24项临床护理技术服务规范

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临床护理服务规范及标准

临床护理服务规范及标准

综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作,规临床分级护理及护理服务涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则。

第二条分级护理使患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。

专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规医院的分级护理工作,对辖区医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。

精心整理第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2 重症监护患者3 各种复杂或者大手术后的患者4 严重创伤或大面积烧伤的患者5 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者6 实施连续性肾脏代治疗,并需要严密监护生命体征的患者7 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理1 病情趋向稳定的重症患者2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1 病情稳定仍需卧床的患者2 生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1 生活完全自理且病情稳定的患者2 生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序展开护理工作。

24项临床护理技术服务规范

24项临床护理技术服务规范

24项临床护理技术服务规范临床护理技术是指临床护士根据医疗需求,运用专业知识、技能和经验,进行病人诊治过程中的各种技术操作和护理服务的过程。

为了规范临床护理技术服务,保证护理质量和病人安全,制定以下24项临床护理技术服务规范:一、手卫生操作规范:1.洗手操作规范:按照正确的洗手步骤进行洗手,包括握手、洗手液的选用、指缘反折等。

2.手卫生操作规范:按照正确的手卫生操作,包括无水洗手液的使用、擦手方法等。

二、皮肤护理操作规范:1.皮肤清洁操作规范:按照正确的皮肤清洁操作,包括患者体位、清洁液的选择和使用等。

2.换药操作规范:按照正确的换药操作,包括消毒、敷料的选择和使用等。

三、口腔护理操作规范:1.口腔护理操作规范:按照正确的口腔护理操作,包括口腔清洁、口腔湿润等。

四、导尿操作规范:1.导尿操作规范:按照正确的导尿操作,包括导尿时机、导尿方式和导尿后的护理等。

五、胃肠减压操作规范:1.胃肠减压操作规范:按照正确的胃肠减压操作,包括减压管的选择和置入等。

六、中心静脉导管操作规范:1.中心静脉导管操作规范:按照正确的中心静脉导管操作,包括穿刺部位的选择、导管的选用和固定等。

七、静脉输液操作规范:1.静脉输液操作规范:按照正确的静脉输液操作,包括输液速度的控制、输液管路的管理等。

八、血糖监测和胰岛素注射操作规范:1.血糖监测操作规范:按照正确的血糖监测操作,包括血糖仪的使用、护理环境的准备等。

2.胰岛素注射操作规范:按照正确的胰岛素注射操作,包括注射部位的选择和注射技巧等。

九、吸痰操作规范:1.吸痰操作规范:按照正确的吸痰操作,包括吸痰时间的选择和吸痰管的管理等。

十、气管插管和拔管操作规范:1.气管插管操作规范:按照正确的气管插管操作,包括插管器械的选择和插管后的护理等。

2.气管拔管操作规范:按照正确的气管拔管操作,包括拔管时间的选择和拔管后的护理等。

十一、胸腔闭式引流操作规范:1.胸腔闭式引流操作规范:按照正确的胸腔闭式引流操作,包括引流管的选择和管理等。

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条

临床护理服务全过程解读及责任护士的工作重点14,1 做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理,包括人院前、中、后护理重点二、入院前:获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种和专科的需求▲妥善安排病房与床单位◇原则安仝、便捷、舒适◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房;设施、药品◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床◇脊柱手术和损伤―硬板床◇特殊病人―传染病隔离病房◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。

进餐、行走、睡眠等三、入院时:核对患者身份,做好病情和相关资料交接▲核对患者身份。

建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号▲病情交接:◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。

患者病历资料及贵重物品,送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗◇做好病情观察评估与告知。

◇做好首次护理评估。

围绕《临床护理基本原则》12项内容。

◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等)◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班14,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力和自理能力,按照首次护理单的护理项目,做好观察、测量、评估和记录。

一、依据《临床护理技术规范》第二版P108,第四章“医学检查和标本采集”做好14.2协助医生检查二、协助医生落实医学检查:▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PlO8,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查◇检查前:评估病情;做好正确的检查前准备;做好预约;告知目的和需要的合作◇检查时,为患者提供保暖、私密性好、安全的环境:协助正确的体位;告知风险及防护◇检查后;及时追踪检查结果;异常和危急值报告;处理及记录三、协助医生落实标本采集:▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养(痰、鼻咽)标本的采集▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集◇采集前准备:患者-禁食、空腹准备◇准备正确合适的标本容器。

24项临床护理技术服务规范

24项临床护理技术服务规范

一、患者入院护理(一)工作目标。

热情接待患者,匡助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点。

1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。

(三)结果标准。

1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标。

患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点。

1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标。

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点。

1.告知患者,做好准备。

测量生命体征前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或者在床旁协助患者测量体温。

临床技术护理服务规范及操作流程

临床技术护理服务规范及操作流程

目录一般病人入院服务规范 (1)一般病人住院流程图 (2)患者入院五分钟服务规范、流程 (3)急、危重病人入院服务规范 (5)危/急重病人住院流程图 (6)病人转床/科服务规范 (7)院内病人转科交接流程图 (8)病人出院服务规范 (9)病人出院流程图 (10)医嘱处理、查对、执行流程图 (11)口头医嘱执行流程图 (12)静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (13)输血服务规范 (14)输血流程图 (16)口服药给药服务规范 (17)口服药给药流程图 (18)围手术期服务规范 (19)围术期术前护理流程图 (20)围术期术中护理流程图 (21)围术期术后护理流程图 (22)病人接受特殊检查服务规范 (23)病人接受特殊检查流程图 (24)入、出院护理 (25)胃肠减压 (30)鼻饲 (34)口腔护理 (38)口腔吸痰(电动吸引器) (41)单鼻塞氧气吸入(氧气筒) (45)约束带的使用 (48)心电监护仪的使用 (52)心肺复苏术 (55)除颤仪的使用(成人) (58)重病人翻身 (61)皮内注射 (64)密闭式输液输液技术 (67)清洁灌肠 (70)女性留置导尿 (73)一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要,提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序:1.病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续。

2.病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备,并报告值班医生。

3.热情接待病人,并护送到指定的床位,向病人(家属)介绍病区环境,并舒适地安置病人。

4.主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生.5.解释相关的病房管理制度,介绍病人入院须知。

6.为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

7.采集护理病史,并做好必要的护理体检,针对病人病情及需要做好相应的健康宣教.8.填写护理病历和有关的护理表格.9.根据医嘱对病人进行各种处理和治疗,并做好相关内容的记录。

24临床护理质量标准

24临床护理质量标准

临床护理质量标准一、特级护理、一级护理合格率(标准值为90%)1、特级护理标准:①设专人24小时护理,备齐急救药品、器材、以备急用。

②制定并执行护理计划、严密观察病情。

③正确、及时地做好各项治疗与护理,建立特护记录。

④做好各项基础护理及专科护理,未发生并发症。

2、一级护理(重症护理)标准:①按病情需要准备急救用品,以备必要时应用。

②制定并执行护理计划。

③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次,密切观察病情变化,并做好记录。

④做好晨晚间护理,保护皮肤清洁,无褥疮等并发症。

计算公式为:特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%二、基础护理合格率(标准值为:90%)基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。

标准为:清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

计算公式为:基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100三、急救物品完好率(标准值为100%)标准:①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。

②两及时:及时检查维修,及时领取补充。

③四固定:定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。

计算公式为:急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%四、病房管理质量标准病区布局合理,基本设备齐全;物品放置规范,环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。

厕所清洁、无异味;人员分工合理,各岗位职责明确,有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法,有健全制度;护士着装整洁、符合要求、仪容端庄;患者床单位符合基础护理要求;病区内物品、水、电、仪器等标识明显,无不安全因素;物资设备管理,有分类,建立账目,定时清点,帐物符合,有使用消耗登记,做到无积压、无丢失。

毒、麻、限制药符合管理规定;患者及探视陪护人员管理到位,有患者管理规则,有探视陪护制度;有护理安全措施施。

五、褥疮发生率(标准值为0%)褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。

常用临床护理技术服务规范标准讲解(PPT 38张)

常用临床护理技术服务规范标准讲解(PPT 38张)

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卧位护理包括
卧位护理
备注: 均为1次/2小时
1、协助患者翻 身及有效咳嗽 2、协助床上移动 3、压疮预防 及护理
备注: 均为必要时
排泄护理包括
1、失禁 护理
排 泄 护 理
2、床上使 用便器
3、留置尿 管护理
备注: 均为2次/日
其他护理包括
其他护理
1、协助更衣
2、床上洗头
备注:特级护理、一级护理中“患者生活 不能自理”者,该项目为1次/周;一级护理 中“患者生活部分自理”者、二级护理中 “患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。

编写考核标准的依据
1、以卫生部下发的《基础护理服务工作规 范》和《常用临床护理技术服务规范》为基 础; 2、参照我省《临床常用护理技术操作规程 与考核标准》; 3、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技 能训练护理技术项目考核内容
考核标准的解读 评分方法参照卫生部全国卫生系统护士岗位 技能训练护理技术考核的评分模板
护理部
制定考核标准的背景
落实2010年“优质护理服 务示范工程”活动实施方案

制定考核标准的背景

“优质护理服务示范工程”活动是以贯彻《护 士条例》为主线,认真贯彻《卫生部关于加强医院 临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导 原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目 (试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用 临床护理技术服务规范》的要求,以及重点做好 16项工作。
患者入院护理 患者出院护理 生命体征监测技术 导尿技术 胃肠减压技术 鼻饲技术 灌肠技术 氧气吸入技术 雾化吸入技术 血糖监测 口服给药技术 密闭式周围静脉输液技术

24项《常用临床护理技术服务规范》

临床护理_服务规范标准

临床护理_服务规范标准

临床护理服务规范一、护患沟通规范化:要求应做到“五个主动”1、主动介绍:①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育(急诊24小时内),并自我介绍、主管医师、护士长、病友,向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传:主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。

3、主动进行健康教育:健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识,特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识,讲解注意事项,并指导病人掌握用药知识。

4、主动解答疑问:①护理人员实行“首问负责制”。

当病人来院就医、咨询、投诉时,首位接待人员为“首接负责人”,要认真负责到底。

属于本科室职责范围的事宜,能够马上解决的,要立即给予答复。

不能立即解决的,要讲明原委,并在3日内答复。

非本科室职责范围的事宜,要将病人引导至责任科室,并负责督促责任科室尽快解决。

②对病人提出的问题及时给予详细解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。

5、主动沟通:巡视病房,减少呼叫次数。

①主动加强与病人沟通,并尽量使用通俗语言,对部分理解能力差的病人,要耐心地反复进行。

②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通,了解病人的心理状态,及时给予解释和心理疏导。

二、礼仪服务规范化:基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是:(1)新病人入院时,实行零分钟接待制。

值班护士面带微笑,主动迎接病人,责任护士帮助病人到床前,做好五测,10分钟内通知医生诊治。

(2)危重病人立刻接诊,快速完成急诊病人安置,协助病人卧床,并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况,迅速协助医生诊治。

2、文明用语规范标准是:与病人交谈时,语言要文明,语气要亲切,自觉使用“服务用语”,“请”字当先,“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是:(1)着装整洁,淡妆上岗,护士帽、护士服(衣、裤)、护士鞋统一规范,不穿硬底鞋或高跟鞋,不佩带外露首饰。

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条

临床护理服务全过程解读及责任护士的工作重点14,1 做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据:《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理,包括人院前、中、后护理重点二、入院前:获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◊患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种和专科的需求▲妥善安排病房与床单位◊原则安仝、便捷、舒适◊病重一监护室、抢救室和靠近护十站病房;设施、药品◊特殊需求一老年、消瘦、肢体活动功能障碍一气垫床◊脊柱手术和损伤―硬板床◊特殊病人―传染病隔离病房◊根据病情和生活自理需要准备设施及物品。

进餐、行走、睡眠等三、入院时:核对患者身份,做好病情和相关资料交接▲核对患者身份。

建立手腕带, 核对手腕带信息、, 姓名、床号、住院号▲病情交接:◊依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情◊通过11项初步评估项目, 明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果, 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。

患者病历资料及贵重物品, 送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征, 危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治, 准确执行诊疗◊做好病情观察评估与告知。

◊做好首次护理评估。

围绕《临床护理基本原则》12项内容。

◊护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等)◊完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班14,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力和自理能力,按照首次护理单的护理项目,做好观察、测量、评估和记录。

一、依据《临床护理技术规范》第二版P108,第四章“医学检查和标本采集” 做好14.2协助医生检查二、协助医生落实医学检查:▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PI08,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查◊检查前:评估病情;做好正确的检查前准备;做好预约;告知目的和需要的合作◊检查时,为患者提供保暖、私密性好、安全的环境:协助正确的体位;告知风险及防护◊检查后;及时追踪检查结果;异常和危急值报告;处理及记录三、协助医生落实标本采集:▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养(痰、鼻咽)标本的采集▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集◊采集前准备:患者-禁食、空腹准备◊准备正确合适的标本容器。

病房护士服务规范

病房护士服务规范

病房护士服务规范一、引言病房护士是医疗团队中至关重要的一员,他们为病人提供全面的护理服务,确保病人的安全和舒适。

为了提高病房护士的服务质量,制定本文档,明确病房护士的服务规范。

二、服务准则1. 病房护士应具备专业知识和技能,能够正确理解和执行医生的医嘱,并及时向医生汇报病人的病情变化。

2. 病房护士应保持良好的沟通技巧,与病人及其家属建立良好的关系,倾听他们的需求和关注,并提供相关的信息和支持。

3. 病房护士应遵守医院的隐私和保密政策,确保病人的个人信息不被泄露。

4. 病房护士应保持良好的职业形象,穿着整洁、干净的征服,并保持良好的个人卫生习惯。

5. 病房护士应遵守医院的感染控制政策,正确使用个人防护装备,并定期接受感染控制培训。

6. 病房护士应保持工作场所的整洁和安全,定期清洁和消毒工作区域,确保病人的安全和健康。

7. 病房护士应及时响应病人的呼叫,提供急救和紧急护理,并在必要时与其他医疗团队成员合作。

8. 病房护士应定期检查病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸和血压,并记录相关数据,及时向医生汇报。

9. 病房护士应正确使用医疗设备,保证设备的正常运行,并及时向维修人员报告设备故障。

10. 病房护士应积极参预团队会议和培训活动,不断提升自己的专业知识和技能。

三、服务流程1. 接待病人a. 病房护士应热情地迎接病人和家属,引导他们到达病房,并介绍病房的设施和服务。

b. 病房护士应核对病人的个人信息和医疗记录,确保准确无误。

2. 评估病情a. 病房护士应与病人进行详细的病史问询和体格检查,了解病情和病人的需求。

b. 病房护士应评估病人的疼痛程度和其他不适感,并根据评估结果制定护理计划。

3. 提供护理服务a. 病房护士应根据护理计划,为病人提供个性化的护理服务,包括协助病人进行日常活动、浴液和更衣等。

b. 病房护士应定期更换病人的床单和衣物,保持病人的卫生和舒适。

4. 监测病情a. 病房护士应定期监测病人的生命体征,并记录相关数据,如体温、脉搏、呼吸和血压。

常见护理技术操作基本要求

常见护理技术操作基本要求
案例分享4 —— 使用过期药 事件情况 2011年11月17日23:00值班护士将有效期至2011年9月的平衡液接给病人,23:15后家属发现,立即予更换液体及输液管,23:20病人出现寒战,体温39.5℃,立即报告医生处理
案例分享5 ——
某院某科利用空输液瓶盛装龙头水放冰箱内制冰,以便给发热的病人降温用。某日18床病人发热,护士常规使用自制的输液瓶装冰块给病人冰敷,冰块溶解后,当班护士把输液瓶拿回治疗台,便忙其它工作去了,恰好另一名老师吩咐学生贴2床新入院病人的输液卡,该学生看到治疗台上有一瓶液体与输液卡上写的液体名称、剂量都一样,便贴上输液卡,并加好药自己去给病人输上液,20分钟后老师发现……
一般洗手法
注意事项: 1. 洗手时注意指尖、指缝、指关节等处清洁 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3.洗手后可待其自然干燥,或用个人专用手巾,纸巾擦干,毛巾一用一消毒 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
3 皮试后交待注意事项:嘱病人勿揉擦、覆盖注射部位,以免影响结果的观察。交待病人在病房或护士指定的区域等候,不可随意走动。如有异常 皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、呕吐等 ,及时报告医务人员。注射后20分钟观察结果。 4 青霉素皮试结果的判断:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感。严重时可出现过敏性休克
诊所常见操作
操作总要求
操作前: 操作者的仪表:着装、洗手 病人评估:病情评估、环境评估
着 装
洗 手
操作总要求
操作前: 用物的准备 治疗车清洁 治疗盘清洁 物品准备齐全 各类物品无混放,无菌物品有失效期 治疗车物品放置合理 正确使用治疗车

55项临床护理技术操作标准

55项临床护理技术操作标准

55项临床护理技术操作标准
55项临床护理技术操作标准是护士在临床工作中必须掌握的基本技能,它们是保障患者安全和护理质量的重要基础。

这些标准涵盖了从基础护理到高级护理的各种技术操作,包括但不限于生命体征监测、给药、输液、采血、心肺复苏等。

这些标准的制定是为了确保护士在执行各项操作时能够遵循科学、规范的方法,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

同时,这些标准也是护士职业发展的重要参考,通过不断学习和实践,护士可以不断提升自己的技能水平,为患者提供更好的护理服务。

在执行这些标准时,护士需要严格遵守操作规程,注意细节,确保每一步操作都准确无误。

同时,护士还需要与患者保持良好的沟通,解释每一步操作的目的和注意事项,让患者了解并配合治疗。

总之,55项临床护理技术操作标准是护士必备的技能,只有通过不断学习和实践,才能为患者提供高质量的护理服务。

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》卫生部昨日发布《常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》,则对患者入院护理、出院护理以及生命体征监测等技术服务项目,从工作目标、规范要点和结果标准等方面做出规范,从而保证临床护理工作的服务质量和水平。

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理。

(三)结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒。

(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点1.告知患者,做好准备。

测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。

临床护理技术操作流程与规范及评分标准

临床护理技术操作流程与规范及评分标准

临床护理技术操作流程与规范及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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病房护士服务规范

病房护士服务规范

病房护士服务规范引言概述:病房护士是医疗团队中不可或缺的重要成员,他们负责照顾患者的日常生活需求,提供专业的护理服务,以确保患者的安全和舒适。

本文将介绍病房护士服务的规范,以确保他们提供高质量的护理服务。

一、专业素养1.1 技术能力:病房护士应具备扎实的护理技术,包括静脉输液、换药、病情观察等。

他们应定期参加培训,不断提升自己的专业知识和技能。

1.2 沟通能力:病房护士应具备良好的沟通能力,能够与患者及其家属建立有效的沟通渠道,了解他们的需求和关注点,并及时解答疑问。

1.3 心理支持:病房护士应具备一定的心理学知识,能够给予患者和家属适当的心理支持,帮助他们应对疾病带来的心理压力。

二、安全措施2.1 感染控制:病房护士应遵守严格的感染控制措施,包括正确佩戴口罩、手套和隔离衣物,勤洗手,保持病房的清洁和卫生。

2.2 药物管理:病房护士应正确使用药物,包括核对患者的身份和药物的剂量、频率等信息,遵循正确的给药途径和时间,记录药物的使用情况。

2.3 环境安全:病房护士应确保病房的环境安全,包括防止跌倒、滑倒等意外事故的发生,保持走道畅通,及时清理病房内的杂物。

三、个人形象3.1 仪容仪表:病房护士应保持整洁的仪容仪表,穿戴干净、整齐的工作服,佩戴工作牌,保持良好的个人形象。

3.2 语言礼貌:病房护士应用礼貌的语言与患者和家属交流,避免使用粗鲁或冷漠的言辞,尊重患者的隐私和尊严。

3.3 专业形象:病房护士应保持专业形象,遵守医院的规章制度,不参与患者之间的八卦和流言蜚语,保护患者的隐私。

四、文书记录4.1 准确性:病房护士应准确记录患者的病情、护理措施、用药情况等,确保文书记录的准确性和完整性。

4.2 时效性:病房护士应及时完成文书记录,避免遗漏或延误重要信息,以便医疗团队能够及时了解患者的情况。

4.3 保密性:病房护士应妥善保管患者的文书记录,确保其保密性,不得随意透露患者的个人信息。

五、团队合作5.1 协作能力:病房护士应与医生、其他护士和医疗技术人员建立良好的协作关系,共同制定和执行护理计划,确保患者得到全面的护理。

临床护理_服务规范标准

临床护理_服务规范标准

.临床护理服务规范一、护患沟通规范化:要求应做到“五个主动”1、主动介绍:① 责任护士在病人入院 10 分钟内完成入院介绍和安全教育(急诊 24 小时内),并自我介绍、主管医师、护士长、病友,向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

② 护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传:主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。

3 、主动进行健康教育:健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识,特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识,讲解注意事项,并指导病人掌握用药知识。

4、主动解答疑问:① 护理人员实行“首问负责制”。

当病人来院就医、咨询、投诉时,首位接待人员为“首接负责人”,要认真负责到底。

属于本科室职责范围的事宜,能够马上解决的,要立即给予答复。

不能立即解决的,要讲明原委,并在 3 日内答复。

非本科室职责范围的事宜,要将病人引导至责任科室,并负责督促责任科室尽快解决。

② 对病人提出的问题及时给予详细解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。

5、主动沟通:巡视病房,减少呼叫次数。

①主动加强与病人沟通,并尽量使用通俗语言,对部分理解能力差的病人,要耐心地反复进行。

② 对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通,了解病人的心理状态,及时给予解释和心理疏导。

二、礼仪服务规范化:基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是:(1)新病人入院时,实行零分钟接待制。

值班护士面带微笑,主动迎接病人,责任护士帮助病人到床前,做好五测,10 分钟内通知医生诊治。

. .(2)危重病人立刻接诊,快速完成急诊病人安置,协助病人卧床,并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况,迅速协助医生诊治。

2、文明用语规范标准是:与病人交谈时,语言要文明,语气要亲切,自觉使用“服务用语”,请“”字当先,“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是:(1)着装整洁,淡妆上岗,护士帽、护士服(衣、裤)、护士鞋统一规范,不穿硬底鞋或高跟鞋,不佩带外露首饰。

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条.在临床护理服务的全过程中,责任护士扮演着至关重要的角色。

在入院患者护理方面,首先需要妥善安排病房与床位,帮助患者尽快熟悉环境,并及时通知管床医师初步诊治。

根据《临床护理技术规范》第二版P96第三章第一节“入院”的要求,入院前需要获取患者信息,包括年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求等,并根据病情合理安排病房与床位,确保安宁、便捷、舒适。

同时,在入院时需要核对患者身份,并做好病情和相关资料的交接。

入院后,责任护士需要测量患者的生命体征,优先处理危重病人,并通知管床医师诊治,准确执行诊疗。

同时,需要做好病情观察评估与告知,完成入院告知,根据评估初步制定护理计划及护嘱,并准确记录及交接班。

在协助医生检查方面,责任护士需要安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,并及时报告医生。

同时,需要熟练掌握危急值报告项目及处理,观察患者身体活动能力和自理能力,并按照首次护理单的护理项目,做好观察、测量、评估和记录。

根据《临床护理技术规范》第二版P108第四章“医学检查和标本采集”的要求,协助医生落实医学检查,确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查。

责任护士应该根据专科专病特点和个体化需求,明确每个病例的病情观察重点,实施连续、全面、及时、动态的观察。

在观察过程中,需要主动询问患者的感觉和受到的影响,细致观察患者的脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理情况。

同时,需要阅读患者体温单、医师记录、护理记录,及时收集患者检验、影像学等客观资料。

如果发现病情变化,需要及时判断好转或加重,并采取相应的措施。

四、病情观察要及时、量化和动态。

责任护士在管理一组病人时,需要熟悉病情和观察重点,并通过跟医生查房,了解诊疗计划变化,及时调整观察重点。

病情观察围绕11项评估重点展开,包括生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能、电解质/酸碱/体液平衡、进食、排泄、营养状态、皮肤黏膜、患者精神、认知、心理状态和生活自理能力等。

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条

临床护理服务全过程解读及责任护士的工作重点14,1 做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理,包括人院前、中、后护理重点二、入院前:获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种和专科的需求▲妥善安排病房与床单位◇原则安仝、便捷、舒适◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房;设施、药品◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床◇脊柱手术和损伤―硬板床◇特殊病人―传染病隔离病房◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。

进餐、行走、睡眠等三、入院时:核对患者身份,做好病情和相关资料交接▲核对患者身份。

建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号▲病情交接:◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。

患者病历资料及贵重物品,送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗◇做好病情观察评估与告知。

◇做好首次护理评估。

围绕《临床护理基本原则》12项内容。

◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等)◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班14,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力和自理能力,按照首次护理单的护理项目,做好观察、测量、评估和记录。

一、依据《临床护理技术规范》第二版P108,第四章“医学检查和标本采集”做好14.2协助医生检查二、协助医生落实医学检查:▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PlO8,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查◇检查前:评估病情;做好正确的检查前准备;做好预约;告知目的和需要的合作◇检查时,为患者提供保暖、私密性好、安全的环境:协助正确的体位;告知风险及防护◇检查后;及时追踪检查结果;异常和危急值报告;处理及记录三、协助医生落实标本采集:▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养(痰、鼻咽)标本的采集▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集◇采集前准备:患者-禁食、空腹准备◇准备正确合适的标本容器。

《住院患者基础护理服务项目》

《住院患者基础护理服务项目》

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理。

(三)结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒。

(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点1.告知患者,做好准备。

测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。

3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。

测量5—10分钟后取出。

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。

护理服务全过程14条

护理服务全过程14条

For personal use only in study and research; not for commercialuse临床护理服务全过程解读及责任护士的工作重点14,1 做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理,包括人院前、中、后护理重点二、入院前:获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种和专科的需求▲妥善安排病房与床单位◇原则安仝、便捷、舒适◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房;设施、药品◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床◇脊柱手术和损伤―硬板床◇特殊病人―传染病隔离病房◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。

进餐、行走、睡眠等三、入院时:核对患者身份,做好病情和相关资料交接▲核对患者身份。

建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号▲病情交接:◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。

患者病历资料及贵重物品,送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗◇做好病情观察评估与告知。

◇做好首次护理评估。

围绕《临床护理基本原则》12项内容。

◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等)◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班14,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查,跟进检查、检验或影像学结果,及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力和自理能力,按照首次护理单的护理项目,做好观察、测量、评估和记录。

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常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理(一)工作目标。

热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点。

1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。

(三)结果标准。

1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标。

患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点。

1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标。

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点。

1.告知患者,做好准备。

测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。

3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。

测量5-10分钟后取出。

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。

用消毒纱布擦拭体温计。

6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温。

7.体温计消毒方法符合要求。

8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。

9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜。

10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟。

11.发现有脉搏短绌,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。

12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒。

危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。

13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。

14.危重患者呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉絮吹动情况,并计数。

15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16.选择宽窄度适宜的袖带,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。

17.正确判断收缩压与舒张压。

如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。

18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。

19.长期观察血压的患者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。

21.将测量结果告诉患者/家属。

如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理。

(三)结果标准。

1.护士测量方法正确,测量结果准确。

2.记录准确,对异常情况沟通及时。

四、导尿技术(一)工作目标。

遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合。

(二)工作规范要点。

1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。

2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合。

3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。

根据评估结果,选择合适的导尿管。

4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私。

5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。

6.插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿。

8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生结晶和感染。

9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。

10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。

11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力。

患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。

(三)结果标准。

1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意。

2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤。

3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥。

五、胃肠减压技术(一)工作目标。

遵医嘱为患者留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压。

患者能够了解有关知识并配合。

(二)工作规范要点。

1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。

2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合。

3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,根据评估结果选择合适的胃管。

4.准确测量并标识胃管插入的长度。

5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管。

6.昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部(约15厘米),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度。

如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中。

插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。

7.检查胃管是否在胃内。

8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。

9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。

10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出等,保持有效减压状态。

11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。

12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合。

3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压。

六、鼻饲技术(一)工作目标。

遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体,保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

(二)工作规范要点。

1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项,取得患者的配合。

3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。

根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。

4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。

插管过程中指导患者配合技巧。

昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部(约15厘米),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度。

如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中。

插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。

插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量,检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道,防止管道堵塞。

7.缓慢灌注鼻饲液,温度38℃-40℃。

鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。

8.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入。

9.对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合。

3.确保胃管于胃内,固定稳妥。

七、灌肠技术(一)工作目标。

遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠;清洁肠道,解除便秘及肠胀气;降温;为诊断性检查及手术做准备。

(二)工作规范要点。

1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症。

对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。

2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合。

3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。

4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私。

阿米巴痢疾患者取右侧卧位。

5.按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。

6.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外。

7.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。

8.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止。

9.灌肠完毕,嘱患者平卧,根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。

10.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位。

11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确。

3.达到各种灌肠治疗的效果,无并发症发生。

八、氧气吸入技术(一)工作目标。

遵医嘱给予患者氧气治疗,改善患者缺氧状态,确保用氧安全。

(二)工作规范要点。

1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。

2.告知患者安全用氧目的及注意事项,强调不能自行调节氧流量,做好四防,即防震、防火、防热、防油。

3.遵医嘱,选择合适的氧疗方法。

4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。

5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用。

停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关。

6.密切观察患者氧气治疗的效果,发现异常及时报告医师处理。

7.严格遵守操作规程,注意用氧安全。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.确保吸氧过程安全。

九、雾化吸入疗法(一)工作目标。

遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。

(二)工作规范要点。

1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则。

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