监理安全检查记录表格模板
安全监理巡视检查记录表
的问题
1配电箱内保险丝部分不符合要求。
2施工现场杂物乱堆需清理。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02
巡视部位
施工现场
施工现场
安全文明
施工评价
2宿舍内有几间发现煤气灶私烧。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
监理安全巡视检查记录
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称：（填写工程项目名称）检查时间：（填写检查时间）施工单位安全责任人：（填写责任人姓名）监理工程师：（填写监理工程师姓名）安全文明施工管理检查1、是否有专（兼）职安全员到岗：□是/□否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/□否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）是否编制了专项施工安全方案对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等：□是/□否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。
7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。
8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/□否；是否具有通畅的排水设施：□是/□否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。
三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。
监理现场安全巡检记录表---范本+表格
XXXXXX办公楼工程
监
理
安
全
巡
检
记
录
表
XXXXX工程监理有限公司
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：008
检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
检查类型：定期安全检查编号：011
检查类型：定期安全检查编号：012
检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：014
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：015
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：017。
监理安全检查记录
监理安全检查记录日期：xxxx年x月x日时间：上午9时至下午5时地点：施工现场监理人员：XXX一、安全检查情况：1.施工现场临时围栏设置是否符合要求：经检查发现，施工现场临时围栏设置合理，围栏高度符合标准，并设有明显的警示标识。
围栏周围无拖堆物、无危险物品，安全通道畅通。
提示施工人员注意围栏的完整性，避免私自撤除。
2.施工人员是否佩戴个人防护装备：本次安全检查中，检查的施工人员普遍佩戴了符合要求的个人防护装备，如安全帽、安全鞋和劳保手套。
并未发现有人未佩戴个人防护装备的情况。
提示施工人员在施工过程中坚持佩戴好相关个人防护装备，确保自身安全。
3.施工材料及机械设备是否安全放置：本次检查中，施工现场机械设备和施工材料摆放整齐有序，未发现有材料堆放不稳或机械设备存在安全隐患的情况。
提醒管理人员和施工人员保持材料及设备的整洁有序，避免杂乱堆放引发事故。
4.临时用电安全状况：就临时用电情况进行检查时，发现使用的电线均为符合国家标准的产品，并无老化、破损等情况。
电缆线线路敷设合理，电源插座设置在安全位置，没有距离易受潮的地方。
提醒施工人员注意日常使用电器设备时的安全，避免在强电设备周围放置易燃、易爆物品。
5.施工现场的危险源是否得到有效控制：在安全检查中，发现施工现场的危险源得到了有效的控制，如高处作业设有安全网和安全线，坑洞设置围栏，易滑倾斜场所安装了防滑设备等。
提醒施工管理人员保持维护施工现场危险源的安全控制，确保施工人员的生命财产安全。
二、存在的问题及建议：1.需要进一步加强夜间施工的安全管理工作，确保夜间施工人员的安全。
建议加强夜间施工人员的培训，提高应急处理能力，加强夜间施工工作人员的安全监管。
2.建议定期举行安全培训会，加强施工人员的安全意识培养，提高整体安全管理水平。
3.注意行车道与施工区域的分隔，合理设置警示标志，避免施工人员与行车辆发生冲突。
4.加强对施工现场的巡查频率，确保施工人员严格按照安全规范操作。
监理安全巡视检查记录
监理安全巡视检查记录一、背景与目的本次监理安全巡视检查的目的是为了确保施工现场的安全，并及时发现和整改潜在的安全隐患，以保障工程的顺利进行和施工人员的生命安全。
二、巡视检查时间与地点本次巡视检查于2022年5月15日上午8点开始，在工地现场进行。
三、参与人员1. 监理人员：A先生、B女士、C先生2. 施工方负责人：X先生、Y女士、Z先生四、检查内容及结果1. 施工现场周边环境检查1.1 检查周边道路是否存在交通安全隐患。
结果：未发现交通安全隐患。
1.2 检查周边建筑物是否对施工现场造成安全威胁。
结果：未发现安全威胁。
1.3 检查施工现场周边是否有防护措施，避免外界人员进入。
结果：发现一处围墙未完全修复，存在安全隐患，需及时整改。
2. 施工现场临时设施检查2.1 检查施工现场临时用电设施是否符合安全要求。
结果：发现一处电源线未进行保护措施，存在电击风险，需立即整改。
2.2 检查施工现场的临时安全通道是否畅通。
结果：通道畅通，未发现安全隐患。
2.3 检查施工现场的消防设施是否齐全并正常运行。
结果：发现一处灭火器未经过定期检查，需进行维修和更换。
3. 施工现场人员安全培训宣传情况检查3.1 检查施工方是否对新进施工人员进行安全培训。
结果：施工方已对新进人员进行了安全培训。
3.2 检查施工现场是否公示安全管理制度和应急预案。
结果：施工现场未公示安全管理制度和应急预案，需立即补充。
3.3 检查施工人员是否佩戴安全防护用品。
结果：部分施工人员未佩戴安全帽和防护手套，需加强安全教育和监督。
4. 施工现场作业安全检查4.1 检查各类施工机械设备是否符合安全使用标准。
结果：施工机械设备正常使用，未发现安全隐患。
4.2 检查高处作业是否配备安全防护网。
结果：发现一处高处作业区域未配备安全防护网，需立即安装。
4.3 检查施工现场是否通风良好。
结果：通风良好，未发现异常情况。
五、整改措施根据以上巡视检查结果，制定以下整改措施：1. 立即修复围墙，确保施工现场的周边安全。
安全监理巡视检查记录表
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上8：00～11：00下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理,设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2基础开挖设置安全坡符合要求
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备，材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员来自片齐全。3保洁人员和大门守卫人员到位.
3施工现场临时设施搭设整齐，标准.
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生.
5临边维护措施到位。
现场存在
的问题
1路边有堆土未清理.
2钢筋堆放杂乱。
3文明施工问题不够到位。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上8:00～11:00下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名)：冯明杰封超
巡视监理人员（签名)：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：04
巡视部位
挡墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2基础开挖设置安全坡符合要求
3电力排管预埋符合规范要求
3施工现场临时设施搭设整齐，标准.
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
监理现场安全巡检记录表 范本完整
监理现场安全巡检记录表范本(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）安溪县农村信用合作联社办公楼工程监理安全巡检记录表福州弘信工程监理检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：检查类型：定期安全检查编号：008检查类型：定期安全检查编号：009检查类型：定期安全检查编号：010检查类型：定期安全检查编号：011检查类型：定期安全检查编号：012检查类型：定期安全检查编号：013检查类型：定期安全检查编号：014检查类型：定期安全检查编号：015检查类型：定期安全检查编号：016检查类型：定期安全检查编号：017扬中市润泰雅苑附属2#楼工程监理安全巡检记录表江苏金丰华工程监理咨询检查类型：定期安全检查编号：监理安全巡检记录表监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：008监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：009监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：010监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：011监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：012监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：013监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：014监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：015监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：016监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：017配电箱安全巡检记录表说明: 1、正常为“√”，故障为“×”，已检修为“Δ”。
2、检查存在故障时需要说明故障情况和维修情况。
3、此表一式两份，检查人员一份、配电箱内一份；每月底将此表交项目工程部保存。
工程监理安全检查记录表
工程监理安全检查记录表注：1.“三宝”系指安全帽、安全带和安全网。
2.“四口”系指通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口。
3.施工现场“五牌一图”指施工现场平面图、工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌。
4.脚手架形式分为落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮脚手架、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）六种。
建筑施工安全检查记录汇总表施工单位：参检人员：检查时间：年月日此汇总表应分送业主、施工单位、项目监理部自存。
安全管理检查记录表（表1）施工单位：参检人员：检查时间：年月日文明施工检查记录表（表2）施工单位：参检人员：检查时间：年月日落地式外脚手架检查记录表（表3）施工单位：参检人员：检查时间：年月日悬挑式脚手架检查记录表（表4）施工单位：参检人员：检查时间：年月日门型脚手架检查记录表（表5）施工单位：参检人员：检查时间：年月日挂脚手架检查记录表（表6）施工单位：参检人员：检查时间：年月日吊篮脚手架检查记录表（表7）施工单位：参检人员：检查时间：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查记录表（表8）施工单位：参检人员：检查时间： 年 月 日基坑支护安全检查记录表（表9）施工单位：参检人员：检查时间：年月日模板工程安全检查记录表（表10）施工单位：参检人员：检查时间：年月日“三宝”、“四口”防护检查记录表（表11）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工用电检查记录表（表12）施工单位：参检人员：检查时间：年月日物料提升机（龙门架、井字架）检查记录表（表13）施工单位：架高20M以下时设一组，2030M设二组；缆风绳使用钢丝绳，钢丝绳直径不小于9.3mm或角度符合4560；地锚符合要求。
参检人员：检查时间：年月日外用电梯（人货两用电梯）检查记录表（表14）施工单位：参检人员：检查时间：年月日塔吊检查记录表（表15）施工单位：参检人员：检查时间：年月日起重吊装安全检查记录表（表16）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工机具检查记录表（表17）施工单位：类手持电动工具设保护接零；使用类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品；使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。
监理安全检查记录表-范本模板
联合安全大检查记录表
监理工程师安全管理检查记录表
工程名称:
承包单位：编号：
安全监理日检查记录表
监理工程师基坑专项安全检查记录表工程名称：
监理工程师脚手架专项安全检查记录表工程名称:
监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号:
监理工程师“三宝、四口"专项安全检查纪录表
工程名称:
承包单位: 编号：
监理工程师施工设备专项安全检查纪录表工程名称：
监理工程师文明施工专项安全检查纪录表工程名称:。
工程监理安全检查记录表
工程监理安全检查记录表注：1.“三宝”系指安全帽、安全带和安全网。
2.“四口”系指通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口。
3.施工现场“五牌一图”指施工现场平面图、工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌。
4.脚手架形式分为落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮脚手架、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）六种。
建筑施工安全检查记录汇总表施工单位：监理合同编号：编号：参检人员：检查时间：年月日此汇总表应分送业主、施工单位、项目监理部自存。
安全管理检查记录表（表1）施工单位：参检人员：检查时间：年月日文明施工检查记录表（表2）施工单位：参检人员：检查时间：年月日落地式外脚手架检查记录表（表3）施工单位：参检人员：检查时间：年月日悬挑式脚手架检查记录表（表4）施工单位：参检人员：检查时间：年月日门型脚手架检查记录表（表5）施工单位：参检人员：检查时间：年月日挂脚手架检查记录表（表6）施工单位：参检人员：检查时间：年月日吊篮脚手架检查记录表（表7）施工单位：参检人员：检查时间：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查记录表（表8）施工单位：参检人员：检查时间：年月日基坑支护安全检查记录表（表9）施工单位：参检人员：检查时间：年月日模板工程安全检查记录表（表10）施工单位：参检人员：检查时间：年月日“三宝”、“四口”防护检查记录表（表11）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工用电检查记录表（表12）施工单位：参检人员：检查时间：年月日物料提升机（龙门架、井字架）检查记录表（表13）施工单位：参检人员：检查时间：年月日外用电梯（人货两用电梯）检查记录表（表14）施工单位：参检人员：检查时间：年月日塔吊检查记录表（表15）施工单位：参检人员：检查时间：年月日起重吊装安全检查记录表（表16）施工单位：参检人员：检查时间：年月日施工机具检查记录表（表17）施工单位：参检人员：检查时间：年月日防火安全检查记录表（表18）施工单位：参检人员：检查时间：年月日21。
监理安全巡视检查记录模版
监理安全巡视检查记录模版一、基本信息巡视日期：__________ 年 ____ 月 ____ 日巡视地点：_____________________巡视人员：_____________________二、巡视内容1. 建筑物结构安全性检查1.1 基础工程是否符合设计要求1.2 主体结构是否存在裂缝、渗漏等安全隐患1.3 顶板、梁、柱等构件的强度是否满足要求1.4 地下室、地下管道等是否存在安全隐患2. 电力设备安全性检查2.1 电缆、电线是否有损坏、老化等情况2.2 输电设备是否正常运行，是否有漏电、短路等安全隐患2.3 配电箱、开关箱等是否有松动、渗漏等情况3. 消防设备安全性检查3.1 灭火器、消防栓、喷淋系统是否正常运行3.2 各楼层的疏散通道是否畅通无障碍3.3 防火门、防火卷帘门是否完好无损4. 安全设施配备检查4.1 工地围挡、安全警示标识是否齐全4.2 安全帽、防护服等个人防护用品是否配备到位4.3 紧急救援设施是否配备完善5. 施工人员安全教育检查5.1 是否开展安全教育培训，包括入场教育、专项教育等5.2 工人是否佩戴个人防护用品5.3 是否有违规操作、违章作业现象6. 工地环境保护检查6.1 施工现场是否存在噪音、尘土、挥发性有机物等污染6.2 垃圾、废弃物是否及时清理和分类处理6.3 是否采取有效措施进行环保防护三、巡视结果1. 发现的问题及处理情况：_______________________________________________________________________________________2. 存在的隐患及处理措施：_______________________________________________________________________________________3. 需要纠正的违规行为及处理措施：_______________________________________________________________________________________四、巡视总结与建议1. 对本次巡视情况的总体评价：_____________________________2. 针对发现的问题和存在的隐患，给出改进建议：_______________________________________________________________________________________以上是监理安全巡视检查记录的模板，根据实际情况进行相应调整和补充，以确保巡视工作的可执行性和有效性。
监理单位安全检查记录表
施工现场安全施工监理记录是否齐全，监理月报是否能如实反映工地安全生产管理状况。是否有记录规范、真实、完整的安全施工监理日志。□是□否
5
是否按规定使用《江西省建筑施工安全管理资料统一用表》，建立安全监理档案。□是□否
3
《江西省建筑施工安全管理资料统一用表》中的安全警示标志检查表、设备验收表（井架物料提升机、外用电梯、塔吊等）、设施验收表（脚手架、模板、临边洞口、临时用电等）是否齐全。□是□否
工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位：项目总监：
序号
项目
检查内容
标准分
得分
1
人员情况
总监（总监代表）
1、甲方反映及现场检查总监是否到位。□是□否
2、检查工地例会纪录。共查＿次，到位＿次，到位率＿%
5
专业监理工程师及监理员
1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。□是□否
2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师及监理员是否到位。共查＿次，到位＿次
3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。□是□否
5
2
监理规划
监理细则
1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批；□是□否
2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。□是□否
3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方案。□是□否
5
3
安全监理
旁站方案
对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装工程等）是否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否
5
监理单位安全生产行为监督检查表范本
监理单位安全生产行为监督检查表范本一、基本情况1. 监理单位名称：2. 经营范围：3. 注册资金：4. 联系地址：5. 联系电话：6. 成立时间：二、安全管理制度及文件1. 安全管理制度是否齐全、完善并且有效实施？2. 是否建立了安全责任制度，明确了安全管理的职责和权益？3. 是否编制了安全操作规程，并进行宣传、培训和检查？三、安全生产场所1. 是否按照国家有关标准建设并合理布局了安全生产场所？2. 是否设置了合适的消防设施，并保持正常运行状态？3. 是否设置了应急疏散通道，并保持通畅？4. 是否配备了必要的安全防护设施、器材，并进行定期检查和维护？5. 是否进行了危险源辨识和评估，并采取了必要的防范措施？四、从业人员安全培训1. 是否按照国家有关规定定期对从业人员进行安全培训？2. 安全培训内容是否包括常规工作安全、应急预案、安全生产知识等？3. 是否建立了从业人员安全教育档案，有无安全培训记录？五、安全生产设备1. 是否按照国家标准安装了必要的安全生产设备？2. 是否对安全生产设备进行定期检查、维护和维修，并保持正常运行状态？3. 是否建立了设备台账，记录设备的安全使用情况？六、安全风险防控1. 是否按照相关规定，建立了安全风险防控措施？2. 是否定期进行安全隐患排查，并采取相应的整改措施？3. 是否建立了事故应急预案，并进行演练和调整？4. 是否建立了安全事故报告制度，及时上报相关部门？七、事故记录及处理1. 是否对发生的安全事故进行记录，并进行事故调查和处理？2. 是否向相关部门报告，并采取有效措施防止类似事故再次发生？3. 是否建立了事故案例库，进行事故教训总结和分享？八、安全监督检查1. 安全生产监管部门是否对监理单位进行安全监督检查？2. 是否按照要求积极配合、配备专职安全管理人员参与监督检查？3. 是否及时整改监督检查中发现的安全问题？九、其他安全生产管理方面（根据实际情况，列出具体的安全管理内容和措施，如安全资金保障、安全宣传教育等）总结：根据以上检查结果，监理单位在安全生产管理方面存在的问题和不足，需加强和改进的方面，以及下阶段的整改计划和措施。
监理安全检查记录
监理安全检查记录安全检查记录表工程名称分部或分项施工单位检查日期基础施工阶段检查记录：1、施工现场部分人员未戴安全帽；2、挖掘机在开挖半径内有工人在修整平土；3、对已开挖的基坑未设置及时设置临边防护栏杆；4、未严格按土方工程施工方案的要求及时进行基坑边坡支护，且基坑内集水井设置过于稀疏，不利于抽排水；5、桩基分包单位现场无安全管理人员，安全隐患较多。
记录人：工程负责人：整改措施：1、对未佩戴安全帽人员进行安全说服教育，并明确处罚措施。
2、做好土方开挖工程安全技术交底工作，对违规操作人员给予警告、教育。
3、组织专业三人及时搭设基坑临边防护栏杆，做好对其防护栏杆搭设的交底工作，对基坑过深的防护栏杆还应设置安全网。
4.及时组织专业队伍进行基坑护坡施工，并在适当位置设置基坑集水井，确保基坑。
内的积水能及时抽排。
5.向桩基分包商发出安全隐患整改通知书，督促其实施全面整改。
整改责任人：整改时间：从月日开始。
到月日复查情况：已全部整改到位。
复查人：年月日安全检查记录表工程名称分部或分项施工单位检查基础施工阶段的日期检查记录：1、未设置上下基坑通道，人员上下极其不便；2、塔吊试运行中，严禁调运材料、物品，并现场无按拆单位人员指挥、记录；3、桩基施工单位部分人员酒后作业上岗，并不听劝阻警告，安全意识极差。
记录人：工程负责人：整改措施：1、及时按要求搭设上下基坑通道，并要求全员通过通道上下基坑。
2、塔吊经验收检验合格后，交付我部后方可正常投入使用。
3.对这部分人员进行说服教育，对仍不整改的直接驱逐出现场。
寻找桩基分包单位安全负责人谈话，要求加强桩基施工人员的安全教育和日常安全巡查。
查工作。
整改责任人：整改时间：从月日开始。
到月日复查情况：均已整改落实到位复查人：年月日安全检查记录单工程名称分部或分项施工单位检查日期基础施工阶段检查记录：1、现场东侧彩钢板围挡设置不符合安全文明施工规范要求，多处设置不牢固；2.现场部分低洼处积水严重，现场部分道路泥泞，行人过往。
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工程项目名称检查时间：年月日施工单位安全负责人：监理工程师：
一、安全文明施工管理检查
1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。
5、建筑工程专项施工方案检查：
1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的
项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否；
2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基
坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指
高度超过8m或跨度超过18m或施工总荷载大于10KN/m或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。
6现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/ □否。
7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否。
8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/ □否；是否具有畅通的排水设施：□是/ □否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否。
工程项目名称检查时间：年月日
施工单位安全负责人：监理工程师：
二、“三宝”、“四口”防护检查
1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/ □否
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/ □否。
3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：□是/ □否；密目式安全网是否可靠的固定在架体上：□是/□否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：□是/ □否；安全网是否随施工高度同时上升：□是/ □否。
4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：□是/ □否；施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm 时是否作了全封闭：□是/ □否；下部是否用安全平网兜底：□是/ □否；施工层以下每隔10m是否采用了平网或其它措施封闭：□是/ □否。
5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏），楼梯口：□是/ □否；电梯口：
□是/ □否；电梯井内每隔10m （竖向）是否设置了一道水平防护网：□是/ □否；防护是否严密：□是/ □否。
6预留洞口、坑井是否按照规定采取防护措施（防护棚或防护盖），预留洞口：□是/ □否；坑井：□是/ □否。
7、通道口是否按要求设置了防护棚：□是/ □否；防护棚是否严密、牢固：□是/ □否。
工程项目名称检查时间：年月日
施工单位安全负责人：监理工程师：
十一、施工用电检查
1、建筑物与室外高压线路的距离是否满足安全距离要求：□是/ □否；当建筑物与室外高压线路的
距离小于安全距离要求时是否采取了可靠的安全防护措施：□是/ □否。
2、工作接地与重复接地是否符合要求：□是/ □否；施工用电是否采用了TN-S系统：□是/ □否；专用保护零线设置是否符合要求：□是/□否；保护零线与工作零线是否分开接线：□是/ □否。
3、施工用电是否符合“三级配电两级保护”的要求：□是/ □否；开关箱（末级）是否设置了可靠的漏电保护装置：□是/ □否；漏电保护装置参数是否与相应用电设施相匹配：□是/ □否。
4、施工用电是否按“一机一闸一漏一箱”设置：□是/ □否
5、配电箱门、锁、防雨措施是否完好：□是/ □否；配电箱内多路配电是否有明确标记：□是/ □ 否；配电箱下引出线是否排列有序：□是/□否；开关箱与所控制的固定式用电设备水平距离是否未超过规定（不超过3m : □是/ □否。
6闸具、熔断器参数是否与设备容量相匹配：□是/□否；是否未用其他金属丝代替保险丝：□是/□否；施工用电所使用闸具、插座等是否完好；□是/□否。
7、照明专用回路是否有漏电保护装置：□是/ □否；潮湿环境作业是否使用V36以下安全电压供电：□是/ □否。
8、施工用电线路是否架空：□是/ □否；线路过道处是否采取了防护措施：□是/ □否；用电线路与脚手架接触处是否有防缘保护装置；□是/□否。
9、施工现场用电是否有电工值班：□是/ □否；电工值班是否有值班、交接班和维护记录：□是/ □否。
工程项目名称检查时间：年月日
施工单位安全负责人：监理工程师：
九、施工塔吊检查
1、塔吊的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：□是/ □否；施工方案是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。
2、塔吊安装完毕是否经检查、验收：□是/ □否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/ □否。
3、塔吊的各种限制、限位器（力矩、超高、变幅、行走）是否按规定设置并灵敏可靠：□是/ □否；
吊钩是否有保险装置：□是/ □否；卷扬机滚筒是否符合安装说明的要求：□是/ □否。
4、塔吊是否按规定高度设置了附墙装置：□是/ □否；附墙装置安装是否符合安装说明的要求：□ 是/ □否。
5、塔吊与架空线路的距离是否满足安全距离要求：□是/ □否；当塔吊与架空线路的距离小于安全距离要求时是否采取了可靠的安全防护措施：□是/ □否。
6上岗作业的塔吊司机是否持有岗位证书：□是/ □否；塔吊指挥是否持有岗位证书：□是/ □否；塔吊作业时是否有专人指挥：□是/ □否。
7、塔吊安全作业警示标示是否按规定设置：□是/ □否；塔吊使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录：□是/ □否。