医院综合目标管理责任制考核标准
中医医院临床科室综合目标考核指标
10 中药处方格式及书写符合相关规定 病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分
四、护理工作目标(20 分)
1 急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格
2 率 100%
3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90%
整体护理健康教育护理措施符合要 5
求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作
响医院声誉
4 严禁参与药品促销活动
发生 1 起扣 3 分。
5 廉洁行医,无收受红包现象
发生 1 起扣 3 分。
不足一项减 0.1 分。
三、医疗质量和安全工作目标(20 分）
1 病案甲级率≥85％
每减 1％减 0.1 分.
2 无丙级病历(环节病例和终末病例） 发现每份减 3 分。
3 出院病历 3 日病案归档率≥90％
3 日不及时归档减 0。1 分/每份。
4 出入院诊断符合率≥95%
5 门诊抗生素处方比率≤20%
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间:
年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20 分)
序 考核项目
号
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
无故不参加或不传达会议减 0。5 分/次；无会议记录减 0.2
科室负责人按时参加各种会议
1
分/次；不落实减 1 分.查会议签到、科室记录本，实际工
并认真及时传达落实会议精神。
作落实情况。
不良医疗事件及医疗技术风险 2
预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加 0。2 分/件;病人投诉 或被检查发现扣 0。5 分/件。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院综合质量与安全目标管理考核方案
医院综合质量与安全目标管理考核方案医院综合质量与安全目标管理是医院管理中至关重要的一部分。
通过制定有效的考核方案，可以促使医院各级管理者及员工积极履行职责，提高医疗服务质量和安全水平。
下面是一个医院综合质量与安全目标管理考核方案的具体内容，供参考。
一、考核目标概述：综合质量与安全目标管理考核旨在全面评估医院质量与安全管理的情况，发现问题，提出改进意见，并通过激励机制，促使医院管理者和员工努力提升医院综合质量与安全水平。
二、考核指标及权重：1.综合质量管理指标（权重：40%）-患者满意度调查结果（权重：10%）-医疗事故发生率（权重：10%）-药品配送质量控制（权重：10%）-医疗过程质量管理（权重：10%）2.安全管理指标（权重：30%）-住院获得性感染率（权重：10%）-住院死亡率（权重：10%）-医疗设备事故发生率（权重：10%）3.绩效管理指标（权重：30%）-医生出诊率（权重：10%）-门诊就诊时间（权重：10%）-处方合理性评估（权重：10%）三、考核方法和流程：1.考核周期为一年，每年一次。
2.考核由医院综合质量与安全管理部门负责组织实施。
3.考核流程：-确定考核指标和权重；-搜集相关数据或材料；-组织专家评估；-制定考核报告；-评议结果并确定奖罚措施。
四、奖罚措施：1.综合质量与安全考核成绩达到90分以上的，给予奖励和嘉奖；2.综合质量与安全考核成绩在60-89分之间的，给予警告，并要求整改；3.综合质量与安全考核成绩低于60分的，给予严厉警告，并采取必要的纠正措施；4.铺设一套激励机制，对绩效突出的医务人员进行奖励，对表现不佳的医务人员进行制度约束和督促改进。
五、考核结果的应用：1.考核结果作为评价医院质量与安全管理工作的重要依据；2.根据考核结果，及时发现问题，制定改进计划；3.对考核结果进行分析，总结经验教训，为医院综合质量与安全管理工作提供参考。
六、持续改进：考核方案每年进行一次综合评估，针对评估结果进行分析，及时采取措施改进管理工作。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
医院综合目标管理责任制考核方案
医院综合目标管理责任制考核方案一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理逐渐向精细化、科学化、规范化方向转型。
为了提高医院整体运营效率，提升医疗服务质量，确保医疗安全，我院决定实施综合目标管理责任制，通过制定一套完善的考核方案，对医院各项工作进行量化考核，以促进医院可持续发展。
二、考核目的1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。
2. 提升医院管理水平，提高工作效率。
3. 增强员工责任心，激发工作积极性。
4. 促进医院内部公平竞争，优化人力资源配置。
5. 提高医院整体运营效益，实现可持续发展。
三、考核原则1. 科学合理：考核指标体系要科学、合理，能全面反映医院各项工作的情况。
2. 公平公正：考核过程要公平、公正，确保每位员工都能在同等条件下参与竞争。
3. 可操作性强：考核方案要具有可操作性，便于各部门、各岗位实施。
4. 动态调整：根据医院发展需要，适时调整考核指标及权重。
四、考核对象与范围1. 考核对象：全院所有在职员工。
2. 考核范围：医疗质量、护理质量、医院管理、医疗服务、科研教学、精神文明等各项工作。
五、考核指标体系1. 医疗质量：包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等指标。
2. 护理质量：包括护理技术操作合格率、患者护理满意度等指标。
3. 医院管理：包括医疗服务流程、医疗安全、医院规章制度执行情况等指标。
4. 医疗服务：包括服务态度、就诊环境、医疗服务价格等指标。
5. 科研教学：包括科研项目、论文发表、教学任务完成情况等指标。
6. 精神文明：包括医德医风、志愿服务、公益活动等指标。
六、考核流程与方法1. 制定考核方案：由医院考核领导小组制定考核方案，明确考核指标、权重、评分标准等。
2. 宣传培训：对全院员工进行考核方案宣传培训，确保员工了解考核内容和方法。
3. 自评与互评：各部门、各岗位员工进行自评与互评，提交自评报告。
4. 考核小组审核：考核小组对各部门、各岗位自评报告进行审核，结合平时工作情况，给出考核分数。
医院目标责任制考核细则
实地查看，现场提问。缺一项扣0.2分，做不到扣0.5分。
2、组织业务学习和护理查房每周一次，晨会提问每周两次，有记录。
查看记录，现场提问1－2人，缺一次扣0。5分,提问不知扣0.5分。
3、有安全管理制度及防范措施,毒、麻、限、贵重药品专人管理，严格交接班,帐物相符,护理差错定时登记、分析、讨论、处理上报.
抽查处方10张，一项不符合扣1分。
3、认真执行“查对”制度。不出现发错药品现象。调配人员不得擅自更改处方.
实地查看，抽查处方10张，一项不符合扣1分。
4、毒、麻药及贵重药品要做的五专(专人、专柜、专处方、专帐、专卡)建立日耗日清制度。
查看记录，实地查看，一项不符合扣1分。
5、发药袋注明用量、用法,耐心讲解药品服法与询问。
环境整洁(含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐。
总分2分。后勤科抽查或集中检查，违反者每次扣1分。
上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98％以上。
总分2分。党政办抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现串岗、迟到、早退每人次扣0。5分。没履行请假手续的扣2分。
查看制度和落实情况，一处不合要求扣2分.
9、①治疗室、换药室整洁,无菌物品放置有序，无过期物品.②无菌溶液、盐水棉球注明启用时间，不超过24小时。③注射盘铺消毒治疗巾,体温计用后浸泡消毒。④一次性用品用后毁形。⑤消毒器械应打开关节全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定时更换。⑥镊子罐配套，一罐一钳，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。
实地查看或询问患者，一项不符合扣1分。
6、对3个月内到期的药品掌握上报。及时清理库存遗留的积压药品。
综合医院科室目标管理责任制考核方案(急诊科)
门诊处方不合格每张扣1分；每下降1%扣1分，扣完为止。
药事管理（70分）
1
药事查房及处方点评意见需做好认真整改。
10
无整改一次扣5分。
2
药械妆不良反应/事件登记上报准确及时，不得漏报瞒报虚报。
5
报告表记录不完整缺一项扣1分，发现不真实报告或迟报、漏报1例扣1分，扣完为止。上报1例完整不良反应报告加1分（最多加10分）。
10
无及时书写一例扣5分，书写不规范一处扣1分。
2
不具备执业资格人员所有医疗文书应有执业医师（护士）签名,不单独出车。
5
缺一签名扣2分，违规出车一次扣5分。
3
门急诊病历书写率100%，合格率90%以上。
10
现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分，书写不合格每例扣1分。每下降1%扣1分，扣完为止。
4
门诊处方合格率95%以上（抽查每人10张）。
7
完成和服从医院工作调配。
15
不配合医院安排，一次扣5分。
8
严格执行首诊医师负责制。
5
无执行一次扣5分。
9
院前急救工作落实到位
10
执行不到位发现一次扣5分。
10
严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施。
15
结合日常质量检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分。
文书质量（30分）
1
危重病人应及时书写抢救记录并书写规范。
检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分，可倒扣分。
3
加强科室应急设备设施管理，保证处于应急状态。
检查设备不能正常使用而无及时报修的，扣10分，可倒扣分。
说明：标准分为：400分，考核评分换算成标准分＝科室医疗服务质量考核项目实得分÷科室医疗服务质量考核项目总分×400
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
医院综合目标管理责任制考核标准
扣1—2分。
3、收发文办理程序不规范扣1－3分
4、信息报送不及时扣1-2
分。
5、漏报、误报、错报重大紧
急信息扣2-4分。
6、信访案件查处不及时、不按按要求答复扣1－3分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
综合治理与安全管理:
1。安全保卫工作领导重视，经费落实，按编制配备保卫干部。2。各项安全制度健全责任明确，能严格执行，工作有计划、安排和总结。3.层层签订安全生产目标责任书,并严格贯彻落实，制定完善事故应急救援预案,并组织进行演练。二、1.全面实施社会治安综合治理工作，开展平安行业创建活动，落实各项措施。2.全面落实“天网”工程，技防设施建设要求.三、1。有防火制度及整体防火措施,能严格执行，消防档案齐全。2。有防火委员会及义务消防队伍,正常开展活动。3。制订有消防应急处理救援预案，并组织演练。4.按规定配备灭火器,实行“三定"管理,会使用。5.重大火灾事故发生率为零。
30
1。未能准确及时上报参加职称评审考试人员信息或申报材料有虚假编造的，扣5分。2。没有及时办理工资调整手续或工资调整出现差错，扣5分.3.到龄人员未按规定办理退休手续或未办理延退审批，扣5分.4。未按照要求或规定办理工作人员调动手续的，扣5分.5.未能及时归档整理单位人员档案，扣5分。6.未及时办理各项临时性工作的，扣5分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
严格执行政策，规范日常人事管理
1.能按照职称评审、考试标准，认真及时办理职称评审和考试的报名工作.2.能执行国家政策，及时办理单位工资标准调整和工资晋升工作。3.严格执行离退休制度，及时办理离退休手续。4。严格按照调配规定办理工作人员调动手续，无违规进人。5。及时归档整理单位工作人员档案。6。及时安排布置办理各项临时性工作。
综合医院医政管理目标管理考核细则
综合医院医政管理目标管理考核细则一、医政目标的制定1.明确医政目标：医政目标应明确、具体、可行，并与医院的整体发展战略相一致。
目标可以包括提高医疗服务质量、提高医疗效率、提高医院的运营管理水平等方面。
2.设定合理的时间节点：医政目标应设定合理的时间节点，以便于考核和跟踪进展。
同时，目标的完成时间应与医院的周期性评估和调整相结合。
二、医政目标的考核指标1.医疗服务质量指标：可以考核医院的满意度调查结果、患者投诉处理情况、医疗事故处理情况等。
2.医疗效率指标：可以考核医疗资源利用率、门诊和住院的平均等候时间、手术等待时间、床位周转率等。
3.运营管理指标：可以考核医院的财务状况、人力资源管理效果、设备维护管理情况等。
三、医政目标的考核方式1.定期评估：医政目标的考核应定期进行，以确保目标的有效落实。
可以每季度或每年进行一次综合性的医政目标考核，评估目标的完成情况。
2.考核方式多样化：考核可以通过问卷调查、实地检查、数据分析等方式进行。
可以邀请专业的第三方机构参与考核工作，提高考核的客观性和权威性。
3.考核结果的反馈和文件化：考核结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行文件化，以便于跟踪和评估。
四、医政目标的改进措施1.根据考核结果制定改进计划：考核结果可以为医院提供改进的方向和依据，医院应根据考核结果制定相应的改进计划，明确改进的目标和措施。
2.确保改进措施的落实：医院应加强对改进措施的组织和协调，明确责任部门和责任人，并确保改进措施的有效落实。
3.定期评估改进效果：医院应定期评估改进措施的效果，并根据评估结果进行调整和优化。
医院综合目标管理责任制考核方案2篇
医院综合目标管理责任制考核方案2篇一、前言随着医疗行业的快速发展，医院管理日益精细化，实施综合目标管理责任制考核成为提高医院运行效率、提升医疗服务质量的重要手段。
本方案旨在明确医院综合目标管理责任制的考核内容、方法和标准，确保各项工作有序推进，实现医院发展战略目标。
以下是两篇内容丰富的医院综合目标管理责任制考核方案：方案一：一、考核目标1. 医疗服务质量目标确保医疗安全，降低医疗差错率；提高医疗服务水平，提升患者满意度；加强医疗质量控制，提高诊断准确率和治疗效果。
2. 医疗技术发展目标推广新技术、新项目，提高医疗技术水平；加强学科建设，培养高素质医学人才；开展科研工作，提升医院科研实力。
3. 医院运营管理目标提高医院运营效率，降低成本；加强财务管理，确保财务安全；优化资源配置，提高设备利用率。
4. 医院文化建设目标倡导医院核心价值观，弘扬正能量；加强员工培训，提升员工综合素质；增强医院凝聚力，提升医院品牌形象。
二、考核方法1. 定量考核与定性考核相结合定量考核：根据各项指标的完成情况进行量化评分；定性考核：对医疗质量、技术水平、医院运营等方面进行综合评价。
2. 过程考核与结果考核相结合过程考核：关注各项工作开展过程中的规范性和有效性；结果考核：关注各项工作取得的实际成果。
3. 内部考核与外部考核相结合内部考核：由医院内部相关部门进行；外部考核：邀请行业专家、患者代表等参与。
三、考核标准1. 医疗服务质量标准诊断准确率≥95%；治疗有效率≥90%；患者满意度≥80%。
2. 医疗技术发展标准新技术、新项目推广率≥10%；学科建设水平达到国内先进水平；科研成果转化率≥5%。
3. 医院运营管理标准运营效率提高5%；成本降低5%；财务安全指数达到90%。
4. 医院文化建设标准员工培训覆盖率100%；员工综合素质提升10%；医院品牌形象指数提升10%。
方案二：一、考核目标1. 医疗服务质量目标提高医疗安全，降低医疗事故率；优化服务流程，缩短患者就诊时间；提升护理服务质量，提高患者舒适度。
医院综合目标管理责任制考核方案
(满分 1000 分，计算综合得分时折算成 100 分)综合目标一、公益性目 1．优化资标( 140 源配置分)目标要求按照机构编制设置等要求开设病床、配置设备。
按照机构编制设置等要求设置内设科室和配备医务人员。
到 2022 年，将医护比提高到1∶1.5。
支持中医药事业发展。
考核处室规财处人事处人事处中医处分数55510考核方法和考核指标1．未经卫生行政部门审批，在病床使用率低于90%的情况下，医院实际开放床位数每超过核定编制床位数 10%，扣 1 分；2．未按规定获得大型医用设备配置许可证，配置甲、乙类大型医用设备的，扣 5 分。
本项可以累计扣分。
开业未满 1 年的医院，此项不作为考核指标。
1．医院不按照上级部门的批复设置职能科室的，每多出 1 个扣2 分，本项可以累计扣分；2．医务人员的配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。
到 2022 年底，将医护比例提高 10 个百分点。
根据市医学信息中心统计口径计算医护比，与上一年比较，每提高 2 个百分点 (含两个百分点，下同)得 1 分，最高不超过 5 分。
1．中医医院(中西医结合医院)：(1)制定并执行本院“十二五”中医药发展规划的情况， 3 分；(2) 制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施的情况， 7 分。
2．综合医院(其它专科医院参照)：(1)中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣 2 分；(2)二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的 5%，扣 4 分；目标要求帮扶基层医疗机构的发展，优先诊治社康中心转诊的患者。
参预医疗机构联网运行，落实分片转诊责任。
考核处室妇社处医政处妇社处分数101010考核方法和考核指标(3)中成药房与西药房未分设，扣 2 分；(4)中药房未按照要求配置中药人员，扣 2 分。
1．保障基层医疗机构的发展， 5 分：按照社康中心标准化建设要求，举办医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施，保障社康津贴经费，专款专用；不达标的，每项扣 1 分。
综合医院卫生监督目标管理考核细则
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、临床用血行为符合法律法规。（3分）
抽查相关材料和实地检查
1、材料不完善扣2分。
2、实地检查发现有违规行为扣3分。
输血科
七、突发性公共卫生事件报告工作（5分）
各项管理制度和资料完善，突发性公共卫生事件每起均依法及时报告。（5分）
抽查相关材料和实地检查
人力
资源处
三、传染病防治工作（20分）
1、传染病疫情按时报告。（5分）
1、检查传染病疫情报告情况，如发现一起传染病未依法报告即扣满5分，管理制度不全扣一半分值。
防保科
医院感染管理科
2、传染病预防控制工作规范。（5分）
其中设立院感机构（1分）、预检分诊规范（2分）、传染病病人诊疗转诊规范（1分）、被传染病病原体污染场所消毒或无害化处理（1分）。
综合医院卫生监督目标管理考核细则
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体责任人
分管院领导
一、医疗卫生机构执行有关医疗法律、法规及部门规章工作（30分）
1、《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等按时校验。（10分）
2、按照核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动。（5分）
3、科室无承包、租赁及虚假不实广告。（10分）
材料不完善扣2分，出现一次突发性公共卫生事件未及时报告扣5分。
应急办
抽查相关材料和实地检查
1、资料不完善扣2分。
2、实地检查器械消毒、一次性医疗器械等情况，有一项不合格扣3分。
五、医疗废物管理工作（10分）
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、医疗废弃物处置、医疗污水处理符合法律法规。（8分）
综合医院科室目标管理责任制考核方案适用于药剂科
综合医院科室目标管理责任制考核方案适用于药剂科综合医院药剂科室目标管理责任制考核方案一、背景介绍综合医院药剂科作为医院中重要的支持性科室，承担着药品采购、药物配制、药品储存、临床药学服务等任务，为全院患者提供安全、有效的药物治疗保障。
为了提高药剂科室的绩效、激发员工工作热情，并确保医院药物管理的科学性和合规性，我们针对药剂科室制定了目标管理责任制考核方案。
二、目标设定1.安全性目标-成立药物安全委员会，建设药物安全管理体系；-每月召开安全管理例会，及时发现和解决安全隐患问题；-所有处方及时准确核查，确保患者用药安全。
2.质量目标-建立药品质量控制体系，执行药品质量管理规范；-配置恰当的设备，确保药品配制质量；-定期对药品进行质量评估，做到合理使用。
3.效率目标-优化药物采购流程，提高采购效率，降低采购成本；-全面推行医药分开，减少有效药物库存；-提高处方处理效率，缩短患者等待时间。
4.服务目标-加强药学服务，为医生提供科学的用药建议；-实行药学查房，及时解答患者用药疑惑；-加强与临床科室的合作，制定个性化用药方案。
三、考核内容1.药品安全管理考核-药品安全委员会成立情况，会议记录是否完整；-安全管理例会召开情况，是否达到预定次数；-监管巡查记录，存在的问题是否及时整改。
2.药品质量控制考核-质量控制体系建设情况，是否符合要求；-药品配制设备运行情况，是否正常；-药品质量评估报告，存在的问题是否得到解决。
3.工作效率考核-采购流程优化情况，是否提高效率；-药品库存情况，有效药物库存比例是否降低；-医生处方处理情况，患者等候时间是否减少。
4.服务质量考核-药学服务开展情况，是否有记录；-药学查房次数，患者满意度调查；-与临床科室的合作情况，是否达到预期效果。
四、考核指标及权重分配1.药品安全管理考核（权重30%）-药品安全委员会成立情况（10%）-安全管理例会召开情况（10%）-监管巡查记录情况（10%）2.药品质量控制考核（权重30%）-质量控制体系建设情况（10%）-药品配制设备运行情况（10%）-药品质量评估报告情况（10%）3.工作效率考核（权重20%）-采购流程优化情况（10%）-药品库存情况（5%）-医生处方处理情况（5%）4.服务质量考核（权重20%）-药学服务开展情况（10%）-药学查房次数（5%）-与临床科室的合作情况（5%）五、考核周期及评定本考核方案按季度进行考核，每季度末由单位主管领导牵头进行综合评定。
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4.医院感染管理重点部门，监控措施、医务人员防护措施符合《医院感染管理办法》要求。（10分）
5.临床基础护理、危重病人护理质量符合要求。
（25分）
1.查阅病历、处方书写质量。
2.检查感染性疾病科（门诊）和传染病预检分诊处的布局及消毒隔离情况。
3.查阅医疗废物管理资料,现场查看规范管理情况。
2、加强信息工作，及时、准确、全面报送信息。
3、信访案件及时处理，按要求答复。
1.每季度从各单位上报的公文随机抽查1份
2.实地查看单位收文、发文办理及文文件存放保管情况
3.有1名专（兼）职人员报送信息
4.查日常工作信息报送、约稿信息
及重大紧急信息报送情况
5.查三起信访案件登记及办理情况
15
1、文件不规范1份扣1分。
1.查看单位办公会、院周会、党委（支部）会、科主任会议记录。
2.抽查行政查房记录。（非医院单位查领导现场办公解决问题记录，并跟踪二项决议落实情况）
15
1.制度不健全扣2分，制度未落实扣2分。
2.未及时修订和完善制度扣2－4分。
3.无行政查房（现场办公）记录扣3分，决议未落实扣4分。
1、文件管理严格，公文质量符合要求。
树立服务意识，提高人事管理水平
1.查阅人事管理部门学习资料。2.随机抽取人事干部，考核其对人事管理政策及有关法律法规的了解程度。
5
没有及时宣传解释国家人事管理政策或未按政策办事，引起职工反映或上访的，扣5分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
精神文明建设120分
认真贯彻落实中央省市委、局党委会议精神；加强思想政治工作和创建学习型组织建设。
25
1.无会议记录或会议记录不详扣3-5分。 2.制度措施落实不好扣3-5分。 3.会议记录不详或坚持不好扣3-5分。 4.班子团结协调、整体功能发挥不好扣5-10分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
精神文明建设120分
建立医德医风建设长效机制，进一步完善和落实医德医风建设各项规章制度。
医院综合目标管理责任制考核标准
医院综合目标管理责任制考核标准
一票否决考核项目
1、社会治安综合治理出现重大问题；
2、发生重大安全事故；
3、违反计划生育政策；
4、发生严重违反职业道德行为的事件或被重要媒体曝光产生重大不良影响者事件。
5、发生严重违法违纪案件。
综合考核项目
（一）领导管理与精神文明考核标准（260分）
2.无医德医风工作记录扣3分。
无职业道德教育记录扣2分。无创佳评差记录扣2分。无医德医风档案扣2分。
3.无治理商业贿赂领导小组和
实施意见扣2分。无各阶段工作小结及工作情况记录扣8分。
4.无投诉登记扣2分。
5.发生严重违反职业道德规
范，发生商业贿赂行为，影响面广，社会舆论反映强烈的事件，没有认真查处的扣30分。
2.查纠正医疗服务中不正之风
专项治理工作的阶段目标及具体措施。查开展创佳评差活动情况。
3.根据开展治理商业贿赂专项
工作实施意见的要求查工作进展情况。
4.查群众投诉信件、投诉电话
登记及处理情况。
35
1.无廉政建设和纠风工作安排
措施扣2分，无任务分解落实到人扣1分，无党委（总支、支部）会议研究党风廉政建设、纠风工作记录扣2分，无纠风工作情况记录本扣3分，无廉政建设和纠风工作总结扣4分。无反腐倡廉、警示教育的扣2分。
1.查实施计划、阶段安排及落实情况。 2.查中心组学习记录、院（站、所、校、中心）领导干部参加局干部培训及撰写读书笔记和理论调研文章情况。 3.查创建学习型组织的工作情况。
15
1.无实施计划扣5分。 2.中心组学习不足20次，每缺1次扣3分；院（站、所、校、中心）领导干部读书笔记缺少1人次扣3分。 3.无学习教育内容和活动载体扣4分。
不参加药品、耗材集中招标采购的扣5分
（二）业务质量考核指标（520分）
项目
指标内容
考 核 办 法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
服
务
满
意
率
80
分
开展医院管理年活动实际效果满意
1.查看院科两级“医院管理年活动”相关资料、制度。（7分）
2.按照《西安市卫生局转发卫生部国家中医药管理局关于继续深入开展以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的通知》，现场考核其工作目标与核心制度等重点要求的完成情况。（45分）
3.向住院病人和职工发放问卷调查表。（16分）
4.解决群众看病难看病贵措施执行情况。（单病种限价、检验结果互认、惠民病房）（12分）
80
1.单位无方案、措施、检查考核扣80分，一个科室无方案、措施、检查考核按单位每科科室平均得分扣分；
2.现场考核工作目标与重点要求、重点指标的完成情况；
3.每单位现场向住院患者10-15人、职工10-15人发放调查表 平均分为90分。每下降1分扣1分，低于70分扣16分。
实施人事制度改革，全面推行聘任制。
1.有岗位设置方案，实行全员聘用制。2.聘用工作公平、公开、公正，评聘分开。3.有完善的岗位考核制度，建立了简便易行的考核评价体系。4.有完善的单位工作人员年度考核评价标准，按时上报年终考核结果。5.有合理可行的工资奖金分配制度。
15
1.没有制定单位岗位设置方案，扣10分。2.没有实施分类的全员聘用制，或没有实行评聘分开，扣10分。3.没有完善的考评体系或聘用工作不公平、公开、公正，扣5分。4.没有年度工作人员考核标准，扣10分。5.没有按照时间要求完成事业单位工作人员考核并上报的，扣5分。6.没有制定详细、科学、可行的工资奖金分配制度，或有制度而未实行的，扣10分。7.分配没有拉开档次，没有进行按岗取酬、绩效挂钩的，扣10分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
严格执行政策，规范日常人事管理
1.能按照职称评审、考试标准，认真及时办理职称评审和考试的报名工作。2.能执行国家政策，及时办理单位工资标准调整和工资晋升工作。3.严格执行离退休制度，及时办理离退休手续。4.严格按照调配规定办理工作人员调动手续，无违规进人。5.及时归档整理单位工作人员档案。6.及时安排布置办理各项临时性工作。
卫
生
法
规
执
行
情
况
110
分
《传染病防治法》、《献血法》Fra bibliotek《医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》
1.是否与外部有项目、科室、设备合作。
2.是否聘用非卫生技术人员独立从事医疗、医技、护理活动。
3.医疗机构是否按登记的诊疗科目执业。
4.医疗机构及科室命名是否规范。
1.检查资料
2．现场查看。
40
1.缺一项扣3分。2.重大火灾隐患未整改及消防通道不畅者，视情况扣5-10分。3.发生火灾事故造成损失扣30分。4.消防及事故应急救援预案，不完善视情况扣5-10
分。
考核结果依据安全检查情况及现场考核情况。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
医院文化建设
1.查医院文化建设工作规划、工作
机构和医院文化建设的主题。 2.查医院文化建设的活动载体及
内容。
3.查看医院文化建设的氛围情况。
15
1.无工作规划、工作机构和医院文化建设主题各扣3分。
2.无活动内容扣3分。 3.医院文化建设氛围不浓厚扣1-3分。
精神文明建设工作
1.查年度安排和文明单位（区级、市级、省级）创建规划。 2.查精神文明建设工作开展情况（参加局/驻地精神文明建设活动的有关资料）。
1.查医德医风教育和“知荣辱、塑形象、促和谐”教育实践活动开展情况。 2.查职业道德整章建制和医德医风查房等有关资料。查职业道德考评情况。
3.查制度贯彻和奖惩措施落实情况。
15
1.无计划安排扣2分；无具体教育活动形式和内容扣3分。 2.岗位职业道德规范、服务规范、奖惩制度和考核办法不健全扣2-4分；未进行考评扣3分 。 3.落实不好或未落实扣1-3分。
领导班子
团结协作，
重大问题
集体决策。
定期召开党委（支部）及院（站、所、校）长办公会议，对单位干部任免、人事调动、财务管理等重大问题集体讨论决定。查会议记录。
10
重大问题不上会酌情
扣1－10分。
项目
指标内容
考 核 办 法
分值
评 分 标 准
评分结果
备注
扣分
实得分
领导与管理140分
加强制度化、科学化管理，有健全的会议制度并落实。
5.查刊登的广告是否经过审批或超出审批内容。
6.查疫情上报情况。
7.输血科、药剂科、检验科有关管理资料
8.是否按照《医师外出会诊管理规定》建立相关管理制度并落实。
9.结合医疗机构信用档案记录。
110
1.一经发现分数全扣。
2.一经发现分数全扣。
3.超诊疗科目一项扣5分。
4.发现不规范一项扣5分。
5.未经审批扣20分，超出审批内容扣10分。
项目
指标内容
考 核 办 法
分值
评 分 标 准
评分结果
备注
扣分
实得分
领
导
与