手术室出科小结 PPT课件

3
包括：一般工作制度、消毒隔离制度、手术室清洁 消毒制度、查对制度、手术物品清点制度、交接班 制度、安全管理制度、护理差错事故登记报告制度、 差错事故防范制度、接送患者制度、手术标本管理 制度、参观制度、手术安排制度、器械间管理制度、 特殊感染手术安全管理制度、乙肝表面抗原阳性者 处理规定等。
目的：提高手术室工作效率、防止源自种差错事故、 保证患者手术安全。⑵手术过程中手术人员须面对无菌区，并在规定范 围内活动。同侧手术人员如需调换位置，应先退后 一步，转身背对背转至另一侧，以防触及对方背部 有菌区。
14
①乙肝病毒表面抗原（HBsAg） ②乙肝病毒表面抗体（HBsAb） ③乙肝病毒e抗原（HBeAg） ④乙肝病毒e抗体（HBeAb） ⑤乙肝病毒核心抗体（HBcAb） ⑥丙肝病毒lgM抗体（Anti-HCV） ⑦人体免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV） ⑧梅毒血清特异性抗体（Anti-TP） ⑨乙肝病毒前S1抗原检测（Prcsl）
11
⑴无菌区内所有物品都必须先经灭菌消毒处理。无菌 包破损、潮湿、疑被污染均应视为有菌，不可使用。
⑵术中手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌 手套；前臂或肘部污染应立即更换手术衣或加套无 菌袖带。
⑶无菌区的布单若被血或水浸湿，应加盖或更换新的 无菌单。
⑷巡回护士取用无菌物品应用无菌持物钳夹取，并与 无菌区域保持一定距离。
5
3.清点、核对用物 分别于术前，术中关闭胸腔或 腹腔前；体腔关闭后缝合切口前，与巡回护士共同 清点各种敷料，器械。缝针等数目三次，核对清楚 后进行记录。术毕再自行清点一次，防术中用物遗 留于患者体内。
4.正确、主动传递物品 应注意手术刀的刀锋朝上； 弯钳弯剪应将弯面部朝上；缝线穿出针孔应拉出69cm，传递时用手托住防脱落。
4.协助进行手术准备 帮助器械护士及手术医生穿 手术衣，协助手术医师进行手术部位皮肤消毒，安 排各类人员就位。
5.清点核对用物 分别于术前、术中关闭体腔前及 缝合切口前与器械护士共同清点各种器械、敷料、 缝针等数目共三次并认真记录。
9
6.术中配合 保持手术间的安静整洁，关注手术进 展情况，随时调节灯光，供应术中所需物品。密切 观察患者病情变化，保证输液输血通畅，准确执行 医嘱。
2
⑶洁净区 包括手术室、洗手间、无菌物品存放间、 手术室内走廊等，设在最里面，洁净要求最严格， 非手术人员或非在岗人员禁止入内、此区一切人员 应严格遵守无菌原则。
2、手术间的清洁和消毒 手术间的清洁采用湿式打扫法；每日晨及工作结束
后用1％消毒灵拖地，清洁房间，然后紫外线消毒 30-60分钟；每周至少一次彻底大扫除，并采用循 环风紫外线空气消毒器对空气进行消毒。
9.整理用物 清洗器械并协助整理手术间。
7
主要任务是在台下负责术中所需物品的准备及供给，配合 手术及麻醉，完成输液输血等治疗措施，按整体护理要求 护理患者。
具体包括：1.术前物品准备 检查手术间各种物品、药物 是否齐全，电源、吸引装备、供氧系统等设备是否安全有 效，调试术中所需要的特殊器械如高频电刀等，调节适宜 的室温及光源，准备好无菌桌。
南中医翰林学院 马骁
1
1.手术室分区 ⑴非洁净区 常包括更衣室、更鞋室、办公室、会议
室、值班室、多媒体教学室、资料室、接受患者区域 等，设在最外侧。手术患者于接收区域有工作人员核 对无误后，需更换手术室专用平车或鞋进入手术室， 防污染。 ⑵准洁净区 有非洁净区进入洁净区的过渡区域。 包括器械室，敷料室、复苏室等，设在中间。手术室 工作人员应换好手术室鞋及衣物、带好口罩、帽子方 可进入此区。已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者不 可返回此区。
15
①阳：急性乙肝病毒感染 ①③⑤阳：乙肝大三阳，传染力强 ①⑤阳：急性或慢性乙肝，有传染性 ①④⑤阳：乙肝小三阳，传染性弱 ⑤阳：有乙肝既往感染史 ④⑤阳：急性乙肝恢复期或既往有感染史 ②④⑤阳：乙肝恢复期，具备免疫力
2.接待、核对患者 按手术通知单仔细核对患者的床号、 姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前 用药、手术同意书和手术间，点收随患者带至手术室的病 历、药品等。检查患者术前准备是否充分，饰物、义齿及 贵重物品是否取下。验证患者血型、交叉配血结果，做好 输血准备。为病人开通静脉并输液。
8
3.安置体位 首先根据麻醉要求安置患者体位，之 后再按照手术要求摆放手术体位并妥善固定，确保 患者舒适安全。
4
一、器械护士 直接参与手术过程，负责手术过程中所需器械、物
品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术。一 般站在手术者对侧。 具体包括：1.术前访视 术前一日访视患者，了解 病人病情和需求，根据手术类型和范围准备器械和 敷料。 2.术前准备 洗手，穿无菌衣，戴无菌手套准备手 术器械辅料。根据手术步骤将物品按顺序放置。协 助第一助手做手术区皮肤消毒。
7.术后整理 协助手术医师包扎伤口，妥善固定引 流，向护送人员清点患者携带用品。整理手术间， 物品定位归原，进行手术间日常的清扫、空气消毒 等。
10
1.树立无菌观念、明确无菌区域 ⑴手术人员一经洗手，手臂即不准接触未消毒的物
品。穿好手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以 下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。 手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高 举过肩，也不可垂过腰或交叉于腋下。 ⑵手术台边缘以下布单不可触摸，下坠超过手术台 边缘以下的无菌物品不可再拾回使用。
12
⑴皮肤切开前用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切 开皮肤。
⑵凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。 ⑶延长切口或缝合前用70％乙醇消毒皮肤一次。 ⑷手术中途因故暂停时，应以无菌单覆盖手术切口。
13
⑴不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术 用品。手术医师需要器械时，应有器械护士从器械 升降台侧正方递给。
6
5.保持手术区域及用物的整洁 始终保持手术野、 器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。
6.配合抢救 患者发生意外，准备抢救物品，配合 医生抢救。
7.存留标本 术中切除的任何组织、标本，均应委 托放于器械桌一角，术后交给患者。
8.协助包扎伤口 术毕协助手术医生处理、包扎伤 口，固定各种引流物。