领导干部遍访贫困村贫困户访谈和回访问卷

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望谟县领导干部遍访贫困村访谈问卷

附件4望谟县领导干部遍访贫困村访谈问卷乡镇（街道)村访问者：单位：职务：被访问者：单位：职务：身份(村干部或村民) 联系电话访谈日期：年月日一、贫困村基本情况(一)有自然组个，户人。

劳动力人，其中外出务工人。

贫困人口户人，贫困发生率％。

低保人口户人，其中五保户、低保户户人。

(二)国土面积平方公里，田亩，土亩，林地面积亩，林地果园亩。

荒山荒坡亩。

主要产业，发展产业的贫困户有户。

(三) (填“有”或“无”)村集体经济组织(即农民合作社)，如有，有个，参加合作社的贫困户有户，上年村级集体经济收入元。

(四)基础设施建设情况1.行政村到乡镇所在地是否通沥青(水泥)路?□通□不通如通，有公里。

2.有个自然村道路硬化。

3.行政村是否有卫生室?□有□否4.行政村是否有文化室?□有□否5.行政村是否通广播电视?□是□否6.行政村是否通通宽带?□是□否7.没有达到安全饮水的有户。

8.无住房或住危房的有户。

(五)村里是否发生过以下影响社会稳定的问题?□没有□经济类□安全生产类□治安类□刑事类□其他(六)驻村和结对帮扶工作开展情况1.村里是否有驻村工作组?□有□没有2.驻村干部是否帮助村里拟定发展思路?□是□否3.驻村干部是否帮助村里解决实际问题?□是□否4.是否村里的所有贫困户都有干部结对帮扶?□是□否如选“是”，结对干部每年来次：如选“否”，有户没有干部结对帮扶。

二、致贫原因(七)导致本村贫困的原因(可多选)□交通不便□饮水困难□社会事业落后□用电困难□通讯设施落后□缺少劳动力□缺少致富办法□缺技术□看病不方便□自然灾害或突发事件□其他三、帮扶需求(八)六个到村到户和六个小康建设(可多选)□结对帮扶□产业发展□工业化带动□城镇化带动□旅游业带动□山地高效农业带动□建筑建材业带动□第三产业□教育培训□村组道路硬化□产业路□便民桥建设□安全饮水□生态移民搬迁□村寨整治□电网升级改造□解决电话或宽带(九)其他需求(可多选)□村级集体经济组织建设□学校建设□卫生室建设□文化室建设□农家书屋建设□其他四、本村基本图片资料(与扶贫部门对接上传“贵州省精准扶贫信息平台”)附件5望谟县领导干部遍访贫困户访谈问卷乡镇（街道) 村组访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别年龄民族身份证号访谈日期：年月日一、家庭基本情况(一)家庭成员基本情况1.您家有几口人?□1人□2人□3人□4人□5人及以上2.您家有几个劳动力(16—0岁)?□无□1人□2人□3人□4人及以上3.家庭劳动力文化程度。

最全脱贫攻坚访谈问卷

表1—1县干部、党代表、人大代表、政协委员、部门负责人政策培训材料1.县里贯彻中央、省、市关于打赢脱贫攻坚战的决定及有关脱贫攻坚政策落实情况（制定出台了哪些政策，采取了哪些措施以及落实情况、产业扶贫、易地搬迁、生态补偿、教育扶贫、社会保障兜底“五个一批”、基础设施建设、劳动力转移就业及贯彻落实云南省健康扶贫30条措施推进情况）。

2.落实脱贫攻坚责任制情况：（1）县、乡、村各级领导及行业部门脱贫攻坚责任体系建设和落实情况如何？。

（2）是否制定行业扶贫考核办法对行业部门履行脱贫攻坚职责进行考核？。

（3）是否按规定报送脱贫攻坚报告，内容有哪些？。

（4）在压实责任、合力攻坚方面，你部门承担了什么职责？如何去落实？涉及你部门的脱贫攻坚指标有哪些？制定了哪些行业扶贫攻坚措施？实施了哪些项目？推进情况如何？。

（5）是否制定对乡（镇）党委和政府扶贫开发工作成效考核办法并进行考核？。

3．县级各部门是否都有结对帮扶任务？是否帮助挂钩的贫困村制定脱贫攻坚计划方案？贫困户结对帮扶是否做到全覆盖？是否针对致贫原因做到因户因人村精准施策？。

4.你县（区）脱贫攻坚资金收入、整合、使用情况？是否建立脱贫攻坚项目库？是否制定统筹整合使用涉农资金方案和资金管理办法？整合资金遇到主要问题有哪些？进一步加强扶贫资金监管有什么意见建议？。

5．你县（区）有多少个贫困乡镇？多少个贫困村？贫困人口有多少户多少人？分别占全县乡镇、行政村的百分之几？2017年末全县贫困发生率是多少？导致你县（区）贫困的主要原因是什么？。

2016年末有多少建档立卡贫困人户口？2017年脱贫出列多少乡、多少村、多少户多少人？在开展脱贫攻坚工作，特别是实现“两不愁、三保障”难度最大的问题和困难是什么？。

6.你县（区）贫困对象动态管理工作是如何实施的？遇到的主要困难和问题是什么？是否还存在识别和退出不精准的问题？是否存在弄虚作假、优亲厚友，不作为、乱作为、做事不公的现象？针对存在的问题和困难，你们是如何解决的？。

领导干部遍访贫困村贫困户工作情况汇报-走访贫困户情况汇报

领导干部遍访贫困村贫困户工作情况汇报:走访贫困户情况汇报为全面推进扶贫攻坚，让偏远贫困地区群众感受到党和政府的温暖，共享改革发展成果。

川硐镇多举措继续抓好领导干部遍访贫困村贫困户工作。

一是领导重视。

把遍访贫困村贫困户作为践行“三严三实”的具体行动，制定了工作方案，明确责任、分解任务，把遍访工作落实到具体的责任单位、责任人，组织镇领导干部深入3个贫困村3个一般村贫困户、深入群众，掌握情况，解决问题。

二是营造氛围。

充分发挥报刊、广播电视、网络媒体的作用，大力宣传遍访贫困村贫困户的重要意义、措施办法、进展情况和工作成效。

领导干部随机走访贫困户，与村“两委”干部、驻村干部和群众代表座谈以浅显易懂的方式，把国家和省的惠农政策、扶贫开发政策宣传到村到户，在全镇营造帮促贫困户脱贫的浓厚氛围。

三是强化检查监督。

镇纪委把遍访贫困户工作列入重点督查计划，加强督促检查，定期通报督查结果。

领导干部在遍访贫困村贫困户工作中，严格遵守中央八项规定等有关纪律规定，发扬务实作风，对于增加农户负担，损害党委、政府、领导干部形象的行为坚决曝光。

四是严防形式主义。

要带着感情、带着责任、带着党和政府对农村贫困群众的关心关怀做好遍访贫困村贫困户工作，既要做到身到，也要做到心到，真实细致了解情况，真心实意帮贫济困，真真正正见到效果，切实防止蜻蜓点水、形式主义。

领导干部遍访贫困村贫困户工作情况汇报:走访贫困户情况汇报6月15日，长堡镇镇长覃礼贵带领工作队到行溪、马家溪、东山等5个贫困村贫困户走访，主要是为了推进2022年长堡“减贫摘帽”工作，了解“”精准扶贫工程实施进度，制定“33668”扶贫攻坚计划提供“第一手资料”。

以查阅村委会和驻村干部工作台账的方式，深入了解各村工作开展情况及驻村干部帮扶情况，在听取村支书“减贫摘帽”工作汇报、走访贫困户基础上，真真切切了解各村的贫困情况。

通过查阅台账、听取汇报、入户走访后，覃礼贵对村委会和驻村干部提出了明确要求: 要亲自走入贫困户家中了解情况，清楚各村贫困户数及人数，根据各村贫困程度及主要经济来源制定有相应的增收脱贫计划;驻村干部要走村入户了解贫困户情况，结合各个贫困户实际情况开展帮扶，多为贫困村做些“看得见、摸得着”的实事;严禁搞“遥控板、办公室”指挥，要走村入户了解，做到“底数清、情况明”，整合扶贫资金和项目，为长堡2022年304户1250人“减贫摘帽”提供坚强保障。

走访贫困户访谈问卷

附件2：靖西县干部结对帮扶走访贫困户访谈问卷县乡（镇）村屯访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别：年龄民族身份证号访谈时间：年月日一、家庭基本信息（一）家庭状况1. 家庭人口数：□1人；□2人；□3人；□4人；□其他，人。

2. 是否为扶贫对象：□扶贫户；□扶贫低保户；□低保户；□五保户。

3. 主要致贫原因：□缺资金；□缺技术；□缺劳力；□因病；□因残；□因灾；□缺土地；□缺水；□交通条件落后；□自身发展动力不足；□其它。

4. 家庭劳动力状况：□无；□1人；□2人；□3人；□4人及以上。

5. 文化程度：□文盲或半文盲；□小学（肆）毕业；□初中（肆）毕业；□高中（肆）毕业；□大专以上文化。

6. 家中有几个小孩读书：□无；□1人；□2人；□3人及以上。

7.家中在校生状况情况？学前教育：□1人□2人及以上；小学；□1人□2人及以上；初中；□1人□2人及以上；高中；□1人□2人及以上；中职；□1人□2人及以上；高职；□1人□2人及以上；大专及以上：□1人□2人及以上。

8.家中有几人在外打工□无；□1；□2人；□3人；□4人及以上。

9.您认为影响您家庭收入的因素有（可多选）□自然环境较差，例如耕地少、交通、农田水利等设施落后；□自身的发展能力，例如文化水平、技术水平等；□市场环境的迅速变化，导致农产品出售难、增产不增收；□没有得到扶持；□其它。

（二）家庭收支基本情况1. 家中有多少耕地和林地？□5亩以下；□5—10亩；10亩以上。

2. 家庭收入的主要来源（可多选）□种植收入；□当地务工收入；□养殖收入；□经商收入；□外出务工。

3. 家庭每年总收入（毛收入）□1万元以下；□1—2万元; □2—3万元；□3万元以上。

4. 务工情况□乡(镇)内务工; □乡(镇)外县内务工；□县外省内务工；□省外务工；□其他。

5. 家庭每年总支出□5000元以下；□5000—10000元; □10000—15000万元；□15000-20000元；□20000元以上。

【扶贫调研】脱贫攻坚督查巡查访谈提纲和调研问卷

脱贫攻坚督查巡查访谈提纲和调研问卷
国务院扶贫办
201X年10月
目录
基层干部访谈提纲 (1)
县干部 (1)
乡村干部 (2)
驻村干部 (4)
农户调查问卷 (6)
贫困户 (6)
脱贫户 (10)
基层干部访谈提纲
县干部
一、基本情况
1.全县贫困发生率，建档立卡贫困人口数量，计划什么时候脱贫摘帽？
2.全县计划易地扶贫搬迁多少户、多少人？今年计划易地搬迁多少人？目前进度怎么样？
3.贫困家庭劳动力外出务工情况怎么样？
4.贫困大病慢性病患者医疗费用报销情况怎样？
5.义务教育阶段孩子双语教育开展得怎样？
6.县里贫困家庭危房户还有多少？危改计划如何？危改补助多少？
7.贫困村集体经济情况如何？
二、贫困原因
1.实现“两不愁、三保障”哪一项难度最大，为什么？
2.脱贫难度大的乡村贫困人口占全县贫困人口的比例？
三、主要措施
1.今年以来，县里得到的政策支持比以前有哪些明显变化？（一般性转移支付、专项扶贫资金、社会帮扶等）
2.县里驻村工作队帮扶责任有哪些？是如何落实的？
3.贫困识别、动态调整操作过程中，遇到哪些问题？
4.产业扶贫有哪些措施？。

贫困户帮扶干部调查问卷参考答案

帮扶干部调查问卷（参考答案）一、全村建档立卡贫困人口有多少？今年脱贫任务是什么？答：村x年建档立卡贫困户户人；x年建档立卡贫困户户人，其中已脱贫户人，未脱贫户人（含新增户人）；今年脱贫任务是户人。

二、贫困户的识别与退出的标准是什么?有那些主要程序？答：1、贫困户的识别标准：家庭年人均纯收入低于3015元，未达到“两不愁三保障”即吃穿不愁（包括安全饮用水）和义务教育、基本医疗、住房安全保障的农户。

达到以下条件的不能被认定为贫困户：（1）建（购）商品房（移民搬迁安置房除外）或现有住房装修豪华、家用电器豪华、自费参加高消费娱乐活动、家庭日常生活消费支出明显高于扶贫标准的；（2）家庭拥有小轿车（帮扶部门资助的车辆除外）、大型农用车、工程机械的；（3）家中有现任村党支部书记及村主任的；（4）家庭成员或法定赡养人、抚养人中有在国家机关、事业单位、社会团体等由财政统发工资、或在国有大中型企业工作连续十年以上，收入较稳定的（军烈属除外）；（5）家庭成员中有担任私营企业负责人的、长期从事各类工程承包、发包等盈利性活动的、长期雇用他人从事生产经营活动的；（6）未如实提供家庭收入，隐瞒生活财产，故意放弃或转移生活财产的，家庭成员中有自费出国留学或购买商业养老保险的；（7）家中长期无人并无法提供其实际居住证明，人户分离的；（8）因赌博、吸毒、打架斗殴、寻衅滋事、长期从事邪教活动等违法行为被公安机关处理且拒不改正的；（9）对查实后的举报或质疑不能做出合理解释的。

贫困户纳入程序：贫困户申请、村级民主评议、村两委会和驻村工作队核实、一次公示、街镇审核、二次公示、县扶贫办审定、三次公示确认公告。

2、贫困户的退出标准：贫困户脱贫按照“六有一无一超”脱贫标准执行。

“六有”指有安全住房、有安全饮水、有生活用电、有路通自然村，家庭成员全部参加新型农村合作医疗，有收入来源或最低生活保障；“一无”指无义务教育阶段辍学学生；“一超”指家庭年人均纯收入超过省级扶贫标准。

云南省领导干部遍访贫困户访谈问卷

云南省领导干部遍访贫困户访谈问卷一、基本信息1、您的姓名：＿____2、家庭住址：＿____3、家庭人口：＿____4、联系电话：＿____二、家庭经济状况1、主要收入来源是什么？（可多选）农业生产外出务工本地打零工经商政府补贴其他（请注明）2、家庭年收入大约是多少？5000 元以下5001 10000 元10001 20000 元20001 30000 元30000 元以上3、家庭主要支出有哪些？（可多选）子女教育医疗费用日常生活开销农业生产投入建房或修缮房屋其他（请注明）三、教育情况1、家庭中是否有在校学生？是否2、如果有，学生所在的教育阶段是？（可多选）学前教育小学初中高中职业教育高等教育3、学生的教育费用是否存在困难？是否4、家庭中是否有因贫辍学的情况？是否四、医疗保障1、家庭成员是否都参加了医疗保险？是否2、过去一年中，家庭医疗费用支出大约是多少？ 1000 元以下1001 5000 元5001 10000 元10001 元以上3、医疗费用报销比例是否满意？满意不满意4、家庭中是否有大病或慢性病患者？是否五、住房情况1、现住房的类型是？砖混结构土木结构简易房其他（请注明）2、住房面积大约是多少平方米？50 平方米以下51 100 平方米101 150 平方米150 平方米以上3、住房是否存在安全隐患？是否六、就业与产业发展1、家庭成员中是否有劳动力未就业？是否2、如果有，未就业的原因是什么？（可多选）缺乏技能身体原因照顾家庭就业机会少其他（请注明）3、家庭是否有发展产业的意愿？是否4、如果有，希望发展的产业类型是？（可多选）种植养殖农产品加工乡村旅游其他（请注明）七、扶贫政策落实情况1、您是否了解国家和地方的扶贫政策？了解不太了解完全不知道2、您家庭享受到了哪些扶贫政策？（可多选）易地扶贫搬迁危房改造教育扶贫补贴医疗救助产业扶贫项目就业扶贫培训低保政策其他（请注明）3、对已享受的扶贫政策是否满意？满意不满意八、对扶贫工作的意见和建议1、您认为当前扶贫工作存在哪些问题？2、您对今后的扶贫工作有什么期望和建议？九、其他情况1、家庭是否存在其他特殊困难？（如残疾人、孤寡老人等）是否2、如果有，请简要说明情况。

“千名干部大走访”脱贫攻坚干部读本

一、走访贫困户问答要点1．请问你家有几口人？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）2．请问你家是哪一年被评为武困户？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）3.请问你家是怎样评为贫困户的？答：我家是经过召开村民小组会议评议，村民小组党员会议评议、村民代表大会评议后，逐级审定公示成为建档立卡贫困户。

4．请问在你们村里跟你家情况差不多或比你家还困难的没有被评为贫困户的有吗？答：没有。

5.请问你家被评为贫因户的主要原因是什么？答：主要原因是（以明白卡填写的内容为准进行作答）6.请问你家哪年脱贫？脱贫前得到哪些政策帮扶？脱贫后是否续得到帮扶？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）7.请问你家计划哪年脱贫？得到了哪些帮扶？对脱贫你是否有信心？答：我家计划脱贫（2018年、2019年）；目前，我家得到的帮扶有：（以明白卡填写的内容为准），对于脱贫我很有信心。

8请问你家的主要收入来源有哪些？答:我家的主要收入是:(以明白卡填写内容为准)9.请问你家里吃的粮食够吗?有四季衣服穿吗?答:够吃，有的。

10.请问你家饮水有保障吗?答:有保障。

11.请问你家的房子是哪年建盖?是否得到建房补助?建房投入多少资金?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)12.请问你家是否属于易地搬迁户?答:是或不是(以明白卡填写的内容为准进行作答）13.请问你家里是否有在校学生?有没有义务教育阶段辍学情况?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)14.请问小孩读书享受哪些教育扶贫政策?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)15.请问你家是否参加基本医疗(新农合)和大病保险?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)16.请问你家是否参加养老保险?参加几人?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)17.请问挂钩帮扶你家的干部叫什么名字?是哪个单位的?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)18.请问帮扶干部是否经常来(或多久来一次) ?来和你说(或商量)些什么? 答:经常来的，一年来次以上，平时也打电话来。

贫困户调查问卷及答案云南省遍访贫困户访谈问卷

贫困户调查问卷及答案云南省遍访贫困户访谈问卷附3 云南省遍访贫困户访谈问卷访问者：姓名：单位：职务：访问地：州（市）县（市、区）乡（镇）村被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号：访谈日期：年月日一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况 1.您家有几口人？□1人□2人□3人□4人□5人及以上 2.您家有几个劳动力（16—60岁）？□无□1人□2人□3人□4人及以上 3.家庭劳动力文化程度。

（1）未上学：□1人□2人及以上（2）小学：□1人□2人及以上（3）初中：□1人□2人及以上（4）高中：□1人□2人及以上（5）中职以上：□1人□2人及以上 4.您家有没有常年病人或残疾人？□无□1人□2人□3人及以上 5.您家里有几个孩子读书？。

□无□1人□2人□3人□4人及以上 6.您家有几人在外务工？□无□1人□2人□3人□4人及以上（二）家庭收支基本情况 7.您家有多少耕地？□5亩以下□5—10亩□10亩及以上 8.您家有多少林地？□5亩以下□5—10亩□10亩及以上 9.您家每年总收入（毛收入）大约多少？□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上 10.您家主要收入来源有哪些？（可多选）（1）产业发展□种植□养殖□加工（2）务工□就近务工□县城务工□县外省内务工□省外务工（3）其他□其他 11.您家每年总支出大约多少？□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上 12.您家支出主要用于哪些方面？（可多选）□生活□生产□教育□看病□人情往来□其他 13.您家的口粮是怎么解决的？（可多选）□完全自产，够吃□借或买一点，基本够吃□吃国家季节性粮食救济 14.您家有多少欠债？□没有□5000元以□5000—10000元□10000—20000元□20000元及以上（三）家庭基础设施情况 15.您家喝的是什么水？（可多选）□自来水□深井水□水窖水□地表水□其他 16.您家的电费是多少钱一度？□未通电□0.5元以下□0.5—1元□1—2元□2元及以上 17.您家住房的通路情况？□没有路□通毛路（泥巴路）□通砂石路□通水泥路 18.您家的住房是什么结构？□无住房□杈杈房、茅草房□木板房□砖混房□钢筋水泥房□危房□其他 19.您家用什么燃料做饭？（可多选）□煤□煤气□沼气□电□柴□其他（四）家庭成员社会保障情况 20．您家是否享受农村低保？□没有享受□享受了（□1人，□2人，□3人及以上）□全部享受 21.您家有几个人参加了养老保险？□无□1人□2人□3人□4人及以上 22.您家有几个人参加了新型农村合作医疗？□无□1人□2人□3人□4人及以上（五）享受惠农政策情况 23.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）□粮食直补□良种补贴□农资综合补贴□油菜补贴□扶贫资金□能繁母猪补贴□农机补贴□退耕还林还草□培训□扶贫生态移民搬迁□危房改造□儿童营养餐□公益林补偿□小额贴息贷款□其他 24.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得收入的主要方式是什么？（可多选）□小城镇就业□产业园区就业□重点景区（旅游型）就业□县城、县城规划区就业□公益林补偿□自主创业□其他二、致贫原因25.您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（可多选）□缺资金□缺产业□缺技术□缺劳动力□缺致富办法□交通不便□饮水困难□家庭成员患重病□家庭成员残疾□子女上学负担重□除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源□自然灾害或突发事□其他三、帮扶需求26.您家希望得到哪些扶贫政策的支持？□干部结对帮扶□种植□养殖□乡村旅游□教育□培训□扶贫生态移民□农村危房改造□农村低保□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助□饮水安全□提高通电质量□硬化串寨（户）道路□解决电话或宽带□村寨建设□转移就业□小额贴息贷款□参加合作社□其他村民小组主要领导审核（签字）：村委会主要领导审核（签字）：帮户干部签字：包村单位负责人签字：。

领导干部结对帮扶遍访贫困户访谈表

附件1：
平塘县第二轮领导干部结对帮扶遍访贫困户访谈表
县乡（镇）村组访问者：姓名单位职务
被访问者：姓名性别年龄民族
身份证号：
访谈日期：年月日
一、家庭成员信息
联系电话：
二、基本生活生产现状
1.住房情况:住房面积（平方米）房屋结构: 建房年份:
2.生活条件:饮水情况是否通电:
3.生产条件:耕地面积（亩）田土林地面积（亩）:
—1—
4.收入情况:经营性收入（元）工资性收入（元）
财产性收入（元）转移性收入（元）
三、致贫原因
□缺耕地□缺资金□缺产业□缺技术□缺劳动力
□缺致富办法□交通不便□饮水困难□家庭成员患重病或残疾□子女上学负担重□除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源□自然灾害或突发事件□其他
四、发展意愿
□干部结对帮扶□种植□养殖□乡村旅游□教育□培训
□扶贫生态移民□农村危房改造□农村低保
□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助□安全饮水
□提高通电质量□硬化串寨（户）道路□解决电话或宽带
□村寨建设□转移就业□小额贴息贷款□参加合作社□其他五、帮扶措施
贫困户签字（盖章）: 结对帮扶遍访责任人签字:
—2—。

云南省遍访贫困户访谈问卷2

云南省遍访贫困户访谈问卷2看看我们大贫穷。

访问者：姓名：何祖宏单位：五珠乡初级中学校职务：访问地：文山州（市）广南县（市、区）一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况1.您家有几口人？□1人□2人□3人□4人2.你家有几个劳动力？（16—60）□无□1人□2人□4人及以上3.家庭劳动力文化程度。

（1）未上学：□1人□2人及以上（2）小学：□1人（3）初中：□1人□2人及以上（4）高中：□1人□2人及以上（5）中职以上：□1人□2人及以上4.您家有没有常年病人或残疾人？看看我们大贫穷。

□无□1人□2人□3人及以上5.您家里有几个孩子读书？□无□1人□2人□3人□4人及以上6.您家有几个人在外务工？□无□1人□2人□4人及以上（二）家庭收支基本情况7.您家有多少耕地？□5亩以下□10亩以上8.您家有多少林地？□5—10亩□10亩以上9.您家每年总收入（毛收入）大约多少？□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元（1）产业发展□种植□养殖□加工（2）务工□就近务工□县城务工□县外省内务工（3）其他□其他11.您家每年总支出大约多少？看看我们大贫穷。

□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上12.您家支出主要用于哪些方面？（可多选）□生产□看病□人情往来□其他13.您家的口粮是怎么解决的？□借或买一点，基本够吃□吃国家季节性粮食救济14.您家有多少欠债？□没有□5000元以下□5000—10000元□10000—20000元□20000元及以上（三）家庭基本设施情况15.您家喝的是什么水？□自来水□深井水□地表水□其他16.您家的电费是多少钱一度？□未通电□0.5元以下□1—2元□2元及以上17.您家住房的通路情况？□没有路□通毛路□通砂石路□通水泥路看看我们大贫穷。

18.您家的住房是什么结构？□无住房□杈杈房、茅草房□木板房□砖混房□钢筋水泥房□其他19.您家用什么燃料做饭？□煤□煤气□沼气□其他（四）家庭成员社会保障情况20.您家是否享受农村低保？□享受了（□1人，□2人，□3人及以上）□全部享受21.您家有几个人参加了养老保险？□无□1人□2人□4人及以上22.您家有几个参加了新型农村合作医疗？□无□1人□2人□3人（五）享受惠农政策情况23.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）□粮食直补□良种补贴□农资综合补贴□油菜补贴□扶贫资金□能繁母猪补贴□农机补贴□退耕还林不草□培训□扶贫生态移民搬迁□危房改造□儿童营养餐□公益林补偿□小额贴息贷款□其他24.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得收入的看看我们大贫穷。

领导去农妇家调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 婚姻状况：5. 家庭人口数：6. 家庭住址：二、农业生产情况1. 您家主要种植的农作物有哪些？（1）小麦（2）玉米（3）水稻（4）蔬菜（5）水果（6）其他（请注明）：________2. 您家种植这些农作物的面积是多少亩？（1）1亩以下（2）1-5亩（3）5-10亩（4）10亩以上3. 您家主要养殖的畜禽种类有哪些？（1）猪（2）牛（3）羊（4）鸡、鸭、鹅（5）其他（请注明）：________4. 您家养殖畜禽的数量是多少？（1）10头（只）以下（2）10-50头（只）（3）50-100头（只）（4）100头（只）以上5. 您家的农业生产方式是？（1）传统耕作（2）现代农业技术（3）两者结合（4）不清楚6. 您认为当前农业生产中面临的主要困难有哪些？（1）资金短缺（2）技术落后（3）市场信息不畅（4）自然灾害（5）其他（请注明）：________三、生活状况1. 您家的年收入大约是多少？（1）1万元以下（2）1-3万元（3）3-5万元（4）5万元以上2. 您家主要的经济来源是？（1）农业生产（2）外出务工（3）子女教育资助（4）其他（请注明）：________ 3. 您家目前的生活水平如何？（1）温饱（2）小康（3）富裕（4）贫困4. 您家子女的教育状况如何？（1）全部完成义务教育（2）部分完成义务教育（3）未完成义务教育（4）正在接受高等教育5. 您家目前面临的最大困难是什么？（1）住房问题（2）医疗问题（3）子女教育问题（4）其他（请注明）：________四、政策需求1. 您认为国家在扶持农业发展方面有哪些政策需要改进？（1）加大农业补贴力度（2）提高农业科技水平（3）拓宽农产品销售渠道（4）加强农村基础设施建设（5）其他（请注明）：________2. 您对国家扶贫政策的了解程度如何？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）不了解3. 您认为当前扶贫政策对您家的影响如何？（1）非常有利（2）有利（3）一般（4）不利（5）非常不利五、其他建议1. 您对农村发展的其他建议和意见：________________________________________________________________________ __2. 您对领导此次调查问卷的看法：________________________________________________________________________ __感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们了解农村现状、制定相关政策具有重要意义。

领导下乡私访调查问卷模板

【前言】尊敬的村民朋友们：您好！为了更好地了解乡镇基层情况，倾听民意，推动乡村振兴战略的实施，我们特开展此次领导下乡私访调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高服务质量。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况如实填写。

感谢您的支持与配合！【一、基本信息】1. 您的姓名：（请填写）2. 您的性别：（□ 男□ 女）3. 您的年龄：（□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上）4. 您所在的村组：（请填写）5. 您的家庭人口数：（请填写）【二、生产生活情况】6. 您家庭的耕地面积是多少亩？（请填写）7. 您家庭的主要经济来源是什么？（可多选）□ 农业□ 工业□ 商业□ 服务业□ 外出务工□ 其他（请填写）8. 您家庭年收入是多少？（请填写）9. 您家庭的主要生活来源是什么？（可多选）□ 耕地收入□ 工资收入□ 养殖收入□ 租赁收入□ 其他（请填写）10. 您家庭是否参加新型农村合作医疗？（□ 是□ 否）【三、基础设施】11. 您所在村组是否通水泥路？（□ 是□ 否）12. 您所在村组是否有自来水？（□ 是□ 否）13. 您所在村组是否有卫生室？（□ 是□ 否）14. 您所在村组是否有文化活动中心？（□ 是□ 否）15. 您对村组基础设施的满意度如何？（□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意）【四、乡村治理】16. 您对村务公开的满意度如何？（□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意）17. 您对村组干部工作的满意度如何？（□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意）18. 您认为村组干部在工作中存在哪些问题？（请填写）19. 您对村组环境卫生的满意度如何？（□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意）【五、其他】20. 您认为当前乡村发展中存在哪些问题？（请填写）21. 您对乡村振兴战略的实施有何建议？（请填写）22. 您对本次下乡私访调查有何评价？（请填写）【结束语】感谢您抽出宝贵时间填写本问卷，您的意见对我们改进工作具有重要意义。

领导满意度问卷调查表【贫困户满意度预测评问卷调查表】

领导满意度问卷调查表【贫困户满意度预测评问卷调查表】精准扶贫暗访督查问卷村社问卷时间：一、基本情况贫困户姓名家庭人口脱贫年度 ___ 挂联领导单位职务第一书记单位职务驻村组长单位职务农技员单位职务挂联单位帮扶干部单位职务 ___ 二、贫困户调查问卷问题 1、您家的帮扶干部是谁？每月到户几次？你对他的工作是否满意？答：___________________________________________________________ _____________________ 2、您村的第一书记是谁？到您户来过吗？您对第一书记工作是否满意？答：___________________________________________________________ _____________________ 3、您知道村里的挂联领导吗？他是谁？您是是否听说或者看到他到贫困户家走访？答：___________________________________________________________ _____________________ 4、村里的农技员是否到贫困户家走访进行技术指导？答：___________________________________________________________ _____________________ 5、您家吃穿是否有保障？住房是否安全？有无安全饮用水？生活用电有无保障？答：___________________________________________________________ _____________________ 6、您家是否有医疗保障？医疗保险是不是政府购买？医疗报费和大病救助政策是否了解？答：___________________________________________________________ _____________________ 7、您家是否有孩子读书？是否了解教育惠民政策？答：___________________________________________________________ _____________________ 8、您家有哪些增收项目？产业发展资金是否收到？答：___________________________________________________________ _____________________ 9、您对政府的精准扶贫工作是否满意？①满意□②基本满意□③不满意□ 10、您最 ___为您家做些什么？①提供资金扶持□②提供技术帮扶□③提供就业机会□④解决生活困难□⑤其他：___________________________________________________________ ______ 三、帮扶干部调查问卷问题 1、您联系的贫困户是谁？是哪个村组？建档立卡贫困户几人？是哪一年脱贫的贫困户？答：___________________________________________________________ _____________________ 2、脱贫标准“一超七有”是什么？您联系的贫困户“七有”是否达标？不达标原因？答：___________________________________________________________ _____________________ 3、xx年人均收入脱贫标准线是多少？您联系的贫困户能否超过脱贫线？答：___________________________________________________________ _____________________ 4、是否给你的贫困户宣传了相关扶贫政策？该户享受了哪些政策？答：___________________________________________________________ _____________________ 5、是否制定了帮扶计划？主要有哪些增收项目？答：___________________________________________________________ _____________________ 6、您每月到户几次？是否留有轨迹？到户都做了哪些事情？答：___________________________________________________________ _____________________ 7、您对自己的帮扶是否满意？若不满意还需要怎么做？答：___________________________________________________________ _____________________ 8、您对精准扶贫工作还有无其他建议？答：___________________________________________________________ _____________________ 1您家是贫困户吗是( ) 否( 2您家有帮扶责任人吗有( ) 无( ) 3帮扶人是否为您家制定了帮扶措施是( ) 否( ) 4帮扶措施是否落实到位是( ) 否( ) 5您知道村里有驻村工作队吗有( ) 无( ) 6您是否听说或者看到驻村工作人员到贫困户家走访是( ) 否( ) 7驻村工作队对你们村发展有帮助吗有( ) 无( ) 8您是否知道您们村的扶贫项目是( ) 否( ) 9是否有人向您们宣传过扶贫政策是( ) 否( ) 1.您认为当前政府对农牧村扶贫工作的重视程度怎么样？①非常重视□②重视□③一般□④不重视□⑤很不重视□ 2.您对目前“精准扶贫”政策的实施效果总体评价如何？①非常满意□②满意□③一般□④不满意□⑤很不满意□ 3.您觉得政府“精准扶贫”政策给农牧村困难群体带来的帮助如何？①非常大□②大□③一般□④很小□⑤不清楚□ 4.您认为现行的“精准扶贫”政策是否使您享受到了实惠？①是□②否□ 5.您知道国家现在3300元的新扶贫标准线吗？①知道□②不知道□ 6.您是否了解当地政府正在开展的扶贫项目？①非常了解□②比较了解□ 3不太清楚□④完全没听说过□ 7. .政府正在开展的“精准扶贫”项目有没有针对当地的现实情况？针对人们的现实需求？①有□②没有□ 8.您的家庭所参加的社会保障项目有哪些？（多选）①最低生活保障□②新型农村社会养老保险□③新型农村合作医疗□④农村“五保”政策□⑤农村医疗救助□⑥其他□ 9.您是否得到过贫困救助？①有□②没有□若得到过贫困救助，救助的有（可多选）：①亲朋好友□②村民邻居□③村集体□④政府贫困补助□⑤政府提供的低保金□⑥慈善组织或社会捐赠□⑦其他（请填写）_________ 10.您是否接受过项目技能培训？①农业生产技能□②劳动力转移技能□③远程教育□④完全没有□ 11.就您所知当前的扶贫项目有没有漏掉一些贫困家庭或是错置给非贫困家庭？①有□②没有□如果有，原因是什么？①贫困家庭不愿意参与□②贫困家庭无力参与□③非贫困家庭通过各种非正当关系获得□④政府硬性安排□⑤贫困家庭根本不知道有扶贫项目 12.政府及相关部门有没有对扶贫资金、物资、项目等相关扶贫信息进行公示？①经常有□②偶尔有□③从没有□④不知道□ 13.您最 ___为您家做些什么？①提供资金扶持□②提供技术帮扶□③提供就业机会□④解决生活困难□⑤其他□ 14.您对“精准扶贫”政策知晓程度为：①完全知道□②知道□③一般□④不知道□⑤完全不知道□ 15.您对“精准扶贫”工作满意程度为：①非常满意□②满意□③一般□④不满意□⑤很不满意□ 1、问土地情况； 2、问调查表上的收入贫困户自己是否知晓认可； 3、问村上有没有驻村工作队，有没有第一书记，他们平时都住在哪里； 4、问政府有没有技术帮扶，比如技术培训什么的； 5、问贫困户知不知道小额贷款的政策，有没有人宣传过； 6、问对政府的帮扶满意不满意，有没有成效； 7、问手机信号、有无网络、能否看电话等情况； 8、问吃穿住情况，还会拿碗去接自来水喝； 9、问医疗保险情况，是不是政府买的；问大病救助情况，平时生病了政府有没有给钱；医疗报销这方面问得很细，还要提供单据； 10、问就业问题，政府引导安排就业没有； 11、核对表卡册的一致性和逻辑性； 12、问帮扶干部来的频率（多久来一次），都来家里做了些什么，帮扶干部是否有节日慰问，送礼等；是否开会宣传了扶贫政策； 13、问危房改造的时间和资金； 14、问打工的时间和收入情况；涉及外出务工的，要说出时间、地点、工种、工资等情况，并要当场打电话核实； 15、问生活情况，多久吃一回肉； 16、问家里的种植、养殖情况； 17、问享受低保的时间和金额，人数； 18、问这几年村里水、路等基础设施的变化； 19、问养老保险情况； 20、问各年度各家庭成员的收入情况； 21、查看存折情况； 22、问被评为建卡贫困户的时间和脱贫年限； 23、问特色产业和买卖情况； 24、享受了种粮直补、退耕还林等政策的要提供存折或票据； 25、实地查看衣柜、厨房、冰箱、电灯等情况。

领导干部遍访贫困村贫困户访谈和回访问卷

独山县领导干部遍访贫困户访谈问卷县乡〔镇〕村组访问者：姓位职务被访问者：某某性别年龄民族某某号访谈日期：年月日一、家庭根本情况〔一〕家庭成员根本情况1．您家属于？□扶贫户□保障户2．您家有几口人？□1人□2人□3人□4人□5人与以上3．您家有几个劳动力〔16—60岁〕？□无□1人□2人□3人□4人与以上4．家庭劳动力文化程度。

〔1〕未上学：□1人□2人与以上〔2〕小学：□1人□2人与以上〔3〕初中：□1人□2人与以上〔4〕高中：□1人□2人与以上〔5〕中职以上：□1人□2人与以上5．您家有没有常年病人或残疾人？□无□1人□2人□3人与以上6．您家里有几个孩子读书？□无□1人□2人□3人□4人与以上7．是否系留守儿童或空巢老人？□有留守儿童□有空巢老人□不属于8．您家有几人在外打工？□无□1人□2人□3人□4人与以上〔二〕家庭收支根本情况9、您家耕地和林地情况〔按群众表述的习惯亩填写〕？〔1〕有耕地亩，其中田亩，土亩〔2〕有林地亩10．您家每年总收入大约多少〔毛收入〕？□2800元以下□2800-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000-15000元□15000-20000元□20000元与以上11．您家收入来源有哪些？〔可多项选择〕〔1〕产业开展□种植业〔粮食、经济作物、蔬菜、园林水果、茶叶等〕□养殖业〔猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等〕□林业〔核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等〕□渔业〔鱼、虾等〕□加工〔白酒、甜酒与其他手工业产品〕〔2〕务工□就近务工□县城打工□县外省内打工□省外打工〔地点：〕〔3〕务工类型□技术工〔如瓦工、木工、焊工、管工、电工、车工等〕□个体劳动者〔如开报亭、小吃店、从事家电修理等〕□简单劳动职业者〔如一般企业的体力劳动者、各类服务人员、保安人员、清洁工、洗衣工、搬运工等〕〔4〕其他□转移性收入〔社会救助与优抚补助、国家惠农补贴、政策性奖励等〕□财产性收入〔资产出租、土地流转、投资收益等〕□其他〔请注明：〕12．您家每年总支出大约多少？□2800元以下□2800-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000-15000元□15000-20000元□20000元与以上13．您家支出主要用于哪些方面？〔可多项选择〕□生活□生产□教育□看病□其他14．您家的口粮是怎么解决的？□完全自产，够吃□借或买一点，根本够吃□吃国家季节性粮食救济〔每年获救济粮公斤〕15．您家有多少欠债？□没有□5000元以下□5000元—10000元□10000—20000元□20000元与以上〔三〕家庭根底设施情况16．您家吃的是什么水？〔可多项选择〕□没有水□自来水□深井水□水窖水□地表水□其他17．您家的电费是多少钱一度？□未通电□元以下□0.5—1元□1—2元□2元以上18．您家住房的通路情况？□没有路□通毛路〔泥巴路〕□通砂石路□通水泥路19．您家的住房是什么结构？□无住房□杈杈房、茅草房、土坯房□木板房□砖混房□钢筋水泥□危房□其他20．您家用什么燃料做饭？〔可多项选择〕□煤□煤气□沼气□电□柴□其他〔四〕家庭成员社会保障情况21．您家是否享受农村低保？□没有享受享受了〔□1人，□2人，□3人与以上〕□全部享受22．您家有几个人参加了养老保险？□无□1人□2人□3人□4人与以上23．您家有几个人参加了新型农村合作医疗？□无□1人□2人□3人□4人与以上〔五〕享受惠农政策情况24．您家享受过哪些惠农补贴？〔可多项选择〕□粮食直补□良种补贴□农资综合补贴□油菜补贴□扶贫资金□能繁母猪补贴□农机补贴□退耕还林□培训□扶贫生态移民搬迁□危房改造□儿童营养餐□小额贴息贷款□其他25．您家是否是扶贫生态移民搬迁户，如果是，搬迁后，您家获得收入的主要方式是什么？〔可多项选择〕□否□小城镇就业□产业园区就业□重点景区〔旅游型〕就业□县城、县城规划区就业□自主创业□其他二、致贫原因26．您认为导致您家贫困的主要原因是什么？〔可多项选择〕□缺耕地□缺资金□缺产业□缺技术□缺劳动力□缺致富方法□交通不便□饮水困难□家庭成员患重病或残疾□子女上学负担重□除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源□自然灾害或突发事件□其他三、帮扶需求27．您家希望得到哪些扶贫政策的支持？〔1〕六个到村到户和六个小康建设□干部结对帮扶□种植□养殖□乡村旅游□教育□培训□扶贫生态移民□农村危房改造□农村低保□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助□安全饮水□提高通电质量□硬化串寨〔户〕道路□解决或宽带□村寨建设〔2〕其他需求□转移就业□小额贴息贷款□参加合作社□其他四、本户根本图片资料〔与乡〔镇、街道〕扶贫工作对接上传“某某省精准扶贫信息平台〞〕。

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