液氮冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤的护理体会

液氮冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤的护理

体会

（作者：__________ 单位： ___________ 邮编：____________ ）

【摘要】目的：探讨液氮冷冻法对婴幼儿皮肤草莓状血管

瘤治疗及护理。方法：对我院2008年3月~2009年12月130例婴幼儿皮肤血管瘤采用接触式液氮冷冻法治疗病例，同时加强患儿及家长的心里护理和围治疗期的护理。结果：痊愈108例，显效18例，有效2例，无效2例，有效率为98.5%。结论：液氮冷冻法是治疗草莓状血管瘤的有效方法，重点在于防止感染和出血，因此，护理是治疗婴幼儿皮肤草莓状血管瘤成功的关键。

【关键词】液氮；冷冻；毛细血管瘤；护理

【Abstract ] Objective To investigate the liquid nitrogen freezing method of infant skin strawberry hemangiomatreatment and care. Methods From March 2008 -2009 130 cases in December of infant hema ngioma by liquid n itroge n freez in g-c on tact treatment of cases, while strengthening the hearts of children and pare nts around care and treatme nt of care. Results 108 patie nts cured, effective in 18 cases, 2 cases, 2 cases, the effective rate of

98.5%. Con clusi on The treatme nt of liquid

nitrogen freezing strawberry hemangiomais an effective way to focus on prevention of infection and bleeding, therefore, is

the treatment of infant skin care and strawberry hemangiomakey to success.

【Key words ］liquid nitrogen capillary hemangioma Care

毛细血管瘤系真性血管肿瘤，是婴儿常见良性软组织肿瘤［1］。发病

率为4%头颈部是最常受染的部位。位于面颈部的皮损对容貌外观的负面影响会给患儿及其家长造成较大的心理压力，如果能在疾病增

生早期就控制皮损增殖，将有助于使外观破坏最小化，并使皮损消退过程缩短。特别是对于特殊部位（如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位的婴幼儿血管瘤应积极治疗。我科从2008年3月一2009年12月采用液氮冷冻法治疗130例婴幼儿皮肤血管瘤取得显著疗效，现将治疗及护理间体会报告如下

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：130例患儿均为我院皮肤科门诊病例，其中男59例，女71例；6个月以下125例，6个月以上5例；头面44例，躯干51例，四肢31例，会阴部9例；最小面积0.1cm X 0.1cm，最大5 cm x 8cm

1.2 方法：使用NJQ-P型皮肤科专用冷刀，包括8个刀头直径，分别为 1.5mm

2.5mm 4mm 5mm 6mm 7mm 10mm 12.5mm 根据皮损

大小选择大于皮损周边约0.5mm的冷刀。将其放入贮藏液氮瓶中，3~5分钟即可。将冷却好的冷刀直接接触皮损，稍加压，保留3~10S,直至皮损表面形成冰冻。复温后观察反应，必要时重复一次，直至皮损周围组织发灰稍肿胀为止。

1.3 疗效评判标准痊愈：瘤体完全消失，无疤痕或仅留浅而平的萎缩性疤痕，颜色恢复正常；显效：瘤体消失75%以上,颜色明显变淡；有效：瘤体消失20%~75%颜色变淡；无效：瘤体消失20%颜色无明显变化。总有效率二病愈率+显效率+有效率。

2 结果

130 例患儿中，痊愈108例（83% ；显效18例（14% ；有效2 例（1.5%）;无效2例（1.5%）。总有效率为98.5%。感染4例，经过消炎、理疗精心护理控制住。疤痕6例。

3 护理

3.1 治疗前护理：治疗前要清洗患部，修剪指甲，治疗前半小时禁食、禁饮，以免哭闹时引起呛咳、呕吐甚至窒息。测体温正常，无不适才予以治疗。

3.1.1 治疗前做好家长及患儿的心理护理；一般冷冻对象是婴幼儿，做好家长的心理护理是很重要的，治疗前向家长解释清楚，说明冷冻原理及目的，必要时予以示范；对年幼儿给予抚摸、微笑，年长儿给于鼓励、示范，以消除其恐惧心里，同时也消除家长的过分担心及不理解心理，取得家长的配合，并签订知情同意书。

3.2 治疗中配合根据皮损部位的不同选择适当体位，固定好皮损部位，将皮损周围的皮肤绷紧。根据实际情况选择合适的冻融数，并观察局部皮损的程度，在冷冻过程中注意观察患儿面色、哭声，发现异常应立即停止治疗，并妥善处理。

3.3 治疗后护理治疗完毕后，消毒皮损表面，涂抹消炎药膏。指导病人回家用药及护理，告知皮损处严禁泡水，保持清洁、干燥，使痂皮自行脱落，1月后来院复诊。

3.4 并发症的护理：

3.4.1 溃疡皮损冷冻处肿胀起疱，假如护理不当容易导致局部糜烂、溃疡。要及时给予换药，去除创面污物，给予清创，表面涂药，必要时给予口服用药，局部理疗。

3.4.2 疤痕共有6例发生疤痕，其中4例由感染引起，2 例体质特殊。如果掌握好冷冻参数，治疗后护理得当，一般可以减少疤痕的发生。

4 讨论

毛细血管瘤是由大量扩张的血管瘤样增生所构成，是软组织肿瘤的一种类型，是血管瘤的一种，较为常见，多见于婴儿出生时或出生后不久。头颈部是最常受累的部位，但是婴幼儿血管瘤的自然消退过程较慢，可能持续几个月至几年，有的不一定消退，尤其是位于面颈部的皮损对容貌外观的负面影响会给患儿及其家长造成较大的心理压力，如果