非霍奇金淋巴瘤-疾病与诊断

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弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准

弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。

该病的诊断标准主要包括病理学特征、免疫表型、分子遗传学和临床表现。

本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准进行详细介绍。

1. 病理学特征弥漫大B细胞淋巴瘤病理学上主要表现为淋巴结或外部淋巴组织中存在大量异常的B细胞。

该病的病理学特征主要有以下几个方面：（1）弥漫性生长模式：肿瘤细胞在淋巴结或其他组织中弥漫分布，没有明显的结节形成。

（2）大细胞形态特征：肿瘤细胞体积较大，核染色质呈绒毛状，核仁明显，胞浆丰富。

（3）核分裂象：肿瘤细胞中常见核分裂象，反映其高度增殖活性。

2. 免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫表型在诊断中起到重要作用，常见免疫标记物有以下几个：（1）CD20：阳性表达率高达90%以上，是弥漫大B细胞淋巴瘤的特异性标记。

（2）CD79a：阳性表达率高，也是本病的特异性标记。

（3）CD3：常见阴性，可以与外周T细胞淋巴瘤鉴别。

（4）CD10和BCL6：阳性表达率较高，提示较好的预后。

（5）Ki-67：高表达与肿瘤的生长活跃程度有关。

3. 分子遗传学分子遗传学变异在引起弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展过程中起到重要作用。

其中，Bcl-6、c-Myc和Bcl-2等基因异常表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。

克隆性IgH基因重排也是该病的常见遗传学异常。

4. 临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可包括以下症状和体征：（1）肿块或肿大淋巴结：常见的首发表现是局部淋巴结肿大、无痛。

（2）全身症状：如发热、盗汗、消瘦等，提示疾病进展和系统性受累。

（3）其他表现：肝脾肿大、黄疸、骨髓受累等。

5. 诊断标准根据以上病理学特征、免疫表型和临床表现，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准为：（1）病理学特征：存在弥漫性生长模式、大细胞形态和核分裂象。

（2）免疫表型：CD20和CD79a阳性，CD3阴性。

非霍奇金淋巴瘤临床分析

非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。

淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。

国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。

现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。

1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。

低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。

按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。

诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。

结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。

医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。

20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。

初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。

2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。

初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。

3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。

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如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以了解淋巴结的大小和分布情况。
影像学检查有助于判断病情的严重程度和扩散情况。
如何诊断非霍奇金淋巴瘤？
组织活检
最终确诊通常需要通过淋巴结活检获取病理学结果。
病理学检查能够确定淋巴瘤的类型和分级，指导治疗方案。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
男性的发病率高于女性，且与某些感染、免疫缺陷等因素相关。
非霍奇金淋巴瘤的症状
非霍奇金淋巴瘤的症状
常见症状
患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。
这些症状与多种疾病相似，需及时就医以排除其他病因。
非霍奇金淋巴瘤的症状
晚期症状
在晚期，可能出现腹痛、呼吸困难、皮肤病变等更严重的症状。
与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类繁多，临床特征和预后差异较大。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
分类
根据细胞类型和生物学特性，非霍奇金淋巴瘤可分为多种类型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
每种类型的发病率和预后不同，需根据具体类型制定治疗方案。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
流行病学
非霍奇金淋巴瘤的发病率在过去几十年显著上升，主要影响中老年人，但也可见于年轻人。
非霍奇金淋巴瘤的治疗随访与监测
治疗后定期随访，以监测复发和评估治疗效果。
早期发现和处理复发可以显著提高生存率。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？
如何预防非霍奇金淋巴瘤？健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于增强免疫系统。
避免吸烟和过量饮酒，减少感染风险。
如何预防非霍奇金淋巴瘤？定期体检
定期进行健康检查，尤其是有高风险因素的人群。

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? 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。
四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果。
非霍奇金淋巴瘤
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Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。
2
②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味 / 嗅觉、食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。
3
③知识缺乏；与新确诊，缺乏信息来源有关。 ④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决定操作的方式。

纵隔非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT

等
体格检查：观察患者颈部、胸部、腹部等部位有无肿块
实验室检查：血常规、生化、免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查：活检、细胞学
等检查
诊断标准：根据病史、体征、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果，结合诊断标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用化疗药物杀死肿瘤细胞，如CHOP方案、RCHOP方案等
加强与家人和朋友的沟通，获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高能射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况确定
放射治疗周期：通常为6-8周，每周5次
放射治疗副作用：包括皮肤反应、恶心、呕吐等，需要及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状态，学会释放压力，保持乐观积极的心态
定期体检：早期发现，早期治疗健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物适量运动：增强体质，提高免疫力避免接触有害物质：如辐射、化学物质等保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立良好的人际关系，增强社会支持系统

睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

睾丸非霍奇金淋巴瘤１例【关键词】睾丸非霍奇金淋巴瘤1 病例报告患者，男性，70岁，因睾丸肿大伴下坠感来院就诊。

无触痛及压痛，局部皮肤无红肿，皮温无异常，无发热及盗汗。

超声检查提示：右阴囊实性肿物4．4 mm×2．8 mm，考虑来源于睾丸，右附睾弥漫性增大，回声不均。

术后病理检查：右睾丸组织16 cm×（0．8~6）cm，包膜完整，切面灰黄，质韧。

病理诊断：（右）睾丸非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外起源）。

2 讨论睾丸淋巴瘤是一种相对少见的的疾病，约占所有睾丸肿瘤的1%~8%，占非霍奇金淋巴瘤的1%。

但在60岁以上的老年男性中，睾丸淋巴瘤是最常见的睾丸肿瘤。

多以无痛性的单侧或双侧睾丸肿大起病，容易累及附睾及精索。

原发于睾丸的非霍奇金淋巴瘤很少见，多数是全身的淋巴瘤累及睾丸或是淋巴瘤治疗后睾丸复发，这是由于睾丸屏障的存在，化疗药物不易在睾丸内达到有效浓度，使睾丸成为一个避护所器官，也是本病复发的根源之一。

在睾丸淋巴瘤中，最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是NK/T细胞淋巴瘤，其他如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，滤泡淋巴瘤等也可见到。

睾丸淋巴瘤表现为睾丸肿大，临床上需要与常见的睾丸精原细胞瘤及睾丸炎鉴别。

2．1 睾丸淋巴瘤与睾丸精原细胞瘤的鉴别2．1．1 相同点①临床上均可表现为睾丸无痛性增大；②灰阶超声均可表现为睾丸弥漫性均匀性低回声，或呈局灶性低回声；③彩色多普勒超声均表现为病变区血流信号丰富，且血管扭曲增粗，呈分支状；④频谱多普勒显示病变区动脉频谱均为低阻动脉频谱；⑤均可伴发腹股沟及腹膜后淋巴结肿大。

2．1．2 不同点①发病年龄：睾丸淋巴瘤绝大多数发生于老年，尤其是60岁以上，而精原细胞瘤好发于青年，发病年龄多在30~40岁之间；②病程：睾丸淋巴瘤病程较短，而精原细胞瘤恶性程度较低，生长缓慢，发病距就诊时间往往较长，多有隐睾病史；③累及双侧的睾丸淋巴瘤较多，而精原细胞瘤很少累及双侧睾丸；④睾丸淋巴瘤常累及附睾和精索，而精原细胞瘤病变常局限于睾丸白膜内，一般不累计附睾及精索；⑤灰阶超声：一般睾丸淋巴瘤较精原细胞瘤回声更低，内部回生更均匀，睾丸淋巴瘤一般睾丸形态规则，而外生性精原细胞瘤睾丸形态失常。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

NHL的预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低NHL发病风险。
疫苗接种
接种EB病毒疫苗可预防与EB病毒感染相关的NHL发病。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和干预NHL，提高治愈率。
THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规、血沉、乳酸脱氢酶等实验室检查有助于诊断和病情评估。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可协助确定淋巴结肿大的部位和范围，以及是否有转移病灶。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎
多有感染史，淋巴结质地较软，活动度较好，抗炎治疗后可缩小。
转移性肿瘤
淋巴结转移癌多有原发肿瘤病史，淋巴结质地较硬，活动度差，一般无全身症状。
非霍奇金淋巴瘤可以沿着淋巴管或组织间隙直接蔓延，侵犯周围组织。
淋巴结转移
非霍奇金淋巴瘤可以通过淋巴结转移，扩散到全身各处的淋巴结。
血行转移
非霍奇金淋巴瘤也可以通过血行转移，转移到肝脏、脾脏、骨骼等远处器官。
03
NHL的诊断
临床表现
淋巴结肿大
非霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位。
分期生存率
早期NHL的5年生存率通常高于晚期，早期发现并及时治疗能显著提高生存率。
细胞类型生存率
某些细胞类型如DLBCL和FL的生存率相对较高，而某些侵袭性较强的亚型如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和Burkitt淋巴瘤的生存率较低。
提高生存率的建议
早期诊断
定期进行体检和筛查有助于早期发现NHL，从而提高治愈率和生存率。
靶向治疗是一种针对特定癌细胞标志物的治疗方法，通过干扰癌细胞的生长和分裂来发挥

非霍奇金淋巴瘤

现病史
于我院就诊，我院1月19日、2月4日、2月25日行R-CHOP（美罗华 600mgd0+VCR2mgd1+楷莱40mg d1+CTX1.2g d1+DXM20mg d1-5）化疗三程。 17/3予“美罗华600mgd0+CTX1.2g d1+楷莱40mgd1+长春地辛 5mgd1+DXM20mgd1-5+VP160.1d1-2”化疗一疗程，化疗过程顺利，化疗后腹痛症状较前明显缓解。 7/4 始予（美罗华600mgd0+和乐生2gd1-3+楷莱40mg d1+卫萌50mgd1-3）化疗一疗程，化疗过程顺利。化疗结束出院后，曾有低热，偶有腹痛。 28/4复查腹部MR示：“腹腔部分淋巴瘤病灶较前增大”，考虑患者对前面化疗作用不明显。于29/4 始更改为INE-SHAP方案（和乐生2.0/d,d1-2,;米西宁8mg/d,d1 ;卫萌0.1/d,d1-2;MP500mg/d,d8-11;DDP30mg/d,d8-10）化疗一程，化疗过程顺利，化疗结束后无不适。 16/6及25/6给予GP方案（健择1.8gd1,d8+顺铂40mgd1-3）化疗2程，过程顺利，化疗过程中出现血糖增高，予对症治疗后血糖可降至正常。 30/7再予GPM方案化疗1程，化疗后出现骨髓抑制，经治疗后骨髓抑制恢复后出院。自上次出院后无不适，今为行化疗再次入院。
讨论
临终关怀护理
3．提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 4．共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。

非霍奇金淋巴瘤

（三）造血干细胞移植 1.病人选择 55岁以下、重要脏器功能正常。 2.疾病选择缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者。 3.移植方式自体或异基因骨髓（或外周造血干细胞）移植。（四）手术治疗合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术。
六、预后
（一）HL HL是化疗可治愈的肿瘤之一。 1.Ⅰ期与Ⅱ期：5年生存率在90%以上。 2.Ⅳ期：5年生存率在31.9%。 3.有全身症状者较无全身症状者为差。 4.儿童及老年人的预后一般比中青年为差。 5.女性治疗的预后较男性为好。
WHO（2016）分型方案中较常见的淋巴瘤亚型
5.Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）：侵犯血液和骨髓时即为ALL L3型，发现t（8；14）与MYC基因重
排有诊断意义，是严重的侵袭性NHL；在流行区儿童多见，颌骨累及是其特点；在非流行区，病变主要累及回肠末端和腹部脏器。
6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL ）：一种侵袭性T细胞淋巴瘤，好发于老年人，临床表现为发热，淋巴结肿大，Coombs试验阳性，伴多株高免疫球蛋白血症；预后较差。
谢谢
2.侵袭性淋巴瘤：不论分期均应以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及者，可行放疗作为补充；常用方案CHOP、R-CHOP等。
3.新药：雷那度胺，HDAC抑制剂西达本胺，BTK抑制剂伊布替尼等。
（二）生物治疗
1.单克隆抗体凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗。 2.干扰素对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。 3.抗幽门螺杆菌的药物胃MALT淋巴瘤经抗幽门螺杆菌治疗后部分病人症状改善，淋巴瘤消失。 4.CAR-T细胞免疫治疗
（三）鉴别诊断

非霍奇金淋巴瘤

美罗华的细胞毒机制
ADCC (抗体依赖的细胞毒作用) CDC (补体依赖的细胞毒作用) Apoptosis (诱导肿瘤细胞凋亡) Sensitize (使肿瘤细胞对化疗药物增敏)
ADCC
抗原
Fc 区抗体
颗粒 NK 细胞
Fc 受体 (Fc.RIII)
B 细胞细胞溶解
颗粒酶, 细胞因子, 水,离子
病灶直径增大超过50％，出现新病灶
疗效判断(长期观察)
总生存(Overall Survival)（率）：指治疗开始日期到某个特定时间的生存比例无事件生存(Event-Free Survival) EFS(率)
从治疗开始到某个特定时间未出现第一个相关事件:疾病进展,开始新治疗,任何原因致死的生存比例无疾病生存(Disease-Free Survival) DFS(率) 从治疗开始到某个特定时间未出现第一次复发或死亡的比例无进展生存(Progression-Free Survival) PFS (率)：类似EFS 疾病进展时间(Time To Progress) TTP ：从治疗出现缓解到病灶再次生长的时间
原”与抗体竞争结合的情况
Maloney. Semin Hematol. 2000;37(4 suppl 7):17.
B细胞恶性疾病中CD20的表达
毛细胞白血病大细胞淋巴瘤 Burkitt’s 淋巴瘤边缘区淋巴瘤滤泡性淋巴瘤小裂细胞 LP/Waldenstrom’s 套细胞淋巴瘤前驱淋巴细胞白血病慢淋
进展，分HD和NHL两大类霍奇金病(Hodgkin’s Disease)
恶性细胞即R-S细胞增殖的结果主要发生于淋巴结有规律沿着淋巴管道扩散很少累及骨髓和其他结外器官 85-90%应用化放疗可治愈

非霍奇金淋巴瘤的健康教育

非霍奇金淋巴瘤的健康教育非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，简称NHL）是一类常见的恶性淋巴瘤，由淋巴组织中的恶性淋巴细胞增生引起。

本文将对非霍奇金淋巴瘤进行详细介绍，并提供一些健康教育措施，以帮助人们更好地了解和预防这种疾病。

一、什么是非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统中恶性淋巴细胞的恶性肿瘤。

与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类更多，症状和预后存在较大差异。

常见的非霍奇金淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等。

这些淋巴瘤在临床表现、治疗方法和预后上都有所不同。

二、非霍奇金淋巴瘤的症状和诊断1. 症状：非霍奇金淋巴瘤的症状多样，常见症状包括肿大的淋巴结、发热、盗汗、疲劳、体重下降等。

病情较重时，还可能出现呼吸困难、胸痛、腹痛等症状。

2. 诊断：非霍奇金淋巴瘤的诊断通常采用组织活检，通过病理学检查确定淋巴组织中是否存在恶性淋巴细胞。

此外，还需要进行其他影像学检查和实验室检查，以确定病变的范围和分型。

三、非霍奇金淋巴瘤的治疗方法1. 化疗：化学治疗是非霍奇金淋巴瘤的常规治疗方法，通过使用一系列抗肿瘤药物抑制恶性细胞的增殖和生长。

2. 放疗：放射治疗可以局部控制淋巴瘤病灶，减少疾病扩散和复发的风险。

3. 免疫治疗：免疫治疗是一种新的治疗方法，通过增强人体免疫系统对恶性细胞的攻击力来治疗淋巴瘤。

4. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞表面的特定蛋白或信号通路进行干扰，可以有效抑制恶性细胞的生长和扩散。

四、1. 锻炼身体：保持适当的锻炼可以增强免疫系统功能，减少患病风险。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

2. 健康饮食：均衡的饮食有助于维持身体健康。

多摄入蔬菜、水果、全谷物食品和富含蛋白质的食物，并限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精的滥用会增加非霍奇金淋巴瘤的风险，因此应该戒烟限酒，减少对身体的伤害。

4. 定期体检：定期进行身体检查有助于发现疾病早期征兆，包括非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现-

非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?生病后总是需要及时察觉到的，这就需要从了解症状入手了，尤其是淋巴瘤的恶性肿瘤，更不能大意，当肿瘤扩大之后，病情就会加重，治疗起来也不是那么容易的事情了，因此根据症状做好诊断，确诊后才能放心医治，那么非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。

在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。

NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。

主要表现为：(1)淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。

特点为无痛性、渐进性增大。

部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。

浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。

深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。

受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。

(2)淋巴结外器官主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。

在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。

淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。

临床表现复杂而多样性。

(3)鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。

病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。

早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。

随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。

肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。

通过上面的介绍，大家对非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现也都很清楚了，一种疾病的症状对疾病的诊断、治疗乃至护理都有至关重要的作用，也是很关键的依据之一，当然了患者及其家人们从症状中也能意识到问题的严重性。

多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、免疫增生性疾病

多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、免疫增生性疾病
汇报人： 2024-01-05
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与用药 • 预防与护理 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤和免疫增生性疾病均属于血液系统肿瘤性疾病，具有不同的病理特征和临床表现。
分类
04
预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是血液相关指标的检查，有助于早期发现异常。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低患病风险。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以降低患病风险。
护理方法
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
临床表现
多发性骨髓瘤
骨痛、骨折、贫血、肾功能不全、感染等。
非霍奇金淋巴瘤
淋巴结肿大、盗汗、体重减轻、发热等。
免疫增生性疾病
关节疼痛、皮疹、乏力、肝脾肿大等。

诊断标准
多发性骨髓瘤
血中单克隆免疫球蛋白或其片段增多，骨髓中浆细胞异常增生，符合浆细胞骨髓瘤病理改变。
非霍奇金淋巴瘤
淋巴结或结外淋巴组织病理活检，证实为淋巴瘤细胞浸润。
细胞疗法优化与拓展
细胞疗法在免疫增生性疾病治疗中具有广阔的应用前景，未来将进一步优化细胞疗法技术，拓展其适应症范围，为更多患者带来希望。
研究意义与价值
要点一
推动疾病治疗进步
多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤和免疫增生性疾病等疾病的深入研究，有助于推动相关治疗方法的创新和发展，提高患者的生存率和生存质量。

什么是非霍奇金淋巴瘤(NHL)？

非霍奇金淋巴瘤的症状是什么？
大多数孩子对III期或IV疾病的诊断，因为症状突然发作的时间。本病可进步很快，从几天到几个星期。一个孩子可以去了原本健康的，具有多系统受累在很短的时间内，一些儿童非霍奇金淋巴瘤的症状，腹部包块，并有投诉，腹痛，发热，便秘，食欲下降-由于在这方面的压力和阻力大的肿瘤可引起一些非霍奇金淋巴瘤的儿童有症状的群众在他们的胸口，并有呼吸问题的投诉，疼痛，深呼吸（呼吸困难），咳嗽和/或哮鸣音。这种恶性肿瘤发病迅速，任何呼吸道症状迅速恶化，导致危及生命的紧急情况。以下是最常见的非霍奇金淋巴瘤的症状。然而，每个孩子都可能会遇到不同的症状。症状可能包括：
腰椎穿刺（评估中枢神经系统疾病的癌细胞） -一种特殊的针置于后腰，进入椎管。这是脊髓周围的区域。可以除去少量的脑脊髓液（CSF），并发送用于测试。CSF是液体沐浴大脑和脊髓。
除去流体从胸部或腹部
非霍奇金淋巴瘤的治疗：
将决定你的孩子的医生根据具体的治疗非霍奇金淋巴瘤：您的孩子的年龄，整体健康状况和病史疾病的程度您的孩子特定的药物，程序或疗法的耐受性该疾病的过程中的期望您的意见或偏好治疗可能包括（单独或组合）：化疗放射治疗手术密切监测血液工作骨髓移植骨髓检查腰椎穿刺/脊髓水龙头抗生素（预防或治疗感染）支持治疗（治疗的副作用）长期跟进护理，以确定对治疗的反应，检测复发性疾病，管理后期的治疗效果孩子非霍奇金淋巴瘤的长期展望为：预后在很大程度上取决于：的疾病的范围内。转移的存在或不存在。对治疗的反应。
第三阶段 - 涉及肿瘤在胸部或脊柱开始，或任何数量的肿瘤发生的身体两侧，但它不涉及骨髓或中枢神经系统。
阶段IV - 肿瘤的任何阶段，也有骨髓和/或中枢神经系统受累。第四阶段也取决于原始细胞（肿瘤细胞）在骨髓中存在的量的细分。

非霍奇金淋巴瘤诊疗规范

（3）全身症状:发热、盗汗、体重减轻。
2.病理检查
NHL的诊断必须依赖病理诊断，淋巴结活检是最常用的手段。在出现无痛性淋巴肿大时，应尽早进行淋巴结活检。在临床上高度怀疑NHL时，如病理诊断为反应性增生，必要时可换部位多次活检。手术切除NHL结外累及病变亦是常见的手段。
完整的淋巴结活检是保证正确病理诊断的基础，在初次活检时多主张手术切除而非细针穿刺。在部位选择方面，首先考虑质韧的淋巴结，受炎症影响因素小的部位，如滑车上、腋下、锁骨上等，而颌下、腹股沟等部位易受局部炎症影响。对于深部淋巴结或肺部结节、腹膜后肿物可利用纵隔镜、胸腔镜、CT引导下穿刺这些相对创伤小的手段尽早获得病理；对结外特殊部位如胃、肠道、中枢则需通过内镜下活检及开颅病灶活检来取得病理。
（三）免疫治疗
免疫治疗是近些年发展较迅速的治疗手段：包括干扰素、各种细胞因子、各种单克隆抗体等。其中，抗CD20单抗(利妥昔单抗)在临床上取得了明显的疗效。虽然抗CD20单抗单药应用也有一定的疗效，但在与化疗联合应用时，疗效的提高更显著。所以，目前在临床应用上，除患者一般情况差、无法耐受化疗或疾病缓解后的利妥昔单抗维持治疗外，一般主张与化疗联合应用。
（二）化学治疗
NHL的治疗，在各种不同类型的NHL中，所采用的方案及疗程有所不同。如弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗方案为CHOP+利妥昔单抗或EPOCH+利妥昔单抗;套细胞淋巴瘤一线治疗方案采用HyperCVAD+利妥昔单抗或EPOCH+利妥昔单抗或克拉曲滨+利妥昔单抗等;外周T细胞淋巴瘤一线治疗方案首选临床试验或CHOP或HyperCVAD与大剂量甲氨喋呤和阿糖胞苷交替应用;滤泡性淋巴瘤一线治疗方案可选择苯达莫斯汀+利妥昔单抗或CHOP+利妥昔单抗或氟达拉滨+利妥昔单抗或CVP+利妥昔单抗或FND+利妥昔单抗或利妥昔单抗或放射免疫治疗。

血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗

血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗非霍奇金淋巴瘤是一种常见的淋巴瘤类型，它的诊断和治疗需要依靠多种方法和手段。

近年来，越来越多的研究表明，血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗中具有重要的临床价值。

血清IL-3是一种细胞因子，在免疫反应中起着重要的作用。

研究发现，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，IL-3的水平明显升高，尤其是在疾病严重的患者中。

这提示IL-3可能是非霍奇金淋巴瘤的一种评估指标。

此外，一些试验表明，通过干扰IL-3的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

GM—CSF是一种肿瘤坏死因子，在免疫反应中也起着重要的作用。

研究表明，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，GM—CSF的水平与疾病的发展密切相关。

一些试验表明，通过干扰GM—CSF的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

因此，GM—CSF也被认为是非霍奇金淋巴瘤的一种诊断和治疗指标。

TGF—β1是一种生长因子，在免疫反应中也起着重要的作用。

研究表明，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，TGF—β1的水平明显升高，尤其是在疾病严重的患者中。

这提示TGF—β1可能也是非霍奇金淋巴瘤的一种评估指标。

此外，一些试验表明，通过干扰TGF—β1的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

综上所述，血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗中具有重要的临床价值。

它们不仅可以用于非霍奇金淋巴瘤的诊断，还可以用于评估疾病的进展和预后，指导治疗方案的选择和调整。

未来，我们还需要更多的研究来探索和验证这些生物标志物对非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗的具体作用和作用机制。

非霍奇金淋巴瘤病理

蕈样霉菌病（Mycosis Fungoides，MF）
• 原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤 • 病变分3期
1）红斑期 2）斑块期：出现蕈样霉菌病细胞，
组成 Pautrier脓肿 3）肿瘤期：真皮及皮下受累。
结外NK/T细胞淋巴瘤
• 好发鼻腔，我国常见，占20%， EB 病毒相关。
• 病理：凝固性坏死，多种炎细胞浸润背景上，肿瘤性淋巴样细胞散在或弥漫分布。
• 临床呈惰性经过，但发病多为晚期，预后最差
Mantle Cell Lymphoma
• Reciprocal translocation t(11; 14)(q13; q32) • Human Ig G heavy chain gene probe (green
signal) • Human cyclin D1 probe (red signal)
弥漫性大B细胞淋巴瘤DLBCL：
• 包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC 性，富于TC /组织细胞的BC、浆母C，占20%，以老年男性多见
• 病理特点：相对单一形态的大细胞弥漫浸润。
• 免疫表型和细胞遗传学：CD79a、CD20、 bc1-2重排20-30％，bcl-6重排30％、
• 临床：进展迅速，短期内死亡。
滤泡型淋巴瘤
t(14;18)
CD20 CD3 CD10
BCL-2
良性和恶性滤泡的鉴别要点
良性增生性滤泡
瘤性增生性滤泡
混合：中心/中心细胞、巨筮较单一的细胞组成细胞、小T细胞
滤泡主要在皮质区
皮质和髓质均有大量的滤泡
滤泡大小不等
滤泡大小较一致
套区分界清楚
套区变薄或不清楚
滤泡各区带清晰