最新常用静脉药物溶媒的选择课件PPT

不宜用葡萄糖做溶媒的药物
➢ 呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生
沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。
➢ 奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或
遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用 NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必 须冲配后2h内用完。
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
➢ 依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 ➢ 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。
➢ 奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。 NS
不宜用氯化钠做溶媒的药物
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
➢ 氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
➢ 卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液 250～500ml中静脉滴注 ，卡铂在氯化物溶液中稳定性 比在葡萄糖液中差。
➢ 去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡
萄糖氯化钠注射液稀释。
➢ 多种微量元素(Ⅱ) ：说明书，本品可用复方氨基酸或葡
➢ 胞磷胆碱钠、甲氯芬酯：说明书中都明确以5%或10%
葡萄糖注射液稀释。原因，以上两种药物都能营养脑细 胞，可增强对葡萄糖的利用。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
➢ 复方氯化钠中含有 Ca2+ ➢ 头孢曲松钠：说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林格
氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并 用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢曲松钠 为阴离子，极易与阳离子钙形成头孢曲松钙沉淀不溶性沉 淀。
➢ 木糖醇的pH范围为4.5－7.0，物理化学性质较稳定稳定，
可与青霉素、哌拉西林、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、 阿奇霉素、硝酸甘油、三磷酸胞苷二钠、肝素钠、氨溴索、 法莫替丁、环磷腺苷、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪等多种 药物配伍使用。
➢ 与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时
有颜色改变。
➢ 脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药
在葡萄糖溶液中药效下降。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
➢ 泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。
➢ 依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使
➢ 盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值
3.5 ～5.0，①二者都为抗心律失常药物， Na+可能影响阻 止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大， 因此，二者应以GS做溶媒。
➢ 培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯
➢ 与红霉素可使红霉素降解失效。其他大环内酯类药物亦不
宜与之配伍应用。
中药注射剂
➢ 中药注射剂多为复方制剂,成分复杂,多含大分子有机物,与
生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒， 含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生 较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
➢ 因此，中Βιβλιοθήκη 药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠
2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血症, 有则给予NS 。
➢ 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
溶媒影响输液稳定性的因素
1、PH值对输液稳定性的影响 ➢ PH变化影响药物的溶解度 ➢ PH变化导致药物降解 ➢ PH变化引起的氧化－还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 ➢ 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析：同离子效应
离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小， 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
➢ 盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶
液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
➢ 奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶
液，不得用盐溶液配制和稀释本品。
➢ 穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙
离子生成磷酸钙沉淀。
➢ 培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同
离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝 聚而生成沉淀。
木糖醇注射液
➢ 木糖醇注射液是一种新型输液制剂, 能补充热量,改善糖代
谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
➢ 头孢哌酮钠舒巴坦钠：遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析
出白色沉淀。
➢ 头孢他啶、硫酸头孢匹罗、头孢孟多：上述药物制剂中含
有助溶剂碳酸钠，遇钙离子而产生碳酸钙白色沉淀。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
➢ 地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷
酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸 钠等药物中含有磷酸根离子，遇钙离子而产生磷酸钙白色 沉淀。
常用静脉药物溶媒的选择
常用静脉药物溶媒的选择
➢ 临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS
主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。
➢ 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况
1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时 可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。