十大类抗菌药物不良反应汇总(收藏)!
抗菌药物的不良反应
抗菌药物的不良反应
抗菌药物不良反应包括：
毒性反应变态反应
二重感染后遗反应等
耐药性
亦有将细菌产生耐药性列为抗菌药物不良反应者，但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用；
尽管不列入不良反应，但牢记抗菌药物滥用对机体和群体的危害
一、毒性反应：
定义：（1）药物引起的生理、生化等功能异常组织、器官等病理改变（2）与剂量相关
（3）毒性反应是最常见的不良反应
（4）表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道，给药局部等
二、其他毒性反应：
骨骼、牙齿损害：四环素，氟喹诺酮类
灰婴综合征：氯霉素
心脏损害：两性霉素B、万古霉素、氟喹诺
酮类
戒酒硫样反应：头孢哌酮
治疗矛盾和郝氏反应
糖代谢紊乱：加替沙星
三、变态反应：
最常见者为皮疹
尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、再障、接触性皮炎
四、二重感染
是抗菌药应用过程中由交替菌引起的感染
主要致病菌：革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌属
主要感染部位：口腔及消化道、肺部、尿路、败血症
五、后遗反应
肺炎
主要致病菌：肺杆、大肠、绿脓、真菌；
金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属
尿路感染
主要致病菌：绿脓、奇变、大肠、真菌、
肠球菌、金葡菌
败血症
致病菌：葡萄菌属多见，其次为革兰阴性杆
菌如大肠、绿脓、肺杆、不动杆菌，真菌。
抗菌药物的副作用及安全用药指南
抗菌药物的副作用及安全用药指南抗菌药物被广泛应用于医疗领域，是治疗感染病症的重要药物。
然而，随着过度使用和滥用的增加，抗菌药物的副作用日益突出，引发了人们对安全用药的关注。
本文将介绍抗菌药物的副作用，并为患者提供安全用药的指南。
一、抗菌药物的副作用抗菌药物的副作用是指其除了治愈感染病症外，可能带来的其他不良反应。
常见的抗菌药物副作用有：1. 胃肠道反应：抗生素常常对胃肠道产生不良影响，如恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为抗生素不仅杀灭致病菌，也会破坏正常肠道菌群，导致肠道问题。
2. 过敏反应：有些人对某些抗生素过敏，出现皮疹、红肿、呼吸急促等症状。
在使用抗菌药物时应格外注意过敏史。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可对肝脏和肾脏造成损害，特别是长期使用或大剂量使用的情况下。
患者应在医生的指导下进行监测和使用。
4. 耐药性的出现：抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加，使得原本有效的药物对感染病原菌失去疗效。
这是一个全球性的问题，需要关注和控制。
二、抗菌药物的安全用药指南为了最大限度地减少抗菌药物的副作用，患者应遵循以下安全用药指南：1. 严格按照医生的处方使用抗菌药物。
不要随意更改剂量和使用时间。
如果有任何疑问或不适，及时与医生沟通。
2. 了解自身的过敏史。
在使用抗菌药物之前，告诉医生是否对某些抗生素过敏，以避免过敏反应的发生。
3. 按时按量使用抗菌药物。
不要过早停药或过量使用，因为这可能导致感染的复发或者增加副作用的风险。
4. 注意饮食卫生和个人卫生。
抗菌药物的使用不代表就可以放松对感染预防和控制的要求，患者应注意饮食卫生，勤洗手等。
5. 不要自行购买和使用抗菌药物。
指导下使用抗菌药物是十分必要的，不要自行购买使用药物，以免延误病情或出现其他问题。
6. 长期使用抗菌药物的患者应定期监测肝肾功能并接受医生的随诊。
7. 积极预防感染疾病。
保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的风险，从源头上减少抗菌药物的使用需求。
抗菌药物不良反应汇总
药物皮肤及其附件损害肌肉骨骼系统损害胶原组织损害中枢及外周神经系统损害交感付交感神经系统损害视觉损害听觉和前庭功能损害其他特殊感觉功能损害青霉素G ①肌注时出现外周损害；②大剂量出现青霉素脑病苄青霉素阿莫西林偶见中枢神经系统兴奋（焦虑、失眠、行为异常、惊厥）头孢唑林肾功减退患者大剂量出现脑病味觉障碍头孢羟氨苄头孢呋辛多见皮疹、红斑、瘙痒；多形性红斑、中毒性表皮坏死症（少见）癫痫，头痛，眩晕，过量引起惊厥少数患儿轻中度听力损伤头孢克肟（短暂、轻微）瘙痒、皮疹、药物热头痛、头晕（少见）头孢曲松（治疗剂量、疗程相关）头痛，眩晕味觉障碍头孢美唑皮肤黏膜眼综合征、中毒性表皮坏死症头痛头孢他啶（轻微且少见）表皮坏死癫痫，头痛；少见癫痫头孢地尼罕见皮肤黏膜病变头痛、头晕头孢唑肟头痛、麻木、眩晕、感觉异常阿莫西林克拉维酸（给药剂量正相关）激动、焦虑、行为变化、头晕、失眠和可逆性的功能亢进（罕见）头孢哌酮舒巴坦史-约综合征厄他培南红斑、瘙痒、静脉炎能不全、中枢神经疾病多发）；少见焦虑、衰弱、头晕、失眠头孢西丁多见皮疹、红斑、瘙痒头昏、眩晕氨曲南皮疹、瘙痒头痛、倦怠、眩晕味觉障碍哌拉西林舒巴坦皮疹、瘙痒头痛、头晕、烦躁、焦虑哌拉西林他唑巴坦（短暂性，与剂量无关）皮疹、瘙痒、荨麻疹偶见头痛、焦虑、烦躁不安美罗培南皮疹、瘙痒、荨麻疹、中毒性表皮坏死症头痛、倦怠、失眠、焦虑、意识模糊、眩晕、意识障碍等亚胺培南西司他丁皮疹、瘙痒、精神症状（抽搐病史、肾功能减退多发）头孢米诺皮疹、瘙痒拉氧头孢皮疹、瘙痒克林霉素可见皮疹、瘙痒，偶见荨麻疹，罕见严重皮肤损害偶见眩晕耳鸣万古霉素快速大剂量红颈综合征耳毒性（长期大剂量，老人、肾功能不全易发生）替考拉宁皮疹、瘙痒、水疱性红皮病（停药消退）嗜睡、头晕、头痛听力下降、耳鸣、前庭障碍阿米卡星神经肌肉阻滞、关节痛头痛、面部及四肢麻木、感觉异常、针刺感、面部灼烧感、抽搐视物模糊耳蜗神经受损，听力减退庆大霉素（长期或大量）偶见瘙痒、皮疹神经肌肉阻滞嗜睡听力减退、耳鸣链霉素神经肌肉阻滞嗜睡视力减退听力下降、耳鸣、耳部胀满感；前庭障碍依替米星皮肤瘙痒、皮疹（罕见）耳鸣、眩晕、听力下降，程度轻（主要肾功不全）红霉素少数患者有胸痛、颤抖眼睛疼痛、视力改变大剂量可引起听力减退（尤其是肝、肾疾病患者或老年患者），停药可恢复克拉霉素药疹、荨麻疹牙变色头痛、短暂性头昏、眩晕、焦虑、失眠、噩梦、耳鸣、意识模糊、定向力障碍、幻觉、精神病可逆性耳聋阿奇霉素皮疹、瘙痒可出现重症肌无力头痛、嗜睡、眩晕、晕厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑听力丧失、耳鸣、耳聋，与大剂量使用本药有关并且大多可逆。
抗菌药物的不良反应及其防治
抗菌药物的不良反应及其防治1. 引言抗菌药物是治疗和预防感染病的主要工具之一，但同时也存在一系列的不良反应。
正确了解和及时应对这些不良反应对于合理使用抗菌药物至关重要。
本文将对抗菌药物的不良反应进行详细介绍，并提出一些预防和治疗的建议。
2. 不良反应的分类抗菌药物的不良反应可以分为常见和罕见两类。
常见的不良反应主要包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
•过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
•肝功能异常：包括肝酶升高、黄疸等。
•肾功能异常：可导致肾小球肾炎、肾小管损伤等。
•神经系统反应：包括头痛、头晕、神经痛等。
罕见的不良反应主要包括：•中毒反应：如骨髓抑制、再生障碍性贫血等。
•肌肉骨骼系统反应：如肌肉痛、关节炎等。
•循环系统反应：如心律失常、心力衰竭等。
•免疫系统反应：如药物相关性血小板减少性紫癜等。
3. 不良反应的机制抗菌药物的不良反应主要是由于其对机体正常细胞和功能的干扰所引起的。
具体的机制包括：•毒性作用：抗菌药物可能对机体细胞产生直接毒性作用，导致细胞损伤或细胞死亡。
•药代动力学相关：抗菌药物的药代动力学参数（如药物浓度、半衰期等）可能与不良反应的发生有关。
•免疫系统相关：抗菌药物可能干扰机体的免疫系统功能，导致过敏反应等不良反应的发生。
4. 防治不良反应的策略为了最大限度地减少抗菌药物的不良反应，以下几个策略值得注意：4.1 合理使用抗菌药物选择适当的抗菌药物是预防不良反应的关键。
应根据感染部位、病原体的敏感性和患者的特点等因素来选择合适的抗菌药物。
4.2 调整剂量和给药方案对于容易产生不良反应的抗菌药物，可以考虑调整剂量和给药方案，以降低其对机体的毒性作用。
4.3 监测患者的生化指标定期监测患者的生化指标，特别是肝功能和肾功能等指标，可以及时发现和处理不良反应的迹象。
4.4 给予支持性治疗对于出现不良反应的患者，应给予相应的支持性治疗，如抗过敏治疗、肝肾保护治疗等，以减轻不良反应的严重程度。
10类抗生素药物不良反应
一、青霉素类1.过敏反应：可发生过敏性休克和血清病型反应。
其他过敏反应尚有溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。
2.赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体的不适反应。
3.毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。
鞘内注射（鞘内注射给药是通过腰穿将药物直接注入蛛网膜下腔，从而使药物弥散在脑脊液中，并很快达到有效的血药浓度，据报道经鞘内注入同位素标记白蛋白，大部分于4-6h即可到达脑底表面蛛网膜下腔，鞘内给药，可使药物随脑脊液循环自然到达蛛网膜下腔各脑池中，并弥散在整个脑室系统[1]。
短期反复给药，可使药物维持一定的有效浓度，是一种较好的给药途径和治疗颅内感染的方法。
）超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。
4.二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
所有抗菌药物都可引起二重感染。
二、头孢菌素类1.过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。
2.凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。
3.双硫仑样反应：使用含有甲硫基四氮唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。
头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫基四氮唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。
十大类抗菌药物不良反应汇总
十大类抗菌药物不良反应汇总一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。
其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。
中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。
停药72 h以上，应重新皮试。
2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。
3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。
鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。
4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
所有抗菌药物都可引起二重感染。
二、头孢菌素类：头孢氨苄，头孢地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。
2、凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。
3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。
头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。
5、头孢类抗生素脑病：头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。
2020抗菌药物10类不良反应大全
1.重症肌无力加重：所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。
2.周围神经病变：如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等应停用氟喹诺酮。
中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。
2.赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。
2020抗菌药物10类不良反应大全
、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。目前，抗菌药物几百种，使用过程中至少要记住以下常见的或严重的不良反应。
一、青霉素类
1.过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。
2.凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。
3.双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。
七、硝基咪唑类
抗菌药的不良反应
抗菌药的不良反应凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药，那么你知道抗菌药的不良反应吗?下面是店铺为你整理的抗菌药的不良反应的相关内容，希望对你有用!抗菌药的不良反应1.β-内酰胺类抗生素：(1)胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻(还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例);(2)各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应(有或没有癌痒)、药物热、血管神经性水肿、偶见嗜曙红细胞增多性肺炎;(3)对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍;(4)肾功能受损而致血清肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎;(5)对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升(转氨酶和碱性磷酸酶)及血清中胆红素浓度增加;(6)对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状;(7)其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒(戒酒硫)样作用，有的β-内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。
2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等可致听力减退及耳聋，老年人及幼儿尤易发生。
涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：(1)耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。
(2)肾毒性主要损害近曲小管，可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿;尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。
肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星;庆大霉素=阿米卡星;妥布霉素;链霉素。
(3)神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂(静脉注射)对抗。
(4)其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。
十种常见药物的不良反应
十种常见药物的不良反应药物不良反应是指在使用药物过程中，出现了对人体产生不良作用或不良事件的现象。
药物不良反应可能会导致身体不适、疾病恶化甚至死亡。
本文将介绍十种常见药物的不良反应，以增加人们对药物使用的安全意识。
一、阿斯匹林阿斯匹林是一种常用的非处方药，常用于发烧退热和镇痛。
然而，过量或长期使用阿斯匹林可能会导致胃溃疡、消化道出血以及肝损伤。
二、布洛芬布洛芬是一种常见的非处方药，用于缓解疼痛、退烧和消炎。
但过量使用布洛芬可能对肾脏功能造成损伤，出现不同程度的肾损伤症状。
三、抗生素抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物。
然而，激素类抗生素的使用可能会导致耳毒性、肝毒性和肾毒性等不良反应。
四、阿司匹林类药物阿司匹林类药物常用于心血管疾病的治疗。
不适当或长期使用这类药物可能会引起胃溃疡、胃出血和胃穿孔等消化系统疾病。
五、口服避孕药口服避孕药是一种常用的避孕方法，但使用口服避孕药可能出现恶心、乳房胀痛、凝血异常等不良反应。
六、抗精神病药物抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。
然而，过量或长期使用这类药物可能会导致锥体外系症状、心电图异常等不良反应。
七、利尿剂利尿剂主要用于治疗高血压和水肿等疾病。
然而，使用利尿剂可能会导致电解质紊乱、低血压以及肾功能受损等不良反应。
八、止痛药常见的止痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
然而，过量使用这些药物可能导致肝功能损伤、胃溃疡等不良反应。
九、抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物。
然而，使用这类药物可能会出现皮肤疹、骨髓抑制等不良反应。
十、抗凝药物抗凝药物主要用于预防和治疗血栓疾病。
然而，使用这类药物可能会导致出血、皮肤瘀斑等不良反应。
结语：药物不良反应是使用药物过程中不可忽视的问题。
我们应该根据医生的指导合理使用药物，并注意自身的反应情况，以便及时采取措施避免或减轻药物不良反应。
在使用药物的过程中，如果出现明显的不适或异常情况，应及时就医并告知医生相关情况，以便做出合适的调整和治疗。
常见抗菌药物的不良反应
常见抗菌药物的不良反应
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常见抗菌药物的不良反应
1.肝脏损害:通常抗菌药物吸收后经肝脏代谢,抗菌药物所致的肝脏损害约占ADR的24%~26%。临床表现有1)肝细胞损害,如变性和坏死,常见药物有大环内酯类、四环素类和氯霉素类。大剂量β-内酰胺类药物亦有报告,可能与变态反应有关;(2)胆汁淤滞,主要有氯霉素类和林可霉素类。造成肝脏损害的主要机制为1)药物干扰肝细胞的代谢过程,肝内胆汁淤积;(2)通过有毒物质破坏肝细胞,导致肝细胞坏死;(3)通过免疫反应等致肝细胞损伤;(4)干扰肝脏血液供应和破坏血管结构,导致肝血管病变;(5)通过诱变的致癌作用而导致肝肿瘤。
7.过敏反应:此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。几乎所有类型的变态反应在应用抗菌药物时皆能遇到:(1)过敏性休克(属I型变态反应),多见于青霉素类及链霉素;(2)溶血性贫血(属II型变态反应),青霉素类及头孢菌素类均能引起,但少见,往往不合并其它过敏反应;(3)血清病反应(属III型变态反应),多见于青霉素类;其它类抗菌药物偶可引起血管神经性水肿;药物热也可归于此类;(4)接触性皮炎(属IV型变态反应),常见于制药厂工人。各类皮疹是抗菌药物应用中最常见的不良反应,亦属于过敏反应,以荨麻疹、斑丘疹、麻疹样皮疹等为多见,严重者可发生多形性渗出性红斑(Stevenson Johnson syndrome),青霉素与链霉素最常见。青霉素类皮疹发生率最高,约占1%-2%,尤其是氨苄青霉素,一般口服后皮疹发生率3%-8%,注射剂的发生率高达20%-30%,但停药后大都能自致系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎或皮肌炎等,也有报告表明其可导致间质性肾炎、间质性肺炎等。其它不良反应,如有学者认为氟喹诺酮可能对小儿骨、软骨发育有不良影响。有统计表明,《中国药学文摘》1994-1998年药物不良反应的报道共6317例,其中抗感染药物引起者占35.98%,涉及药物71种,具体分析,青霉素类最多,共361例,占15.9%。严重不良反应有535例,其中过敏性休克有305例,有34种抗感染药物引起休克的报道。不良反应的严重性必须引起高度重视。
「考前必背」西药二之抗菌药物不良反应大总结
「考前必背」西药二之抗菌药物不良反应大总结1. 氯喹——常见头晕、头痛、失眠，金鸡纳反应：失明、耳聋，神经肌肉阻滞、心肌抑制、呼吸麻痹2. 青蒿素——腹痛、腹泻、四肢麻木3. 奎宁——金鸡纳反应：失明、耳聋、心肌抑制、呼吸麻痹4. 伯氨喹——葡萄糖6脱氢酶缺乏者导致：溶血性贫血5. 乙胺嘧啶——影响维生素合成，味觉改变或丧失。
叶酸缺乏、意识障碍。
6. 哌嗪——腹痛腹泻、眩晕、焦虑7. 阿苯达唑——口吐蛔虫，处理：加用左旋咪唑。
出现腹泻，腹泻停止后再用8. 甲苯咪唑——口吐蛔虫，处理：加用左旋咪唑。
出现腹泻，腹泻停止后再用9. 青霉素——过敏反应、吉海反应、青霉素脑病、高钠血症—心力衰竭。
高钾血症—钾中毒、二重感染、肌注—周围神经炎10. 其他β-内酰胺类——过敏反应、维生素B、K缺乏，中枢神经系统严重不良反应——尤其是亚胺培南西司他丁11. 氨基糖类——耳毒、肾毒、肌肉毒、过敏仅次青霉素(链霉素)12. 大环内酯类——红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
13. 林可霉素类——过敏反应、血压下降、心电图变化14. 酰胺醇类——绿骨灰——骨髓抑制、灰婴综合征(大剂量)，溶血性贫血(先天葡萄糖6 脱氢酶不足者)15. 硝基咪唑类——神经系统不良反应，头痛、眩晕肢体麻木、共济失调16. 磺胺类——肾损伤(管型尿、尿结晶)，过敏反应，肝损伤(新生儿，高胆红素血症和黄疸)，骨髓抑制，缺乏葡萄糖6脱氢酶者，导致溶血性贫血，光敏反应17. 利奈唑胺——长时间用药，可能导致失明，骨髓抑制，高血压、类癌患者使用相关药物时禁忌18. 异烟肼——肝毒性。
周围神经炎 +B619. 利福平——肝毒性、流感样症候群20. 乙胺丁醇——视神经炎21. 吡嗪酰胺——尿酸高，急性痛风22. 氟胞嘧啶——骨髓抑制，再生障碍性贫血23. 三唑类、咪唑类——肝毒性(肝脏转氨酶AST/ALT升高)，发热、寒战(常见)、视觉障碍24. 多烯类——肾损害(所有患者都会出现)，高热、寒战(十分常见)，头痛、乏力、嗜睡(常见)25. 棘白菌素类——发热、皮疹、皮肤潮红26. 氟胞嘧啶——骨髓抑制27. 灰黄霉素——肝毒性、红斑狼疮样、光敏、头痛28. 广谱抗病毒药——泌尿系统损伤、血液系统影响29. 抗流感病毒药——金刚烷胺、金刚乙胺，常见腹痛。
抗菌药物的常见不良反应
肾上腺素的用法用量
抢救过敏性休克时用0. 3 ~0. 5毫克。肌注或缓慢静 注(必须以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),多数情况 即可改善，如果疗效不满意，还可将本品4毫克溶 于5%一10%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴，至血 压接近或恢复正常即可停药。
抢救过敏性休克时，1毫克是一个危险用量，一次 注入往往会迅速引起高血压危象、肺水肿，甚至急 性脑出血死亡，老年人对此尤为敏感。
须做皮试者的理由是:虽然多数新生儿尚未直接用青霉素, 但用过青霉素的孕妇,10 %的新生儿脐血中发现抗青霉素 抗体;青霉素类药物可透过胎盘; 已有出生后24h 初次用青 霉素即发生过敏反应者,文献已有多例新生儿青霉素类药物 过敏的报道, 因此新生儿在使用青霉素前必须做皮试。目 前没有明文规定，新生儿可以免做皮试。
Ⅱ型变态反应 (溶细胞型): 临床表现有溶血性贫血、 白细胞减少和血小板减少等．
Ⅲ型变态反应(免疫复合物型): 临床表现为局部皮肤 出血坏死反应)、血清病、过敏性肺炎。
Ⅳ型变态反应(迟发型)：接触性皮炎属于此型.
抗菌药物的变态反应
抗菌药物变态反应是应用抗菌药物后的常见 不良反应之一，几乎每种抗菌药均可引起轻、 重不一的变态反应，最多见者为皮疹，其他 尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热、 血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、溶 血性贫血、再生障碍性贫血、接触性皮炎等。
停药间隔多久需要重做皮试
中国药典临床用药须知规定停药3天以上须重新作 皮内试验.
停药间隔多久需要重做皮试?在不同医院,有不同做 法。有医院规定24h,有的 72h,也有规定:成人7 天、 小儿3 天须重做皮试.
大多认为,用过青霉素制剂,停药间隔时间规定以3 日 (72h) 为宜,因为变态反应的发生时间一般是在接触 抗原3～5 日开始。规定时间过短,会徒然增加工作 量,增加病人负担。
抗菌药物机制不良反应总结
抗菌药物机制不良反应总结
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制主要是抑制或杀灭细菌的生长和繁殖。
然而，抗菌药物在使用过程中也可能引起一些不良反应。
以下是抗菌药物不良反应的总结：
1. 过敏反应：部分患者可能对某种抗菌药物过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
2. 肝毒性：一些抗菌药物如利福平、异烟肼等可能引起肝损害，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。
3. 肾毒性：某些抗菌药物如氨基糖苷类、头孢菌素类等可能对肾脏造成损害，表现为蛋白尿、血尿等症状。
4. 血液系统毒性：某些抗菌药物如氯霉素、磺胺类药物等可能引起骨髓抑制，导致白细胞减少、血小板减少等。
5. 神经系统毒性：部分抗菌药物如喹诺酮类、氨基糖苷类等可能引起头痛、头晕、耳鸣等症状，严重时可能导致癫痫发作。
6. 胃肠道反应：常见的抗菌药物不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
7. 心脏毒性：某些抗菌药物如大环内酯类、氟喹诺酮类等可能对心脏造成损害，导致心律失常、心肌炎等。
8. 耳毒性：部分抗菌药物如氨基糖苷类、大环内酯类等可能引起听力下降、耳鸣等症状。
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，注意观察不良反应的发生，如有不适及时就医。
同时，加强抗菌药物的合理使用和管理，避免滥用和过度使用，以减少不良反应的发生。
抗菌药物不良反应汇总
抗菌药物不良反应汇总作者：田维英来源：《现代养生·上半月》2020年第10期随着药剂学发展不断推进，抗菌药物的种类也在不断增加，很多抗菌药物已经作为保健药物被药房售卖，但这也给抗菌药物滥用埋下了隐患。
为纠正人们对抗菌药物使用的错误认知，下面对几类常见抗菌药的不良反应进行汇总，以此提醒大家不要随意使用抗菌藥品。
1 常见的抗菌药物有哪些抗菌药作为临床常用药，虽然医疗机构对其使用比例已经做了宏观调整，但其使用率仍处于较高水平。
目前抗菌药物种类很多，常用抗菌药主要包括：β-内酰胺类、喹诺酮类、糖肽类、氨基糖苷类、大环内酯类五种，在β-内酰胺类抗菌药物中，又包含青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类等药物，常见的药物为氨苄西林、头孢哌酮、替卡西林等。
常见的喹诺酮类抗菌药包括莫西沙星、环丙沙星、诺氟沙星等，糖肽类抗菌药相对较少，如去甲万古霉素、替考拉宁等。
氨基糖苷类则包含异帕米星、妥布霉素等药物。
大环内酯内药物中常用的有阿奇霉素，具有较强的抗菌能力。
2 β-内酰胺类抗菌药物常见不良反应2.1 药热以张驰热、稽留热两种类型为主，在使用药物后1～2周内，患者出现发烧、持续高热等症状后，基本能判定为药热。
目前诊断β-内酰胺类药物导致药热的方法包括：检测患者体内的嗜酸粒性细胞，此细胞数量增多提示患者可能为药热;患者使用抗菌药后病情得到控制，但是体温迅速上升，用退烧药仍处于高体温，但停药后患者体温迅速下降，在一天左右回归到正常体温。
2.2 休克多为过敏性休克，此反应属于使用β-内酰胺类药物的常见反应。
当患者大量用药，体内的半抗原、蛋白相互结合，形成的复合抗原在IgE介导作用下，诱发机体发生过敏性休克。
调查患者病史发现，注射β-内酰胺类药物后半小时发生过敏性休克的患者，多存在过敏性休克的家族史、病史。
呼吸困难是过敏性休克的前兆，以气喘、胸部闷涨等为典型症状，患者丧失行走能力，就地抢救是缓解其症状的最佳选择。
2.3 皮疹不仅β-内酰胺类药物会诱发皮疹，几乎所有抗菌药过度使用都会导致皮疹，只是皮疹的类型有所不同。
常见抗菌药物的不良反应
社区处方点评组
内容提要
1
2
• 不良反应分类
• 常见抗菌药物的不良反应
不良反应的分类
根据不良反应的持续时间和严重程度 短暂性的
持续性的或严重
抗生素的不良反应
短暂性的 头痛 恶心、呕吐 便秘或腹泻
抗生素的不良反应 持续性的或严重 过敏反应
皮疹 瘙痒 呼吸困难、休克
Hale Waihona Puke 口腔霉菌感染难辨梭状芽胞杆菌肠炎
18
互动
口服阿莫西林需要做皮试吗？ 服用头孢类抗生素期间能喝酒吗？ 磺胺类药物过敏者不宜使用： A 复方新诺明 B 增效联磺 C 格列喹酮 D 格列齐 特
二代
头孢呋辛、头孢替安
三代
头孢曲松、头孢地尼
四代
头孢吡肟
常用的氨基糖苷类药物
链霉素、庆大霉素 妥布霉素、丁胺卡那 依替米星、异帕米星
药物性耳聋
2-4万 人/年
1990年的一项统计表明， 在我国的180万聋哑儿 童中有60%，约100万人 是由于用药导致的
增长
主要是抗生素致聋， 其中氨基糖苷类抗生 素（常见药品有链霉 素、卡那霉素、庆大 霉素、丁胺卡那霉素 等等）占80％
磺胺类药引起的多形红斑
四环素不良反应
四环素与新形成 的骨、牙组织中沉 积的钙结合，造成 牙齿黄染、龋齿或 发育不全，抑制婴 儿骨骼生长。孕妇、 哺乳期妇女及8岁以 下儿童禁用。
抗菌药物引起的二重感染
二重感染是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌 群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机 生长繁殖，产生新的感染的现象。
眩晕 失眠
头痛
皮肤: 光毒, 潮红
心脏:
QT间期延长
抗菌药的不良反应
或死亡的不良反应。
1
常用抗菌药物不良反应
• （一）β-内酰胺类抗生素 • 1．常见不良反应 • （1）过敏性反应：较为常见，主要机制是半抗原与蛋白结合成复合
2
• 2．少见不良反应 • （1）神经及精神系统反应：全身应用大剂量青霉素可引
起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反 应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患 者。应用普鲁卡因青霉素可引发精神症状，如幻视、幻听、 定向力丧失等； • （2）戒酒硫样反应：有数例报道头孢哌酮致戒酒硫样反 应。因该类药物可抑制人体内乙醛脱氢酶，使乙醇中间代 谢物乙醛不能继续氧化而在体内积聚。可使患者出现恶心、 呕吐、头痛、面红、呼吸困难、低血压等症状； • （3）局部反应：注射部位疼痛或炎症，有时可引起血栓 性静脉炎。
％，如短时间的厌食、恶心、腹泻、
呕吐、消化不良及腹部不适，一般不影响治疗的完成； • （2）中枢神经系统：发生率17％，在肾功能减退或有中枢神经系统
基础疾病的患者中易发生。表现为颅内压增高、头痛、头晕、疲倦、 眩晕、昏厥、失眠、耳鸣、感觉变化或嗜睡等症状，多不严重，如一 旦发生，应及时停药。其中严重的毒性反应包括幻觉、抑郁和癫痫发 作等，可能是喹诺酮类药物与大脑中γ-氨基丁酸A受体键合导致了中 枢神经系统的兴奋； • （3）光敏性皮炎：服用氟喹诺酮类抗菌药物同时受阳光照射可出现 皮炎。白色人种较多发生；氟罗沙星、洛美沙星多见； • （4）局部刺激症状：是氟喹诺酮类药物中较为常见的不良反应，表 现为静脉炎、局部血管刺激等，发生率及严重程度与给药速度和药物 浓度有密切关系。
各类药物的不良反应.
各种药物的不良反应〔一〕青霉素类1 毒性反应鞘内注射或浑身大剂量应用时易发生。
主要表现为神经系统反应〔青霉素脑病〕，肌痉挛；抽搐；脑反射加强；昏倒；偶有精神病发生。
2变态反应居首位。
各样反应过敏性休克，哮喘，血清型反应，间质性肾炎，嗜酸性粒细胞增加症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较稀有。
3赫氏反应4二重感染〔二〕头孢类1过敏反应常有表现。
2胃肠道反应3菌群失调与二重感染，第二；第三代为甚。
4肝毒性多半剂量应用可致转胺酶高升。
5造血系统偶致红细胞；白细胞；血小板减少。
6肾伤害以头孢噻啶的肾伤害较为明显。
偶可致血尿素氮；血肌酐值高升；少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类适用可增添肾伤害.7凝血功能阻碍全部的头孢类均可克制肠道菌群产生维生素 K 的功能，拥有潜伏的致出血作用。
8双硫醒样反应。
〔三〕氨基糖苷类1耳毒性前庭功能失调，按伤害大小排序：卡那霉素＞链霉素＞西梭霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。
当前实考证明奈替米星的耳毒性最小。
与耳毒性药物适用可加重伤害。
发活力制：内耳淋巴液中因为浓度过高，以致毛细胞受伤害，先影响高频听力，渐渐以致全聋。
2 肾毒性主要伤害近端身曲管。
常用剂量时其毒性大小：卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。
与肾毒性药物适用可加重伤害。
体制：因为与肾组织亲和力较高，选择性的聚集于身皮质和髓质，特别是肾皮质。
3 神经几肌肉阻滞作用惹起心肌克制，血压降落，呼吸哀竭。
可用钙剂和新斯的明抗衡，以卡那霉素和链霉素常见，其余也不除外，患者肌无力或与肌松药结适用更易发生。
4 其余过敏反应，血象变化，〔如嗜酸性粒细胞增加；中性粒细胞减少；血小板减少〕肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，四周神经类，视力模糊，脂肪性腹泻，菌群失调解二重感染。
〔四〕四环素类1 消化道反应除一般病症外，可发生食管溃疡。
2 肝伤害长久口服或较大剂量静滴时可惹起肝伤害。
3 肾伤害正常应用无不良反应，肾功能不全者易发生血尿素氮和肌酐高升。
执业药师—抗菌药物典型不良反应对比总结
磺胺类抗菌药物
药物
典型不良反应
磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等）
（1）过敏反应：常见药疹、渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎；
（2）肾损伤：结晶尿、血尿和管型尿；
（3）肝损伤：新生儿高胆红素血症和黄疸；
（4）骨髓抑制、光敏反应
头孢菌素类抗菌药物
药物
典型不良反应
头孢菌素类
(1)过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡；
（2）血液系统：中性粒细胞减少症、一过嗜酸增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长；
（3）神经系统—头孢唑林等，用于肾功能不全者而未调节剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫；
（4）抗生素相关性腹泻、二重感染；
（4）过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）；
（5）抗生素相关性腹泻；
酰氨醇类抗菌药物
药物
典型不良反应
酰氨醇类（氯霉素、甲砜霉素）
（1）骨髓造血功能抑制：再生障碍性贫血；
（2）“灰婴综合征”
（3）“双硫仑样”反应
（4）①溶血性贫血（先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者）；②出血倾向—长程治疗可诱发；
氟喹诺酮类抗菌药
药物
典型不良反应
氟喹诺酮类（XX沙星）
（1）肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂；
（2）血糖紊乱—尤其是加替沙星，可致严重性的、致死性的、双相性血糖紊乱—低/高血糖；
（3）光敏反应—司帕沙星
（4）精神和中枢神Байду номын сангаас系统：①头疼、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡；②严重：抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双向情感障碍等，甚至自杀或杀人，发生率较低，且可逆。
常用抗菌药物的不良反应
常用抗菌药物的不良反应抗菌药物，是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类等化学合成药物。
抗菌药物的发明是20世纪医学领域最具有突破性的成就之一，通过抗生素以及合成抗菌药物的使用，人类的很多严重性细菌性感染性疾病能够得到有效的治疗。
抗菌药物的使用使严重细菌性感染性传染病的死亡率大大降低，是医学史上的伟大发明之一，20世纪之后，抗菌药物已经在临床上普遍得到应用，同时抗菌药物的研发也进入高潮阶段。
抗菌药主要分为八大类：β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、糖肽类以及大环内酯类。
抗菌药物在一定浓度下对病原体具有抑制和杀灭作用，对于多种传染病具有良好的抑制作用。
但是随着抗菌药物的广泛应用，也出现了一些新的医学问题，一些原来比较容易治疗的细菌性感染疾病发生了新的变化，一些原来有效的抗菌药物已经不能有效的控制感染了，这都是因为抗生素的滥用导致细菌产生了耐药性。
比如，在抗生素的使用下，结核病得到了很好的控制，但是后来很多结核病患者的结核杆菌出现了耐药性，导致全球结核病疫情迅速回升。
下面就让我们一起来了解一下常用抗菌药物的不良反应吧。
首先，β-内酰胺类抗菌药。
临床中常见的β-酰胺类抗菌药有青霉素、头孢菌素等，这类抗生素杀菌活性强，毒性也相对较低，能够适应治疗大部分感染性疾病，并能够取得良好的临床疗效。
但是，β-内酰胺类抗生素若是滥用或误用，会产生很多不良的反应。
一是胃肠道反应，一些患者会产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良症状，甚至少数患者还会患上伪膜性肠炎；二是过敏反应，一些患者因为自身病情的不同，在不合时宜的使用了β-内酰胺类抗生素之后就会出现不同程度的过敏反应，比如皮肤反应、血管神经性水肿以及药物热以及药物热等；三是肾毒性，肾脏在人体的血液供应十分丰富，是人体重要的排泄器官，药物很容易对肾脏造成影响。
Β-内酰胺类抗生素在人体内不容易被吸收，会不经过代谢以原型药的形式在肾脏中排泄，久而久之就会对肾小管造成伤害，严重的话还会对肾功能造成不可逆性的伤害。
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抗菌药物，是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
目前，抗菌药物几百种，使用过程中至少要记住以下常见的或严重的不良反应。
一、青霉素类（阿莫西林等）
1、过敏反应
青霉素类可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。
其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。
中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。
停药72 h以上，应重新皮试。
2、赫氏反应
赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。
3、毒性反应
青霉素肌注区可发生周围神经炎。
鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。
4、二重感染
治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
所有抗菌药物都可引起二重感染。
二、头孢菌素类（头孢地尼等）
1、过敏反应
说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。
2、凝血功能障碍
所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。
3、双硫仑样反应
使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。
头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。
4、头孢类抗生素脑病
头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。
三、喹诺酮类（莫西沙星等）
1、重症肌无力加重
所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。
重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。
2、周围神经病变
如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和 / 或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等应停用氟喹诺酮。
3、影响糖尿病患者的血糖控制水平
洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，其中莫西沙星的风险最高。
4、神经/精神系统损害
因分子结构含氟，氟喹诺酮具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合，产生中枢神经系统兴奋。
主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。
5、光敏反应
主要表现为手、颜面及其他暴露于光下的皮肤出现红肿，伴瘙痒或灼热感，严重者出现皮肤脱落。
光敏反应是氟喹诺酮类药物的类反应，与氟喹诺酮类的化学结构有关。
因此，在使用氟喹诺酮类药物时，应避免接触日光及紫外光，可使用防晒霜、穿戴遮光衣物预防。
四、大环内酯类（阿奇霉素等）
1、心脏毒性
大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT 间期延长和尖端扭转型室性心动过速，来势凶险，临床上患者可出现昏迷和猝死，以红霉素诱发为多。
为减少或避免心脏毒性的发生，临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性，根据患者病情和合用药物情况谨慎选药，用药期间注意观察，必要时监测心电图。
2、肝脏毒性
在常用剂量下，肝毒性较小。
肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等, 一般停药后可恢复。
如阿奇霉素可引起肝功能改变，使ALT 和AST 升高，罗红霉素在较短疗程中应用也可导致黄疸和肝功能异常。
附：抑制茶碱代谢：本类药物可抑制茶碱的正常代谢（阿奇霉素除外），故不宜和氨茶碱类药联合用药，以防茶碱浓度异常升高而引起中毒，甚至死亡。
必须使用时应到医院进行茶碱浓度监测，以防意外。
五、四环素类（米诺环素等）
1、影响牙齿和骨骼的发育
主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积，并与钙结合，从而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全。
孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
2、胃肠道反应
如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
3、中枢神经系统
偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
六、氨基糖苷类（阿米卡星等）
1、耳毒性
包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。
前庭功能障碍表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调；耳蜗听神经损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。
临床上应避免与高效利尿药或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
2、肾毒性
氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。
轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。
肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。
3、神经肌肉阻断
最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。
其原因可能是药物与Ca2+络合，使体液内的Ca2+含量降低，或与Ca2+竞争，抑制神经末梢Ach的释放，并降低突触后膜对Ach敏感性，造成神经肌肉接头传递阻断，引起呼吸肌麻痹，可致呼吸停止。
七、硝基咪唑类（替硝唑等）
1、神经毒性
硝基咪唑类药物能透过血脑屏障，具有神经毒性作用，用药时可能出现神经系统不良反应，如头疼、头晕等，如疗程加长则容易出现神经毒性造成精神异常。
2、双硫仑样反应
可抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，干扰乙醇的氧化过程。
合用可出现双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等)。
在治疗期间及停药后7日内，应避免接触含酒精饮品。
3、胃肠道反应
如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等，一般不影响治疗。
八、磺胺类（复方新诺明等）
1、交叉过敏
对一种磺胺药过敏的患者对其它磺胺药可能过敏。
对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者，亦可过敏。
2、结晶尿
治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。
应用疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，不可与维生素C合用。
九、氯霉素类（甲砜霉素等）
1、与剂量无关的骨髓毒性
严重的、不可逆性再障，病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。
发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，并发瘀点、瘀斑和鼻衄等。
氯霉素局部使用时如疗程长、反复应用，亦可有一定吸收，偶也可发生血液系统毒性反应。
2、灰婴综合征
临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。
常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时。
3、肝毒性
原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚至急性肝坏死的可能。
4、神经毒性
长期用药后可出现周围神经炎和视神经炎，听力减退、失眠、幻视、谵妄等症状，多属可逆性。
也有长期用药后发生视神经萎缩而致盲的报道。
十、林可霉素类（克林霉素等）
1、可引起伪膜性肠炎
发生率较高，可能超过2%。
如出现伪膜炎肠炎，选用万古霉素口服
0.125~0.5g，每日4次进行治疗。
2、具有神经肌肉阻滞作用
可引起呼吸抑制，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。