张丽媛腰椎骨折的护理.胸腰椎骨折题目及答案

胸腰椎骨折题目及答案

1.肌力的测评?

0级无肌肉收缩；1级有肌肉收缩，但无关节运动；2级有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面；3级肢体能克服重力抬离床面，但不能对抗阻力；4级肢体能克服重力抬离床面，能对抗较弱的阻力；5级正常肌力。

2.何为应激性溃疡?

是指患者在遭受各类重伤（包括大手术）、重病、其他应激情况下、大剂量激素使用时，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。

3.胸腰椎骨折的好发部位以及好发于这些部位的原因?

（胸12-腰1、胸11-腰1、胸11-腰2）易骨折，发病率最高，胸椎后凸，腰椎前曲，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。

4.胸腰椎骨折按脊髓损伤程度分为哪几类？

脊髓休克、脊髓损伤、脊髓和神经根损伤、马尾神经损伤

5.何为脊髓休克？

又称脊休克、脊髓震荡，损伤后脊髓处于休克状态，使受伤平面以下感觉、运动、反射功能暂时消失或减弱，但可在数小时或数日内逐渐恢复。

6.骨折分型有哪些？

根据骨折的稳定程度分：稳定型骨折——单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3。不稳定型骨折——椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位。

根据损伤程度：单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆裂型骨折、不稳定性爆裂型骨折、Chance骨折、屈曲－牵拉型骨折、脊柱骨折－脱位。

7. 疼痛处理原则？

（1）、重视健康教育：加强对患者的健康教育与沟通，以选择患者的配合。（2）、选择合理的评估：对急性疼痛而言，疼痛评分方法简单。

（3）、尽早治疗疼痛：提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。（4）、提倡多模式镇痛：使用不同机制的药物，充分发挥镇痛协调或相加作用。（5）、注意个体化镇痛：镇痛方法因人而异，以用最小剂量达到最佳镇痛效果。

8. 胸腰椎骨折术后常见的并发症？

脊髓神经功能损伤、脑脊液漏、DVT、感染、压疮废用综合征。

9.胸腰椎骨折术后观察要点及护理？

观察要点：

（1）生命体征、疼痛

（2）双下肢感觉、肌力、会阴部感觉

（3）伤口敷料、引流液

（4）潜在并发症（脊髓神经功能损伤、感染、DVT、废用综合症等）

专业照顾：

（1）饮食、卧位:同术前;

（2）活动：适时在医生指导下下床活动；

（3）根据自理能力给予相应生活照料。

健康与心理指导：

（1）鼓励患者及时表达不适，树立战胜疾病的信心。

（2）对于截瘫患者需多安慰鼓励患者，指导家属提供支持，让其逐步能面对伤残的现实，并告知患者出院后可以利用上肢的功能，早日重返社会。（3）指导四肢主被动肌肉舒缩和关节活动、直腿抬高（术后3天引流管拔除后）、腰背肌锻炼（术后7天），每小时5分钟

10.伤口引流管的护理要点及护理措施？

观察要点：引流液的量、性质、引流的有效性。

护理措施：a.病情观察：根据观察要点进行观察并处理。引流液量少时应注意有无堵塞，量多时（大于200毫升/小时）应注意观察生命体征；脊柱术后量多、色淡、稀薄，可能为脑脊液漏，应及时汇报医生并处理；如无引流液引出，需检查引流管的有效性，局部伤口有无肿胀，患者双下肢感觉肌力有无变化，并汇报医生。b.引流管护理：妥善固定引流管，做好标识；调整患者体位时，注意防止引流管牵拉、折叠、脱出：每日倾倒并记录。

健康教育：a.知识宣教：伤口留置引流管的目的及注意事项。b.安全宣教：指导患者活动时防止意外拔管。若引流管从伤口脱落，应立即用手压住伤口敷料并通知护士。

11.胸腰椎骨折术后出院指导如何做？

a.出院后继续院内所学的功能锻炼，避免腰部过度劳累。

b.术后1周～3月内下床活动应腰围固定，取正确的坐、卧、立、行及姿势，以减少急、慢性损伤的机会。

c.3-6个月以内避免剧烈活动及提重物。

d.加强营养，使骨骼更强健。

e.预防并发症(截瘫患者)，Q2H翻身、拍背，预防圧疮；导尿管定时夹闭，训练膀胱功能，由尿液充溢感觉时来院拔除导尿管，如短期内无法拔除者，每月更换导尿管，饮水2L/日，注意个人卫生，预防尿路感染。