风湿免疫科常用检查项目解读
抗核抗体谱15项解读
抗核抗体谱15项解读抗核抗体谱15项解读抗核抗体谱是检测自身免疫反应中的血清免疫球蛋白抗体种类及滴度的一种常规检测方法，常用于风湿免疫科、肾内科、消化内科等临床科室。
抗核抗体谱检查的结果能够反映身体免疫系统的情况及是否存在自身免疫性疾病，因此深受临床医生的重视和病患的关注。
那么，在接收抗核抗体谱检查结果时，该如何解读呢？以下是抗核抗体谱15项解读的详细内容。
一、ANA（抗核抗体）ANA又叫抗核抗体，是一种血清免疫球蛋白，在自身免疫性疾病中常表现出高水平。
阳性结果可能说明存在某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。
二、抗ds-DNA抗体抗ds-DNA抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于系统性红斑狼疮的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在系统性红斑狼疮等疾病。
三、抗Sm抗体抗Sm抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于系统性红斑狼疮的辅助诊断，阳性结果可能提示患者存在系统性红斑狼疮等疾病。
四、抗SS-A抗体抗SS-A抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于Sjogren综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在Sjogren综合征等疾病。
五、抗SS-B抗体抗SS-B抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于Sjogren综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在Sjogren综合征等疾病。
六、抗RNP抗体抗RNP抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于恶性结节病的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在结节性多肌病等疾病。
七、抗SSC70抗体抗SSC70抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于系统性硬化症的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在系统性硬化症等疾病。
八、抗Ro-52抗体抗Ro-52抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于干燥综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在干燥综合征等疾病。
九、抗PM-Scl抗体抗PM-Scl抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于多发性硬化的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在多发性硬化等疾病。
十、抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体是一种血清免疫球蛋白，主要用于肌无力症的辅助诊断。
风湿免疫疾病体格检查内容
风湿免疫疾病体格检查内容《风湿免疫疾病体格检查内容》嘿，咱今天就来聊聊风湿免疫疾病体格检查那些事儿哈。
我就给你讲讲我陪我姥姥去做检查的一次经历，你就知道大概都有啥内容啦。
那天，我们早早来到医院，一进去就感觉氛围有点严肃呢。
医生先是让姥姥站好，开始观察姥姥的走路姿势，还一边念叨着：“来，走几步看看，稳不稳当呀。
”姥姥就慢慢地走起来，医生那眼神可专注了，就像在研究啥宝贝似的。
接着，医生又让姥姥坐下，开始检查关节。
他轻轻摸着姥姥的手腕、手肘、膝盖这些地方，还不时地问姥姥疼不疼。
姥姥说有时候会疼，医生就皱起眉头，好像在思考着什么。
然后啊，医生让姥姥把手张开，他要看手指的情况。
姥姥那手指关节都有点变形了呢，医生就一边摇头一边说：“这可不行呀。
”接着又让姥姥活动活动手指，看看灵活度咋样。
检查完手，又来检查脚啦。
医生让姥姥把鞋脱了，仔细地查看脚关节，还按了按，看有没有肿胀啥的。
这过程中，医生一直很认真，一个小细节都不放过。
之后还量了体温、测了血压这些常规的。
医生还特别问了姥姥平时有没有觉得特别累啊，有没有发烧啊这些情况。
等都检查完了，医生就和我们说了一堆注意事项，什么要注意保暖啦，别太累啦之类的。
总之呢，风湿免疫疾病体格检查就是这么细致，从走路姿势到身上的每个关节，再到一些常规的身体指标，都得好好检查一遍。
这样医生才能更清楚地了解病情，给出合适的治疗方案呀。
我姥姥经过这次检查，也更加清楚自己的身体状况了，我们也能更好地照顾她啦。
以后呀，我们可得更重视这方面的健康啦！这就是我所知道的风湿免疫疾病体格检查内容啦，希望能对大家有点帮助哟！。
风湿免疫科常用检查项目解读
风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。
1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。
（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。
尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。
主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。
（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。
附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。
粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。
（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。
2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。
风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
风湿免疫疾病检查项目
风湿免疫疾病检查项目
风湿免疫疾病检查项目主要包括实验室检查、影像学检查和病理活检等。
1.实验室检查：包括常规项目如血尿常规、血沉、C反应
蛋白等，以及针对风湿免疫疾病的特定抗体检测，如类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体等。
此外，免疫球蛋白检测、补体检测等也有助于病情评估和诊断。
2.影像学检查：如磁共振、X线片、CT以及PET-CT
（正电子发射断层扫描）等，有助于诊断痛风、类风湿关节炎、肌炎等疾病。
3.病理活检：主要用于肌肉组织病变或者干燥综合征患者，
通过留取组织进行病理检查，可以确诊某些疾病，并判断疾病的良恶性等。
以上内容仅供参考，建议患者在医生指导下进行相关检查，避免耽误病情。
风湿性关节炎实验室及其他检查
风湿性关节炎实验室及其他检查
风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为对多个关节的慢性对称性炎症，并伴随系统性病变。
诊断RA需要结合病史、体格检查和各项实验室检查。
以下是常用的实验室及其他检查项目：
血液检查
1.血常规：查看白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白等指
标。
2.类风湿因子（RF）：阳性结果提示可能患有类风湿性关节炎，但也
有其他疾病可以引起RF升高。
3.抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体：辅助诊断RA，对早期RA的诊断
较敏感。
4. C 反应蛋白和血沉：检测炎症指标，有助于评估病情活动性和炎症程
度。
5.类风湿因子亚型：亚型检测有助于预测疾病活动性和预后。
关节液检查
1.关节积液检查：分析关节积液的细胞分类、蛋白质含量和结晶情况
等，帮助鉴别RA与其他疾病。
影像学检查
1.X射线检查：观察关节发育情况、关节破坏和骨赘形成等变化。
2.MRI：对早期关节炎变化敏感，可发现关节软骨、骨和滑囊等病变。
3.超声波：观察关节滑囊积液、关节软骨和关节囊增厚等情况。
其他相关检查
1.骨密度检查：评估骨质疏松情况。
2.心电图和肺功能检查：评估RA对心脏和肺部的影响。
3.眼科检查：关注RA合并的眼部病变。
综上所述，多种实验室及其他检查项目结合应用能够帮助医生全面评估患者的病情，并制定合理的治疗方案。
及时诊断和治疗是控制风湿性关节炎进展的关键。
风湿免疫科检查项目
风湿免疫科检查项目以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。
每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。
为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctor cameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。
当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。
现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。
a关于一些检查指标的意义一、如何看抗核抗体和ena抗体风湿型疾病的两大特征就是患者着血液成分中的自身抗体发生，并且以抗核抗体谱居多，目前对于抗核抗体靶抗原的认知已经从传统的细胞核不断扩大至整个细胞，形成Eymet核抗体谱，我院的有关检测提及的存有：1、抗核抗体（ana）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有sle患者，但是特异性很低。
2、抗ds—dna抗体：对于确诊sle存有较低的特异性，多发生在sle活动期，与狼疮肾关系密切，“量效有关”。
3、anti—sm：对于诊断sle有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上sle诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。
4、anti—rrnp：常存有sle活动期，且与中枢神经症状有关，往往命令np狼疮或者其他关键脏器侵害。
5、anti—ssa和anti—ssb：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。
6、anti—scl70：对硬皮病的确诊呈圆形高度特异性。
7、anti—jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
风湿三项化验的指标
风湿三项化验通常包括以下指标：
1. 类风湿因子（RF）：类风湿因子是一种抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成，并分泌入滑液和血液中。
类风湿因子阳性可能提示患有类风湿性关节炎等风湿性疾病。
2. 血沉（ESR）：血沉是红细胞在一定时间内沉降的速度，可以作为判断炎症活动度的可靠指标。
血沉升高可能意味着体内存在炎症反应，如类风湿活动期。
3. C反应蛋白（CRP）：CRP是一种炎症标志物，当发生炎症或组织坏死时，血清CRP 浓度迅速上升。
CRP升高有助于判断风湿性疾病的病情活动性。
4. 抗链O（ASO）：抗链O是一种抗体，升高可能表示近期有链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎等。
5. 抗核抗体（ANA）：ANA是一种自身抗体，存在于约95%的系统性红斑狼疮（SLE）患者体内。
ANA检测对SLE的诊断具有较高敏感性。
风湿免疫科检查项目
抗核抗体（ANA） 一般为阴性，部分 生化管 患者可呈低度阳性。
3~5ml
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升 高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助 于本病的诊断
ANAs15项均为阴 性
生化管
病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。 五、自免肝相关抗体系列： 1、AIH(自身免疫性肝炎)相关抗体系列： (1)、SMA(抗平滑肌抗体); (2)、LKM1(肝肾微粒体Ⅰ型); (3)、SLA(可溶性肝原抗体); (4)、LP(肝胰抗原); (5)、LG(肝细胞溶质抗原型); (6)、抗-ASGP-R(抗-去唾液酸糖蛋白受体抗体); 以上抗体对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断、分型及指导治疗和预后判断必不可少。 2、 PBC相关抗体(原发性胆汁性肝硬化)： AMA(抗线粒体抗体)：共有M1-M9九种亚型、其中M2为PBC的标志抗体，应区分检测。 3、 PSC相关抗体(原发性硬化性胆管炎)：ANCA对本病具有较大诊断价值。 以上应检测抗体，可进一步筛选，但不应影响早诊、鉴别、预判。
风湿免疫科检查项目
李瑞丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目 采血容积 血常规管 采血量 2ml
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉 凝血四项
血流变
生化项目 免疫项目
抗凝管
2ml
抗凝管
促凝管 促凝管
5ml
3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目 重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
名称 抗核抗体 （ANA) 概念 临床意义 采血量 3~5ml 采血容积 生化管 又称抗核酸抗原 l对SCL的特异性 抗体是一组将自 100%，阳性率 身真核细胞各种 为22.2%。 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
风湿病常用血清学检查.ppt.
九•补体Clq 和抗Clq 抗体
备组血沽Clq 的浓喪(X+S) mg/L
通过对比松辆徂弓对閱殂血淸Clq 水平.证实了 LN 忠A 与IIIZ 的$口5您者血 消eg 浓度均显苦低丁lE 常人、ft 他风湿性疾林也石・及其他疗脏疚病患乩 尤 以S4慰齐血清Clq 浓度的降低明显• 患拧血淸Clq 浓度的水平显甘低于卄
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九•补体Clq 和抗Clq 抗体
诊断为LN 的患者密切检测抗Clq 抗体的滴度冇助 于早期发现病惜活动。
总之抗Clq 抗体可用于：
1.狼疮及LN 的诊断。
2 •狼疮患者随访中的监测。
3. 早期识别LN 复发。
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(医学课件)风湿三项
03
抗链球菌溶血素O（ASO ）
抗链球菌溶血素O的定义
抗链球菌溶血素O是一种抗体，主要由人体在感染A组β型溶血性链球菌后产生。
这种抗体可以中和链球菌的溶血素O，从而防止其破坏红细胞。
抗链球菌溶血素O的检查方法
通常采用血清学方 法来检测抗链球菌 溶血素O的浓度。
这三项指标在风湿病的诊断和治疗中具有重要参考价值，可以帮助医生判断病情 、制定治疗方案和评估治疗效果。
风湿三项的检查方法
风湿三项的检查方法相对简单 ，主要是抽取静脉血液样本进
行检测。
具体操作流程包括：准备采血 管、消毒、穿刺、抽血、送检
等步骤。
采血管一般选用红色或黄色的 真空采血管，其中红色采血管 用于常规生化项目检测，黄色 采血管用于免疫项目检测。
血清学检测是一种常用的实验室检测方法，通过检测血清 中的抗体来评估患者的免疫状态。
类风湿因子的临床意义
类风湿因子阳性可见于类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫 病，阳性率在50%～90%。
类风湿因子也可见于约5%的正常人、感染性及炎症性疾病（包括结核病）、肝炎 、肝硬化、类风湿性关节炎的母亲所生的子女及甲型乙型副伤寒等。
病情监测
通过风湿三项检查，医生 可以监测患者的病情变化 ，从而调整治疗方案。
鉴别诊断
与其他疾病进行鉴别诊断 时，风湿三项检查也可以 提供有价值的线索。
风湿三项的局限性
特异性不高
虽然风湿三项检查对于诊断风 湿病有一定的价值，但这些指 标的特异性并不高，也就是说 ，它们也可能在其他疾病中出
现异常。
需要结合其他检查
监测治疗效果
风湿免疫学知识点
风湿免疫学知识点风湿免疫学是研究风湿性疾病与免疫系统之间关系的学科，涉及到多种复杂的免疫学机制和疾病发展过程。
本文将介绍一些与风湿免疫学相关的核心知识点，并探讨其在临床实践中的意义。
一、自身免疫性疾病1. 风湿性关节炎风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，其主要特征是慢性关节炎症，常见于手、腕、膝等关节。
风湿性关节炎的发病机制涉及自身免疫反应，免疫系统攻击自身关节组织，导致关节炎症和破坏。
2. 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种以多系统受累为特点的自身免疫性疾病，常见症状包括皮肤损害、关节炎、肾脏损害等。
系统性红斑狼疮的发病机制涉及免疫复合物的形成和自身抗原的损伤。
3. 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种慢性进展性的自身免疫性疾病，主要累及关节和周围组织。
类风湿关节炎的发病机制包括自身免疫反应和炎症介质的释放，导致关节滑膜的破坏和关节畸形。
二、免疫反应与疾病发展1. 免疫球蛋白(Ig)免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分，包括五种类型的免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgE和IgD。
这些免疫球蛋白在免疫反应中起到不同的作用，如IgG参与体液免疫，IgA参与黏膜免疫。
2. T淋巴细胞T淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞类型，分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞。
辅助性T细胞通过分泌细胞因子调节和协调免疫反应，而细胞毒性T细胞则可以直接杀伤感染细胞。
3. 免疫调节细胞免疫调节细胞包括调节性T细胞和抗炎性细胞等，它们在免疫应答中发挥重要的调控作用。
例如，调节性T细胞可以抑制自身免疫反应，防止过度炎症反应引起组织损伤。
三、诊断与治疗1. 临床表现与检查风湿免疫学疾病的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，以及相应的实验室检查。
常用的检查项目包括自身抗体水平、炎症指标、影像检查等，有助于确定疾病的类型和活动程度。
2. 药物治疗风湿免疫性疾病的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等，不同的药物有不同的针对机制和作用靶点。
风湿免疫科常用检查项目解读
风湿免疫病常用检查工程包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。
1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：〔1〕了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。
〔2〕用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的平安。
尿常规检查的目的与意义：〔1〕风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。
主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。
〔2〕某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。
附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相比照拟精确，所以临床十分常用。
粪常规检查的目的与意义：〔1〕风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。
〔2〕某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血〔OB〕检查。
2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。
风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。
风湿科常见实验室检查项目及意义
风湿科常见实验室检查项目及意义抗核抗体(ANA)抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份自身抗体的总称。
ANA可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种。
针对前者的自身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，而后者则见于多种风湿性疾病。
类风湿因子（RF）类风湿因子是一种以变性 IgG 的Fc段为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。
RF 可分为 IgM 、 IgG 、IgA 、 IgE 四型。
其临床意义在于：RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为 60-80% 。
IgM-RF 持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。
高水平IgM-RF阳性的病人预后差。
IgM-RF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。
IgM-RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。
环状胍氨酸多肽抗体（CCP抗体）抗CCP抗体是针对环状聚丝蛋白多肽片段的自身抗体，以IgG型为主。
抗CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性。
抗RA-33抗体（anti-RA33 antibody）抗RA-33抗体是对Hela 细胞的核蛋白产生的一种特异性抗体。
其靶抗原为33kD的核酸蛋白。
在RA各项早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性高，阳性率为35.85%。
该抗体的消长与病情及用药无关。
抗角蛋白抗体（AKA）AKA抗体的检测对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。
抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。
风湿免疫科血液检查指标
风湿免疫科血液检查指标
1. 炎症指标，包括C反应蛋白（CRP）和沉积型C3补体。
这些
指标可以反映出炎症的程度，对于风湿免疫疾病的诊断和疾病活动
的监测非常重要。
2. 自身抗体，包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体、抗核抗体（ANA）等。
这些抗体的检测可以帮助医生判
断患者是否患有风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
3. 血常规，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血
小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解患者的血液情况，是否存
在贫血、白细胞增多等情况。
4. 血沉，也称为红细胞沉降率（ESR），是一种非特异性指标，但在风湿免疫科的检查中常常使用。
血沉可以反映出血液中红细胞
的沉降速度，通常在炎症状态下会升高。
5. 免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白的测定，可
以帮助医生评估患者的免疫系统功能，对于风湿免疫疾病的诊断和
治疗监测具有重要意义。
总的来说，风湿免疫科血液检查指标涉及到炎症指标、自身抗体、血常规、血沉和免疫球蛋白等多个方面，通过这些指标的综合分析，可以帮助医生进行风湿免疫疾病的诊断、治疗和疾病活动的监测。
希望这些信息能够帮助到你。
(医学课件)风湿三项
类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种 自身抗体，可以反 映免疫系统的活动 状态。
RF的滴度一般与类 风湿关节炎的活动 性和严重性成正比 。
在类风湿关节炎中 ，RF阳性率可达 80%左右。
以上三项指标的临床意义
风湿三项可以反映风湿性疾病的活动性和严重程度， 为制定治疗方案提供依据。
采血前应避免剧烈运动、高脂饮食和饮酒等影响血沉的因素；采血时应用干净的注射器抽 取静脉血液2ml，避免溶血、污染和混入组织液。
C反应蛋白（CRP）检测时需要注意
采血前应避免剧烈运动、高脂饮食和饮酒等影响CRP的因素；采血时应抽取静脉血液2ml ，避免溶血、污染和混入组织液。
类风湿因子（RF）检测时需要注意
风湿三项检查与其他风湿疾病的关系
01
风湿三项检查对于其他风湿疾病的诊断和鉴别诊断具有一定的 参考价值，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
02
系统性红斑狼疮是一种多系统受累的自身免疫性疾病，可导致
皮肤、关节、肾脏等多器官损害。
干燥综合征是一种主要累及唾液腺和泪腺的自身免疫性疾病，
03
可导致口干、眼干等症状。
05
风湿三项检查的实验方法和注意事项
风湿三项检查的实验方法
风湿三项检查主要包括
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子 （RF）三个指标。
C反应蛋白（CRP）检测
采用免疫比浊法，将含有C反应蛋白的待测血清与 特异性抗体反应，产生沉淀，然后通过测定透射 比浊法计算血清中C反应蛋白的含量。
血沉（ESR）检测
抗CCP抗体检测对于RA的诊断具有较高的敏感性和特异性 ，对于早期RA的诊断和预后评估有重要价值。
风湿三项报告单图片
风湿三项报告单图片一、引言风湿三项是指风湿因子、抗核抗体和抗CCP抗体。
风湿三项检测是风湿病的一项重要指标，可以帮助医生诊断风湿病，判断病程和疗效。
本文将通过对风湿三项报告单图片的分析，进一步了解风湿三项的检测和诊断方法。
二、材料和方法该报告单图片是某医院风湿科开出的风湿三项检测报告单。
该医院使用的是化学发光法进行检测，患者的样本为血清。
报告单共分为三个部分，分别是风湿因子、抗核抗体和抗CCP抗体。
三、结果分析1. 风湿因子检测结果风湿因子是一种自身免疫抗体。
阳性结果表示患者体内有自身免疫反应，但并不一定是风湿病。
在风湿因子阳性的基础上，结合临床症状和其他检测指标，可以进一步确定是否为风湿病。
在该报告单中，患者的风湿因子检测结果为100.40 IU/ml，可能存在自身免疫反应。
2. 抗核抗体检测结果抗核抗体是反应细胞核内物质的自身抗体，阳性结果意味着机体存在自身免疫反应。
在临床上，抗核抗体阳性与风湿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关。
在该报告单中，患者的抗核抗体检测结果为1:320，可能存在自身免疫反应。
3. 抗CCP抗体检测结果抗CCP抗体是风湿性关节炎的特异性指标，阳性结果意味着可能患有风湿性关节炎。
在该报告单中，患者的抗CCP抗体检测结果为47.60 U/ml，建议结合其他检查指标及临床症状判断是否为风湿性关节炎。
四、讨论和结论通过对风湿三项报告单图片的分析，可以发现风湿因子、抗核抗体和抗CCP抗体等三种指标都与自身免疫反应和风湿病相关。
当这三种指标中有一个或几个检测结果呈阳性，就需要进一步进行临床检查和确诊，以便指导后续的治疗和康复。
在临床实际中，风湿三项检测已经成为风湿病的重要生物学指标之一。
五、参考文献1. 李岳. 风湿三项检测指标在风湿免疫性疾病中的应用[J]. 吉林中医药2011,31(03):86-87.2. 苏书林. 风湿三项检测对风湿性关节炎的诊断意义[J]. 中国健康产业2008,5(16):8-10.。
风湿三项医学课件
风湿三项医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•风湿三项基本概念•风湿三项检查方法•风湿三项的临床表现及诊断•风湿三项的治疗方法•风湿三项的预防保健•风湿三项病例分享与讨论01风湿三项基本概念风湿三项是指血沉（ESR）、抗链球菌溶血素O（ASO）和类风湿因子（RF）三项指标的组合。
风湿三项是风湿免疫科常用的检查项目，用于诊断和观察风湿性疾病的活动性和病情变化。
什么是风湿三项风湿三项的医学价值判断风湿性疾病的活动性风湿三项中的血沉和类风湿因子与风湿性疾病的活动性密切相关，可以反映疾病是否处于活动期。
鉴别诊断风湿性疾病不同的风湿性疾病，其风湿三项指标会有不同的表现，因此有助于对不同风湿性疾病进行鉴别诊断。
观察治疗效果风湿三项指标的下降幅度和速度可以反映治疗的有效程度，为调整治疗方案提供依据。
风湿三项中的抗链球菌溶血素O和类风湿因子在SLE患者中常常阳性，但SLE患者血沉一般不快。
风湿三项与其他风湿疾病的区别RA患者也可出现风湿三项指标的异常，但RF阳性率较低，且RA患者常出现关节侵蚀和畸形等病变。
强直性脊柱炎患者血沉常加快，但RF 和ASO一般不升高，且患者常出现下腰痛和骶髂关节疼痛等症状。
与系统性红斑狼疮（SLE）与类风湿关节炎（RA）与强直性脊柱炎02风湿三项检查方法检测抗体利用免疫学方法检测血清中的抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)和抗CCP抗体。
采集血清抽取静脉血液，收集血清样本。
数据处理与分析对检测结果进行数据处理和分析，以确定是否存在异常抗体。
风湿三项的检查步骤风湿三项的检查结果分析抗核抗体(ANA)正常情况下，抗核抗体阴性。
阳性结果可能提示存在结缔组织病，如系统性红斑狼疮等。
要点一要点二类风湿因子(RF)正常情况下，类风湿因子阴性或低滴度阳性。
高滴度阳性结果可能提示存在类风湿关节炎等疾病。
抗CCP抗体正常情况下，抗CCP抗体阴性。
阳性结果可能提示存在类风湿关节炎等疾病。
要点三风湿三项与其他风湿疾病的联系抗核抗体(ANA)除了结缔组织病，抗核抗体还可能与某些肿瘤、感染等有关。
常见风湿病化验指标
罕有风湿病化验指标：之五兆芳芳创作罕有风湿病化验指标：血沉（ESR）(红细胞沉降率）一般来说，风湿病患者特别当病情勾当时，ESR是增高的，但反过来，ESR增高其实不等于就得了风湿病.目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发明患者ESR高，马上说是风湿病.其实，ESR在多种情况下都可以增高，如贫血、传染或肿瘤等等.其次，血沉可随着风湿病病情减缓而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一.但血沉不是勾当的特异性指标，有时血沉与病情勾当其实不一致. 男性0-15MM/H女性0-20MM/H类风湿因子（RF）RF对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60%～80%.但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不克不及排除类风湿关节炎诊断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有５％阳性率.此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、枯燥综合征、血管炎等也常有RF阳性.另外，一些慢性传染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性.Ｃ－反响蛋白（CRP）CRP是炎性反响性蛋白之一.风湿病勾当时Ｃ－反响蛋白普遍升高，与病情密切相关.但要记住CRP也不是风湿病的特异指标，其他炎症如传染或外伤等CRP也明显升高.抗链球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人们常说的抗O，良多患者以为抗O增高就是风湿，其实不然.抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌传染，至于有无风湿还需按照患者年龄和其他临床表示来判断.此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发明抗O增高.HLA-B27 HLA-B27是一个遗传标记物，90％以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 阳性.但要注意的是HLA-B27阳性其实不料味着病人就是强直性脊柱炎.目前一般认为，HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断.然而，因为普通人群HLA-B27阳性率达5%左右，而强直性脊柱炎的得病率仅0.3%，即100名HLA-B27阳性的个别中，只有3名左右可能是AS.况且AS病人中，还有10%左右为HLA-B27阴性.因此，单凭HLA-B27阳性不克不及诊断AS，而HLA-B27阴性也不克不及除外AS.抗核抗体（ANA）ANA是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极其重要.因为，大部分风湿病人可出现ANA阳性，比方系统性红斑狼疮病人90%～98%阳性.然而ANA阳性也可见于少数正常人（尤其老年人）、慢性传染、肝病以及使用某些药物.临床上有良多病人在治疗进程中虽然症状减缓，但ANA始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾忌是不需要的，应该认识到ANA与病情动摇无关，ANA阳性或高滴度其实不料味疾病严重.抗可抽提核抗原抗体（ENA抗体）ENA抗体包含抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮（SCLE），混杂性结缔组织病（MCTD），硬皮病（SSc），枯燥综合征（SS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和辨别诊断.其中：抗Sm是SLE的标忘性抗体；抗RNP可出现在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE；抗SSB是SS的标忘性抗体；抗Jo－1是PM/DM的标忘性抗体；抗Scl-70是SSc的标记抗体；抗核糖体抗体阳性则提示SLE.患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表示.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）抗dsDNA也是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体，但由于测定技巧和实验室条件不合，对于正常人和SLE的界限因不合单位而异，所以抗dsDNA轻度增高不一定有临床意义，仍是那句老话，诊断仍需要结合临床表示.抗心磷脂抗体（ACL）ACL作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易产生动、静脉血栓形成，脑血管意外产生率高达56%. 抗心磷脂抗体与SLE密切相关，ACL阳性的SLE 病人易出现血栓、血小板削减性紫癜、继发性贫血等症状.抗心磷脂抗体阳性的女性患者易产生习惯性流产.但由于实验技巧所限，ACL可出现假阳性，某些疾病如传染也可以导致暂时ACL的升高.补体补体的检测项目包含CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中补体水平下降一般意味着SLE勾当，而补体升高往往提示传染.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标识表记标帜物，对于血管炎疾病的辨别诊断及预后估量均有价值，并且是疾病勾当的一个重要指标.在病人病发（复发）时，ANCA滴度均升高.ANCA可出现二类抗体：①胞浆型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA 可在Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生.需要说明的是，不合医疗单位由于使用的办法、实验条件等存在差别，各项指标的正常值可能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超出了正常规模.免疫学查抄：病毒传染、风湿及内排泄检测检测名称备注检测目的风湿三项抗O 试验（ASO ）血沉（ESR ）类风湿因子（RF ）查抄勾当性风湿、类风湿病红斑狼疮、强直性脊椎炎等 风湿七项 抗sm 、抗Rnp 抗SSA 、抗SSB 、抗Rib 、抗jo-1、抗Sc1-70诊断类风湿病、红斑狼疮、枯燥综合症、皮肌炎等各类结缔组织病和自身免疫性病 乙肝两对半乙肝病毒5项指标 检测乙型肝炎病毒传染、携带和复制指标 乙肝病毒焦点抗体HBV-IgM 是辨别乙肝过来传染仍是现在传染的指标 乙肝病毒DNAHBV-DNA 定量 定量检测乙肝病毒、是判断病毒复制和传染性的指标 甲型肝炎甲肝抗体 检测甲型肝炎病毒传染指标 丙型肝炎丙肝抗体 检测丙型肝炎传染的指标 贫血三项VitB12、叶酸、铁蛋白 诊断各类营养不良性贫血 Hp 检测幽门螺杆菌 查抄胃幽门螺杆菌传染 疱疹病毒1型HSV1-IgM 检测1型疱疹病毒传染疱疹病毒2型HSV2- IgM 检测2型疱疹病毒传染 人乳头瘤病毒Anti-HPV 检测HPV 病毒抗体 女性激素LH+ FSH + PRL +E2 +P+T 诊断月经失调、闭经、男女不六项孕症、多囊卵巢综合征等甲状腺功效三项T3 + T4+ TSH一般查抄甲状腺功效诊断或排除甲亢和甲低甲状腺功效五项T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反应甲状腺功效诊断各型甲亢和甲低。
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风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。
1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。
（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。
尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。
主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。
（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。
附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。
粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。
（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。
2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。
风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。
3、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT超声心动图检查的目的与意义：本项检查主要了解是否存在心脏损害，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、大动脉炎、风湿热等均可影响心脏。
在超声心动图检查时，不但可以了解心脏各房室和瓣膜的情况，还可以测定肺动脉压力。
肺弥散功能与肺高分辩率CT检查的目的与意义：本项检查的主要目的与意义是了解是否有肺间质病变，许多自身免疫病可以发生肺间质病变。
此外，胸部CT检查，对自身免疫病引起的肺病变，还是继发感染，有重要的鉴别诊断价值。
4、血管多谱勒超声血管多谱勒超声检查的目的与意义：（1）大动脉炎：大动脉炎时常需进行以下二种检查，一是血管多谱勒超声检查，二是血管造影。
血管多谱勒超声检查的优点是无创伤性。
（2）自身免疫病引起的大血管炎：许多自身免疫病可引起大血管病变，例如系统性红斑狼疮、白塞病等，此时需做血管多谱勒超声检查。
自身免疫病可引起大血管病变常提示病情严重。
5、PPD试验有些风湿性疾病与结核感染密切相关，例如结节性红斑、结核感染引起的反应性关节炎等，有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗。
判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验。
结核菌素纯蛋白衍化物（TB-PPD）试验，是诊断结核感染的常用参考指标，与旧结核菌素相比，TB-PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。
所以，在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。
实验方法：严格按照无菌操作程序进行。
采用Mantoux法。
选用1ml 容量的兰芯注射器，4-5号针头，不宜太长，前臂掌侧中下1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。
避开疤痕，血管和皱褶。
用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物，如果有其它反应请到有关医院检查处理。
注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应，5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
与旧结核菌素一样，TB-PPD试验除引起局部反应外，偶可引起全身反应，但较前者少见。
TB-PPD试验的临床意义：（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。
阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。
未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。
（2）成年人：因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD 5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。
总之，TB-PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
72小时后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>5mm不超过10mm)者可正常生活，强阳性可在医生的指导下给预防性治疗。
如局部有水泡要注意保护创面，必要时用纱布覆盖。
6、肾活检在风湿免疫系统疾病中主要是用于诊断狼疮肾炎，是了解狼疮肾炎病理类型的一种重要手段。
近来年，由于肾活检技术的改进，经B超引导下肾活检术逐步得到了较广泛地开展。
狼疮肾炎肾活检是确定诊断，判断病变的活动性和慢性变程度，调整治疗方案和判断预后的主要依据。
狼疮肾炎活动性病变已公认是指导积极强化治疗的指标，例如：①肾小球节段性坏死；②肾小球细胞明显增生；③基底膜铁丝圈样改变；④电镜发现内皮下及系膜区较多电子致密物沉积，核碎片较多及苏木素小体；⑤细胞新月体；⑥肾小血管病变；⑦间质广泛水肿及单核细胞浸润。
但如果狼疮肾炎以慢性病变为主者，疗效较差。
慢性病变的证据是：①肾小球硬化；②纤维新月体；③肾小管萎缩；④肾间质纤维化；⑤肾小囊粘连；⑥肾小管硬化。
上述慢性化指标占优势者肾脏5年存活率明显低。
7、类风湿结节活检类风湿结节只有通过活组织检查才能明确，类风湿结节病理共有三层，其中心是坏死层，为纤维素样的坏死组织。
周围是上皮样细胞，以及巨噬细胞。
外层是肉芽组织，由丰富的血管、淋巴细胞以及免疫复合物等组成。
如果病理切片见到这种典型的增殖性病变，将对类风湿的诊断有很大帮助。
8、肺活检肺活检的方法有主要有四种，开胸肺活检、胸腔镜肺活检、经纤支镜肺活检和经皮肺穿刺，主要用于结缔组织病并发肺间质病变（如肺间质纤维化）的诊断。
肺间质纤维化病理可见明显肺纤维化改变，肺泡结构异常，部分塌陷或消失，间质出现大量胶原纤维和成纤维细胞。
胶原定量分析示肺组织有明显胶原纤维增生。
9、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像（1）唇腺活检：唇腺活检主要用于干燥综合征（SS）的诊断。
唇腺活检病理分级按Chisholm标准分为Ⅰ～Ⅳ级，按浸润淋巴细胞>50个/4mm2 为一个灶（Ⅳ级），中等量淋巴细胞浸润为Ⅱ级，少量为Ⅰ级，介于Ⅱ～Ⅳ级间为Ⅲ级。
涎腺受累可作为SS主要诊断依据，原发性SS患者唇腺中都有1个以上的灶性淋巴细胞浸润，继发性SS患者唇腺中86%出现灶性淋巴细胞浸润，而单纯口、眼干和其它结缔组织病者的唇腺标本中均未出现灶性淋巴细胞浸润，故认为灶性淋巴细胞浸润与SS高度相关。
但需要注意的是腺泡的萎缩、导管扩张、脂肪组织增加、间质纤维化或淋巴细胞浸润为人唇腺的增龄性改变，以致在高龄患者中活检常常取不到腺体的现象时有发生。
也有学者发现，非自身免疫病中>60岁的唇腺中40%出现灶性淋巴细胞浸润。
提示唇腺的增龄改变与SS的病理表现有相似之处。
（2）腮腺造影：腮腺管注入碘化油1～2ml，消毒棉球压迫腮腺管口，摄充盈相X片，取出棉球，含醋5min，再摄排空相X片。
以0～Ⅳ分级：0级正常；Ⅰ级为腮腺导管扩张，排空延缓，分支导管减少或小囊状改变（直径<2mm）；Ⅱ级有Ⅰ级表现，同时囊状改变直径>2mm；Ⅲ级腮腺主导管破坏，分支导管消失，囊状破坏部分融合；Ⅳ级腮腺导管及分支导管呈桑椹状改变。
腺体的损害存在不均衡性，在涎腺和泪腺之间，在不同的腺体之间，甚至在同一腺体的不同小叶之间，损害的程度都有明显差别。
由此可以解释临床上部分患者无明显口、眼干燥等症状，而以非外分泌腺的脏器受损为首发表现。
（3）磁共振和SPECT腮腺成像腮腺管造影检查可评价腮腺管扩张、狭窄、损伤及腮腺管结石，最常用的检查方法为X线腮腺管造影，但此方法需要插管，具有创伤性，且插管易失败和产生插管并发症 (腮腺管撕裂、感染等 )，也不能评估腺体的感染及其它病变。
磁共振和SPECT腮腺成像具有无创伤的优点，可以清晰显示腮腺导管及其分支，有助于干燥综合征（SS）的诊断。
10、骨关节的影象检查正常人体骨骼含有大量钙盐，钙吸收X线量要比周围组织大30-40倍，因此，骨骼和周围组织有良好的天然对比。
就骨骼本身结构而言，骨皮质、骨松质和骨髓腔密度不同，这样就形成了对比。
X线摄片检查可解决多数骨关节病变诊断的需要。
由于影象检查对骨关节病变的诊断和鉴别诊断具有特殊的效果，所以成为重要的检查手段之一。
检查方法：骨关节系统影象检查方法包括透视、摄片、特殊造影、计算机X线体层摄影（CT）、磁共振成象（MRI）、单光子发射型计算机断层成像（SPECT）和超声（US）等。
11、关节镜检查关节镜检查（arthroscopy）是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。
它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。
它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。
目前我国所采用的关节镜主要用于膝关节检查和直视手术，如关节内游离体的清除，滑膜切除，半月板部分切除术，关节软骨修复术，肿瘤切除术等。
关节镜技术在内科风湿性疾病临床中主要用于各种滑膜炎，像类风湿关节炎（RA）、骨性关节炎（OA）及晶体性关节炎的鉴别诊断及RA与某些滑膜炎的治疗--滑膜切除术。