留置胃管ppt参考课件

观察有无气泡
听气过水声
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固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
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在胃管末端注明放置日期
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约20cm左右 -10-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
危重病人及空 肠造口的病人
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间歇性重力滴注
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连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
减少护理时间
输注速度与温度:开始20~40ml/h
逐渐增加60~80ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在37º~38º
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护理对策—体位
留置胃管的护理
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肠内营养通路种类
鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘：PEG 空肠造瘘：PEJ
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留置胃管操作流程
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评估内容
1、评估患者全身情况：包括目 前病情，生命体征，意识状态， 活动能力，营养状态。
2、局部情况：包括检查鼻孔是 否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、 破损、有无义齿、缺齿以及有 无食管疾患等情况。
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护理对策—胃动力功能紊乱
1.H一受体阻断剂
2.应用抑制胃酸的药物
3.预防应激性溃疡
4.注意药物配伍禁忌。
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5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。
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课堂小结
肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式
肠内营养护理维护
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留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
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护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
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护理对策—选择胃管
一次性硅胶胃管
4周
聚氨酯导丝鼻胃管 螺旋型鼻肠管
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6周
如长时间留置需选用
胃造瘘
聚氨酯导丝鼻胃管
特点:管路120cm 钢丝导引插入方便 ，适合临床治疗使 用。
聚氨酯材料胃管插 入多日不易发黑变 硬，可长时间留置 减轻病人反复插管 的痛苦。
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放置胃管相关文献
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护理对策—肠内营养输注方式
一次性输注
间歇性重力 滴注
连续输注
优点
缺点
适应症
操作简单
胃肠道并发症 仅适用于插胃
多
管和胃造口的
病人
操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
养吸收好
仍较多，速度 养的病人
不宜控制
胃肠道并发症 活动时间少 最少，营养吸 收最好
抬高床头45° 提高护士执行度
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护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
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例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
3、心理状态：评估患者有无焦 虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲 的认识与合作程度。
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准备用物
物品处置车、医嘱单、 快速手消液
插管用物：胃管、胃管 包（治疗巾、弯盘、压 舌板、止血钳、镊子、 纱布）、手套、棉签、 石蜡油、胶布、听诊器、 灌注器
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测量胃管长度、润滑胃管前端
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
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插管
具体方法:左手用纱
布裹着胃管，右手持 血管钳夹住胃管前端 沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm 处时，嘱病人作吞咽 动作，同时顺势将胃 管轻轻插入。
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判断胃管在胃内的方法
抽吸胃液
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
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谢 谢!
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螺旋型鼻肠管
由白色完全不透放 射线的聚氨酯制成
长度145cm，头部有 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。
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护理对策—提高插管成功率
意识障碍 呛咳
吞咽困难 进管困难
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坐位
吸气进管 呼气停止
调整进管角度
放置胃管相关文献