第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理学
运动系统疾病患者的护理—颈肩痛与腰腿痛患者的护理
（二）治疗配合 2. 理疗推拿(中央型椎间盘突出不宜推拿） 3. 使用腰围 不宜长期佩戴。
（三）术后护理 1. 观察病情 包括生命体征、下肢皮温、感觉及运动恢复情况；观察 切口敷料情况，渗湿后及时更换，防止感染。 2. 体位 术后平卧，翻身时需采用轴式翻身。 3. 引流护理 观察引流管是否通畅，引流液颜色、量、性状等，有无 活动性出血及脑脊液漏。
（三）心理-社会状况 • 病人发病呈慢性过程，迁延不愈，病程较长，给生活和工作带来 不便，容易焦虑。
（四）辅助检查 1. X线平片 主要鉴别病人有无骨结核、骨肿瘤等。 2. CT、MRI CT可帮助了解椎间盘突出的大小和方向；MRI可全面 观察各腰椎间盘是否病变。
（五）处理原则 1. 非手术治疗 早期症状不严重采用，治疗方法包括：卧床休息、理疗、 推拿按摩、骨盆牵引、使用腰围等。硬膜外注射皮质激素，可减轻局 部神经粘连。常用利多卡因+泼尼松龙封闭，以减轻神经根炎症能和粘 连。
椎动脉型 • 眩晕，常由扭伤引发，恶心、呕吐、甚至猝倒，站起来恢复
正常活动。与脑血管疾病区别。
（三）心理-社会状况 • 颈椎病可因工作等原因反复发作，严重影响病人生活，病人常
因此焦虑。
（四）辅助检查 颈椎病病人首选X线检查。CT 和MRI可示颈椎间盘突出程度 及脊髓受压情况。
（五）处理原则 • 神经根型、椎动脉型和交感型主要以非手术治疗为主；脊髓型确诊
重点
• 颈椎病和腰椎间盘突出病人的护理措施
难点
• 颈椎病的分类及各自特点。
【概念】 颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊 髓、神经、血管和食管等组织，引起相应的症状及体征。
一、颈椎病
病因 颈椎间盘一般20岁左右开始发生退 行性变此外损伤，先天因素亦是病因。
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
二、病因与病理
• 颈椎间盘退行性变 • 损伤 • 先天性颈椎管狭窄
椎间盘突出
颈部脊髓
颈N根及椎间孔 椎动脉
三、分型和临床表现
1.神经根型颈椎病（约占50—60%）
先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放 射,上肢有沉重感,皮肤麻木、过敏等感觉异常， 上肢肌力和手握力减退。
腱反射减弱 臂丛神经牵拉试验（＋）、 压头试验（＋） X线检查：斜位片椎间孔狭窄
4.交感神经型颈椎病 表现为交感神经兴奋或交感神经抑制。
四、处理原则
• 非手术治疗 牵引、固定、推拿 • 手术治疗 分前路、前外侧及后路手术。
非手术治疗
1.颌枕带牵引 2.颈托或颈围制动
3.推拿按摩、理疗 4.仰卧枕头不宜过高； 侧卧时与肩部同等高 度
五、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 2.疼痛护理 3.术前训练 前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。 4.功能锻炼
【护理措施】
【护理措施】
【护理措施】
（二）手术前的准备
【护理措施】
• 减轻疼痛 • 活动与功能锻炼 • 提供疾病康复知识 • 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮
肤准备
• 心理护理
（三）手术后的护理
【护理措施】
手术后搬运. 运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运
动、感觉恢复情况。 翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。 排尿 卧床排尿 引流管护理（注意脑脊液漏） 功能锻炼
椎间盘组成
• 软骨板 • 髓核 • 纤维环
椎间盘退行性病变
随着年龄增长,纤维环韧性下降,髓核含 水量减少,髓核张力下降,弹性性减少,椎间 盘变薄,椎间盘结构松弛,软骨板囊性变. MRI证实：未退变：承受6865kpa;
外科之颈肩痛与腰腿痛的护理课件
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
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生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
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良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
腰腿痛和颈肩痛护理课件
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
外科护理学图文讲义-腰腿痛及颈肩痛病人的护理
腰腿痛及颈肩痛病人的护理1.腰椎间盘突出症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施2.腰椎管狭窄症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点3.颈椎病（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节腰椎间盘突出症（一）病因、病理1.病因（1）腰椎间盘退行性变。
（2）损伤。
（3）遗传因素。
（4）妊娠。
2.病理：（1）膨隆型（2）突出型（3）脱垂游离型（4）Schmorl结节及经骨突出型（二）临床表现腰4～5、腰5～骶1是最易发生的部位——非常重要！1.症状（1）腰痛：最多见。
（2）坐骨神经痛。
（3）马尾神经受压：双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。
2.体征（1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧；髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。
（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
（3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。
（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：直腿抬高试验——病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。
加强试验——在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现。
（5）神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。
腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。
骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。
【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表现腰5神经根受压（突出在L4-5）骶1神经根受压（突出在L5-S1）马尾神经受压①感觉异常小腿前外侧和足背内侧外踝附近及足外侧鞍区②肌力下降趾背伸力足跖屈力肛门括约肌③反射异常踝反射肛门反射（三）辅助检查1.X线。
2.CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。
颈肩痛和腰腿痛病人的护理培训课件
颈肩痛和腰腿痛病人的护理
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第二节、腰腿痛
▪ 腰椎间盘突出症 ▪ 腰椎管狭窄症 ▪ 腰腿痛病人的护理
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腰椎间盘突出症
▪ 概述 ▪ 病因 ▪ 临床表现 ▪ 治疗
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概述
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环 破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马 尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见 的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多 于女性。
变。
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腰腿痛病人护理
术前护理 术后护理
颈肩痛和腰腿痛病人的护理
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术前护理
1.平卧硬板床，遵医嘱给予止痛剂，协助翻身 及日常生活护理，防止并发症；
2.指导病人起床的方法及从地上拾起物品的姿 势，避免弯腰动作；
3.术前训练床上大小便。
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术后护理
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临床表现
▪ 4.交感神经型颈椎病：表现为一系列交感神 经症状，如偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、 流泪、眼球发胀、眼睑下垂、耳鸣、耳聋、 面部发麻、出汗异常、心律失常、心前区疼 痛、血压增高或降低、恶心、呕吐、腹胀等。
颈肩痛和腰腿痛病人的护理
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治疗原则
▪ 1.非手术治疗 原则是祛除压迫因素，消炎止痛， 恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。
颈肩痛和腰腿痛病人的护理
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腰椎管狭窄症
▪ 病因 ▪ 临床表现 ▪ 处理原则
非手术治疗； 手术治疗：椎 管扩大成形术。
先天性； 后天性：椎管退行性变， 在椎管发育不良的基础 上发生退行性变时腰椎 管狭窄症的最多见原因。
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-/第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理1第 30 章腰腿痛和颈肩痛病人的护理【学习要求】重点掌握：腰椎间盘突出症、颈椎病的临床表现和护理。
掌握：腰椎间盘突出症、颈椎病的病因及处理原则。
了解：腰椎间盘突出症、颈椎病的相关检查。
【重点内容】一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合征。
（一）病因 1．椎间盘退行性变是基本原因。
2．损伤 3．遗传因素 4．妊娠（二）临床表现 1. 症状（1）腰痛发生早且最常见。
（2）坐骨神经痛见于腰4～5、腰5骶1椎间盘突出。
单侧疼痛多见。
典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧的放射痛，并可伴麻木感。
咳嗽、大便或打喷嚏等腹压增高的动作时疼痛可加剧。
（3）马尾神经受压可出现双侧大小腿、足跟后侧及鞍区感觉迟钝，大、小便功能障碍。
2. 体征（1）腰椎侧突（2）腰部活动受限几乎所有病人都有不同程度的活动受限，前屈位受限最明显。
（3）压痛及骶脊肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性正常人直腿抬高 60～70才开始感到不适，而本病病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60以内即出现坐骨神经 2痛，称直腿抬高试验阳性。
此时，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节，若又出现坐骨神经痛，称为加强试验阳性（图 30-2）。
（5）神经系统表现腰4～5间盘突出可压迫腰5神经根，腰5骶1间盘突出可压迫骶1神经根，病人下肢相应神经支配区域有感觉、肌力和腱反射异常或减弱。
（三）相关检查单纯 X 线片有重要鉴别诊断意义。
CT 和 MRI 对本病有较大的诊断价值。
X 线脊髓造影可间接显示有无椎间盘突出及其突出程度。
（四）处理原则 1．非手术治疗年轻、病程较短、休息后症状可缓解，以及 X 线检查无椎管狭窄者，绝大多数可好转或治愈。
具体方法：①卧硬板床：以往主张绝对卧床 3~4 周，现多主张仅卧床 2～3 天；②药物治疗；③骨盆牵引；④理疗、推拿和按摩；⑤硬膜外注射皮质激素。
2．手术治疗诊断明确，经严格非手术治疗无效，或巨大、骨化椎间盘，中央型椎间盘压迫马尾神经者，应考虑摘除髓核。
-/（五）护理措施 1. 非手术治疗的护理及术前护理（1）体位（2）骨盆牵引护理（3）用药和理疗护理（4）活动与功能锻炼 1）侧身起卧 2）功能锻炼：常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。
若病人不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。
（5）术前指导 2. 术后护理（1）搬运：搬运过程中应保持病人身体轴线平直。
（2）体位和轴线翻身。
（3）功能锻炼：手术后 24 小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。
手术 5～7 天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上。
颈椎有病变者不宜用三点式。
（4）下床活动 3二、颈椎病（一）临床表现 1．神经根型发病率最高。
病人多先有颈痛和颈部发僵，上肢有放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏及活动时加重。
患侧上肢沉重，握力减弱，手指动作不灵活，有时可发生放电样锐痛。
检查可见病人患侧颈部肌肉紧张、压痛，活动受限，有颈神经根受累的相应神经定位体征。
病人可出现上肢牵拉试验（又称臂丛牵拉试验）阳性或压头试验阳性。
上肢牵拉试验：检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引，若诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，则为阳性。
压头试验：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，若出现颈痛并向患肢放射，则为阳性。
2．脊髓型发病率次之，占 10％～15％。
脊髓受压早期，颈痛不明显，而最先出现下肢沉重麻木和行走不稳，部分病人行走时有踩棉花样感觉。
随后，病人出现手部发麻，精细活动失调，握力减退。
还可有躯干部感觉障碍平面，出现皮带捆绑样的束带感。
部分病人有大小便障碍。
体检示四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等。
3．椎动脉型常见表现：①发作性眩晕：为主要症状，头部活动可诱发或加重；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。
4．交感神经型。
-/（二）处理原则 1. 非手术治疗大部分病人经非手术治疗效果良好，仅小部分病人需要手术。
治疗原则是去除压迫，消炎止痛，恢复颈椎稳定性。
（1）颌枕带牵引脊髓型颈椎病一般不宜采用此方法。
（2）颈托或围领可限制颈椎过度活动而不影响行动。
（3）推拿按摩脊髓型颈椎病者不宜用此方法。
（4）理疗（5）药物治疗 2. 手术治疗脊髓型颈椎病者应尽早手术。
经非手术治疗无效且反复发作的其他类型颈椎病病人也适宜手术治疗。
根据途径不同目前手术主要包括前路手术和后路手术。
（三）护理措施 1．非手术治疗及术前护理 4（1）心理护理（2）缓解疼痛（3）选择和佩戴围领（4）预防外伤（5）鼓励自理（6）术前准备：应严格戒烟，并进行以下训练以适应术中操作：①仰卧位和气管、食管推移训练：肩部垫枕，使颈部呈后伸位并制动，以坚持约 2～3 小时为宜。
手术前 3～5天，练习用右手拇指将气管自右向左推过中线，循序渐进，以 15～20 分钟/次为宜；②俯卧位：用于后路手术者，应收下颌，胸下垫枕 20～30cm，头部顶书本样硬物，以坚持 3 小时为宜。
2．术后护理（1）颈部制动（2）预防并发症：除观察手术后肢体恢复情况外，对行前路手术者应观察有无声音嘶哑、饮水呛咳和呼吸困难等并发症。
其中呼吸困难是最危急的并发症，多发生在术后 1～3天，处理不当可死亡。
因此颈椎手术病人床旁常规放气管切开包。
（3）卧位和活动（4）功能锻炼【练习题】一、名词解释 1．直腿抬高试验阳性 2．上肢牵拉试验阳性 3．压头试验阳性二、单项选择题 1．男性， 39 岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是 A．避免猛力转头动作B．告诉病人 1～2 周后症状即可完全消失 C．日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定 D．枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 E．乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐 52．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是 A． L2 和 L3 神经根 B． L3 和 L4 神经根 C． L4 和 L5 神经根 D． L5 和 S1 神经根 E． S1 和 S2 神经根 3．腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防 A．肌肉萎缩 B．血肿形成 C．骨质疏松 D．伤口感染 E．神经根粘连 4．腰椎间盘突出症的基本病因是 A．妊娠 B．车祸撞伤腰椎C．椎间盘退行性变 D．长期反复弯腰扭转 E．腰部急性损伤三、简答题 1．腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？【部分参考答案】二、单项选择题 1. A 2. D 3.E 4. C 6第 31 章骨肿瘤病人的护理【学习要求】掌-/握：骨肿瘤的临床表现及护理。
了解：骨肿瘤的相关检查及处理原则；常见骨肿瘤的临床特点。
【重点内容】一、概述（一）临床表现 1．疼痛疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。
2．肿块与肿胀 3．压迫症状 4．病理性骨折或脱位5．转移、复发和恶性变表现（二）相关检查 1． X 线检查正、侧位 X 线片是最重要的诊断手段之一。
良性骨肿瘤多界限清楚，密度均匀。
肿瘤多为外生性缓慢生长，可形成膨胀性骨病损，通常无骨膜反应。
恶性骨肿瘤生长迅速，密度不均匀，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样。
若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种 X 线片上见到的三角形骨膜反应阴影称 Codman 三角，多见于骨肉瘤。
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨和反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为日光射线现象。
2. 病理检查是确认肿瘤唯一可靠的检查。
（三）处理原则良性肿瘤以手术切除为主。
恶性肿瘤的治疗以手术为主，结合术前和术后的化疗、放疗等治疗方法。
1. 手术治疗（1）良性骨肿瘤的手术方式刮除植骨术、外生性骨肿瘤的切除。
（2）恶性骨肿瘤的手术方式保肢手术、截肢术。
2. 化学治疗3. 放射治疗 74. 其他治疗（四）护理措施1.术前护理包括心理护理、控制疼痛、预防病理性骨折或脱位、营养支持和功能锻炼。
2. 术后护理（1）体位（2）生活护理（3）适当活动二、骨巨细胞瘤在我国发病率较高。
好发年龄在 20～40 岁，女性多于男性，肿瘤常见于股骨远端和胫骨近端。
是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。
（一）临床表现 1．症状主要是疼痛、局部肿胀和压痛，皮肤温度升高。
2．体征局部包块有压痛，且压之有乒乓球样感觉。
可伴病理性骨折。
（二）相关检查 X 线片显示病灶呈偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶区骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
（三）处理原则以手术治疗为主，化疗无效，放疗有效。
若肿瘤生长于手术困难部位（如脊椎），可采用放射疗法，但照射后易发生肉瘤变，应高度重视。
（四）护理要点指导病人观察肿瘤变化，若肿块在短时间内肿大，伴疼痛或疼痛加重，关节活动受限明显，应及时就诊。
-/放疗期间注意是否发生肉瘤变。
做好围手术期护理。
三、骨肉瘤骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性度高。
（一）临床表现 1．症状主要为局部疼痛。
开始是间歇隐痛，以后转为持续性剧痛，夜间加剧而影响睡眠，并伴有全身恶病质。
发生肺转移后可有胸痛、咳嗽、咯血和呼吸困难等表现。
骨破坏多时，在轻微外力作用下可发生病理性骨折。
2．体征病变局部肿胀，迅速发展成肿块。
肿瘤表面皮肤温度高，静脉扩张，红外线照 8射时更明显。
病变附近关节不同程度的屈曲畸形和功能活动受限。
（二）相关检查根据 X 线变化将肿瘤分为成骨型、溶骨型和混合型三种。
可见 Codman 三角和日光射线现象。
（三）处理原则采用以手术为主的综合治疗方法。
在术前进行大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的手术，术中保留肢体或截肢，术后继续大剂量化疗。
对于不适宜手术治疗者，可采用放射治疗。
（四）护理要点 1. 术前护理（1）一般护理加强营养，减轻疼痛，保护患肢避免病理性骨折等损伤。
（2）化疗护理 2. 术后护理（1）病情观察观察患肢是否有肿胀、发红、水疱、渗血渗液和感染征象，有无疼痛或感觉异常、皮温下降、动脉搏动减弱等血液循环障碍表现，评估患肢运动功能，创口留置引流管者做好引流液的观察等。
（2）体位和功能锻炼（3）截肢护理 1）心理护理 2）出血和血肿：一般用棉垫加弹性绷带包扎即可避免残端积血水肿。
但应避免在残肢近端加压，以免远端水肿和缺血。
3）幻肢痛：即病人感到已切除的肢体仍然存在，且有疼痛或其他异常感觉。
幻肢痛属精神因素性疼痛，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题。
在术前应向病人做好解释，使其从内心承认并接受截肢的事实。
术后引导病人注视残端，感到疼痛时可轻轻敲打残端，从空间和距离的确认中慢慢消除幻肢感。