液体疗法时常用补液溶液
液体疗法时常用补液溶液
2.补充继续损失量
定量：根据患儿继续损失量的多少来补 ：腹泻患儿约为10-30ml/Kg.d
定性：一般用1/3-1/2张液体。 定速：与生理需要量一起在12-24h内均
匀静滴。
3.补充生理需要量
定量：能进食者，不另补，否则按6080ml/Kg.d量补。
定性：一般用1/5-1/4张液体，同时注 意补钾等。
小儿液体疗法
三 液体疗法时常用补液溶液
（一）非电解质溶液
临床常用5%或10%GS属无张力溶液
（二）电解质溶液
等渗液：包括NS、5%GNS、1.4％ NaHCO3、1.87％乳酸钠、2:1等张含钠 液等
高渗液：10%NaCl、5％ NaHCO3、 11.4％乳酸钠
（三）几种常用溶液的配制
2：1等张含钠液： 2份生理盐水：1份 1.4%碳酸氢钠
定速：与继续损失量一起在12-24h内均 匀静滴。
4.纠正酸中毒
有作血气分析者，可按公式： 补碱mmol数 =(18－所测CO2CPmmol/L)×0.6×体重， 即每提高CO2CP 1mmol/L，需补5%NaHCO3
1ml/Kg
无条件作血气分析，可按3-5ml/Kg.次补 5%NaHCO3。
1.补充累积损失量
定量：约为总量的1/2-2/3，即轻度 50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度 100-120ml/Kg。
定性：等渗脱水补1/2张液、低渗脱水 补2/3张液、高渗脱水补1/3张液。
定速：低渗性脱水6-8h、等渗性脱水810h滴完，高渗性脱水补液速度宜慢， 应在10h以上。
ORS机理
2%葡萄糖浓度有利于促进Na+和 水的吸收，含有一定量的钾和碳酸 氢根，可补充钾和纠正酸中毒。
液体疗法
几个概念
晶体渗透压：血浆的渗透压主要来自溶
解于其中的晶体物质，特别是电解质， 称为晶体渗透压。 胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其 中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多 （白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），常决 定血浆胶体渗透压的大小。
几个概念
等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的
称为等渗溶液（如0.9%NaCI溶液）. 高于或低于血浆渗透压的则相应地称为 高渗或低渗溶液。
补液速度
扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者。 • 目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能 • 液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 20ml/kg，总量不超过 300mlห้องสมุดไป่ตู้ • 速度： 30～60分钟内静脉注入；
补充累积损失量
扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的 是在8～12小时内纠正脱水。
口服补液疗法
注意事项：
– ORS含K+ 20mmol/L（0.15%）：若低钾， 需额外补钾； – ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒 ，需额外纠酸； –病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质 过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L ），而ORS中Na+ 90mmol/L；
4:3:2液 (2/3张)
4
3
6 2
2
1
500
500 500
20
10 15
33
16
2:6:1液（1/3张） 2 1:2液 (1/3张) 1
1:4液 (1/5张)
生理维持液 (1/3张)
1
4
500
9
1
4
500
9
液体疗法的计算好方法
液体疗法的计算好方法医学文章2009-04-19 08:20:38 阅读1094 评论5 字号：大中小液体疗法的计算好方法小儿液体疗法小儿各器官发育尚未成熟，对体液的调节能力不如成人，年龄小的婴儿细胞外液相对较成人多，对脱水的耐受能力亦差，因此重视及掌握小儿液体疗法是非常必要的。
临床工作中常要用各种混合液来配制小儿混合液，如何准确、快捷配制如各种张力混合液是进行曲液体疗法的关键。
下面主要介绍小儿常用各种张力混合液的简便制方法。
一、小儿体液分布代谢特点1、小儿体液主要分布在细胞外，年龄越小，细胞间质分布液体越多，对脱水的耐受力越差，尤其是新生儿。
2、小儿肾脏的调节能力差于成人，输入过多的无张力液体及过多的等张液体则引起水中毒或高渗性脱水。
因此小儿脱水时常用1/5张至2/3张各种混合液。
3、小儿液体还经皮肤、呼吸道、消化道额外丢失，因为小儿呼吸频率快，消化道屏障功能差，皮肤相对面积大，因此，患病小儿要重视各系统丢失体液特点，用时补充附合该系统特点的液体。
二、常用溶液1、电解质溶液A 、生理盐水：0.9%N S，为等渗液。
作用：①抗休克（20~30ml/kg）；②某药物溶媒；③纠正低钠血症；④与G S或1.4%S B配制混合液。
10%N S是高渗液，不能直接静脉使用，临床用于代替N S配制混合液。
B、1.4%S B；等渗液作用：①抗休克，纠酸，与N S配成2：1等张含钠液20ml/kg；②与N S或G S配制成混合液（如4：3：2，3：2：1。
液）5%S B为高渗液，一般不能直接用于静注，主要用于代替1.4%S B配制混合液（如4：3：2，3：2：1液）。
C、Kcl：0.2~0.3%Kcl可静脉使用，用于纠正低钾血症。
每100ml混合液中可最多加3ml的10%Kcl。
补钾注意：①每日补钾一般为2~3ml/kg。
日②静脉使用时溶液中Kcl浓度小于0.3%③补钾速度不能太快，每日静脉补钾时间大于4~6小时。
[修订]小儿液体疗法的补液原则
![[修订]小儿液体疗法的补液原则](https://img.taocdn.com/s3/m/f386bf7c571252d380eb6294dd88d0d233d43cd4.png)
小儿液体疗法的补液原则总原则：三定，三先及两补第一天补液计划：三定：定量定性定速①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补：1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml。
液体疗法
钾在体内分布异常；
各种原因的碱中毒。
低钾血症 2.临床特点：
（1）神经肌肉（兴奋性降低）：
腱反射减弱或消失，呼吸变浅或呼吸麻痹； 腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。 （2）心血管：心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低、 心力衰竭； 心电图改变-T波低平，出现U波，Q-T间期 ST段下降；
（3）肾损害：肾浓缩功能下降，多尿，碱中毒 长期低钾 -肾单位硬化、间质纤维化 生长激素分泌减少
混合溶液
溶液
常用混合溶液的成分
成分比例 NS 10%GS 1 3 1 1.4%NB
1:1 液 (1/2张) 2:3:1液 (1/2张)
1 2
4:3:2液 (2/3张)
1:2液 (1/3张) 1:4液 (1/5张)
4
1 1
3
2 4
2
2:1 等张含钠液
2
1
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
代谢性酸中毒
3. 临床特点
轻度：症状不明显，仅呼吸稍快。
重度：
精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷；
呼吸深快， 口唇樱红； 恶心，呕吐。 呼气凉； 呼出气有酮味；
水与电解质平衡失调
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙、低镁血症
低钾血症
血清K+<3.5mmol/L （3.5-5.5 mmol/L） 1.原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液； 进食少，入量不足； 肾脏排出过多；
低钙、低镁血症
低钙血症：血清 Ca+ +﹤1.75mmol/L
正常血清 Ca+
低镁血症：Mg+ 原因： 进食少，小肠吸收不良
+
+
液体疗法
第二步补累积损失量700ml的4：3：2液， 700/9=77.7-80，80×4=320ml盐， 80×3=240糖，80×2=160碱 （1.4%NaHCO3）相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS 7小时左右入
第三步补继续损失量和生理需要量1800210-700=890-900ml的1/3张液， 900/3=300，300×2=600糖， 300×1=300ml盐， 16小时左右入
非电解质溶液：5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 电解质溶液：0.9%氯化钠溶液,10%NaCl 复方氯化钠溶液（Ringer） 碱性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液
液体张力
等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：1000ml内含钠150mmol
1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol
脉搏
血压 ART时间 肢端
稍增快
正常 正常 温暖
增快
正常或稍降 2秒左右 稍凉
明显增快，弱
降低 >3秒 凉、湿
精神
正常
萎靡-嗜睡
Hale Waihona Puke 嗜睡-昏迷液体疗法注意事项
新生儿：适当减少液体和电解质 重度营养不良：适当减少液体量；滴速 宜慢；浓度以2/3~1/2张为妥； 建议补充 10%葡萄糖和／或血浆。
65
成人
40 ~45
10 ~15
5
55 ~60
二、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3细胞内液： K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
儿童液体疗法
（3）补充生理需要量
定补液量（定量） 60-80ml/kg/日 定补液成分(定性) 1/3-1/5张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后的12-16h匀
速滴入(5ml/kg/h)
根据上述三方面的需要计算第一日所用的液体量 轻度脱水为100-120ml/kg 中度脱水为120-150ml/kg 重度脱水为150-180ml/kg
定量（此阶段包含在累计损失量） ： 9×20ml=180ml
定性：（2:1液）等张液体180ml。
} 5%葡萄糖 152ml
10% 生理盐水11ml 5%碳酸氢钠17mL 定速：30分钟-1小时完成
张力的换算
5%碳酸氢钠 1.4%碳酸氢钠
1ml 3.5ml
？
60mL ？=mL
10%氯化钠 0.9%氯化钠
定性：1/5张液体约1000ml。
} } 5%葡萄糖500ml
10%生理盐水10ml
5%葡萄糖500ml 10%生理盐水10ml
定速：后12-16小时匀速滴入
张力的换算
10%氯化钠 0.9%氯化钠
1ml 11ml
？ 100mL ？=mL
关于第二日及其以后的补液问题
一般经第一天输液后，脱水及电解质紊乱应能纠正， 故第二日及其以后的补液应根据腹泻、呕吐等症状而定。 脱水已纠正者仅补继续损失和生理消耗，情况好者可改口 服补液；若病情严重或脱水仍未纠正者，应当重新估计， 重新补充。
有关补液的问题总结
制定补液方案前，要判断出水、电解质、酸碱平衡紊乱的程度和性质。补液中 要求做到：
补其所失、纠其所偏、供其所需。 缺什么，补什么； 缺多少，补多少。 补液的基本原则是：“三定”“三量” “三先” “三见” 密切观察 ，随时调
实用外科补液原则教程
• 补液顺序：先扩容，后调整电解质 和酸碱平衡；扩容时，先晶体后胶 体
• 补液速度：先快后慢
水钠代谢失衡
• （1）脱水 • ①等渗性脱水 水↓↓~钠↓↓ • ②低渗性脱水 水↓~钠↓↓ • ③高渗性脱水 水↓↓~钠↓
• 等渗性脱水
• 外科临床最常见，水和钠成比例地丧失，常见病因：消化液的 急性丧失，如肠瘘、大量呕吐
（二）已经丧失量：发病至今的累计损失量。
• 对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细 胞外液的丧失量已达体重的5%。
• 按成年男子体重60kg计算，则需约3000ml液体 。
• 血容量不足表现不明显者，可按½~⅓，即 1500ml~2000ml。
• （三）继续损失量：即额外丢失量 （日失量），指在治疗过程中每日 继续丢失的体液量，如呕吐、腹泻 、胃肠吸引、体腔引流、气管切开 、高热、出汗等丢失的体液。
• 补钠量计算 • 需补钠量（mmol）=（血钠正常值-血钠测
得值）×体重（kg）×0.6（女性为0.5） • 举例：女性病人，体重60kg，血钠浓度
130mmol/L。 • 补钠量=（142-130）×60×0.5=360mmol • 以17mmolNa+相当于1g钠盐计算，补氯化
钠量约21g。
• 补钠量21g，当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常 需要量4.5g，共计15g氯化钠。
高钾血症
• 血清钾＞5.5mmol/L • 常见原因：进入体内的钾量太多，如补
钾过多、大量输入保存期较长的库血； 排钾障碍：肾功能不全；组织释放：溶 血、组织损伤。 • 临床表现：肌肉乏力、室颤、心博骤停 、T波高尖。
液体疗法最新
确定补液速度
第三步 补 （包括口服）
一般按1/5张补给
生理 需要量 补充
确定补液成分 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 14~16h内均匀滴入
确定补液速度
三、纠正酸中毒
轻症：病因处理 中、重症：
(40 - 所测CO2CP Vol%) 需碱性液 = 2.2 mmol
抽搐无好转：
25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！
液体的配制：
2：1液
1.4%NaHCO3 1 50
(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml)
150ml
4. 8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，
嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差， 四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低 钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L， WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 A.重度脱水、代谢性酸中毒 B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
生理盐水 2 100
C稀×V稀＝C浓×V浓 1.4%×50＝5%×？ ？＝14
1.87%×50＝11.2% ×?
?≈8
3 ： 2 ：1溶液
G.S
3 150
生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
:
2 100
:
1 50 = 300ml
3 ： 4 ：2溶液
小儿液体疗法
～
质而定 。低渗性脱水用 ２ ３张溶液 ； ／ 等渗 性脱水用 １２张溶 液 ； ／ 高渗性脱 水用 １３ ／ 或 １５张溶液 。一般累积损失量 （ 为补 ／ 约
液 总量 的 １２ 应 于 ８—１ ／） ２小 时 补 足 ， 滴 速约 为每 小 时 ８—１ｍｌｋ 。重 度 脱 水 伴 ０ ／ｇ 有周 围循 环衰 竭 时 ， 在 ３ 应 ０～６ Ｏ分 钟 内
●… 一 … ● ｎ
６ 分钟 内静脉 推注或 快速 湔 人。 ０
用 １３～１２张含钠液 。③ 供给生理需 要 ／ ／
补 充继 续损 失量
量 ： ￣ｈ 理 需 要 量 ６ ｄＪ生 ０～８ ｍ／ ｇ ０ ｌｋ 。一 般
’ 一 ’ ‘ 。 一 …
指补液开始 后， 因呕吐腹泻 等继 续损
： 三 ＝ ＿ ．
腔黏髓母女
臀艘 箍 蛸 糍 平漂 ∈ 壤 孵显
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供 给 生 理 需 要 量 小 儿生 理需 水 量 约 ６ ０～８ ｍ／ ｋ ０ ］（ ｇ・
荛豢 器 耄磊 分 ‘ 。 ％ ‘ 一１％ ％ １
激 性 药 物 前 预 防 性 使 用 敷 硫 酸 镁 湿 敷 可
明显降低液 体外渗 率 ， 少了患儿 痛苦 ， 减 降低 了 医 患 纠纷 的发 生率 。
关键词 硫 酸 镁 湿 敷 预 防 刺 激 性
因其高渗作用能使组织水肿消退 ， 而减 从
轻 对 局 部 组 织 的损 伤 。
儿科补液-------液体疗法
小儿体液平衡的特点
F 2.水的排出
– 肾、皮肤、肺、消化道排水。 – 新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水
多。 – 排泄水的速度较成人快，交换率比成人快3~4
倍。 – 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
小儿体液平衡的特点
F 3.水平衡的调节 F 肾：唯一能通过调节来控制细胞外液容量与成分
的重要器官。 F 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH的反
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；
神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；
水、电解质和酸碱平衡紊乱
高钾血症
F 2.原因
–肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肾上腺 皮质功能低下等使排钾减少；
–休克、重度溶血以及严重挤压伤等使 钾分布异常；
–输入含钾溶液速度过快或浓度过高。
高钾血症
F 3.临床表现
– 心电图异常及心律异常：
u 心率减慢而不规则、室性早搏和心室颤动、 心搏停止；
u 心电图高耸T波、P波消失或QRS波群增宽、
– 血液稀释
– 酸中毒纠正后，离子钙减少
低钙、低镁血症
F 治疗： F 出现抽搐
– 10% Calcium Gluconate 1~2ml/kg,最大< 10ml，+10% Glucose 10ml IV慢推
F 抽搐无好转 – 25% Mg.Sulfate 0.2~0.4ml/kg 深部 IM 2~3 次/日，至症状消失后停用。
应性有关。 F 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节。 F 小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多。
儿科补液须知
介绍常用的静脉补液方法―4：3：2‖补液法（4份0.9%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠或1/6M 乳酸钠）。
1.等渗脱水补充累积损失：轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，于8～12h静滴。
中度4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h静滴。
重度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h内静脉输入，以扩充血容量。
继以4:3:2溶液80～100ml/kg，于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良Ⅱ0～Ⅲ0的患儿，这类患儿体弱心功能差，因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢。
轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，8～12h 输入。
重度及中度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h输入，以便快速恢复血容量。
继给2:1液20ml/kg4:3:2液40ml/kg 10～12h输入。
3. 纠正低钠血症（水中毒）：不伴脱水，血钠低于130mmol/L。
症状表现：细胞内水肿，可有惊厥，昏迷，颅压增高，肌肉松弛，腱反射降低，腹胀，尿少或无尿。
可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L，（宜缓慢VD，在1h以上，将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。
仍不好再加6ml/kg。
如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水，脱水征表现较轻，一般显示轻～中度脱水。
高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正，否则会引起脑细胞水肿，诱发颅内高压，发生惊厥，甚至死亡。
因此，所输液体张力不能过低，速度不能过快，要供给适量钾，既可适当提高所输液体的渗透压，又不增如钠负荷，而且钾还可进入细胞内，有利于细胞内脱水的纠正。
采用1/3～1/4张液，一般用1/3张―2:6:1‖（2份0.9%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠），于48h纠正累积损失。
小儿腹泻液体疗法
补充累积损失量:
总量2 -扩容量 静滴8～12小时,8～10ml/kg.h-1
答案提示
第一天补液
扩容：20×7.5=150ml 补充累积损失量：
2︰1液，（30分钟)
总量[(150～180ml/kg)×7.5x1/2]-150ml， 2︰3︰1液，8小时输入
（一）急性腹泻的治疗
第一天补液
5% 1.4% ＝ 50 ？ ？＝14
NS 100 ml 5%GS 36 ml 5%碳酸氢钠 14 ml
问题5?
• 现需简便配制2：1液150ml， 应该如何配制？ 即先 5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 再 从这组液体抽取150ml ivdrip
5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 5%GS 250ml 10%氯化钠 15 ml 5%碳酸氢钠 23.5 ml 5%GS 100ml 10%氯化钠 6 ml 5%碳酸氢钠 9.4 ml
电解质溶液
液 体 等渗 高渗 用 途 氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒 乳酸钠 1.87% 11.2% 纠正酸中毒 氯化钾 10% 补充K+ 林格溶液，为等渗液，其组成为：0.86%氯 化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙
问题1?
“可用5%GS或10%GS稀释3.5倍即为1.4% 碳酸氢钠”怎么理解？ 浓度5%是1.4%的3.5倍，所以要稀释3.5倍 5%GS ? ml 5%碳酸氢钠 10第一天补液
• 补液种类
根据脱水性质确定
• 判断脱水性质困难时，先按等渗性脱水 处理 等渗 低渗 高渗 1/2张含钠液 2/3张含钠液 1/3张含钠液
简述液体疗法的静脉补液原则
简述液体疗法的静脉补液原则
液体疗法静脉补液是指通过静脉将药物、养分等溶液直接输入体内，以调节体内液体平衡，维持正常生理功能。
静脉补液是一种有效
的治疗方法，尤其在疾病治疗、手术后恢复等方面具有广泛的应用。
静脉补液原则可分为以下几个步骤：
1.需要对病情进行评估。
包括病情的严重程度、液体的流失程度、补充液体的种类和数量等。
只有了解病情才能更好的给出合适的治疗
方案，并防止出现过度或不足的补液现象。
2.确定补液的种类及配方。
常见的液体包括：生理盐水、葡萄糖
注射液、血浆代用品、氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液等。
在补液配
方时，会根据病情的不同而调整不同种类的液体比例。
比如在肾功能
损伤的患者中，应优先选择不含钠离子的液体进行补液。
3.确定补液的速度。
静脉注射时，应该根据病人的需要、药物性
质以及病情的严重程度来决定注射的速度。
对于需要快速给药的情况，例如心脏骤停，药物的给予速度应该尽可能快，而对于情况比较危险
的患者则需要更小的速度进行注射。
4.管理和观察。
在进行液体疗法时，需要密切监测病情和反应，
避免副作用的出现。
在注射过程中，应注意注射位点的清洁。
一旦出
现异常反应，应立即停止给药并进行相应的处理。
总体来说，液体疗法是一种广泛应用的治疗方案，并且注重病情
的个性化评估，配合合适的补液种类、配方、速度和观察，病人的治
疗效果一定会得到明显的改善。
小儿液体疗法常用溶液特点解析
小儿液体疗法常用溶液特点解析发表于医药与保健杂志（国家级）体液平衡是维持正常生理活动的重要条件。
小儿各器官、系统处于生长发育阶段，功能不成熟，调节水、电解质功能不完善，易受体内、外因素影响而出现体液平衡紊乱。
液体疗法是小儿腹泻、肺炎等常见疾病和新生儿时期补液的重要治疗方法之一，是每位儿科临床医生、护士必须掌握的基本技能。
在近十年的临床及教学工作中，笔者注意到学生及低年资的医生、护士对小儿液体疗法掌握、理解不深刻、不透彻，以致临床应用困难的重要原因是对常用溶液特点未能全面理解，比如溶液质量百分比浓度、摩尔浓度、渗透压、张力及混合溶液配制。
而这些内容是小儿液体疗法的基础知识，如不能深刻理解、掌握，则将难以学习和运用液体疗法。
为此，笔者对小儿液体疗法常用溶液特点作详细解析，希望对大家学习有帮助。
一、相关基本概念1、渗透压将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，若于溶液端施加压力，而此压力可刚好阻止水的渗透，则称此压力为渗透压，渗透压的大小和溶液的摩尔浓度、溶液温度和溶质解离度相关，而与溶质的分子量、半径等特性无关。
单位mOsm：毫渗透分子(毫渗透摩尔)，1 mOsm=1mmol电解质离子或非电解质分子所产生的渗透压。
2、血浆渗透压晶体物质不能自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。
血浆渗透压为280~320mOsm/L（即300mOsm/kgH2O，相当于约770kPa），平均300mmol/L。
血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。
由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。
血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，为 1.3mOsm/kgH2O,约相当于 3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压。