床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策
中心静脉压监测与护理
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10~15分钟测量。
CVP管道应避开血管活性药物的通路，以防引起血 压变化。心脏手术后发生低心排的患者经常输入多 巴胺、硝普钠等血管活性药物，若这些药物的输入 与CVP的测量使用同一条静脉通路，容易在测压时 使药物进入不均而引起病情变化 。
体位改变对CVP影响的新理论
体位改变对健康人的CVP无明显影响。健康人无论在仰卧位、 俯卧位还是直立位．其CVP测值相差均在l-2cmH20 ，体位 改变对机械通气的危重病患者CVP有多大？经分析其产生机 制可能有以下几点：①体位改变后测量CVP时重新测量零点 数值，零点均在第4肋间与腋中线交点，减少了因空间位置 的改变引起的零点定位误差对CVP的影响；②半卧位可以使 膈肌下降。胸腔容积相对增大，患者肺活量增加，减少回心 血量，CVP降低，但半卧位时因静脉管薄，压力低，易受重 力的影响，CVP增高；③平卧位时静脉回心血量相对增多， 膈肌上抬，胸腔容积相对减小，胸腔内压力增高、呼吸运动 增强等因素，间接影响心脏的舒张和收缩功能，而使心脏射 血能力相对减弱．CVP升高．但平卧位时受重力的影响相对 较小，CVP降低，双重因素共同作用，导致体位改变对CVP 无太明显影响。
监测导管与机器连接后获得第一次数据前进 行归零
换能器归零（Zeroing）
换能器 归零
换能器的位置（Leveling）
将压力传感器沿肢体长轴固定好，换能器位 置与病人右心房在同一水平处
当病人体位抬高时，换能器位置应以零点水 平提高，重新校正零点
压力换能器位置
换能器对 齐腋中线
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右 心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间） 水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测 压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器 测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定 零点。
中心静脉压测定的影响因素及对策
４ １ 妥善固定导管 ， ． 保持 导管通 畅 ： 证 中心静脉 导管通 保 畅， 是监测 Ｃ Ｐ值准确的关键。患者活动或翻身时 ， Ｙ 防止导 管脱 出、 扭曲； 烦躁 者用约束 带适 当约束 肢体 ， 防止 导管拔 出。测压时注意检查各 管道是否受压 、 曲， 道 内有无 气 扭 管 泡 ， 管 道接 头是 否 松 动 、 液 ， 误 后 方 可测 压 。严 格无 菌 各 漏 元 操作 ， 测压后各接 口及时加盖封闭 ， 避免直接暴露 在空气中。 ４ ２ 选择标准的测压零点 ： ． 为减少误差 ， 尽量采 取平卧位 ， 使心脏与床、 晒保持平行 ； 地 小能完全平 卧时使患者处 于能 承受的最低位置 ， 重新测定 测压零点 ， 使误差降 至最小。护 士为 患 青测 量 Ｃ Ｐ时 ， 须 做 好 以 下 两 点 ： 零 点 标 记 ， Ｖ 必 ① 防 止人为误簋 。② 体位交班 （ 同定｛ 位 ） 防止 同体位测 出 奉 ， Ｃ Ｐ数值相差较大 ， 目 Ｖ 影ｕ 临床治疗。 ４ ３ 减少胸腔内压干扰因素 ： ． 尽量使胸内压保持 不变 ， 当患 者 出 现烦 躁 、 咳嗽 、 搐 时 ， 免 监 测 Ｃ Ｐ 应 睁 止 １ｍ ｎ ， 抽 避 Ｖ ， ０ ｉ后 方 可监 测 吸 痰 前不 主 张监 测 Ｃ Ｐ 冈 为 患 者 有 痰 时 ， 出 Ｖ ， 会 现 呼 吸 费力 、 动 或 咳 嗽 等 现 象 。 在 测 量 Ｇ Ｐ时应 使 患 者 躁 Ｙ 处于平静状态 ， 由周定人员测量。机械通气者 ， 条件允许 ， 若 在准备好体位、 确定好测压零点 、 吸纯氧后 ， 机测 Ｃ Ｐ值 ， 脱 Ｖ 但应 观 察 血 氧饱 和 度 变 化 ； 氧 严 重 者 ， 暂 时 将 Ｐ Ｅ 缺 可 Ｅ Ｐ调 至 Ｏ ｍ ， 测 究 Ｃ Ｐ后恢 复 Ｐ Ｅ ｃ Ｈ Ｏ， Ｖ Ｅ Ｐ水 平 。 ４ ４ 选择适合的液体 ： ． 测定 Ｃ Ｐ 选 择生理盐 水，％葡萄 Ｖ ５ 糖等渗液体 ， 避免 用胶体液 ， 血液 ， 血浆 或浓度 大的液 体测 压 ， 应避 免 用 抗 生索 管 活 性 药 物 及 其 他 急 救药 物 或 钾 亦 血 溶 液 测压 ， 防止 测 压 时 Ｉ断 上 述 药 物 的输 入 或 测 压 后 药物 随 ｛ 】 溶液快速输入体 内， ｌ 一起血压或心律的变化， 甚至危及生命。
中心静脉压监测护理常规
中心静脉压监测护理常规一、护理评估1、中心静脉管道：管道的通畅性；是否正在使用此管道进行输血、静脉营养治疗或输注血管活性药物，若是则影响测量结果的准确性。
2、测压装置：测压装置（包括监护仪、压力监测模块和导线）是否处于备用状态；确认一次性使用压力传感器的包装完好、在有效期内。
3、病情评估CVP监测适用于：（1）严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重患者。
（2）各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。
（3）需长期输液或接受完全肠外营养的患者。
（4）需接受大量、快速输血补液的患者。
二、护理措施1、采用正确的测量方法：正确安装测压装置，并与中心静脉导管连接正确，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。
（1）传感器的位置必须位于腋中线第四肋水平，即右心房水平。
（2）测压时必须保证压力管和中心静脉导管单—相通（可暂停补液）。
（3）应用呼吸机者，测CVP前应脱机10秒左右，目的是去除呼吸机的压力对测量值的影响。
（4）输血时需测量CVP可以用肝素稀释液冲洗管道内血液，然后再测量，避免影响准确性。
（5）避免在患者烦躁或剧烈咳嗽等情况下进行测量。
2、保持管道通畅：（1）首先必须保证整个装置的密闭且无气泡或血块，若有异常情况可用肝素稀释液或生理盐水抽吸冲洗管道。
（2）若压力波形消失或数值明显异常，应立即检查管道系统是否连接正确，整个管路是否密闭；检查管道内是否存在气泡。
（3）检査中心静脉置管是否通畅，有无血块等阻塞，并采取相应措施处理。
3、防止脱管（1）保持局部皮肤的清洁、干燥，防止敷贴及胶布松脱。
（2）管道不宜牵拉过紧，以防止管道被拉出。
（3）压力传感器放置在床上适宜的位置，防止掉落后牵拉管道。
（4）翻身时注意保护管道不受牵拉。
（5）若患者出现烦躁、谵妄等症状，宜进行保护性约束或遵医嘱合理使用镇静剂，并注意观察药物的疗效及不良反应。
4、并发症的护理（1）穿刺伤害：局部出血给予压迫止血，必要时给予止血药物。
临床中心静脉压临床意义、测量测量影响因素、测量方法操作方法
临床中心静脉压临床意义、测量测量影响因素、测量方法操作方法中心静脉压临床意义中心静脉压是血液流经右心房及上下腔静脉胸腔段的压力。
正常值为5cmH20-12cmH20。
中心静脉压由右心室充盈压、静脉内血容量、静脉收缩压和张力压、静脉毛细血管压力四部分组成。
中心静脉压测量受影响因素1、中心静脉导管（1）导管的通畅性置管时间长，输注全胃肠外营养液、血液制品等粘稠液体，未正确封管均可致导管堵塞或附壁血栓形成，使测得CVP值偏高。
（2）导管与压力传感器之间输液附加装置导管与压力传感器之间加入三通接头会延长压力传感器总长度，压力传导系统内径缩小，CVP值降低。
（3）导管尖端位置导管插入过深，CVP偏低，插入过浅，则CVP 偏高。
导管尖端位于上腔静脉心房入口上2cm最为理想，可以通过X 线片确定。
且通过中央腔测量更准确。
2、患者体位不同卧位对患者中心静脉压监测影响均不同，测压管校零时必须与右心房中部在同一水平（腋中线第，体位变动时重新调整两者关系。
零点调节：右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧时腋中线。
平卧位：第四肋间腋中线半坐卧位锁骨中线第二肋间或腋中线。
右侧第二肋间体位：不要求平卧位，改变体位后，测压前重新校零。
3、输液测压。
测压前应用血管收缩药可使CVP升高应用血管扩张药或强心药可使CVP下降输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使CVP升高，一般用等渗液测压测压时暂停另一条导管输液，以免影响测压准确性。
4、呼吸与呼吸机机械通气会使CVP升高，不同通气模式对CVP的影响程度不同，因为不同通气模式引起平均气道压升高的程度不同。
平均气道压与CVP呈正相关，平均气道压越高，CVP升高越明显，CVP值在脱机后下降明显。
5、胸腹腔压力患者深度呼吸、咳嗽、躁动、腹胀、吸痰、抽搐等情况下会不同程度增加胸腹腔内压力，腹内压升高会直接压迫下腔静脉，引起胸内压升高，使CVP增高。
测CVP时使胸腹腔内压保持不变，安静状态10-15min后测量。
中心静脉压监测的影响因素及护理研究现状
京 大 学 出 版 社 ，１９９４：５０． ｒ－ｚ］ 李 梦 樱 ．外 科 护 理 学 ［Ｍ３．北 京 ：军 事 医 学 科 学 出 版 社 ，
２００３：１４２．
［３］ 周 文娟 ，谷 冬 嫒 ．清 创 术 的 研 究 进 展 ｒ－Ｊ］．国外 医学 ：护 理 学 分 册 ，２００３，２２（１２） 民族 医学 院学报
第 １期
面愈 合 ，缩 短 愈 合 时 间 。有 研 究 ，用 利 福 平 胶 囊 、氟 哌 酸 胶 囊 、 庆 大 霉 素 、甲 硝 唑 等 抗 生 素 ，给 严 重 创 伤 的 伤 ＶＩ或 感 染 等 伤 ＥＩ 换 药 ，可 减 少 伤 口感 染 或 促 进 伤 口愈 合 ｌ＿】 。黎 宁 、许 杰 等 研 究 认 为 人 重 组 表 皮 生 长 因 子 能 有 效 促 进 创 面 新 生 血 管 形 成 和 增 加 肉芽 组 织 数 量 ，从 而 达 到 快 速 促 进 创 面愈 合 的 目的 。 ４．２．２ 中药 外 敷 治疗 刘 佳 等 ｌ１ 应 用 自制 红 药 育 外 敷 治 疗 慢 性 伤 ＩＺｌ，可 明 显 缩 短 疗 程 ，且 使 局 部 组 织 变 红 润 、柔 软 、有 弹 性 ， 使 创 面 愈 合 较 平 整 。王 增 英 等 １ 将 龙 血 竭 外 敷 治 疗 肿 瘤 手 术 后 难 愈 合 性 伤 Ｉ ：Ｉ，龙 血 竭 能 改 善 伤 ＩＺｌ局 部 微 循 环 障 碍 ，提 高 恶 性 肿 瘤 术 后 难 愈 合 伤 口治 愈 率 。张 敏 等 ＿１ 的 研 究 结 果 表 明 ，立 奇 膏 治 疗 压 疮 能 促 进 伤 口湿 润 环 境 的 形 成 ，控 制 感 染 、保 温 、生 肌 ，促 进 创 面 愈 合 ，缩 短 治 愈 时 间 。我 院 应 用 自制 溃 疡 宁 外 敷 治 疗 难 愈 合 性 伤 口 ，可 减 少 换 药 次 数 ，缩 短 愈 合 时 间 ，促 进 创 面 愈 合 ，因 溃 疡 宁 具 有 消 炎 消 肿 、收 敛 生 肌 和 促 进 上 皮 生 长 、减 少 伤 口渗 出 、保 持 伤 口湿 润 等 功 效 。 ４．２．３ 其 他 治 疗 刘 国 红 等 ＿１ 在 封 闭 负 压 辅 助 闭 合 技 术 基 础 上 应 用 伤 口创 缘 间 歇 式 吸 引 、冲 洗 、吹 氧 等 改 良 技 术 治 疗 难 愈 合 性 伤 口 ，伤 口愈 合 率 达 ６６．７ ，无 需 外 科 缝 合 ，治 愈 率 提 高 ， 伤 口愈合 时间缩短 。肖文慧 等 对难 治性感 染性 伤 口在传统 治 疗 的基 础 上 加 局 部 氧 疗 ，结 果 发 现 疗 效 明 显 ，治 愈 时 间 明 显 缩 短 ，且 方 法 简 便 、安 全 、经 济 。
中心静脉压测定的影响因素及护理
帮助患者制定合 理饮食 、 、 活动 休息和一 系列的康复计划 ， 用来增强患者 身体 免疫力 ， 这样可以减少并发症 ， 患者也可 以培养一些业余爱好 ， 并恢复部 分工 作， 使患者能够体现其个人价值 。
老年 帕金森 Biblioteka 者的护理对策 沈 梦 （ 苏省 无锡 市 第二 人 民 医 院 Ｉ Ｕ， 苏 无锡 江 Ｃ 江
帕金森 症又称震颤麻 痹 ， 是一种 中老年人常见 的神经系统变性疾病 ， 以静 止性 震颤、 肌强直 、 动作迟缓 、 姿势反射障碍为主要表现的一种慢性 、 性椎 进行 体外 系疾病 。 此外患者还可出现吞咽困难 、 抑郁症 等。 合并 随着年龄 的增长 ， 男 性 稍多于女性 ，５岁以上患病率为 １ ０ ／ ６ ０ ０１ ０万Ⅲ 目前以药物治疗为 主， 只 。 但 能缓 解症状 ， 不能阻止疳 隋发展 ， 有一定 的毒副作用 。 我院神经内科 ２０ 年 ３ ０７
是预 防药物不 良反应最有效 的方法之一 。 ２ ． ４生活护理 室内光线要适宜 ， 地面平坦 ， 病房 内尽可能减少障碍物 ， 病床加 用 防护栏 ， 睡床高矮适当 ， 起床或躺下时应扶床沿 ， 动作缓慢 ， 避免直立性低血
本组 患者男 ３ 例 ， ８例 ， ２ 女 平均年龄 ８ ０岁。在 治疗 上给予适 当的药物治 疗 ， 以饮食 、 辅 心理护理 、 药物 、 康复训练等 护理， 症状有所减轻 ， 也减少 了并发 症， 延长 了患者的生命 。 据美国 Ｌ ｗ ｔ ｎ ｒｄ 常生 活能力量表 （ｃ ｖ ｙ ａ ｎａｄＢ ｏｙ １ ｏ ３ ａｔ ｉ ｉｔ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ， Ｄ ）１ ｆ ｉ ｖｌ ｉｇ ｃ ｅＡ Ｌ ｒ ｄ ｌ ｖ ｃｌ ２ 给出评分 ， 明显好转 ５ ， 转 ｌ 例 好 ６例 ， 稍有 好转 ８ 例， 无效 １ 例 ， １ 总有效率 ７ ％。 ５
床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策
４ ． ２ 保 持中心静脉导管 的通畅
这是 监测 Ｃ Ｖ Ｐ准确 的关键 。测 Ｃ Ｖ Ｐ前应保证管道通 畅 ，一端 免管道折 叠、扭曲 、有气泡等。 。
测量 前最 好让 患 者保 持安静 状态 ，避 免影 响 因素 如 吸痰 、 翻身 、叩背等 ，操作后 不主张测 Ｃ Ｖ Ｐ 。 Ｃ Ｖ Ｐ是 血 流动力 学 中 的一 种 常用监 测 手段 ，对 指 导输 液 、 判 断病情 有重 要 的作 用 ，临床上要 避免影 响 Ｃ Ｖ Ｐ的诸 多 因素 ，
．
儿童 ７ ～ ８ ｃ ｍ 。置人过深易致 Ｃ Ｖ Ｐ 值偏低 ，反之则偏 高 “ ］ 。
３ － ２ 管道的通畅度
呼吸机 ，测压液体降至不改变时 ，即为患者 的 Ｃ Ｖ Ｐ 。 测压管 中液体 下 降速 度主要 取决 于患者 因素 ，但是 管道也 ４ ． ６ 减少药物的影响 是一 个不 可或缺 的部分 ，管道折 叠 、扭 曲 、有气 泡或松 动等都 由于甘露 醇和速尿对 Ｃ Ｖ Ｐ的特殊影响 ，应合理 安排输液顺 是造成 Ｃ Ｖ Ｐ数值 误差的重要 因素 。 序 ，在测 量 Ｃ Ｖ Ｐ前应 尽量避免使用 。
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ — ０ １ ２ ３ — ０ １
中心 静脉 压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 是指 右心 房及上 、下腔 静脉 胸腔段 的压 力， 是反映血容量 、 右心功能与血管张力等综合情况 的重要指标 ， 医学科 学 的发展 ，中心静 脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 被越来越 多地应用 于临床 ， 尤其 在危重 患者 的抢救及 手术患 者 的监 测 中。床 旁简 易 中心静
中心静脉压测量不准确的影响因素及护理进展
·５ｌ·
※外科 护 理 中心静 脉 压 测量 不 准确 的影 响 因素 及 护理 进 展
任 小 琼
摘 要 目的 分析应用一 次性压力传感 器测 量中心静脉压 （ＣＶＰ）的相 关影响 因素 ，以提 高 ＣＶＰ测量 的准确性 。方 法 对 ５０例 患
者进行连 续动态测量 ＣＶＰ共 １０００例 次 ，并记录监测结果 。结果 １０００例次共 ５６次 ＣＶＰ值 不准确 ，分析原 因并针对影 响 因素进行
相 关护理 干预后 测得 ＣＶＰ值基本 符合 病情。结论 影响 ＣＶＰ准确性 的 因素 包括导 管、输液 附加 装置 、药物 、测压 零点、胸 内压等 因
素 ，应避免相 关因素 干扰 ，确保 ＣＶＰ测量的准确性。
关键词 ：中心静脉压 ；准确性 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１７）１２—００５１—０３
中心 静脉 压 （ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＶＰ）是指 胸腔 内上 、 下腔静脉 的压力 ，正常值为 ５－１２ ｃｍＨ：０… 。它 通常用 于评 估患 者心脏前负荷及容量状态 ，对 了解循 环血容 量及右 心功能 具有
综上 所述 ，肺康复锻 炼联合 呼 吸干预 能改善 ＧＯＰＤ患者 呼 吸困难症 状 ，提高患者肺 功能 和生 活质量。
参 考 文 献 ［１］周文 忠，杨 少华 ，王海 波．家庭氧 疗联 合呼 吸训 练对 ＣＯＰＤ
患者 的临床 治疗观察 ［Ｊ］．右 江 民族 医学 院学报 ，２０１５，３７ （４）：５５２—５５４． ［２］ 田凌云 ，张莹，田合章 ，等．运动并呼吸肌锻炼对 ＣＯＰＤ患者康 复影响的 Ｍｅｔａ分析 ［Ｊ］．中国护理管理 ，２０１４，１４（８）：８１０—８１４． ［３］ Ｓｐｒｕｉｔ ＭＡ，Ｓｉｎｇｈ ＳＪ，Ｇａｒｖｅｙ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｏｆｆｉｃｉａｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｏｃｉｅｔｙ／Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｋｅｙ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ【Ｊ］．Ａｍｅｒｉ一 ｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３， １８８（８）：ｅｌ３一ｅ６４． ［４］ 卫生部 医政 司．慢性 阻塞性 肺疾 病诊 疗规 范 （２０１１年 版 ） ［Ｊ／ＣＤ］．中国医学前沿杂志 （电子 版），２０１２，４（１）：６９—７６． ［５］李 洁，王艳 红．综合 运动康 复训 练对慢 性 阻塞性 肺 疾病稳 定期病人肺功 能及运 动耐 力 的影响 ［Ｊ］．护理 研 究 ，２０１６， ３０（６ｃ）：２２７１—２２７２． ［６］ 关风光 ，王涛 ，黄 玉兰 ，等．咽 字诀 呼吸 操 对慢性 阻塞性 肺 疾病稳定期 患者 的康 复效果研 究 ［Ｊ］．中 国实用护理 杂志 ， ２０１５，３１（２８）：２１１８—２１２２． ［７］王曙红．临床护理评 价量表及应 用 ［Ｍ］．长 沙：湖 南科 学技 术 出版社 ：１２５—１３１． ［８］ Ｌｏｐｅｚ ＡＤ，Ｍｕｒｒａｙ ＣＣ．Ｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ １９９０—２０２０［Ｊ］． Ｎａｔ Ｍｅｄ，１９９８，４（１１）：１２４１—１２４３． ［９］王新 ，雷婷 ，曾侠．综合性 护理 干预 对慢 性 阻塞性肺 疾病 患 者生活 质量 的影 响 分析 ［Ｊ］．当代 护 士 （上 旬刊 ），２０１７， （８）：２ｌ一２２·
中心静脉压测量及影响因素分析
《 天津护理｝ ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ ２卷 ４期
中心静 脉 压测 量 及 影 响 因素 分 析
程 秀玲
（ 天 津市第 五 中心 医 院 ， 天津
关 键 词 中 心静 脉 压 ； 测量方法 ； 影 响 因素
３ ０ ０ ４ ５ ０ ）
中国 分 类号 Ｒ ４ ７ ２ 文献 标志 码 Ｂ １ ３ ０ １ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ －９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ５ ７ 文 章 编号 １ ０ ０ ６ －９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ －０ ３ ６ ８ －０ ２
定位于胸腔 内的上 、 下腔静脉或 右心房的压力 ， 正常值 为 ５ ～ 卢军锋等 Ｌ ５ ］ 研 究表 明 ， Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ对 血 流 动 力 学 有 着 非 常 大 １ ２ ｃ ｍＨ２ Ｏ 【 １ ｊ 。可 反 映体 内 血 容 量 、 静 脉 回心 血 量 、 右 心 室 充 的影 响 ， 随着 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ增 加 ， 心排 出指数 （ Ｃ Ｉ ） 、 胸 腔 内 血 容 积 指 盈压及 右心功能的变化 ， 协 助 临 床 判 断 急 性 循 环 衰 竭 少 尿 无 数 （ Ｉ Ｔ Ｂ Ｖ Ｉ ） 、 平均动脉压（ ＭＡ Ｐ ） 降低 ， 呈 负相关 ； 外 周 血 管 阻 尿 的 原 因 。对 指 导 补 血 、 补液 的量及 速 度 ， 防 止 心 脏 负 荷 过 力 指 数 （ Ｓ ＶＲ Ｌ） 、 Ｃ ＶＰ增 加 ， 呈 正 相 关 。李 战 华 等［ ６ ］ 研 究 表 度、 应用利尿 药等有非常重要的参考意义０ ］ 在Ｃ Ｖ Ｐ 的测 量 明 ， 脱机 时 Ｃ ＶＰ显 著低 于 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ￣８ ｃ ｍＨ Ｏ 时 的 全 部 中心 静 过程中 ， 有很 多 因素 会干 扰 Ｃ ＶＰ测 量 数 值 的 准 确 性 。 近 年 脉 压 值 ， 说 明中心 静脉 压 随着 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ水 平 逐 渐 升 高 而 增 加 。 来， 许多学者对 影 响 Ｃ ＶＰ测 量 与 监 测 的 影 响 因 素 进 行 了 相 还 有 研究 显 示 ＿ ７ ］ ， Ｃ ＶＰ并 没 有 因 为 机 械 通 气 后 胸 内 压 的 增
中心静脉压(CVP)的监测及护理
加强患者教育，提高患者对CVP 监测及护理的认识和重视程度， 促进患者自我管理和参与护理过
程。
XX
PART 05
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格无菌操作
在CVP监测过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，包括消毒穿刺 部位、使用无菌敷料和定期更换
导管等。
定期评估感染风险
根据患者的病情和导管留置时间， 定期评估感染风险，并采取相应措 施，如使用抗生素、加强局部护理 等。
预测并发症风险
CVP异常升高或降低可能提示患者存在心功能不 全、血容量不足等并发症风险，有助于医护人员 及时采取预防措施。
护理工作的挑战与机遇
挑战
CVP监测需要专业知识和技能，对护理人员要求较高；同时 ，监测过程中可能出现感染、出血等并发症，需要护理人员 严密观察并及时处理。
机遇
随着医疗技术的不断发展，CVP监测技术不断改进和完善， 为护理工作提供了更多的便利和准确性保障；此外，通过参 与CVP监测和护理工作，护理人员可不断提升自身专业技能 和综合素质。
CVP升高而血压降低
表示心功能不全或血容量相对过多，应给予 强心药物并舒张血管。
XX
PART 04
护理措施
REPORTING
保持管道通畅
确保中心静脉导管位置正确， 避免扭曲、打折或受压。
定时冲洗导管，以保持导管通 畅，防止血栓形成。
密切观察CVP波形变化，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
定期更换导管和敷料
XX
中心静脉压(CVP)的 监测及护理
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• 引言 • CVP监测方法 • CVP与临床病情的关系 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
床边简易中心静脉压测定的影响因素及护理对策
１临床资料
本组病 例 ８ ２例 ，其 中男 ５ ６例 ，女 ２ ６例 。年 龄 ４ ５～７ ８岁 ，
４影 响因素及 护理对 策
４ １患者 体位 、零 点定位 误差对 Ｃ Ｐ的影 响 ． Ｖ 测压 时零 点 的 位 置应 与 患 者 右心 房 在 同 一 水平 。平 卧位 时 ，
测 压 零 点与 患者 的 腋 中线 在 同一 水 平 。在 实 践 中 ，我 们 发现 患者
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７ － １ ４ （０ ８ ９ ０ ６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）１ — １ ６ ０
予 适 当补液 处理 后好 转 ；有 ３例患者 Ｃ ＶＰ降低 ，血 压 也降 低 ，提
血 流动 力学 监 测 常规 使用 Ｓ ｎ Ｇ ｎ 气 囊漂 浮 导管 ， ｗａ － ａ ｚ 但此 导 管 技术 要求 高 ， 并发 心律 失常 、 室穿 孑 、 易 心 Ｌ 气囊 破 裂 、 内膜 炎 、 心 血 栓 、 动 脉痉 挛等 并 发症 ， 费 高 ， 基 层 医院难 以开展 ， 们 肺 耗 在 我
４２ —４２ ６ ７．
参考 文献
［】 何洪 伦 ，邓绍 庆 ． 部外 科与 单纯动 力性 胃排 空障碍 临床分 析 １ 腹
护理专栏
床边简易 中心静脉压测定的影响 因素及 护理对策
王 秀 华 王 学 中 贺 洪 亮 【 键 词 】 中 心静 脉 压 测 定 ； 影 响 因素 ；护 理 关
１６ ６
中国医药指 南 ２ ０ ０ ８年 ｌ ０月第 ６卷 第 １ ９期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９ Ｃｈ
中心静脉压测定常见并发症的预防与处理
中心静脉压测定常见并发症的预防与处理1、空气栓塞原因：1、延长管内空气未排尽、导管连接不严密。
2、未及时关注莫非氏滴管水柱下降情况。
临床表现：患者突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，患者有濒死感，听诊心脏有杂音。
如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。
如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
预防：1、测量过程中注意检查各连接是否紧密，有无松脱。
2、及时关注莫非氏滴管水柱下降情况。
处理：1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
2、立即给予高流量氧气吸入。
3、严密观察患者的病情变化，及时对症处理。
2、导管堵塞原因：血液凝结。
临床表现：输注液体滴速缓慢或滴注停止，或无法从静脉导管内抽出回血，冲洗导管有阻力。
预防：1、测量前后规范执行冲管和封管技术。
2、发现管腔内有回血时应及时处理。
处理：1、检查导管有无打折或脱出，排除机械性堵管。
2、发生血液凝结性堵管，可用5000u/ml尿激酶进行管内溶栓。
3、导管相关性感染原因：1、医护人员因素，未规范执行手卫生、肝素帽和连接口消毒不彻底，不规范地冲管和封管。
2、患者自身因素，如免疫力低下，现存有或潜在感染者，有严重的合并症，营养障碍者。
临床表现：血流感染时出现发热(以弛张热或间歇热多见)、寒战、头痛、背痛、低血压等全身感染表现和恶心、呕吐等消化道症状。
预防：1、严格执行手卫生及无菌操作。
2、测量后更换肝素帽。
处理：1、可疑导管相关性血流感染时，根据是保留导管还是拔除导管的不同进行血培养标本的采集。
2、一旦确定导管相关性感染，遵医嘱拔除导管。
影响中心静脉压测定的因素及护理对策
影响中心静脉压测定的因素及护理对策发表时间：2011-06-14T15:53:31.920Z 来源：《中外健康文摘》2011第13期供稿作者：杨红梅秦立霞[导读] 中心静脉压(CVP)是反映右心功能、血容量和外周血管阻力的重要指标。
杨红梅秦立霞（云南省昆明医学院第一附属医院急诊科 650032）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)13-0300-01 【摘要】中心静脉压(CVP)是反映右心功能、血容量和外周血管阻力的重要指标，其检测技术及数值的准确性将很大程度影响医护人员对患者病情的观察、判断和治疗。
本文分析和综述了CVP测定的影响因素，并提出具体的护理对策。
提高监测CVP的准确性和可靠性，减少相关因素的影响，减少了并发症的发生，能够在临床更好地分析和利用CVP值监测患者的病情变化。
【关键词】中心静脉压影响因素护理随着医学科学的发展，血液动力学监测已广泛应用于临床，而中心静脉压的监测是血流动力学监测中最常见的一种手段，应用越来越普遍，尤其在危重患者的急救中作用更为明显。
在危重患者，测量中心静脉压对血流动力学的估计比临床评价更为准确，对右心室负荷判断非常有价值，目前仍是指导液体治疗常用而简便的方法。
1 中心静脉压的临床意义它可以反映整个机体静脉血的回流情况。
协助评估患者的血流动力状态，为危重患者的液体补充提供参考依据。
常用于脱水、失血和血溶量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心排量综合症，以及体外循环心内直视手术等大血管手术和其他危重患者[1]。
2 测定方法测压装置是由三通开关分别连接患者中心静脉导管、测压管(一次性输液管)和静脉输液系统。
测压计垂直固定在输液架上，零点对准第4肋间腋中线右心房水平。
测压管腔内充满液体，排尽空气，转动三通，使测压管与中心静脉导管相通，使液面自然下降，当液面下降至有轻微波动而不再下降时的刻度即为中心静脉压。
3 影响中心静脉压的因素3.1 机械通气对中心静脉压的影响正压机械通气以及在此基础上施加呼气末正压(PEEP)会增加胸内血管外压力，使进入右心室和肺的血流受阻，导致中心静脉压值增高。
影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策
影响中心静脉压监测的相关因素及护理对策摘要]：随着重症医学的发展，中心静脉压监测在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用，本文分析和综述了中心静脉压的相关影响因素，并提出护理对策，以期使中心静脉压的监测更加准确，减少误差的发生。
[关键词]：中心静脉压；相关因素；护理中心静脉压（CVP）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，正常值为0.49kpa~1.18kpa（5cmH2O~12cmH2O）,动态观察CVP的变化有助于了解右心功能与静脉血管及血容量的变化情况，对危重患者的治疗意义重大，CVP常受许多因素的影响，如静脉回流血量、血容量、右心功能、血管阻力、机械正压通气等等。
为提高CVP值的准确性和可靠性，现作综述如下：1 影响中心静脉压的因素1.1机械通气对中心静脉压的影响机械通气使CVP升高，但不同的通气模式对CVP的影响程度不同，因为不同的通气模式引起平均气道压升高程度不相等。
平均气道压越高，对循环的影响就越大，平均气道压与CVP呈正相关【1】，平均气道压越高，CVP升高越明显，CVP值在脱机后下降也越明显，机械通气致CVP升高的程度取决于具体的通气模式。
PEEP及PEEP+PSV对CVP的值影响最大，CV、A-CV对CVP值影响次之，PSV对CVP的影响最小【2】。
机械通气患者如何得到真实的CVP值，通常我们认为撤除PEEP后所测得的CVP值真实，但是突然撤除PEEP将会损伤患者的肺泡，影响患者的通气，因此此法不可取。
田卓民【3】认为在PEEP存在的情况下，测得的CVP值减去PEEP即为真实的CVP，而事实上此方法所得CVP值与实际脱机测量所得真实的CVP值有差异，虽然这个观点有理论依据，但可信程度仍需进一步探讨。
黄春叶【2】等认为：测量机械通气患者的CVP，不用脱机亦可测得到较准确的CVP值，对应用CV、A-CV、PEEP、 PEEP+PSV的患者，只要测得用机时的CVP值代入相应的回归方程：Y=0.98X-1.27和Y=0.86X-1.33（Y、X分别为脱机后和脱机前的CVP值）即可计算出脱机后的CVP值，这个方法安全、简便。
中心静脉压与主要影响因素、临床意义
中心静脉压的主要影响因素、临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
中心静脉压的组成:1右心室充盈压; 2静脉内血容量;3静脉收缩压和张力压;4静脉毛细血管压力。
测定中心静脉压对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
一、如何测量中心静脉压测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。
然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。
测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。
二、中心静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。
正常值4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。
CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)表示心脏充盈或血容量不足，即使动脉压正常，仍需输入液体；CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)提示右心功能不全，应控制输液量。
但CVP不能反映左心功能。
测定时应注意调整零点至右心房水平(相当于胸廓厚度的中点)。
中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管和其他危重病人。
主要穿刺途径是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
手术病人常用颈内静脉。
必须指出，从安全角度考虑问题，术中中心静脉压的变化反应可能太慢。
中心静脉压(CVP)的监测及护理
（六）置管物品准备
1. 弯盘（内有碘酒及酒精棉球） 2. 镊子 3. 无菌纱布 4. 无菌手套 5. 0.9%NS和利多卡因各一支 6. 5ml一次性或玻璃针筒 7. 铺巾 8. cvp穿刺包（探针、导丝、cvp管、扩皮器） 9. 薄膜敷贴等
A
B
图7：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
（七）置管注意事项
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
锁骨下静脉的解剖部位
图2：锁骨下静脉的解剖部位
图1：左锁骨下静脉置管
锁骨下路
优点：临床应用最广泛的一种方式 穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意
的消毒准备； 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； 利于置管后护理； 只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
（五）常用穿刺置管途径
锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路
颈内静脉 前路 中路 后路
股静脉
1）锁骨下静脉
锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一 肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是 锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨 与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向 内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与 颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名 静脉汇合成上腔静脉。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）多由上臂头静脉、 贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强 度很好，可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静脉输 液。
常用穿刺方法、部位
目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房 或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定（无隧道式 nontunneled）。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈 内静脉和股静脉。
中心静脉压监测及护理问题
中心静脉压监测及护理问题【关键词】中心静脉压监测护理中心静脉压（CVP）是指胸腔内的上、下腔静脉或心房内的压力。
CVP主要用于测定右心室充盈压反应右心室前负荷，它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，其高低对指导补血和补液的量、速度，防止心脏过度负荷及指导应用利尿药具有重要参考意义。
1操作方法1.1 测量方法中心静脉压的测量方式通常采用开放式，即在测量过程中测压管的一端是无口的与大气压相通的。
中心静脉压测量时的置管途径可经颈外静脉、颈内静脉或锁骨下静脉至上腔静脉，也可经大隐静脉或股静脉至下腔静脉。
通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确，尤其是腹压增高时。
1.2测量步骤1.2.1将生理盐水注射于闭式输液器相连，排尽管道内气体备用。
1.2.2三通管的近端和远端分别与延长管和刻度测压管相连，三通管的侧端接输液器导管。
1.2.3用零点测量器定位，使刻度测压管零点与患者右心房保持在同一水平线上，即相当于患者平卧时的腋中线第四肋间，随后将玻璃水柱测压管固定在床头或床尾。
1.2.4将生理盐水注射液快速注入测压管，管内液面高度应比估计的压力高0.2-0.39 kpa (2-4 cm H2O) , 转动三通管使测压管与大静脉相通，即可测压。
1.2.5当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降时，测压管上的数字即为中心静脉压。
2监测指标值及临床意义中心静脉压正常值为0.49－1.18 kpa (5-12cm H2O)。
低于0.49kpa（5cmH2O）提CVP过低表示血容量不足，应给予补液；高于1.5kpa(15cmH2O)常表示右心功能障碍，应暂停输液，给予利尿或强心治疗。
临床上中心静脉压异常的原因有右心功能、循环血量、静脉张力、胸腔内压力及心包腔内压力等的变化。
监测中应结合动脉压变化，综合分析判断其临床意义，并协助医生进行处理，此外，还应及时排除操作中的某些影响因素。
3护理问题3.1中心静脉压测量的时间间隔应视病情而定，病情不稳定时需每隔30－60 min 监测一次，一般情况下，每2h 监测一次，并做好记录，直至患者病情平稳。
中心静脉压监测的护理
中心静脉压监测的护理1、概念中心静脉压（CVP）是通过装满液体的管道将血管腔与外部压力换能器相连接而测得。
它代表右心房或上下腔静脉近右心房的压力。
它可反映体内血容量、静脉回心血量右心房充盈压力或右心功能的变化，对指导补液的量及速度，防止心脏负荷过度及指导利尿药的应用等，具有重要的参考意义2、临床意义CVP的正常值为0.39~1.18kp a（4~12cmH2O），CVP<0.39 kp a常提示右心房充盈欠佳或血容量不足，CVP>1.47~2.0 kp a（15~20 cmH2O）时，则表示右心功能不良，心脏前负荷过重。
当患者出现左心功能不全时，CVP也就失去了参考价值。
临床上通常根据CVP与血压、尿量的关系来分析病情。
图如下：血压尿量临床提示下降下降血容量不足或血管扩张下降增加下降回心血容量不足，周围血管收缩增加下降下降血容量相对过多，心肌收缩无力或输液量过多增加增加下降右心功能不全，肺循环阻力增加，血管收缩或肾功能不全正常下降下降右心功能不全，血管收缩，心输出量降低增加增加增加血容量过多，组织间夜回流量大3、CV P的护理（1）、测压装置与导管接头应连接紧密，妥善固定，以防滑脱。
（2）、每次测压前要先抽吸测压管有无回血，如回血不畅或无回血应考虑到导管是否滑出，或导管紧贴静脉壁，或为静脉瓣所堵塞，此时应及时调整导管位置后方可测定。
（3）、确保导管通畅。
每间隔2~4H，快速点滴10~15ml液体，以确定管道的通畅性，必要时可用肝素溶液冲洗。
同时导管连接要紧密牢固，防止因接头松脱而导致出血。
（4）、保持测压的准确性：每次测压均应调整零点。
零点是对准腋中线与腋前线之间与第四肋间的交叉点，在零点标上记号，以此点作为右心房水平。
对好零点后，将测压管内水柱调至高于实际CVP水平，然后接通CVP，待水柱逐渐下降至稳定时，即为CVP值。
（5）、排除干扰因素：机械通气时，吸气压＞25 cmH2O时，胸内压增高，测得CVP 值也偏高，因此测压时应暂时脱开呼吸机。
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床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策标签：中心静脉压；影响因素；护理对策
中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映血容量、右心功能与血管张力等综合情况的重要指标，对指导输液以及心功能监测等都有极其重要的参考意义。
随着医学科学的发展，中心静脉压（CVP）被越来越多地应用于临床，尤其在危重患者的抢救及手术患者的监测中。
床旁简易中心静脉压监测因操作简便，并发症少而被广泛应用，但其数据测定常受多种因素影响，如中心静脉管的长度、通畅度、液体、体位、机械通气等，现总结如下。
1 床旁简易中心静脉压监测方法
首先将测压管与刻有cm H2O的尺板固定，接三通管，一端接无菌液体，另一端接中心静脉导管，尺板固定于床旁，零点与心脏于同一水平位，打开三通开关，测压管内的无菌液体自行下降，当降至某一刻度而不再降时，即为此时的中心静脉压。
2 中心静脉压（CVP）的临床意义
CVP的正常值为5～12 cm H2O；15～20 cm H2O表示心功能不全；>20 cm H2O提示充血性心力衰竭，应暂缓或停止补液。
3 影响因素
3.1 留置中心静脉导管的长度
一般选择颈内静脉或锁骨下静脉，成人导管深度15～18 cm，儿童7～8 cm。
置入过深易致CVP值偏低，反之则偏高[1]。
3.2 管道的通畅度
测压管中液体下降速度主要取决于患者因素，但是管道也是一个不可或缺的部分，管道折叠、扭曲、有气泡或松动等都是造成CVP数值误差的重要因素。
3.3 液体
测压时或测压前使用血管收缩药，可使CVP值增高；使用血管舒张药、强心药、50%糖水或脂肪乳剂时，可使CVP值降低。
3.4 体位、零点
测定CVP时，零点应与右心房在同一水平线，平卧位时与腋中线第4肋间
齐平。
零点抬高，CVP偏低，反之偏高。
为减少误差，尽量采取平卧位。
黄春莲[2]研究认为平卧位能使心脏射血能力相对减弱，CVP升高；半卧位时情况相反，CVP降低。
3.5 机械通气
使用呼吸末正压通气（PEEP）治疗危重患者，吸气压>25 cm H2O时胸内压增高，CVP增高，脱机后CVP降低，经反复测试，结果均一致，说明机械通气与CVP成正相关。
3.6 甘露醇和速尿应用
甘露醇组在输入30 min后CVP升高，而速尿使用后CVP降低，在30 min～2 h下降较明显，与尹娅红等[3]研究一致。
3.7 患者因素
患者咳嗽、躁动、吸痰等因素都会不同程度增加胸腔压力，使CVP值增高。
另外腹胀、呕吐等增加腹压的因素也可使CVP增高。
4 护理对策
4.1 妥善固定导管
妥善固定中心静脉导管，防止导管脱出；烦躁者用约束带适当约束肢体或着适当镇静。
严格掌握无菌操作，每天更换测压管。
4.2 保持中心静脉导管的通畅
这是监测CVP准确的关键。
测CVP前应保证管道通畅，避免管道折叠、扭曲、有气泡等。
4.3 选择合适的液体
一般采用生理盐水或者其他等渗液体，减少测压液体引起的误差；另外避免与血管活性药物同一通路，以免测压时液体进入过快，影响血压甚至危及生命。
4.4 选择标准的体位
由于静脉管壁薄、压力低、易受重力的影响，故测CVP时应采取平卧位[4]。
若病情不允许或改变体位时，应重新设定零点，保证零点与患者右心房在同一水平。
4.5 减少机械通气的影响
为了保证CVP数值的准确性，在保证患者安全的前提下，尽量脱机测量。
首先测好脱机前的CVP，保持体位不变，脱取呼吸机，测压液体降至不改变时，即为患者的CVP。
4.6 减少药物的影响
由于甘露醇和速尿对CVP的特殊影响，应合理安排输液顺序，在测量CVP 前应尽量避免使用。
4.7 减少患者方面的影响
测量前最好让患者保持安静状态，避免影响因素如吸痰、翻身、叩背等，操作后不主张测CVP。
CVP是血流动力学中的一种常用监测手段，对指导输液、判断病情有重要的作用，临床上要避免影响CVP的诸多因素，确保数值的准确性。
但CVP不能有效判断左心功能及肺水肿的情况，必须结合尿量、血压、脉搏及临床表现作出相应治疗。
参考文献
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[3]尹娅红，姚艳绒.静脉应用甘露醇及速尿后中心静脉压变化[J].护理研究，2006，20（28）：2593.
[4]林伟芬.影响中心静脉压测定值的相关因素及护理对策[J].广西中医学院学报，2003，6（2）：68-69.。