学生休学申请表
学生休学(停学、保留学籍)申请表
签名：年月日
备注：本表由学生本人填写。因病休学，须持县级以上医院证明或病历，审批后，此表由教学办公室/学历教育办公室存档。
XX大学学生休学(停学、保留学籍)申请表
年级专业学号
姓名
学号
班级
申请休学时间：年月日至年月日
联系地址：
联系电话
学生类别
自考生□成考生□
休学（停学、保留学籍）原因：
申请人：
（附相关证明材料）年月日
辅导员班主任意见：
签名：年月日
合作单位意见：
签名：年月日
教学办公室/学历教育办公室审核意见：
签名：年月日
学生休学申请表
签名：
年月日
二级 学院 意见
签名（盖公章）：
年月日
学生管理 科
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学生 工作 部意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学籍状态 审核
（行政楼xx）
经办人签名：
年月日
教务
处意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
教学分管 领导校长
（行政楼xx）
签字（盖公章）：
年月日
异动 记录
教务系统异动：是口否口
学信网异动：是口否口
学生休学申请表
姓名
性别
籍贯
学号
二级 学院
班级
身份证号
在学时间
年月至年月
家庭地址
学生电话
休
学
时
间
注意：1.休学是一学年为单位，不支持提前复学
2.休学期满，学生务必回校报到，逾期不返校报到注册，按退学处理
休学起止日期：年 月至年 月学 Nhomakorabea确认签字：日期:
本人申请理由
家长意见（签名）：监护人联系方式：
申请人签字：日期：
学生休学、保留学籍申请表
3•本表一式2份交教务处。
皖南医学院学生休学、保留学籍申请表
姓名
性别
学号
专业
年（班）级
级班
休学（保籍） 第次
学生本人 联系电话
家庭通 信地址
邮政编码
家庭住 宅电话
父（母）亲通信地址
父（母）亲姓名ห้องสมุดไป่ตู้
联系电话
邮政编码
休学/保籍 原 因
学生本人签字：年月日
休学/保籍 时 间
年月日至年月日
家长 意见
家长签字（父/母亲）:年月日
特别声明
本人承诺：以上所填写的内容真实无误，提交的相关材料属实。如果 由于信息虚假而产生的一切不良后果， 本人愿意承担全部责任和由此产生 的法律后果。
承诺人签字：年月日
年级 意见
年级主任/辅导员签字：年月日
学院 审批 意见
学院领导签字（盖公章）：年月日
说明：1•病休的学生须递交县级以上医院病休诊断证明、复学时须递交县级以上医院康复 诊断证明。保留学籍时须递交相关的证明材料。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的,学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分
之一以上的；
（二)因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间,学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的,应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学,连续休学原则上不超过两年.
复学时,学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理.核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批,教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五,学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
学生休学申请表
本人阅知，并遵守以上规定。
签字：
日期：
医院意见 （因病休学）
家长意见
辅导员 意见
财务处 意见
医师签名：
日期：
签名： 日期： 签名： 日期：
学院意见
教务处 意见
签名： 日期： 签名： 日期：
备注
如需申请退课请一并提交退选课程登记表。
学生休学申请表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学生姓名
性别
学号
年级
学院
专业
家庭地址
联系电话
本学期已选课 程学总分数 休学期间 联系人
联系地址
退选课程 总分数
联系电话
邮编
申请休学 时间
年 月 日至 年 月 日
休学申请 理由
休学须知
1、因病休学的，需有医师提供的证明; 2、学生休学一般以半年为期，学生休学的起迄时间以学校核定为准。在规定 的修业年限内，经批准可连续休学两年，但累计亦不得超过两年;第二学士学位 和专科起点本科学生可连续休学一年，但累计亦不得超过一年； 3.取得教务处出具的“休学证明书”后方为正式休学; 4. 休学期满，应及时办理复学手续，逾期不办理者视作自动退学， 学校不再 出具任何证明； 5、详细规定见学生手册。
中小学休学申请表格
中小学休学申请表格中小学生休学申请表学校：填表时间：学生姓名：学籍号：拟申请休起年月：年月性别。
班级：身份证号码：至学年第学期至学年第学期学时间段止申请休学原因：学生签字：联系班主任意见：家长或监护人签字：家庭住址：与学生关系：班主任签字：学校意见：主管教育局意见：公章附证明材料注：所有证明材料必须为区县级以上公立机构开具加盖公章方可认可。
小学生因病休学申请书小学生因病休学申请书一：小学因病需要休学半年申请书尊敬的校领导：我是学生***，因患***病无法继续完成学业，需休学半年（20XX.*.*—20XX.*.*），于*年*月*日复学。
请批准。
学生姓名：*** 班级：*****年*月*日（写休学申请书的日期）家长（签章）：班主任（签章）：小学生因病休学申请书二：小学生因病休学申请书我是______的学生（学籍号为_______），因______病______，根据_______的规定，我申请休学，期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。
请予批准。
申请人：______________年____月____日附：相关材料____份。
注：1.休学申请书由申请人向学校提出，是否批准由学校决定。
中小学生休学一般在经学校同意后，填写休学申请表即可；高等学校学生在提交申请书后，一般也要填写休学申请表，按程序报院（系）、学校审批。
学校具体办理休学事务的机构一般是教务部门。
2.学生申请休学必须要有正当的理由。
中小学生因病、因经济困难或家庭变故等原因而无法继续研究的可以申请休学。
高等学校学生因病、因经济困难、结婚、生育、自费出国研究、入伍、创业、参加社会实践等原因可以申请休学，范围比较广。
学生在休学申请书和休学申请表中要具体写明休学原因。
需要提供相关材料予以证明的，应随申请书一并提交。
小学生因病休学申请书三：小学生因病休学申请书陆丰市xx中学(小学)：我叫xxx，性别，出生于年月，是我校年级班学生，学号是。
中小学学生休(复)学申请表
经办人签名：
教育行政部门：（盖章）
年 月 日
备注：1.此表一式两份由转入学校提供给家长如实填写交转入学校，转入学校和行政主管部门各存一份；
2.转入学校学籍管理员将本表及相关证明材料提交教育行政主管部门审核办理；
3.每个部门办理时限分别是10个工作日。
中小学学生休（复）学申请表
姓名
性别
学籍号
班级
高（初、小）
20级班
现家庭住址
户籍
所在地
父母或监护人情况
称谓
姓名
工作单位
现读
学校
现读年级
联系电话
休学
起止
时间
从 年 月 日起至年 月 日止
申请
休（复）学理由
学生签名：
学生家长（监护人）签名：
年 月 日
复学
时间
年月日
复学
年级
休（复）学审批意见
学校意见
经办人签名：
中小学生休学、复学申请表
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备
注
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
义务阶段休学复学申请表
姓 名
性别
班级
身份
证号
学籍号
学号
申请休学理由及时间
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学
审批
意见
学校意见：
学籍人员签名： （盖章）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年 月 日
县级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
申请复学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
（3）休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满后2周内不续办休学手续的，学校按自动退学方式注销学籍。
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
学号
复学
审批
意见
学校意见：
学籍人员签名： （盖章）
年 月 日
县级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
备注
（1）本表一份学校留存。办理线下业务后，学校扫描本表及休学附件（申请书、诊断资料）上传至系统，完成休学审批。
（2）学生复学，学校将此表本表连同学生复学申请材料报县教体局教育股办理复学手续，然后上传电子资料办理审批。
学生休学申请表
学生休学申请表为了保障学生的合法权益和良好的学习环境，本校制定了学生休学申请流程。
请学生在需要休学的情况下填写以下申请表，经相关部门审批后进行休学手续。
申请人姓名：____________________________________________________学号：__________________________________________________________所在专业：______________________________________________________联系电话：______________________________________________________电子邮箱：______________________________________________________休学期限：从________________年_______月_______日至____________年_______月_______日休学事由：_______________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _______休学期间计划开展的学习或工作安排：__________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _______休学期间的详细联系地址：__________________________________________________________________________________________________ _______申请人声明：本人承诺按照学校相关规定完成休学期间的学习或工作安排，并在规定时间内如实办理休学手续，并在休学结束后及时返校继续学业。