艾滋病自愿咨询检测

VCT工作
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. VCT点 咨询员 咨询服务 检测服务 转介服务 宣传和外展 数据收集 质量管理/督导评估 集体/流动VCT
VCT服务点(门诊)基本要求
地点：方便、保护求询者隐私 面积：大小不限，但有独立区域 设施：桌椅、资料柜 资料：宣传资料、保密守则… … 物品：安全套、演示模具、安全注射用具 报表：个案登记表、咨询检测月报表、转介服务单 人员：接受国家、省和市级培训的咨询员 服务： HIV检测前和检测后（阴性和阳性）咨询、 HIV抗体检测或采血、转介服务、 （HIV抗体检测阳性者追踪）
VCT服务应遵循的伦理原则
不伤害∕受益原则
防治艾滋病的行动应有利于所有 人的身心健康，不应使求询者、HIV感 染者、高危人群受到侮辱或歧视，避免 可能对其身心健康造成的伤害。
VCT服务应遵循的伦理原则
公正原则
对所有接受VCT服务者一视同仁， 向求询者、HIV感染者、高危人群等 提供的咨询、卫生保健服务应按照对 方需要和现有条件，尽可能公平分配。
填表说明－联系电话
• 求询者本人同意提供的个人、家庭、亲戚 朋友或单位电话号码。
填表说明－求询者类型
• 咨询员根据检测前咨询服务（包括个人危险因素 评估）的结果填写 有注射毒品史者：包括通过静脉或肌肉等注射 毒品者，特别是有过共用注射器经历的，不包 括口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式。 有非婚异性性行为史者：指有与非婚异性性伴 （不包括固定的同居异性）性接触经历的求询 者。
检测前咨询
• 讨论降低感染危险的方案，促使改变危险 行为。 • 向求询者说明VCT抗体检测的过程及结果 的意义，分析HIV抗体检测的利弊，做到 知情同意和自愿检测。 • 如果求询者愿意检测，则安排进行检测。
咨询中的危险评估
危险评估是对那些使求询者处于 感染HIV的危险行为及其影响因素进 行发掘的过程。在危险评估过程中， 咨询员要帮助求询者全面考虑分析 可能感染HIV的行为，并对这些行为 的危险程度进行评估。
检测后咨询
• 核对姓名、年龄及其它资料（检验号等）； • 如果是阳性结果报告，直接告之检测结果， 明确检测阳性结果的意义；确定求询者可 得到的支持和转介服务；鼓励求询者促使 其性伴（同伴）接受HIV咨询和检测；帮 助求询者制定改变个人危险行为的计划。
检测后咨询
• 如果是阴性结果报告，直接告之检测结果， 明确检测阴性结果的意义，包括解释窗口 期问题；帮助求询者制定改变个人危险行 为的计划；鼓励求询者促使其性伴（同伴） 接受HIV咨询和检测。 • 如果是不确定结果报告，要解释原因，确 定是否渡过窗口期，并安排复查，同时强 调预防的意义，促进行为改变。
提供阳性结果
建立关系：问候； 确认求询者准备接受检测结果： –社会心理：你在来这里之前和等待检测结果期 间发生什么？ –理解： 你愿意总结我们上一次谈话的内容 吗？ –应 对 策 略 ： 如 果 检 测 是 阴 性 你 将 做 什 么？ ………... 如果是阳性你将做什么？
提供Biblioteka Baidu性结果
当你叫求询者进来取他们的结果时，保 持镇静；
填表说明－个人编码
• 当年本咨询点求询者的序号，不能重复。
• 与HIV筛查检测单的代码或编号一致。
填表说明－出生日期与年龄
• 出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可。 • 对出生日期不详的用户填写年龄。
• 对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年 龄单位，默认为岁。
填表说明－婚姻状况
• 求询者咨询时的婚姻状况。 • “未婚”－迄今没有进行过婚姻登记； • “已婚有配偶”－办理了国家法律婚姻登记手续， 并且不处于离异、分居或丧偶状态；未办理国家 法律婚姻登记手续，但同居共同生活，视为“已 婚有配偶”类别； • “不详” －求询者未能提供目前的婚姻状况或者 不能确定其婚姻状况。
HIV 检测后咨询注意事项
• • 核对求询者编号，确保提供正确的结果。 在提供结果时注意对求询者个人资料的保 密；结果告之应采取面对面告之方式，不 能通过电话、网络及其他方告式之。 报告阳性结果时应密切关注求询者的心理 和行为变化，适时调整对应策略。
•
提供阴性结果
• 核实在窗口期内的可能暴露 –包括从 检测前咨询以前可能已经发生的任何 暴露危险 ； • 强调有关HIV 传播和安全性行为/毒品 的信息 。
向求询者提供宣传资料。
应对情绪反应
纠正对检测结果意义的错误信息
确定可为求询者提供的支持 (如果必要可 转介）
确定应对策略；
确定在离开咨询门诊回家后的近期活动。
如何提供转诊服务
HIV感染者或求询者经常要求提供在结 核、性病、机会性感染等方面的治疗和心 理支持的转诊服务，因此，咨询员应该事 先掌握有关转诊服务信息，并与有关医院、 诊所、社区组织以及HIV感染者和艾滋病病 人的网络群体协商建立转诊体系。
直接给出结果； 解释结果； 允许有足够的时间思考结果。
提供阳性结果
一些求询者可能感到震惊和悲伤；
其他人可能无反应： 封闭的情感 以前检测过 允许有足够的时间思考结果； 让求询者认识他们的恐惧。
提供阳性结果
讨论向性伴公开检测状况的问题；
提供信息: 关于健康、休息、锻练、饮食 和安全性行为； 询问求询者是否有一些问题； 提供后续咨询；
VCT服务程序
⑴ 接待登记 →检测前咨询→提供 预防信息、需要时提供转介服务。 ⑵ 接待登记 →检测前咨询→填写 化验单，安排采血→HIV抗体检测→提 供检测后咨询→需要时提供转介服务→ 填写VCT服务相关表格。
检测前咨询
• 介绍：包括咨询员自我介绍，咨询过程介 绍以及承诺保密等。 • 了解求询原因以及求询者对HIV∕艾滋病 的知晓情况。 • 评估求询者个人及其性伴感染HIV的危险 性。 • 评估求询者对检测结果的承受能力与支持 系统。
VCT服务的原则
与其他艾滋病预防控制工作相结合
VCT服务应坚持与艾滋病治疗、关怀、 支持和预防工作相结合的原则。对筛查结 果阳性者提供HIV抗体确认试验、治疗、预 防艾滋病母婴传播、关怀等转介服务信息 或指导帮助。
VCT服务应遵循的伦理原则 尊重的原则
尊重求询者的人格，尊重他们的选择， 尊重他们的价值观、宗教信仰、习俗、隐 私、知情权和为他们保密，平等待人，不 歧视他们等。在VCT服务中，尊重原则重点 体现在知情同意和隐私保密的具体操作中。
数据上报说明
1、数据上报时间：次月10日24 时前网络报告完毕上月数据。 2、国家统计数据时间依据以填 表时间为准。 3、数据报告的依据：检测咨询 个案登记表
检测咨询个案登记表 填表说明－咨询点编码
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咨询点所在县（区）的 国家统一行政区划代码 咨询点类别 1-9 本地该类别 咨询点序号 01,02……
咨询中的危险评估
⑴ 性行为：包括性活动方式、性伴的 数量、性别及其背景、性活动频度及安全 套使用情况和性伴感染的可能性。 ⑵ 注射吸毒行为:本人或性伴吸毒情况， 使用毒品的种类、方式、时间、频度、具 体的注射行为。
咨询中的危险评估
⑶输血或血制品史：输血的时间、 地点、血液是否经过HIV抗体检测；有 无卖血浆史、器官移植史、手术史等。 ⑷其他：有无职业暴露史、纹身 等，所用器具的消毒情况。
填表说明－求询者类型
配偶/固定性伴阳性者：指配偶/固定性伴已被 确认为艾滋病病毒抗体阳性的求询者。 有男男性行为史者：指有男性间无保护的肛交 或口交经历的求询者。 有献血（浆）史者：指献过血/血浆的求询者。 有输血/血制品史者：指接受过血或血制品治 疗的求询者。 母亲阳性者：指母亲已被确认为艾滋病病毒抗 体阳性的求询者。
西双版纳州CDC咨询室
思茅市CDC咨询室
保山市CDC咨询室
德洪州CDC咨询室
德洪州CDC咨询等候室
VCT服务模式
模式1：独立的HIV咨询检测服务 （CDC，有咨询室的医院）
模式2：结合的HIV咨询检测服务 （医院皮肤性病科、妇产科、性病中心、 妇幼保健院 … 检测免费或收费）
模式3：结合的HIV咨询服务 （医院皮肤性病科、妇产科、性病中心 … ….将咨询检测转介到CDC） 模式4：集体HIV咨询检测服务 （高危场所、监管场所、… …）
VCT工作的目的
• 通过HIV抗体检测服务的提供，发现HIV感染者 和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感 染状态，及时采取措施保护自己和他人，预防 HIV的传播。 通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情 感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检 测阳性或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染 的发生，控制艾滋病的流行。 通过转介服务的提供，使求询者及早获得适宜 的诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播。
艾滋病自愿咨询检测
永年县疾病预防控制中心 永年县艾滋病综合防治示范区办公室
艾滋病自愿咨询检测
艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们通过咨 询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择 是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关 服务的过程。
VCT作为艾滋病预防、治疗、关怀和预防母婴 传播等工作的切入点和枢纽，服务内容包括检测 前咨询、HIV抗体检测、检测后咨询、支持性咨询 以及相关的治疗、关怀等转介服务。
转诊机构
• ⑷ 非政府组织和宗教团体，如妇联、工会、 共青团、社区志愿者、各类学会和协会、 宗教慈善组织，法律援助机构等。 • ⑸ 政府机关机构，如民政、教育、卫生 行政、公安、司法、劳动社保、计生、社 区等。 • ⑹ 其他参与转介服务的国际非政府机构 或感染者组织等。
艾滋病防治条例
第二十三条 国家实行艾滋病自愿咨询和自 愿检测制度。 县级以上地方人民政府卫生主管部门制 定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主 管部门会同国务院其他有关部门的艾滋病自 愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、 检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
•
•
VCT服务的原则 知情同意
是指在咨询员的帮助下，求询者获得 并充分理解了有关VCT检测的所有必要信息， 自愿做出是否接受检测的决定。因为求询 者有权知道将要进行的检测给他们带来的 益处和风险，有权做出是否接受检测的决 定。
VCT服务的原则 保密
凡是提供VCT服务的机构，必须在咨询 门诊（室）的环境布臵、咨询过程、检测 报告、转介服务、档案记录计算机信息等 各个管理与服务环节中注意保护求询者的 隐私。未经求询者同意的情况下不得将其 姓名、检测结果和其他个人信息透露给无 关人员。
VCT服务数据的报告
填写《咨询检测个案登记表》， 数据逐级经网络(电子邮件)上报
咨询检测个案登记表
1. 求询者/检测者基本信息 （性别、年龄、 婚姻状况、文化程度、职业） 2. 求询者类型 （吸毒者 … …） 3. 检测信息（既往检测、此次检测结果） 4. 咨询和转介服务情况（检测前咨询、检测 后咨询、阳性者信息、转介信息）
填表说明－文化程度
• 文化程度：求询者最高学历或相当学历。 • “文盲” －指不识字或识字很少。 • “小学”－指小学程度的毕业生、肄业生和在校学生，也 包括没有上过小学，但能阅读通俗书报，能写便条。 • “初中”－指初中程度的毕业生、肄业生和在校学生，及 相当于初中程度的人。 • “高中及中专”－指高中及中专程度的毕业生、肄业生和 在校学生，及相当于高中程度的人。 • “大专及以上”－指大专程度或以上的毕业生、肄业生和 在校学生，及相当于大专及以上程度的人。
VCT 服务提供的步骤
咨询过程的说明 危险因素评估 降低危险因素方法的探讨
HIV检测结果和方法的说明
艾滋病病毒检测 HIV检测阴性结果的咨询 讨论降低危险因素计划
HIV检测阳性结果的咨询
明确提供支持的资源 讨论检测结果公开及性伴通知问题 讨论危险因素降低问题
危险因素降低计划的持续性支持
讨论检测结果公开的问题
如何提供转诊服务
要首先评估转诊的必要性，可与求询 者共同商讨转诊的意义；可能会影响其采 取/维持行为改变的因素；促进健康及预防 疾病发展。评估必须考虑求询者接受和进 行转诊的意愿及能力。
转介机构的工作范围
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 医疗服务 预防服务 心理支持 社会支持
转诊机构
• ⑴ 医疗卫生机构，如综合性医院、专科 医院、各类门诊、精神心理咨询中心等。 • ⑵ 疾病预防与保健机构，如疾病预防控制 中心、妇幼保健机构、生殖健康机构等。 • ⑶ 专项项目支持工作，如娱乐场所从业者 干预、安全套推广、戒毒、美沙酮维持治 疗等。