新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第1课
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新生儿复苏教程第六版
精选可编辑ppt
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
24
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复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
❖ 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 ❖ 心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。
49
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正压人工呼吸装置的类型
❖ 自动充气式气囊 ❖ 气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
50
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自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。 连接氧源但没有储氧器，气 囊只能提供约40%的氧。 对于新生儿复苏，这个浓度 可能是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
44
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紫绀的处理
❖ 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
❖ 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增 加至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态 ）需要数分钟的时间。
32
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关于羊水胎粪污染的处理
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
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复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
❖ 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 ❖ 心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。
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正压人工呼吸装置的类型
❖ 自动充气式气囊 ❖ 气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
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自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。 连接氧源但没有储氧器，气 囊只能提供约40%的氧。 对于新生儿复苏，这个浓度 可能是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
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紫绀的处理
❖ 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
❖ 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增 加至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态 ）需要数分钟的时间。
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关于羊水胎粪污染的处理
新生儿窒息复苏第六版 2ppt课件
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min即可 给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正 压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
出生
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30s
A
■ ■ ■பைடு நூலகம்■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
第二节课：正压人工呼吸
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
新生儿窒息复苏第六版ppt课件
3
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
4
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
5
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
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快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
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新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
18
3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌 物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
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出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
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快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
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新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
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3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌 物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
新生儿复苏教程(NPR)课件
正常的循环模式建立
心血管系统从胎儿血
循环向新生儿血循环 过渡
生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止
第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒钟内:
肺液吸收：代以气体
肺血管扩张：提高了肺的血流量。 体循环的血压提高：脐动静脉血流关闭，去除了低阻力的胎盘循环。 动脉导管收缩关闭：心血管系统从胎儿血循环向新生儿血循环过渡。
窒息危险因素----产时因素
臀或其他异常先露 感染 产程延长 破膜时间过长 脐带脱垂 母亲用镇静药物 剖宫产 羊水胎粪染 胎儿窘迫指标(如胎儿心率异常)
*引自《儿科高级生命支持疗法》(美国心脏学会、儿科学会联合编著)
产时因素
急诊剖宫产 胎儿心动过缓 产钳或胎吸助产 胎儿心率图型可疑 臀位或其它异常先露 产妇使用全身麻醉剂 早产 子宫强直性收缩 急产 产前4小时内用过麻醉药 单卵双胎 羊水胎粪污染 胎膜早破 脐带脱垂 （分娩前>18小时） 胎盘早剥 滞产（24h) 前置胎盘 第二产程延长 （>2小时）
分流
肺血流少
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后：
肺扩张充气
胎肺液离开肺泡
肺泡里的液体被气体代替
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后
肺小动脉扩张
肺血流大幅增加
血流由肺获得氧气
出生时肺血管扩张
第一课：出生时肺和循环的变化 出生后血氧水平上升
动脉导管收缩关闭
新生儿窒息高危因素（3）
新生儿因素：生后肺不能充气、早产 、严重的RDS、膈疝、中枢神经系统 畸形、心血管畸形、胎粪吸入、气道 梗阻、颅内出血等
第一课: 复苏流程图
心血管系统从胎儿血
循环向新生儿血循环 过渡
生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止
第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒钟内:
肺液吸收：代以气体
肺血管扩张：提高了肺的血流量。 体循环的血压提高：脐动静脉血流关闭，去除了低阻力的胎盘循环。 动脉导管收缩关闭：心血管系统从胎儿血循环向新生儿血循环过渡。
窒息危险因素----产时因素
臀或其他异常先露 感染 产程延长 破膜时间过长 脐带脱垂 母亲用镇静药物 剖宫产 羊水胎粪染 胎儿窘迫指标(如胎儿心率异常)
*引自《儿科高级生命支持疗法》(美国心脏学会、儿科学会联合编著)
产时因素
急诊剖宫产 胎儿心动过缓 产钳或胎吸助产 胎儿心率图型可疑 臀位或其它异常先露 产妇使用全身麻醉剂 早产 子宫强直性收缩 急产 产前4小时内用过麻醉药 单卵双胎 羊水胎粪污染 胎膜早破 脐带脱垂 （分娩前>18小时） 胎盘早剥 滞产（24h) 前置胎盘 第二产程延长 （>2小时）
分流
肺血流少
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后：
肺扩张充气
胎肺液离开肺泡
肺泡里的液体被气体代替
第一课：出生时肺和循环的变化
出生后
肺小动脉扩张
肺血流大幅增加
血流由肺获得氧气
出生时肺血管扩张
第一课：出生时肺和循环的变化 出生后血氧水平上升
动脉导管收缩关闭
新生儿窒息高危因素（3）
新生儿因素：生后肺不能充气、早产 、严重的RDS、膈疝、中枢神经系统 畸形、心血管畸形、胎粪吸入、气道 梗阻、颅内出血等
第一课: 复苏流程图
新生儿窒息复苏最新全篇
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%， 连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
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正压人工呼吸装置的类型
新生儿窒息复苏课程
心率、肤色和肌张力的改善是面罩与面 部是否密闭和肺足够充气的指征。
正压人工呼吸的呼吸频率是：40~60次 /min。 吸…………二…………三………… （ 挤压）…（放开…………………） 吸…………二…………三………… （ 挤压）…（放开…………………）
婴儿情况改善并停止正压人工呼 吸
第 一 课 ： 概 述 和 复 苏 原 理
●婴儿出生时所发生的生理变化 ●复苏过程中需要遵循的所有步骤的流程图 ●帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素
哪些婴儿需要复苏？
大部分新生儿是有活力的 约有10%的新生儿在出生时需要一些帮 助才能开始呼吸 约有1%的新生儿在出生时需要使用各种 复苏手段才能存活
胸外按压的方法
拇指法：用两个拇指按压胸骨，两手环 绕婴儿胸廓，其他手指支撑其脊柱。 （较可取）
双指法：用一手的中指加食指或中指加 无名指，用指尖按压胸骨。无硬垫时另 一手支撑患儿的背部
按压的部位及要点
胸骨下1/3处，剑突和乳突连线之间。按 压的深度应为前、后胸直径的1/3左右。 两次按压之间手指不得离开胸骨。 拇指法：拇指第一关节弯曲，垂直按压 在胸骨和脊柱间的心脏。 双指法：用指尖按压胸骨，垂直按压在 胸骨和脊柱间的心脏。
自动充气式气囊在使用时必须连接 储氧器才能给予高浓度氧，不连接 储氧器，仅能给40%的氧，这对新 生儿复苏可能是不够的。
用面罩正压人工呼吸时病人改善的指 征是心率迅速增加和随后的
肤色和氧饱和度的改善。 肌张力的改善。 自主呼吸。
假如婴儿情况不改善
胸廓运动是否足够？
新生儿窒息复苏教程最新第六课教程优选演示
两个流程图的比较 2202025流202程0图5 2
2010指南 2010流程图
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 快速评估由4项变为3项，去掉了羊 水胎粪污染评估一项。
• 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅 有紫绀，不再常压给氧，如持续紫 绀或呼吸困难给清理气道，监测氧 饱和度，考虑给CPAP。
新生儿窒息复苏教程最新第六课教程
（优选）新生儿窒息复苏教程最 新第六版课教程
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
• 大部分新生儿是有活力的
• 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才 能开始呼吸
• 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏 手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
• 保暖 • 摆正体位，清理气道* • 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
• 肌张力低下 • 呼吸抑制 • 心动过缓 • 低血压 • 呼吸急促 • 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴绀
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 • 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼
吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降
2011中国流程图
2011中国新生儿复苏指南
相关主题
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胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
胎儿生理
胎儿期
•肺动脉收缩
•肺血流少 •血液经动脉导管分
流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环的变化
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收 • 肺动脉扩张
• 肺血流增加
出生后肺和血液循环的变化
• 血氧水平升高 • 动脉导管收缩
• 血液流经肺以获得 氧气
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化： • 肺泡内液体被吸收 • 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 • 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
• 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。 • 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
• • • • • • 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 • 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼 吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降 • 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予辅助通气
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
•如羊水清需要快速评估决定是否需要
复苏 •如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时 快速评估 第二个评估 生后羊水胎粪污染时 有无活力评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
2011中国流程图
2011中国新生儿复苏指南
• 2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美 国新生儿复苏流程图有两项改动： • 1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污 染的评估。 • 2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧 饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了 “常压给氧”。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指 标 • 1 .是否足月？ • 2 .羊水是否清？ • 3 .是否有哭声或呼吸？ • 4 .肌张力是否好？
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸 暂停 继发性呼吸暂 停
新生儿复苏流程图
• 2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新 生儿复苏指南对2005年制定的流程图进行 了修改 (Pediatrics 2010; 126: e1400e1413)，现将2010和2005年两个流程图进 行比较：
2005年流程图
药品
• 肾上腺素 • 生理盐水 1：1000（稀释成1:10000）
复苏准备: 高危因素
• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预测新生儿需要复苏
1-41
第 1 课结束
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸 ，或心率<100次/min给正压人工呼吸 ，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧 饱和度。 • 正压通气后如心率<100次/min，矫正 通气步骤，如<60次/min，考虑气管 插管正压通气并配合进行胸外按压。
• 2011年5月23日中国新生儿复苏项 目专家组修订的中国新生儿复苏指 南流程图：
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正 压通气 ， • 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常 表现在心率的迅速恢复，
· 为确保正压通气的有效性，建议胸外
按压前气管内插管。
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/ 或需要胸外按压和使用肾上腺素，
新生儿复苏流程图中的重点
• 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正 确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才 能开始呼吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏 手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
正压通气
• 正压通气30秒，如心率<100次/min， 检查通气操作是否正确有效，并进行 矫正。
胸外按压
• 正压通气30秒，如心率<60次/min， 在继续正压通气的同时给予胸外按压。 • 为保证正压通气与胸外按压的有效配 合，建议气管插管正压通气。
药物
• 如果充分的正压通气和胸同时使用肾上腺素。
决定是否需要复苏
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
• 保暖 • 摆正体位，清理气道* • 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
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正压通气-氧饱和度监测
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， • 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100 次/min,进行正压通气。 • 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行 氧饱和度监测。 • 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清 理气道，进行氧饱和度监测，常压给氧 或CPAP.
大约耗时
出生 足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
评估
2005年流程图 简化
30sec
否 保持体温 摆正体位；清理气道*（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
A
评价呼吸，心率和肤色 自主呼吸，心率>100，但紫绀 呼吸暂停 或心率100 30sec 持续紫绀 进行正压人工呼吸* 心率 60 心率 60 给氧
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新生儿继发性呼吸暂停的复苏
继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的 最初表现是
• 心率迅速恢复
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Blood pressure Heart rate Respirations
– 检查复苏器械和用品
器械
• • • • • • •
• 吸球 • 吸引器 • 吸氧设备 • 8号胃管 • 注射器（1、5、10、 • 20、50ml) • 婴儿复苏气囊 • 面罩
氧气设备 喉镜 气管插管 金属芯 剪刀 手套 辐射保暖台 听诊器
如有条件应准备：
• 脉搏氧饱和度仪 • 空氧混合仪 • T-组合复苏器
评价
B 评价
30sec
进行正压人工呼吸* 做胸外心脏按压 心率 60 使用肾上腺素
C 评价 D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
2010年流程图
2010流程图
两个流程图的比较
2005流程图
2010指南
2222005 22222 2
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
• 快速评估由4项变为3项，去掉了羊 水胎粪污染评估一项。 • 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅 有紫绀，不再常压给氧，如持续紫 绀或呼吸困难给清理气道，监测氧 饱和度，考虑给CPAP。
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%
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复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要 掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要， 还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 • 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源