2017年医院感染管理工作总结
2017年医院感染管理工作总结
2017年医院感染管理工作总结2017年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,现将2016年的医院感染管理工作总结如下:一、建立健全医院感染管理规章制度和细化院感质量管理措施我院成立了以院长为第一责任人的医院感染管理三级网络组织,职责明确,定期开展质控活动,召开医院感染管理专题会议。
根据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医务人员职业暴露防护指南》等要求,进一步完善了医院感染的质量控制和考评制度,细化了医院感染管理质量考核标准,根据考核标准进行督查反馈。
为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、针灸科、人流室等重点部门的医院感染管理工作,院感科常规进行督查和指导,防止发生院感暴发。
二、环境卫生、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,2017年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强了对重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
全年全院共采样60份,根据对医院环境、物表、医务人员手、使用中的消毒液等进行采样的监测结果,制定相应的防控措施,指导科室进行整改。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线强度进行了监测,发现不合格及时更换,确保紫外线灯的消毒效果。
三、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控积极应对各种传染病的院内防控工作,特别加强对发热门诊、肠道门诊的感染控制工作提供指导。
在这次流感高发期间,进一步加强了内科门诊、儿科门诊、输液室等重点场所的管理,加大医院感染防控力度,规范工作程序,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染。
四、加强了医疗废物管理院感科不断完善医疗废物管理的各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导,发现问题及时整改并反馈,并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、运送、交接等做到规范化管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
2017医院感染管理工作总结范文
2017医院感染管理工作总结范文2017年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。
常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。
每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作:一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查1至9月份,全院共出院的XX例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明:医院感染率1.04%,例次感染率1.09%。
发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为0.24%。
2017年医院感染管理年终总结.工作计划总结
石嘴山市中西医结合医院2017年医院感染管理工作总结2017年在院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理,提升全员医院感染防控知识和意识,严格质量监测考核,降低了医院感染率,保证医疗安全。
现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下:一、加强组织领导,完善相关制度,细化考核标准。
完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系,明确各部门的岗位职责及工作要求,定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议,结合科室实际情况,对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案,持续改进。
细化各科室医院感染考核标准,加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理,确保医疗安全(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染,利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施。
(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理;手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,制定各重点科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测,严格执行器械包外送灭菌接送流程,医务人员严格接送环节的管理。
上半年对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护;口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别,器械清洗质量及包装要求等等,使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生:监督各科室配备洗手设施及洗手图,对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训,并考核人人过关。
2017年医院感染管理工作总结46984
2017年医院感染管理工作总结2017年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2017年的医院感染管理工作总结如下:一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测,每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每月进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
2017年医院感染管理年终总结.工作计划
石嘴山市中西医结合医院2017年医院感染管理工作总结2017年在院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理,提升全员医院感染防控知识和意识,严格质量监测考核,降低了医院感染率,保证医疗安全.现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下:一、加强组织领导,完善相关制度,细化考核标准.完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系,明确各部门的岗位职责及工作要求,定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议,结合科室实际情况,对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案,持续改进。
细化各科室医院感染考核标准,加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理,确保医疗安全(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染,利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施。
(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理;手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,制定各重点科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测,严格执行器械包外送灭菌接送流程,医务人员严格接送环节的管理.上半年对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护;口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别,器械清洗质量及包装要求等等,使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生:监督各科室配备洗手设施及洗手图,对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训,并考核人人过关。
2017年医院感染管理工作总结1
2017年医院感染管理工作总结2017年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2017年的医院感染管理工作总结如下:一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测,每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每月进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
医院感染管理工作总结(5篇)
医院感染管理工作总结一、引言作为医院感染管理工作的负责人,我深知感染管理的重要性,因此在过去一年里,我和我的团队不断努力,改进感染预防和控制措施,提高医院的感染管理水平和患者的安全感。
下面就过去一年里的工作进行总结和反思,以期能够为今后的感染管理工作提供经验和借鉴。
二、工作概况在过去一年里,我们医院感染管理工作主要包括以下方面:1.制定和实施感染防控方案:根据国家、地区和医院的相关规定,我们制定和实施了感染防控方案,包括感染监测、手卫生、环境清洁、器械消毒和消毒用品的使用等内容。
2.开展感染监测和统计工作:我们建立了感染监测系统,对院内感染情况进行监测和统计,并根据监测结果,制定相应的预防和控制措施。
3.开展感染控制培训:我们组织感染控制培训班,对医务人员进行感染预防和控制知识的培训,提高他们的意识和技能。
4.加强感染预防和控制措施的宣传:我们通过悬挂宣传画、发布宣传材料等方式,向患者和家属宣传感染预防和控制措施,提高他们的自我保护意识。
5.定期开展感染预防和控制评估:我们定期组织感染预防和控制评估,评估医院的感染管理工作,并及时采取改进措施。
6.加强与其他科室和医院的合作:我们与其他科室和医院建立了良好的合作关系,共同开展感染管理工作,共享经验和资源。
三、工作中的问题和困难尽管在过去一年里,我们付出了很多努力,但还是存在一些问题和困难:1.医务人员的感染防控意识不够强:由于医务人员工作繁忙,很多人对感染防控知识的重要性认识不够,执行不力。
2.设备和设施的不完善:医院的感染管理工作需要一些特殊的设备和设施,但由于经费和资源的限制,我们无法满足需求。
3.患者和家属的理解和支持不足:很多患者和家属对感染管理的重要性缺乏理解,对我们的工作产生质疑,并未能提供充分的支持。
四、改进措施和经验总结为了解决上述问题和困难,我们采取了一系列的改进措施,并总结了以下经验:1.加强感染防控知识的培训和宣传:通过组织定期的培训班和宣传活动,提高医务人员和患者的感染防控意识,增强执行力和自我保护能力。
医院感染管理科2017年度工作总结
医院感染管理科2017年度工作总结2017年院感科结合我院创建二甲的有利契机,在院领导的大力支持下,通过各职能科室的共同协作、各个科主任护士长以及全院职工的共同努力,感控工作取得了一定的创新与成绩,为了更好地做好医院感染控制工作,总结经验,改正不足,瞻望未来,现将2017年医院感染控制工作做如下总结:一、主要工作完成情况1、认真研究学习《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》,做好创甲评审准备及迎检工作,根据细则要求制定工作计划、培训计划、规范医院感染工作流程,整理归纳并新建、修订、补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准涉及内容十大项近200小项。
根据人员变化及时调整医院感染管理委员会并督促各科室及时补充调整感染管理质控小组成员,进一步完善医院感染管理体系。
医院各相关职能部门(医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等)执行医院感染管理工作相关职责,相互协作,做到医院感染管理工作全院重视。
3、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、及时指导、及时改进,特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、手卫生不规范、消毒隔离制度不严格落实、院内感染不及时上报、无菌操作不到位等现象不停进行督导纠正,彻底清理医院感染预防控制工作的死角,力争做到医院感染管理的全院规范统一,充分建强医院感染管理工作力度。
4、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,从管理、培训、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物、职业防护、专科特点等方面入手细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标每月进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
2017年感控工作总结
2017年感控工作总结2017年度,医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下,各职能部门密切配合下,全院医护人员积极参与下,使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进,取得了不错的成绩。
现将工作汇报如下:一、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题,由科室监控小组提出整改意见,并持续质量跟踪直至改进。
2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求,不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查,整体比去年有较大进步。
3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查,通过检查质量持续改进,医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。
4、无菌物品规范管理,从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等,保证医疗安全。
二、全面综合监测1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求,全年监测情况如下:1-12月份环境卫生学监测共采样563份,其中空气232份;物表 92份;医务人员手卫生73份;消毒器械57份;灭菌器械51份;透析液和透析用水38份、内毒素19份;合格率99%。
不合格标本以物表为主,并分析原因及时整改,从新采样直至合格。
2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共监测4次,监测紫外线灯管约110支合格率为99%。
对<70|jW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换,保证治疗室换药室空气消毒合格。
3、手术切口感染监测情况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测,共计监测 1338人,无切口部位感染感染率0.00%达到了卫生部规定的W1.5%的要求。
4、全年多重耐药菌监测情况1. 多重耐药菌监测情况1-12月住院患者28034例,从其中筛选出多重耐药菌感染28例 (院外1例、门诊2例),感染主要发生在ICU 、内科和外科,分别是 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等,感 染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。
关于医院感染管理工作总结(19篇)
关于医院感染管理工作总结(19篇)关于医院感染管理工作总结(精选19篇)关于医院感染管理工作总结篇1在院长和医院感染管理委员会的正确领导下,院感科认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,认真执行医院感染管理制度,加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理,并积极与各部门协调合作,有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。
现将全年工作的具体情况总结如下:一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作自新型冠状病毒疫情暴发以来,能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性,积极承担疫情防控的职责。
院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中,始终坚守岗位,一直以来没有休息日,直到疫情好转,每日指导巡视在抗疫第一线,积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务,并切实防控了院内感染的发生。
1.加强培训2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资,出台相关规定,按风险等级合理规范标准使用防护用品,不仅全方位保证风险医务人员的安全,又避免过度使用或浪费防护物质。
3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。
从疫情开始,院感科所有人员全部无休息日,全力奋战在抗疫第一线,先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。
每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作,并督促各科室进行风险评估和持续改进。
二、继续完善各项制度。
继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。
院感科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
2017年医院感染管理工作总结
2017年院感管理工作总结2017年度院感重点工作是围绕《2016年医院感染管理质量评估细则》、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》为蓝本,以创建二级医院为目标开展工作,针对去年底绩效管理中存在的问题,逐一进行对照,逐项整改,持续改进医院感染质控,降低了医院感染,保证了医疗安全。
全年工作能按计划完成,现汇报如下:一、主要工作内容:(一)、完善管理制度,细化工作流程。
重点结合《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》院感管理部分,逐一按标准完成,重点突出及完善院感PDCA管理模式。
针对2016年出台8项新规范进行了院感制度及流程的重新修订。
下发院感质控手册、清洁消毒登记本等规范院科两级质控。
(二)、健全突出院感委员会制度,召开院感委员会会议3次。
着重突出科室管理小组质量管理反馈,针对各科室院感管理专科性,着重于日常监管中的指导与抽查,用追朔方法检查科室管理质量,把形式化管理暴露无遗,从而让科室清楚管理实质性是日常工作的细节及规范化执行,强化管理小组责任与执行力。
(三)、加强重点部门监管与质控,重点突出感控措施落实,加强风险管理。
落实执行重点部门手术室、供应室、产房、新生儿病区、内镜室、口腔科等消毒隔离控制、布局合理改善、工作流程等规范执行。
落实消毒供应中心清洗、消毒、打包、灭菌、下收、下送操作流程;完善ICU消毒隔离制度,落实日常监控,严格执行患者床边隔离消毒,多重耐菌防控,手卫生执行,物表清洁消毒,清洁员培训,清洁工具专用等感控措施,无发生ICU院感暴发事件。
加强产房、人流室、新生儿室、洗婴室院感管理,入室要求规范执行,手卫生措施增加,落实保温箱、蓝光箱清洁消毒;隔离产房配备处于备用状态,按要求对传染性产妇进行隔离性分娩;各区域环境要求等消毒隔离措施落实,无发生新生儿院感暴发及入箱感染事件。
手术室重点落实术间的消毒灭菌措施落实,特别是感染性手术消毒控制,杜绝发生感染扩散。
规范内镜、口腔复用性器械的清洗、消毒及灭菌操作流程,落实一人一用一消毒灭菌,内镜严格执行操作前及操作后清洗、消毒、灭菌要求,记录能体现每一例能追溯。
2017院感工作总结
2017年急诊科院感工作总结一年来,急诊医学科在院领导的正确领导和大力支持下,在感控科的正确指导下,认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,以创建三级甲等医院为契机,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理和全员医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染率,保证了医疗安全。
现将我科本年度院内感染控制工作总结如下:一、健康织织完善管理为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,定期召开院感委员会会议和科室控感员会议,结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题,并提出意见和整改方案,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全1、质量控制:每月采取定期与不定期相结合的方式进行院感质量检查,系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整改,有用预防和控制医院感染。
2、环节质量控制:加强重点部门的医院感染管理,急诊监护室是医院感染管理的重点,每个月进行空气微生物监测;根据急诊科工作实际进行了治疗车改造,配备了消毒液放置架,在救护车上配备了利器盒。
三、加强医院感染知识的培训组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南,进行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐药菌感染等相关知识的培训,从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,科室每月组织一次院感知识学习,使全院职工在思想上和行动上重视医院感染管理。
四、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控在手足口病、甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,在科室和救护车上配备了防护用品箱,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
2017年医院感染管理工作总结
2017年医院感染管理工作总结一、概况总数在院领导的正确指导下,按照年初的工作计划,在全体同仁们的积极支持和大力配合下,通过感控办工作人员的努力,在2016年搭建框架的基础上,2017年努力提升了医院感染控制的规范性和全面性、保障了感控工作高效运行,现总结如下:二、主要工作(一)依照规范,继续完善院感组织建设、规章制度更新、操作流程设定等工作。
1.本年度进一步夯实了院感质控三级组织架构,一是医院感染管理委员会新增1名委员,二是院感办也新增院感专员1名,三是科室感控小组总人数增加至100人,较2016年增加13人。
2.继续做好医院感染管理流程细节工作,首次拟定了《重医附三院死胎、死婴遗体、离体残肢的处置管理办法》、《重医附三院多重耐药菌相关管理工作方案》、《重医附三院内固定器械术后处置方案》、《重庆医科大学附属第三医院环境卫生学采样规范流程》等规定。
3.结合本年度下发新的行业标准,先后组织相关科室学习《病区医院感染管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等新标准。
4.下发第一批医院感染防控标准SOP(合计13个),供临床科室学习与实施,涉及到一般住院病房、门诊科室、特殊科室、工勤人员、消毒隔离、院感暴发、职业防护、抗菌药物、建筑布局等多方面的院感防控SOP。
5.设计并下发了《消毒容器、消毒液更换监测及消毒处置登记》,消毒监控覆盖面更广,填写更方便,更符合临床实际操作需求。
(二)狠抓质控,借助三级质控组织全面夯实医院感染预防与控制防线。
1.本年度召开了4次医院感染管理委员会,下发了12期医院感染质量管理月度分析报告,制作了4期医院感染专题简报以及与各科室签订了的院感目标考核。
通过各类途径搭建“三级联动,共同防控”的平台。
2.在2017年新版院感考核标准的基础上,每月进行质控分析,内容涵盖当月院感工作得分、院感病例上报分析、手卫生、消毒隔离、职业暴露、多重耐药菌管理、医废清洁管理等工作。
2017年医院感染管理年终总结工作计划
精选文档1 / 11石嘴山市中西医结合2017年医院感染管理工作总结2017年在院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理,提升全员医院感染防控知识和意识,严格质量监测考核,降低了医院感染率,保证医疗安全。
现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下:一、加强组织领导,完善相关制度,细化考核标准。
完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系,明确各部门的岗位职责及工作要求,定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议,结合科室实际情况,对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案,持续改进。
细化各科室医院感染考核标准,加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理,确保医疗安全(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染,利用医院精选文档2 / 11感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施。
(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理;手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,制定各重点科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测,严格执行器械包外送灭菌接送流程,医务人员严格接送环节的管理。
上半年对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护;口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别,器械清洗质量及包装要求等等,使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生:监督各科室配备洗手设施及洗手图,对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训,并考核人人过关。
2017年院感上半年工作总结
2017年上半年院感工作总结2017年,医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下,院感办积极工作,进一步健全落实院感组织架构,严格管理制度,开展必要的监测检查工作。
一、健全组织,制定和完善医院感染管理规章制度今年8月医院根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章,结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理,传染病管理制度。
二、针对院感薄弱环节,加强院感质量控制进一步完善了医院感染质量综合考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点环节的管理,特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作,防止医院感染的暴发流行。
三、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控对全院医务人员传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染。
四、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作为规范全院各项消毒灭菌工作,加强对手术室、产房、口腔科等重点科室的监测。
对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测,合格率达100%。
五、加强医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物的管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。
我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。
六、强化院感培训及考核进行了三次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员,共200人次,培训内容为:①院感基础知识培训②手卫生知识培训③医院感染新标准新规范培训、七、虽然我科做了大量的工作,但是还是存在很多问题:1、个别科室的消毒记录流于形式,个别科室的紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录。
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2017年医院感染管理工作总结
2017年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2017年的医院感染管理工作总结如下:
一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况,发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查,我院的现患率为零。
2、进行了2017年上半年手术切口目标性监测、总结,上半年我院剖宫产切口感染率为0,说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次,并将分析报告打印下发科室,提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查,及时发现院内感染漏报病例,对所有手术病例进行手术切口目标性检测,以便及时发现院内感染问题、线索,及时采取应对措施。
共调查病例6000余例次,我院医院感染发生率1.8%,低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测,每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。
对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。
全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率100%,物体表面细菌培养合格率99.6%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率95.6%,消毒液染菌量检测合格率
98.7%(整改后为100%),合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,要求严格执行法律、法规和规章制度,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,双层包装,标识清楚,密
闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划,组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《2012版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次,并进行了考试,对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。
各科室每月一次院感知识学习,每季度一次考试,院感科每月对执行情况进行督察。
既增长了知识,又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。
六、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。
物业人员文化程度低,学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视,存在漏报现象,全年漏报率为33.3%,高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证,且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训,开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难
院感科
2017.12.4。