微观的胃粘膜表现及病理改变与宏观的中医辨证分型之间存在着密切联系，进一步从微观领域证实了中医辨证的科学性，使得传统的辨证方法与内镜下微观辨证相结合，对疾病的治疗、预后有了更深刻的认识。
1.2 与胃镜象关系
• 肝胃气滞型乃病发初期，胃镜象表现为胃窦粘膜轻度红白相间，粘膜病理检验多为浅表性炎症，病程短，病情轻，预后良好. 肝胃郁热型乃病程进展期，郁热迫血妄行, 所以胃粘膜充血、水肿明显，并常见粘膜下出血点，十二指肠球部炎症较重，溃疡多见，此型临床最常见，阴虚火旺型乃病程后期，阴虚失养，故胃粘膜色泽苍白，粘膜病理检验亦均为萎缩性胃炎，此型病程长，病情重，是临床研究的重点。
一、诊疗指南
• • • • 1．诊断 2．分证论治 3．中成药应用举例 4．疗效评定标准
2．分证论治
• • • • 2．1肝胃不和证治法：疏肝和胃，理气解郁。主方：柴胡疏肝散(《景岳全书》)加味。药物：柴胡9g，香附9g，川芎9g，陈皮9g，枳壳9g，白芍15g，甘草6g，半夏9g，茯苓15g，白术10g，厚朴9g，莪术9g。
1.4 幽门螺旋杆菌与胆汁反流性胃炎
• 1.4.1 Hp与胆汁反流性胃炎(BRG) • 1.4.2 胆汁反流与Hp感染
1.4.1 Hp与BRG

胆汁反流性胃炎严重吗？胃病不能吃什么食物？胃胀气反酸。

患胆汁反流性胃炎，又被称之为硷性反流性胃炎，该类疾病是因为胆汁反流入胃导致的。

患有胆汁反流性胃炎的患者，会出现呕吐胆汁、体重降低、腹胀、腹痛等多种症状。

在临床上，胆汁反流性胃炎多见于做完胃肠吻合术或者进行过胃切除手术的患者，胆汁反流性胃炎的发病率在百分之五左右。

一般来说，胆汁反流性胃炎可以采用内窥镜检查、同位素测定以及测定胃吸出物等坚持方法进行测定。

胆汁反流性胃炎后会给患者带来极大的痛苦，大部分患有胆汁反流性胃炎的病人会在中上腹部出现持续性的灼痛感，而且在吃完饭后，灼痛感会持续加重。

小部分的患者会出现胸骨疼痛的症状，消化功能下降，而且时常出现胆汁性呕吐，严重时呕吐物中还会夹带血丝。

此外，胆汁反流性胃炎还会诱发食管狭窄、食管出血、慢性咽炎、吸入性肺炎、营养不良、贫血、腹泻等一系列并发症。

在治疗上，胆汁反流性胃炎一般采用药物方法进行治疗。

只有在病情非常严重，药物治疗已经无法起到效果的情况下才会考虑进行手术治疗。

正常情况下，常用于治疗胆汁反流性胃炎的药物包括消胆、胃复安等。

消胆本质是一类硷性阴离子交换树脂，能够和患者胃内的胆盐相融合，可以加速胆盐排出体内的速率。

消胆的服用次数通常是一天两次，吃完饭后服用一次和睡觉前服用一次，每次的剂量大约是四克。

胆汁反流性胃炎患者一般在用药一周到两周之后就会产生疗效，此后可以逐渐减少服用的剂量。

在服用消胆的同时应该加强维生素的摄入量。

除了消胆之外，常见的治疗胆汁反流性胃炎的药物还包括胃复安。

胃复安又名灭吐灵，能够促进近端小肠以及贲门的收缩，加快胃部排空的速度。

此外，该类药物还可以减少胃内胰液以及胆汁的分泌量，进而减轻胆汁反流性胃炎的症状。

胃病专家也给出一种调理肠胃的方案：食疗养胃护胃辅助老话说‘西药都有三分毒’，特别是在肝肾胃方面的药物，效果是好，但是也具备摧毁肝脏的破坏力，所以在没有严重症状的情况，建议食用体恒养胃护胃安全方-樉渭丸，由纯中药构成，在养胃护胃方面表现优秀，相对西药而言，虽然效果稍慢，但是没有任何毒副作用，是目前体恒安全养胃的第一食疗丸，一般使用方法为：樉渭丸每天2丸，早晚各1丸，一般使用两个月为一个阶段即可改善胃功能，直接咀嚼，然后用水送服，配合丁香茶一起泡水效果更佳，用丁香茶10克，开水冲泡，每天4到6杯。

术后胃胆汁反流性胃炎38例临床分析

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４６・２
ＩＮ１６ —１０世界今ｔＥ学杂志（ｒｄＴｄｙ２０；３（）Ｓ５２３３Ｓ＝ｌＷｏｄＪＭｅｏａ）ｌ０２５
具有呕吐和（）胆汁性呕吐者２或９例，占７％。③ ６
作者单位收稿日期贵州省六盘水市第二人民医院５３０５４０２０－４１修回日期２０－５００２０－６０２０－６
手术者３例，毕氏Ｉ式手术者３。术后发病时间５例数日～１；术后２ａ内发病者３０ａＯ例，占８％。０
１２临床表现． ① 腹痛：上腹疼痛２８例，占７％；３其中持续腹痛者１５例，餐后疼痛者ｌ３例，上腹痛及
胸骨后烧灼感者１；② 呕吐和（）胆汁性呕吐：Ｏ例或
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不看、大病等死，心理上依赖亲友的情况，导致了老年人急诊多，来诊时病情较重。本组病例中急诊占７．％。病情拖延时间长，自然成为合并症多，难治０Ｏ
或病死率增高的主要原因。同时多种疾病混在一起，
有胆汁的十二指肠内容物异常地反流人胃引起的胃粘膜炎症 … 。我院内科１９／０２用纤维胃镜检查术后９２２０
胃患者５６例，诊断为术后胆汁反流性胃炎３８例，占术后胃之６％，现将其临床分析报告如下。８
表２。
表２普外科老年患者并存病病种分析（ｎ。）％

胃术后并发症--胆汁反流性胃炎

胃术后并发症--胆汁反流性胃炎*导读：长期观察表明，胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率达95%，其中大多数可能与胆汁反流有关。

……[概述]胃切除术后胆汁反流性残胃炎是指胃切除术后由于失去幽门致胆汁反流而引起的胃炎。

反流液呈碱性故又称胃切除后碱性反流性胃炎。

长期观察表明，胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率达95%，其中大多数可能与胆汁反流有关。

毕氏Ⅱ式术后的发病率高于毕氏Ⅰ式。

本症的发病原因有二，其一由于胃窦切除，失去了胃泌素对壁细胞的刺激，导致残胃萎缩；其二由于胆汁反流，胆酸破坏胃粘膜屏障，使氢离子从胃腔内回渗，扩散到粘膜及粘膜下层，持续释放组织胺使粘膜血管通透性改变、粘膜水肿，蛋白水解梅释出，最终导致粘膜产生炎症、出血、糜烂甚至溃疡。

[症状体症]1。

多于胃切除术后2年发生； 2、上腹部持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，进食后加重，服制酸药不能缓解； 3、恶心、呕吐，呕吐物常有胆汁，呕吐常发生于夜间，呈非喷射性，呕吐后症状不能缓解，呕吐可随时间推移而减轻； 4、部分病例可有上消化道出血； 5、后期可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。

[诊断依据]1。

有胃切除史； 2、有上腹或胸骨后烧灼痛、进食加重，制酸药不能缓解； 3、有胆汁性呕吐； 4、后期有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。

5、胃液分析为胃酸缺乏或低下，GI无输出襻梗阻表现。

内镜可见胆汁反流入残胃、残胃粘膜黄染，组织活检可见胃粘膜炎细胞浸润或萎缩性改变。

[治疗原则]1、饮食调节；2、促进胃排空、防止胆汁反流；3、中和胆汁及对症处理；4、必要时手术治疗。

[疗效评价]1、治愈：症状消失，能正常饮食，内镜示残胃粘膜恢复正常；2、好转：症状减轻或基本消失，基本上恢复正常饮食，内镜示残胃粘膜仍有不同程度炎症存在。

3、未愈：症状无改善，内镜提示残胃病变无改变。

小编提示：本症是由于胃切除术后失去幽门功能而造成胆汁反流入残胃而形成残胃炎。

因此，术前应考虑并发本病的可能性，严格掌握手术适应症和手术指征。

胆汁反流性胃炎的症状及治疗方法

胆汁反流性胃炎的症状及治疗方法1、引发其它疾病：胆汁反流性胃炎会导致消化道吸收功能紊乱，从而导致胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。

2、引发食管狭窄：由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现间歇性吞咽困难。

如果一直持续性吞咽困难则就可能会导致食管狭窄。

3、引发慢性喉炎：当患者有胆汁返流性胃炎时，一些患者精神紧张，致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。

重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等4、引发胃癌：胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。

与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。

1.胃胀胃烧心腹部饱胀不适，嗳气、恶心等。

中上腹持续烧灼感，胸骨后痛，餐后加重。

2.胃食管反流于餐后或夜间睡觉时，有酸性液体或食物，多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

3.咽下困难初期为间歇性咽下困难，继而形成狭窄烧灼感和烧灼痛，为永久性咽下困难。

4.出血及贫血出现食管粘膜糜烂而致出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

5.胸骨后灼烧疼痛餐后1小时左右发生。

半卧位或剧烈运动可诱发，过热过酸食物会加重烧灼感。

1、药物治疗胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。

胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜;吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2、手术治疗如内科治疗6周无效，而有反复肺炎、严重食管炎、食管狭窄、营养不良、不易纠正的贫血或反复多量出血，食管裂孔疝等均应考虑手术治疗。

陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验

陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验【摘要】胆汁反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病，给患者带来不适和困扰。

陆长清治疗胆汁反流性胃炎的经验为我们提供了宝贵的治疗参考。

本文从病因与病情分析、治疗方法与措施、饮食调理、注意事项和康复建议等方面全面介绍了陆长清的治疗经验。

通过本文的阐述，患者和医护人员可以更好地了解胆汁反流性胃炎的治疗方法和注意事项，为患者的康复提供更好的指导。

总结经验教训和展望未来治疗前景，可以帮助我们更好地认识和治疗这一疾病，为患者带来更多的希望和福音。

【关键词】陆长清，胆汁反流性胃炎，病因分析，治疗方法，饮食调理，注意事项，康复建议，经验教训，治疗前景。

1. 引言1.1 陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验陆长清，是一位胆汁反流性胃炎专家，在治疗该疾病方面积累了丰富的经验。

他的治疗方法被认为是独具一格的，取得了良好的疗效。

下面将介绍陆长清在治疗胆汁反流性胃炎方面的经验。

陆长清治疗胆汁反流性胃炎的经验可以总结为以下几点：他非常重视分析病因和病情。

通过详细的病史询问和体格检查，他能够准确地判断患者的病情严重程度和病因，为后续治疗提供了重要依据。

陆长清采用多种治疗方法和措施，包括药物治疗、食疗、针灸等。

他根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，取得了良好的治疗效果。

在饮食调理方面，陆长清建议患者少食多餐，忌食辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

他还提醒患者在饮食过程中要细嚼慢咽，避免过度饱食和暴饮暴食，有助于减轻胃部的负担。

陆长清治疗胆汁反流性胃炎的经验丰富，效果显著。

希望更多的患者能够从他的治疗经验中受益，早日康复。

2. 正文2.1 病因与病情分析胆汁反流性胃炎是一种常见的胃部疾病，其病因主要包括胆汁返流、溃疡病、慢性浅表性胃炎等多种因素引起。

胆汁反流是胃部黏膜受损的重要原因之一，胆汁中的胆盐和胆固醇可破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜受损，进而引发炎症反应。

胆汁反流性胃炎的病因复杂，常见的病情表现包括胃部疼痛、烧心、嗳气等症状。

3大战术治疗胆汁反流性胃炎

3大战术治疗胆汁反流性胃炎胆汁到了不该去的地方胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐，十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，如果安分呆在十二指肠中，都是消化脂肪、蛋白质的功臣；若是因为各种原因反（逆）流到胃里，就变成了一群破坏分子，特别是其中的溶血性卵磷脂损害黏膜作用最强，原本完好的胃黏膜，会被它们害得伤痕累累。

患者多诉腹痛，有的呕吐黄色苦水，这种情况称为胆汁反流性胃炎，因为反流液的走向和酸碱度为碱性，又名碱性反流性胃炎、十二指肠-胃反流。

胆汁反流性胃炎的合理治疗包括两个方面，病因治疗与药物治疗，两方面应该同时进行。

找出病因针对治疗胆系病变大量临床资料提示，不少胆汁反流性胃炎患者存在胆囊、胆管疾病，如胆囊被切除、胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆管炎或胆系解剖畸形等。

这些病变多无临床症状，而是在体检时被发现。

一部分患者是在胃镜检查时先观察到胃腔内有黄色或绿色胆汁，甚至胆汁凝块，追踪发现了胆系病变。

这些病变引起胆汁反流的原因，与胆系运动功能失调或胆汁性质改变有关。

应该针对这些不同情况，积极加以治疗。

十二指肠病变正常的十二指肠与胃虽然互相连接，但有强力的幽门括约肌隔开，平时是“大门紧闭”的，除非胃内消化完毕发出指令“开门”才会打开。

一旦十二指肠病变，如十二指肠溃疡，尤其是瘢痕形成的畸形、息肉、重度炎症等，造成“门禁不严”，就会让反流液“钻了空子”；或是由于十二指肠病变或运动失调，发生了与正常方向相反的强烈逆蠕动，肠内压力增加，“硬是”将肠内液“冲过”幽门，强行入胃。

手术原因如胃窦部与幽门被切除。

药物治疗灵活选择药物治疗胆汁反流性胃炎，有如消灭入境之敌，不妨将治疗方法比拟成几种打仗方法。

“关门打狗”法前面说过幽门括约肌这道门的重要性，门关不严，“外敌”就会趁隙而入，某些药物通过神经调控能够加强肌肉张力使门关严，“外敌”自然难以进入。

常用药物有：多潘立酮（吗丁啉）10毫克/次，西沙比利或莫沙比利5～10毫克/次，均为每餐饭前15～30分钟服用，或可晚上睡前再加一次。

胆汁反流性胃炎,属慢性胃炎范畴

胆汁反流性胃炎，属慢性胃炎范畴胆汁反流性胃炎，属慢性胃炎范畴，为现阶段消化内科门诊最常见的一类慢性疾病，是指由于胃之幽门括约肌功能失调或胃幽门手术、十二指肠溃疡疤痕等原因造成幽门关闭不全或不关闭，导致含有胆汁、胰液等消化液逆流入胃，破坏或减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃内H+弥散增加，从而导致胃黏膜慢性病变，出现充血水肿，糜烂，溃疡等症状，又称碱性反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎的病因很多，主要为胃手术，包括胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常，幽门螺杆菌感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，导致胃-幽门-十二指肠协调运动功能紊乱，十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，使得十二指肠内容物大量反流入胃，久而久之引起的一类症候群。

主要手段是胃镜检查内镜下可观察到胃内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附有胆汁斑，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态此外，胃内容物测定及同位素测定也可以反应胆汁反流的情况。

胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。

胆汁反流性胃炎主要与胃食管返流病鉴别。

食管反流主要是酸反流，指的是胃内容物反流到食管引起的一类综合症，也有少数碱反流，即胆汁从十二指肠反流到胃，再从胃反流到食管。

胆汁反流性胃炎的治疗西医治疗有PPI抑酸，胃动力药如莫沙比利促进胃排空，粘膜保护剂如瑞巴派特。

此外还有手术治疗方法，主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。

中医可通过辨证论治，可以用樉渭丸每天1到2丸，配合丁香茶每天6克左右，维持3周到4周，切不要一味的追求西药，很容易造成身体的后期损伤，也可以用樉渭丸加陈皮一起服用，持续3周，每天两次，服用期间尽量避免饮酒，食用辛辣刺激性食物，也要注意规律的作息和运动，调整剂量阶段要半年以后做一次胃镜，胃镜显示胃没有溃疡和糜烂是最好。

胆汁反流性胃炎疾病诊疗精要

胆汁反流性胃炎疾病诊疗精要一、概述胆汁反流性胃炎也称碱性反流性胃炎，按十二指肠内容物反流的程度分为十二指肠胃反流和十二指肠胃食管反流。

因病理性十二指肠反流与胃炎、食管炎、胃溃疡，甚至胃癌（包括残胃癌）和食管癌等疾病的发生密切相关，对该病应予积极治疗。

二、病因正常人也可有十二指肠短时逆蠕动，如在空腹和餐后偶有十二指肠胃反流，反流量小，胃排空正常，不会引起反流性胃炎，对人体无影响。

但如发作频繁、反流量大、持续时间长，则可发生病理性损害。

本病最常发生在BillrothⅡ式胃次全切除术后，少数也见于BillrothI式胃次全切除术、胆囊切除术和Oddi氏括约肌成形术后。

胃次全切除术后因丧失了具抗反流作用的幽门，极易发生十二指肠反流。

胆囊功能障碍或胆囊切除术后，胆囊贮存浓缩胆汁及间断排出胆汁的功能丧失，胆汁会不断排入十二指肠，空腹时胆汁反流增加而致病。

许多功能性消化不良患者幽门和下食管括约肌功能性异常，频繁发生自发性松弛也可致十二指肠内容物反流。

在无胃或胆道手术史者中，内源性或外源性胃肠刺激引起幽门括约肌功能失调，也可造成反流性胃炎，但较少见。

三、发病机制单纯胆汁接触胃黏膜一般不引起直接损害，但可刺激胃酸分泌，胆盐与胃酸结合后可增强酸性水解酶的活力而破坏溶酶体膜、溶解脂蛋白，最终破坏胃黏膜屏障，H+逆向弥散增加，进入黏膜和黏膜下层后刺激肥大细胞释放组胺，后者又刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，最终导致胃黏膜炎症、糜烂和出血。

胆汁混有胰液时其损害作用要比单纯胆汁者为大，因胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷脂酶A2起作用后转化成溶血卵磷脂。

胆盐还能活化磷脂酶A2而使溶血卵磷脂生成增多，足量的溶血卵磷脂可损害胃黏膜，促使H+逆向弥散入黏膜造成损害。

促胃液素可刺激胃黏膜细胞增殖以增强其屏障作用，防止H+逆向弥散。

胃次全切除术去除了胃窦，使促胃液素分泌减少50%～75%，这是术后反流性胃炎常见发病的原因之一。

胃大部切除术后发生胆汁反流入胃是一常见现象，但不是每一患者都发生症状，其发病原因与下列因素有关。

胆反流性胃炎治疗方法

胆反流性胃炎治疗方法
胃炎是很容易患有的疾病，胃炎产生原因较多，常见就是饮食不当造成，尤其是对一些爱暴饮暴食的人群，都是容易患有胃炎疾病，对胃炎疾病治疗，药物是最佳选择，对改善疾病有很好帮助，那外伤性湿肺治疗方法都有什么呢，这类疾病治疗方法较多，选择的时候要以适合自己为主。

胆反流性胃炎治疗方法：
1.药物治疗
胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。

胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;蒙脱石散，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，
从而保护胃黏膜;磷酸铝凝胶，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2.手术治疗
主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有
Roux-en-Y手术或胆道分流术。

3.饮食调养
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。

应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素
包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。

在对外伤性湿肺治疗方法了解后，对这样疾病的治疗时候，可以按照以上方法进行，不过想要能够很好的改善自身这样疾病，也要注意对饮食上要合理安排，同时每天三餐要正常吃，每次吃
的时候不宜过多，这样对胃部不会有损害。

胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些

胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些胆汁反流性胃炎是指胆汁反流进入胃部，导致胃黏膜的炎症。

胆汁反流性胃炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。

下面详细介绍这些治疗方法：一、药物治疗：1. 抗酸药物：常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷尼替丁、埃索美拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解炎症症状。

2. 胆汁酸结合剂：如乙酰水杨酸、胆酸代甾酯等，能结合胆汁酸，减少胆汁对胃黏膜的损伤。

3. 胃动力药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，能促进胃排空，减少胆汁反流的机会。

4. 抗生素治疗：对于因幽门螺杆菌感染引起的疾病，可以使用抗生素如克拉霉素、阿莫西林等进行治疗。

5. 阿司匹林和同类药物：对于合并有幽门螺杆菌感染的患者，可选择抗血小板药物进行治疗。

这些药物可以降低幽门螺杆菌引起的炎症反应，减轻症状。

6. 黄连素：近期的研究显示，黄连素具有抗炎、抗菌等作用，可以改善胆汁反流性胃炎的炎症症状。

二、生活方式改变：1. 饮食调整：避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡、酒精等，这些食物会刺激胃黏膜，诱发或加重胃炎。

建议患者多食用高纤维、易消化的食物，如麦片、粥、蔬菜、水果等。

2. 控制体重：肥胖是胆汁反流性胃炎的危险因素之一，减轻体重可以改善症状。

建议患者通过合理的饮食控制和适量的运动来达到减重的目的。

3. 不吃过饱：多餐少食，避免胃容量超过正常限度，减少胃内压力，有助于减少胆汁反流的机会。

4. 不躺着或弯腰：尽量保持直立或半坐姿，避免躺着、弯腰或平躺等姿势，可以减少胆汁反流的发生。

三、手术治疗：对于药物治疗无效的患者或合并有其他并发症的患者，可以考虑手术治疗。

手术治疗的目的是修复食管与胃之间的括约肌功能，防止胆汁反流。

常见的手术方法包括空腹胃排空术、胃底升提术和套式胃肠吻合术等。

综上所述，胆汁反流性胃炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。