医学课件子宫输卵管造影和先天性发育异常
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子宫和宫颈先天性畸形的护理PPT课件
04
避免过早性生活，减少人工 流产次数，降低子宫和宫颈 损伤风险
06
增强健康意识，提高自我保 健能力，预防子宫和宫颈先 天性畸形的发生和发展
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗 手
03
避免使用公共浴池、 浴巾等
05
加强营养，提高免疫 力
02 避免不洁性行为
04
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗感染
06
避免过度劳累，保持 良好的作息规律
子宫和宫颈先天性畸形的护 理PPT课件
x
目录
01. 子宫和宫颈先天性畸形概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 案例分析
子宫和宫颈先天性畸 形概述
畸形类型
子宫畸形： 双子宫、单 角子宫、双 角子宫、纵
隔子宫等
宫颈畸形： 宫颈管狭窄、 宫颈管闭锁、 宫颈管短小
等
子宫和宫颈 联合畸形： 子宫颈发育 不良、子宫 颈管闭锁等
04
保持心情愉悦： 保持心情愉悦， 避免焦虑和紧 张
产后护理
保持会阴部清洁， 避免感染 01
观察宫颈情况， 预防宫颈裂伤
03
加强营养，促进 05 身体恢复
观察子宫收缩情况， 02 预防产后出血
04
保持良好的心理状 态，避免产后抑郁
康复护理
定期复查：定期进行身 体检查，监测病情变化
心理支持：提供心理辅 导，帮助患者建立信心，
03
评估周期：短期、 中期、长期
谢谢
03
定期进行B 超检查，了 解子宫和宫 颈的形态和 功能
04
定期进行 HPV检测， 预防子宫颈 癌前病变和 宫颈癌
健康教育
01
定期进行妇科检查，及时发 现和治疗子宫和宫颈先天性 畸形
女性生殖系统影像检查ppt课件
女性生殖系统影像检查
影像教研室 温继军
女性生殖系统影像检查
常见病包括：先天畸形、炎症、肿瘤等。 目的：发现病变，确定大小、范围、性 质、分期等。 X线检查应当慎用。 USG检查无损伤，简便易行，为首选方 法。 CT检查有利于肿瘤分期。 MRI对先天畸形及肿瘤分期价值较高。
X线检查方法
X线平片 即骨盆平片。 子宫输卵管造影 透视下经子宫颈口注入 碘剂，当子宫输卵管充盈好后摄片。24 小时后复查，观察输卵管通畅情况。
子宫钙化
卵 巢 畸 胎 瘤 牙 齿
卵巢畸胎瘤 一堆钙化
子 宫 肌 瘤 软 组 织 影
子宫输卵管造影表现
正常表现 子宫腔呈倒三角形，下与子宫 颈管相连，两侧与输卵管相通。输卵管 呈迂曲柔软的线状影。复查片显示碘剂 进入腹腔，指示输卵管通畅。 常见异常表现有：
1.宫腔异常 见于子宫畸形、粘连、肌瘤、 息肉等。
X线检查节育环
立位检查，正常节育环一般在耻骨联合 上方2～6cm和中线旁3cm的范围内。 超过此范声 表 现
子 宫 后 壁 腺 肌 瘤 病
注意：造影应于月经后5～7天进行。
盆腔动脉造影 可进行肿瘤的化疗及栓塞 治疗。
其他检查方法
USG：可以经腹壁或者经阴道检查。
妇科检查时应当应用膀胱充盈技术。
CT：平扫 增强 MRI：平扫 增强
平片X线表现
正常不能显影。 发生以下异常时才能观察：
1.骨盆大小形态异常； 2.盆腔内异常钙化； 3.盆腔软组织阴影。
2.输卵管异常 见于炎症及结核等。
正 常 子 宫 输 卵 管 造 影
子 宫 输 卵 管 造 影 复 查
单 角 子 宫
双角单颈管子宫
双 子 宫 双 宫 颈 双 阴 道
影像教研室 温继军
女性生殖系统影像检查
常见病包括：先天畸形、炎症、肿瘤等。 目的：发现病变，确定大小、范围、性 质、分期等。 X线检查应当慎用。 USG检查无损伤，简便易行，为首选方 法。 CT检查有利于肿瘤分期。 MRI对先天畸形及肿瘤分期价值较高。
X线检查方法
X线平片 即骨盆平片。 子宫输卵管造影 透视下经子宫颈口注入 碘剂，当子宫输卵管充盈好后摄片。24 小时后复查，观察输卵管通畅情况。
子宫钙化
卵 巢 畸 胎 瘤 牙 齿
卵巢畸胎瘤 一堆钙化
子 宫 肌 瘤 软 组 织 影
子宫输卵管造影表现
正常表现 子宫腔呈倒三角形，下与子宫 颈管相连，两侧与输卵管相通。输卵管 呈迂曲柔软的线状影。复查片显示碘剂 进入腹腔，指示输卵管通畅。 常见异常表现有：
1.宫腔异常 见于子宫畸形、粘连、肌瘤、 息肉等。
X线检查节育环
立位检查，正常节育环一般在耻骨联合 上方2～6cm和中线旁3cm的范围内。 超过此范声 表 现
子 宫 后 壁 腺 肌 瘤 病
注意：造影应于月经后5～7天进行。
盆腔动脉造影 可进行肿瘤的化疗及栓塞 治疗。
其他检查方法
USG：可以经腹壁或者经阴道检查。
妇科检查时应当应用膀胱充盈技术。
CT：平扫 增强 MRI：平扫 增强
平片X线表现
正常不能显影。 发生以下异常时才能观察：
1.骨盆大小形态异常； 2.盆腔内异常钙化； 3.盆腔软组织阴影。
2.输卵管异常 见于炎症及结核等。
正 常 子 宫 输 卵 管 造 影
子 宫 输 卵 管 造 影 复 查
单 角 子 宫
双角单颈管子宫
双 子 宫 双 宫 颈 双 阴 道
女性生殖器先天性畸形健康教育PPT
强调预防措施和治疗方法的重要性
谢谢您的 观赏聆听
症状和诊断
症状和诊断
症状: 根据不同的先天性畸形，可 能出现月经异常、不孕、阴道出血 等症状。
诊断: 医生通常通过身体检查、超 声波、MRI等方式来诊断先天性畸 形。
预防和治疗
预防和治疗
预防措施: 维持健康的生活方 式，定期进行妇科检查，避免 药物滥用和不安全的性行为。
治疗方法: 具体的治疗方法取 决于先天性畸形的类型和严重 程度，包括手术纠正、药物治 疗和辅助生殖技术等。
女性生殖器先 天性畸形健康
教育PPT
目录 介绍部分 常见的先天性畸形 症状和诊断 预防和治疗 心理健康和支持 总结
介绍部分
介绍部分
引言: 在这个PPT中，我们将会讨 论女性生殖器的先天性畸形问题， 以及如何进行健康教育来提高女性 的健康意识和预防这些问题。
介绍部分
定义: 先天性畸形是指女性生 殖器在出生时就存在的结构缺 陷或异常。
常见的先天性 畸形
常见的先天性畸形
子宫畸形: 子宫发育不全、子 宫双角畸形等是常见的子宫畸 形，可能导致月经不调、不孕 等问题。
卵巢畸形: 卵巢发育不良或多 囊卵巢综合征是常见的卵巢畸 形，可能导致月经紊乱和生育 能力障碍。
常见的先天性畸形
阴道畸形: 阴道分隔、阴道狭 窄等是常见的阴道畸形，可能 影响性生活和分娩过程。
心理健康和支 持
心理健康和支持
心理健康: 先天性畸形可能对 女性的心理健康造成一定的负 面影响，建议积极寻求心理援 助和支持。
支持服务: 了解并获取相关的 支持服务和资源，例如妇女健 康组织和患者支持团体等。
总结
总结
再次强调先天性畸形的重要性 和影响
谢谢您的 观赏聆听
症状和诊断
症状和诊断
症状: 根据不同的先天性畸形，可 能出现月经异常、不孕、阴道出血 等症状。
诊断: 医生通常通过身体检查、超 声波、MRI等方式来诊断先天性畸 形。
预防和治疗
预防和治疗
预防措施: 维持健康的生活方 式，定期进行妇科检查，避免 药物滥用和不安全的性行为。
治疗方法: 具体的治疗方法取 决于先天性畸形的类型和严重 程度，包括手术纠正、药物治 疗和辅助生殖技术等。
女性生殖器先 天性畸形健康
教育PPT
目录 介绍部分 常见的先天性畸形 症状和诊断 预防和治疗 心理健康和支持 总结
介绍部分
介绍部分
引言: 在这个PPT中，我们将会讨 论女性生殖器的先天性畸形问题， 以及如何进行健康教育来提高女性 的健康意识和预防这些问题。
介绍部分
定义: 先天性畸形是指女性生 殖器在出生时就存在的结构缺 陷或异常。
常见的先天性 畸形
常见的先天性畸形
子宫畸形: 子宫发育不全、子 宫双角畸形等是常见的子宫畸 形，可能导致月经不调、不孕 等问题。
卵巢畸形: 卵巢发育不良或多 囊卵巢综合征是常见的卵巢畸 形，可能导致月经紊乱和生育 能力障碍。
常见的先天性畸形
阴道畸形: 阴道分隔、阴道狭 窄等是常见的阴道畸形，可能 影响性生活和分娩过程。
心理健康和支 持
心理健康和支持
心理健康: 先天性畸形可能对 女性的心理健康造成一定的负 面影响，建议积极寻求心理援 助和支持。
支持服务: 了解并获取相关的 支持服务和资源，例如妇女健 康组织和患者支持团体等。
总结
总结
再次强调先天性畸形的重要性 和影响
最新子宫输卵管造影(1)教学讲义ppt课件
子宫输卵管造影(1)
适应症
❖ 不孕症 ❖ 内生殖器官畸形 ❖ 子宫肿瘤*（应用较少）
禁忌症
❖ 生殖系统及盆腔急性或亚急性炎症 ❖ 月经期 ❖ 子宫出血 ❖ 妊娠 ❖ 刮宫术后 ❖ 其他严重的系统性疾病
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
实时动态检查技术
❖ 2007年引进西门子数字胃肠机后，开展了 子宫输卵管造影实时动态检查技术；
❖ 实时动态观察造影剂充盈子宫腔、输卵管 乃至弥散至盆腔全过程，可明显提高子宫 充盈缺损等微小异常的诊断率，降低远端 输卵管梗阻的误诊率，有助于诊断输卵管 显影缓慢等动态观察指标，并且可以精确 控制摄片时机，获得的图片质量较好，更 方便临床医师的诊断。
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后
的弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
相应的处理。
子宫输卵管造影的几点体会
❖ 协议书必须签； ❖ 单角子宫：患者转动身体——导管回抽再
造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
新进展（改进点）
适应症
❖ 不孕症 ❖ 内生殖器官畸形 ❖ 子宫肿瘤*（应用较少）
禁忌症
❖ 生殖系统及盆腔急性或亚急性炎症 ❖ 月经期 ❖ 子宫出血 ❖ 妊娠 ❖ 刮宫术后 ❖ 其他严重的系统性疾病
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
实时动态检查技术
❖ 2007年引进西门子数字胃肠机后，开展了 子宫输卵管造影实时动态检查技术；
❖ 实时动态观察造影剂充盈子宫腔、输卵管 乃至弥散至盆腔全过程，可明显提高子宫 充盈缺损等微小异常的诊断率，降低远端 输卵管梗阻的误诊率，有助于诊断输卵管 显影缓慢等动态观察指标，并且可以精确 控制摄片时机，获得的图片质量较好，更 方便临床医师的诊断。
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后
的弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
相应的处理。
子宫输卵管造影的几点体会
❖ 协议书必须签； ❖ 单角子宫：患者转动身体——导管回抽再
造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
新进展（改进点）
子宫输卵管造影ppt课件
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
7
完整版课件
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
8
完整版课件
输卵管大体解剖
22
完整版课件
宫腔粘连
23
完整版课件
子宫体未分化癌
➢子宫造影示见子宫腔 内不规则，充盈缺损， 子宫壁僵硬，边缘不 规则。
24
完整版课件
粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔 扩大变形，宫腔内见 边缘光滑整齐之卵圆 形充盈缺损。
25
完整版课件
输卵管疾病
❖慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
完整版课件
慢性输卵管炎表现
31
完整版课件
结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
32
完整版课件
结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
33
完整版课件
结核性输卵管炎
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的 药物性或非药物性不良反应
❖ 药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶 心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比 剂逆流有关
❖ 非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成 的压迫以及患者自身心理、体质因素等引发， 表现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下 降、心跳加快、头晕、恶心、呕吐等
7
完整版课件
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
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输卵管大体解剖
22
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宫腔粘连
23
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子宫体未分化癌
➢子宫造影示见子宫腔 内不规则，充盈缺损， 子宫壁僵硬，边缘不 规则。
24
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粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔 扩大变形，宫腔内见 边缘光滑整齐之卵圆 形充盈缺损。
25
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输卵管疾病
❖慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
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慢性输卵管炎表现
31
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
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结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
33
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结核性输卵管炎
➢ 在造影过程中，少数患者会出现不同程度的 药物性或非药物性不良反应
❖ 药物性不良反应（碘过敏）：下腹胀痛、恶 心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，主要与对比 剂逆流有关
❖ 非药物性不良反应：由于气囊对宫腔壁造成 的压迫以及患者自身心理、体质因素等引发， 表现为下腹胀痛、面色苍白、出汗、血压下 降、心跳加快、头晕、恶心、呕吐等
医学影像输卵管病变影像诊断PPT课件
/software/9806380.html
编辑版ppt
18
编辑版ppt
18
19
• 输卵管炎 • 输卵管积脓 • 输卵管卵巢脓肿
• 结核 • 放线菌 • 淋病双球菌 • 沙眼衣原体 • ……
多种病菌感染占30-40%
编辑版ppt
16
20
• 临床表现 –下腹疼、宫颈触疼 –发热 –粘液脓性分泌物 –阴道分泌物中白细胞升高 –ESR/C反应蛋白升高
编辑版ppt
1
• 输卵管病变在女性盆腔病变中需要考虑在鉴别诊断之列 • 病因
– 感染、异位妊娠、输卵管扭转、子宫内膜异位、平滑肌瘤、原 发癌
2
编辑版ppt
2
• 中肾管退化
4
编辑版ppt
3
– 输卵管不发育
– 发育不全
– 副口形成
– 先天性憩室
5
编辑版ppt
4
• 从卵巢到子宫，阔韧带的上缘 • 长10-12cm，粗1-4mm • 包绕的腹膜形成输卵管系膜 • 分四段
编辑版ppt
28
33
• 囊实性肿块 • 病灶内气体少见，但特异 • 囊壁及分隔强化 • 盆腔脂肪密度增高，索条影 • 腹膜及子宫韧带增厚、强化
编辑版ppt
29
34
编辑版ppt
30
35
• T1WI
– 低信号，出血或蛋白成分高，可出现高信号 – 沿脓肿内壁信号高
• T2WI
– 间隔信号低及临近脂肪内线状低信号 – 病灶信号不均匀 – 临近水肿呈高信号
Horrow MM, et al. Ultrasound of pelvic inflammatory disease. Ultrasound Clin 2007;2:297
编辑版ppt
18
编辑版ppt
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• 输卵管炎 • 输卵管积脓 • 输卵管卵巢脓肿
• 结核 • 放线菌 • 淋病双球菌 • 沙眼衣原体 • ……
多种病菌感染占30-40%
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20
• 临床表现 –下腹疼、宫颈触疼 –发热 –粘液脓性分泌物 –阴道分泌物中白细胞升高 –ESR/C反应蛋白升高
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1
• 输卵管病变在女性盆腔病变中需要考虑在鉴别诊断之列 • 病因
– 感染、异位妊娠、输卵管扭转、子宫内膜异位、平滑肌瘤、原 发癌
2
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2
• 中肾管退化
4
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3
– 输卵管不发育
– 发育不全
– 副口形成
– 先天性憩室
5
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4
• 从卵巢到子宫，阔韧带的上缘 • 长10-12cm，粗1-4mm • 包绕的腹膜形成输卵管系膜 • 分四段
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33
• 囊实性肿块 • 病灶内气体少见，但特异 • 囊壁及分隔强化 • 盆腔脂肪密度增高，索条影 • 腹膜及子宫韧带增厚、强化
编辑版ppt
29
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30
35
• T1WI
– 低信号，出血或蛋白成分高，可出现高信号 – 沿脓肿内壁信号高
• T2WI
– 间隔信号低及临近脂肪内线状低信号 – 病灶信号不均匀 – 临近水肿呈高信号
Horrow MM, et al. Ultrasound of pelvic inflammatory disease. Ultrasound Clin 2007;2:297
子宫输卵管造影ppt课件
部、壶腹部和伞部 ❖ 正常可见造影剂弥散入盆腔肠间隙
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
12
；.
正常子宫输卵管造影
13
；.
观察内容
❖ 子宫形状、边缘等。 ❖ 输卵管形态，是否柔软，管腔通畅程度，梗阻部位、有无
憩室、瘘管等。 ❖ 对比剂弥散情况。
14
；.
病例
15
；.
先天畸形
❖ 双角子宫：显示两个分开成角的子宫腔，两角之间距离较宽 （＞4cm）
❖ 鞍形子宫 ❖ 单角子宫、残角子宫 ❖ 重复子宫或全隔子宫 ❖ 幼稚子宫 ❖ 双子宫
16
；.
双角子宫
➢ 双角子宫和双子宫的鉴别：
❖ 双角子宫：两宫角分开，一个 宫颈管
❖ 双子宫：双宫颈管
17
；.
鞍形子宫
❖ 表现为宫底凹陷，两角距 离增加向外分离
❖ 宫底凹陷过深需与双角子 宫鉴别
18
；.
单角子宫
❖ X线表现：子宫呈梭形，位于盆腔 一侧，一个输卵管。（一侧副中肾 管发育不良造成）
﹡要注意和正常有旋转的子宫鉴别！
❖ 单角子宫和正常子宫的鉴别：左右 旋转身体超声检查
19
；.
单角子宫2
20
；.
后天疾病
❖ 宫腔粘连 ❖ 子宫体癌 ❖ 子宫肌瘤
21
；.
子宫宫腔粘连1
❖ 子宫形态不规则或呈条状、多 刺状或边缘尖锐
25
；.
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
26
；.
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵状、棒状，
可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的弥散片无对
子宫输卵管造影ppt课件
与输卵管通气，通液检查相比，造影不但可以了解子宫 腔的情况，还能了解输卵管是否有畸形，狭窄，粘连等形 态改变。而通气，通液检查只能表明输卵管是否通畅。
3
适应症
1、不孕症：用以了解原发或继发不孕的原因，即由先天 畸形引起的不孕或后天疾患引起的输卵管不通畅。并显示
不通在哪一段。有些病例经子宫输卵管造影后，可 促使不通畅的输卵管得以复通而受孕。
12
逆流发生原因
①子宫、输卵管器质性病变和造影时压力过 高占首位。②造影时间选择不当:月经干净后 3～4 d 行SG ,有部分子宫内膜未完全修复,发生 栓塞机会多,而5～7 d 行HSG发生率明显下降。 尤其月经周期长的患者子宫内膜修复更慢,发生 逆流的危险更大。③宫腔形态异常未引起重视。 对畸形子宫、幼稚子宫等宫腔较小的患者,仍采 用常规碘油用量10 ml ,注药太快,压力过高,而使 造影剂压入血管、淋巴管致逆流。④静脉逆流 多见于继发不孕,与流产次数过多造成宫颈管粘 连或子宫内膜损伤,使造影剂进入血液循环有关。 间质淋巴逆流多见于原发不孕,主要与宫腔形态 异常有关。
逆
可见造影剂明显进入毛细血管，先下行，后运 行向上方，盆腔静脉呈多个分支状显影，但瞬
流 间即消失于盆腔。
的
X 线
2、间质淋巴逆流：表现为宫体子宫间质内呈细 小的网状及云雾状影像，第一片和第二片均可 见，次日拍片不见此征象，但淋巴结可见碘油
表 存在。
现
3、混合逆流：为既有静脉逆流表现又有间质淋
巴逆流表现。
13
逆流征象, 以生殖系统结核和炎症为多见。 当子宫腔正常，逆流首先从输卵管区开始， 而伴有输卵管不规则、积水、粗细不均等征 象时，多为结核。子宫腔不规则，逆流从子 宫间质开始，输卵管显示正常，多为一般炎 症,而子宫腔、输卵管均有病变,伴明显逆流, 结核和炎症均有可能，准确的诊断结果有赖 于子宫内膜的诊刮。此外,逆流征象的出现,较 多见于有刮宫病史的妇女,最多见于多次刮宫 者。
3
适应症
1、不孕症：用以了解原发或继发不孕的原因，即由先天 畸形引起的不孕或后天疾患引起的输卵管不通畅。并显示
不通在哪一段。有些病例经子宫输卵管造影后，可 促使不通畅的输卵管得以复通而受孕。
12
逆流发生原因
①子宫、输卵管器质性病变和造影时压力过 高占首位。②造影时间选择不当:月经干净后 3～4 d 行SG ,有部分子宫内膜未完全修复,发生 栓塞机会多,而5～7 d 行HSG发生率明显下降。 尤其月经周期长的患者子宫内膜修复更慢,发生 逆流的危险更大。③宫腔形态异常未引起重视。 对畸形子宫、幼稚子宫等宫腔较小的患者,仍采 用常规碘油用量10 ml ,注药太快,压力过高,而使 造影剂压入血管、淋巴管致逆流。④静脉逆流 多见于继发不孕,与流产次数过多造成宫颈管粘 连或子宫内膜损伤,使造影剂进入血液循环有关。 间质淋巴逆流多见于原发不孕,主要与宫腔形态 异常有关。
逆
可见造影剂明显进入毛细血管，先下行，后运 行向上方，盆腔静脉呈多个分支状显影，但瞬
流 间即消失于盆腔。
的
X 线
2、间质淋巴逆流：表现为宫体子宫间质内呈细 小的网状及云雾状影像，第一片和第二片均可 见，次日拍片不见此征象，但淋巴结可见碘油
表 存在。
现
3、混合逆流：为既有静脉逆流表现又有间质淋
巴逆流表现。
13
逆流征象, 以生殖系统结核和炎症为多见。 当子宫腔正常，逆流首先从输卵管区开始， 而伴有输卵管不规则、积水、粗细不均等征 象时，多为结核。子宫腔不规则，逆流从子 宫间质开始，输卵管显示正常，多为一般炎 症,而子宫腔、输卵管均有病变,伴明显逆流, 结核和炎症均有可能，准确的诊断结果有赖 于子宫内膜的诊刮。此外,逆流征象的出现,较 多见于有刮宫病史的妇女,最多见于多次刮宫 者。
子宫输卵管造影及先天性发育异常 ppt课件
子宫输卵管造影术 及子 宫先天性发育异常
PPT课件
1
原理
子宫输卵管碘剂造影对诊断妇科的多种 疾病有帮助。
子宫输卵管碘造影主要是通过子宫颈管 向子宫腔内注入碘剂，在X线动态监测并摄 片，了解子宫及输卵管腔道的情况。
PPT课件
2
适应证
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症 的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天 性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否 通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输 卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅 而受孕。
PPT课件
5
造影剂
1、油剂：40%碘化油不常用 2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，
操作须迅速。 ①离子碘：76%泛影葡胺，因刺激性大，
进入腹腔可引起腹痛，常用量为20ml。 ②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反
应率低，常用量为20ml。
PPT课件
6
术前准备：作手术后6 周以后，正常月经干净后的3-7天内进行；
PPT课件
8
摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
PPT课件
9
摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影葡 胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟 拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延 迟造影片。
PPT课件
21
左侧输卵管阻塞
PPT课件
22
PPT课件
1
原理
子宫输卵管碘剂造影对诊断妇科的多种 疾病有帮助。
子宫输卵管碘造影主要是通过子宫颈管 向子宫腔内注入碘剂，在X线动态监测并摄 片，了解子宫及输卵管腔道的情况。
PPT课件
2
适应证
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症 的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天 性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否 通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输 卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅 而受孕。
PPT课件
5
造影剂
1、油剂：40%碘化油不常用 2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，
操作须迅速。 ①离子碘：76%泛影葡胺，因刺激性大，
进入腹腔可引起腹痛，常用量为20ml。 ②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反
应率低，常用量为20ml。
PPT课件
6
术前准备：作手术后6 周以后，正常月经干净后的3-7天内进行；
PPT课件
8
摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
PPT课件
9
摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影葡 胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟 拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延 迟造影片。
PPT课件
21
左侧输卵管阻塞
PPT课件
22
子宫发育异常的超声ppt课件
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而;
• 子宫内膜偏向一侧;
• 可见同侧正常卵巢;
• 仅可见一侧子宫动脉。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为 3型。
纵隔子宫的分型及超声诊断
• 不全纵隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全纵隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。
• 横切纵隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可
稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫（纵隔子宫）
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形成纵隔，
• 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血;
• 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产;
• 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫;
子宫输卵管造影介绍ppt课件
子宫输卵管造影简述
1
一、不孕的因素
.
1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%， 男方因素占25%-40%，男女双方因素占20%-30%，不明 原因约占10%。 2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不 孕的主要原因，各占40%，其他因素包括子宫、宫颈、免 疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%（摘自子宫输卵管造影中国专家共识） 3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大 部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。
生殖管道：中肾 旁管在两性胚胎 中均发生，但在 女性生殖系统中 有重要意义。
19
六、异常表现——子宫发育异常
A图：未分化期 和两性期；
C图：女性：中 肾管退化，中肾 旁管保留；颅侧 段形成输卵管， 尾侧部彼此融合 形成子宫阴道原 基；
B图：男性
20
六、异常表现——子宫发育异常 未分化期向男性、 女性分化期的演 变
完全纵隔子宫与双子宫，需结合B超等 其他检查。两个宫腔距离可鉴别参考
完全纵隔子2宫9
区别
鞍型子宫畸形 半隔子宫畸形 全隔子宫畸形 单角子宫畸形 双角子宫畸形
双子宫畸形
两侧副中肾管相当于子宫底的一小段融合 不全，宫底浅凹陷
两侧副中肾管合并后，其间隔有一部分未吸收，宫腔大部分 被分割成二，宫底凹陷较深，呈分叉状，相当于子宫体部仍 是一个腔。
7
子宫输卵管造影X线解剖
8
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
1
一、不孕的因素
.
1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%， 男方因素占25%-40%，男女双方因素占20%-30%，不明 原因约占10%。 2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不 孕的主要原因，各占40%，其他因素包括子宫、宫颈、免 疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%（摘自子宫输卵管造影中国专家共识） 3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大 部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。
生殖管道：中肾 旁管在两性胚胎 中均发生，但在 女性生殖系统中 有重要意义。
19
六、异常表现——子宫发育异常
A图：未分化期 和两性期；
C图：女性：中 肾管退化，中肾 旁管保留；颅侧 段形成输卵管， 尾侧部彼此融合 形成子宫阴道原 基；
B图：男性
20
六、异常表现——子宫发育异常 未分化期向男性、 女性分化期的演 变
完全纵隔子宫与双子宫，需结合B超等 其他检查。两个宫腔距离可鉴别参考
完全纵隔子2宫9
区别
鞍型子宫畸形 半隔子宫畸形 全隔子宫畸形 单角子宫畸形 双角子宫畸形
双子宫畸形
两侧副中肾管相当于子宫底的一小段融合 不全，宫底浅凹陷
两侧副中肾管合并后，其间隔有一部分未吸收，宫腔大部分 被分割成二，宫底凹陷较深，呈分叉状，相当于子宫体部仍 是一个腔。
7
子宫输卵管造影X线解剖
8
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
子宫输卵管造影医学课件
子宫周围韧带
圆韧带：起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。 向前下方伸展至两侧骨盆壁，再经过腹股沟，止于大阴 唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用。
与输卵管通气，通液检查相比，造影不但可以了解子宫腔 的情况，还能了解输卵管是否有畸形，狭窄，粘连等形态改变 。而通气，通液检查只能表明输卵管是否通畅。
适应症
1、不孕症原因 2、了解子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子 宫腔粘连、异物等。 3、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，进一步提供输卵管腔内 情况。 4、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者, 于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
3、治疗 逆流征象明显的患者,造影反应亦明显强烈,主要 有下腹痛、冷汗、面色苍白,其次是面色潮红,心跳加快,脉 搏细弱等表现。
如用泛影葡胺发生逆流后立即停止检查，取出造影用具, 不移动患者,嘱患者伸直双腿,静卧检查台休息半小时 。
必要时静脉注射地塞米松及静脉滴注葡萄糖。
子宫输卵管的正常解剖
子宫呈倒三角形，边缘光滑，宫底直，偶可稍凹，长 约7~8cm，宽约3.8cm。两侧边缘平直或略内凹。子宫 腔下方与子宫颈管相通，宫颈管长约3~4cm，宽0.5cm， 多呈梭形或圆柱形，边缘因粘膜皱襞而呈羽毛状、两 侧对称。全长约8 cm～ 14 cm , 解剖上分四部: 间 质部位于子宫壁内, 较短, 长约1cm，直径约1mm; 峡 部长约2-3 cm，直径2mm。壶腹部管腔渐粗，长约5-8 cm，直径6~8mm。伞端长约1-1.5cm；输卵管各部位阻 塞均可导致输卵管阻塞性不孕症.
禁忌症
1、 内、外生殖器急性或亚急性炎症； 2、 严重的全身性疾病，不能耐受手术； 3、 妊娠期、月经期； 4、 产后、流产、刮宫术后6周内。 5、碘过敏者。
女性生殖系统影像诊断PPT课件
检查前2h内分次口服1%泛影葡胺1500ml左 右。
有时需向直肠内灌入1%泛影葡胺500ml，充 盈直肠和乙状结肠。
女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示 阴道和宫颈位置，但应避免将塞子深放到阴 道穹窿部，以免把宫颈误为肿块。
常规病人仰卧位，扫描自耻骨联合下缘起向 上至髂前上棘，层厚10mm，层距10rnm。
14:31:04
.
1
女性生殖系统解剖 女性生殖系统检查技术 女性生殖系统先天发育异常 子宫肌瘤 宫颈癌 宫内膜癌 卵巢囊肿 卵巢囊性瘤/癌 不育不孕
14:31:04
2
子宫
– 子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部份，宫体和
宫颈的比例，在婴儿期为1∶2，成年后则为2∶1。 – 宫颈长约2cm，在横断面上呈横行卵圆形软组织结
MRI检查：先天性畸形、良恶性肿瘤的诊断、分期有 很高价值。
CT检查：具有一定辐射性，应慎用。
14:31:04
7
造影检查
子宫输卵管造影
用于子宫输卵管疾病和先天性发育不全、 变异的诊断
造影剂 ４０％碘化油 水溶性造影剂
引入途径——直接引入
输卵管再通（1） 输卵管再通（2）
鉴别诊断
子宫腺肌症。
14:31:04
25
概述 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，由于宫平滑肌 细胞增生形成，好发于40～50岁，平均45岁。正常 育龄期妇女中20%～30%患有大小不等的子宫肌瘤。 发生原因可能与激素水平有关。
临床表现
大多数患者无症状，其临床表现与肌瘤的生长部位、 大小、生长速度有关。
不同病理类型的MR信号不同。见下表
序列 T1WI
T2WI
演示文稿子宫输卵管造影课件
处理。
第四十二页，共44页。
子宫输卵管造影的几点体会
❖ 协议书必须签；
❖ 单角子宫：患者转动身体——导管回抽再造 影——建议进一步检查；
❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕；
❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可俯卧
或饮温热水可缓解。
第四十三页，共44页。
❖ 认真做好碘过敏试验； ❖ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。
❖ 非药物性不良反应的防治： ❖ 做好患者的心理护理；
❖ 气囊注气过多时可适当放气； ❖ 术前常规用解痉剂；
❖ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
❖ 造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的急 救准备。
第三十八页，共44页。
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
静脉逆流 淋巴逆流 间质逆流 临床以混合型逆流多见
第三十九页，共44页。
第四十页，共44页。
❖ 静脉逆流：对比 剂进入血管，但 消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
第四十一页，共44页。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出相应的
第二十五页，共44页。
粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔扩 大变形，宫腔内见边缘 光滑整齐之卵圆形充盈 缺损。
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
第二十六页，共44页。
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵
第四十二页，共44页。
子宫输卵管造影的几点体会
❖ 协议书必须签；
❖ 单角子宫：患者转动身体——导管回抽再造 影——建议进一步检查；
❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕；
❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可俯卧
或饮温热水可缓解。
第四十三页，共44页。
❖ 认真做好碘过敏试验； ❖ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。
❖ 非药物性不良反应的防治： ❖ 做好患者的心理护理；
❖ 气囊注气过多时可适当放气； ❖ 术前常规用解痉剂；
❖ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
❖ 造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的急 救准备。
第三十八页，共44页。
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
静脉逆流 淋巴逆流 间质逆流 临床以混合型逆流多见
第三十九页，共44页。
第四十页，共44页。
❖ 静脉逆流：对比 剂进入血管，但 消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
第四十一页，共44页。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出相应的
第二十五页，共44页。
粘膜下肌瘤
➢子宫造影可见宫腔扩 大变形，宫腔内见边缘 光滑整齐之卵圆形充盈 缺损。
输卵管疾病
❖ 慢性输卵管炎 ❖ 结核性输卵管炎
第二十六页，共44页。
慢性输卵管炎表现
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、杵
女性生殖系统影像诊断演示文稿
盆腔动脉造影
第二十六页，总共一百五十七页。
盆腔动脉造影
第二十七页，总共一百五十七页。
（二）CT检查、平扫、增 强
（三）MRI检查、平扫、增 强
（四）Uபைடு நூலகம்G检查
第二十八页，总共一百五十七页。
影像学检查对女性生殖 系统的诊断有一定的意 义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇有 价值。
第二十九页，总共一百五十七页。
第五十页，总共一百五十七页。
半隔子宫
第五十一页，总共一百五十七页。
纵隔子宫
第五十二页，总共一百五十七页。
纵隔子宫
第五十三页，总共一百五十七页。
二、妊娠与胎儿
第五十四页，总共一百五十七页。
X线检查可了解胎儿的胎 式、脱位、多胎以及胎 儿存活情况。
第五十五页，总共一百五十七页。
头先露
第五十六页，总共一百五十七页。
第三页，总共一百五十七页。
四、节育环检查
四、节育环检查
第四页，总共一百五十七页。
T 字 型 节 育 环
第五页，总共一百五十七页。
圆形节育环（圆形、一字型）
第六页，总共一百五十七页。
女性生殖系统X线平片
第七页，总共一百五十七页。
女性生殖系统X线平片
第八页，总共一百五十七页。
女性生殖系统摄片
第一百五十三页，总共一百五十七页。
卵巢畸胎瘤
第一百五十四页，总共一百五十七页。
第一百五十五页，总共一百五十七页。
卵巢畸胎瘤
第一百五十六页，总共一百五十七页。
畸胎瘤
第一百五十七页，总共一百五十七页。
CT检查
第三十页，总共一百五十七页。
CT检查
第三十一页，总共一百五十七页。
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摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
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摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影葡 胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟 拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延 迟造影片。
子宫输卵管造影时，常只能显示峡部及 壶腹部，伞部较少显示，泛影葡胺造影时 偶可见输卵管纵行粘膜阴影。输卵管的走 向有3种：①两侧平伸或向上行；②在宫角
14
正常X线解剖
15
正常
16
正常
17
正常
不同期相
18
输卵管通畅程度分类
输卵管梗阻的发生部位，对确定治疗具 有重要意义。其通畅程度可分为以下三 种：
9
子宫输卵管造影的正常表现
1．子宫颈管长3～4cm，成人宫体占2／3，宫 颈占1／3，宫颈形态可分为三种： ①纺锤形； ②长圆筒形； ③球状。
宫颈内口有括约肌，收缩时呈环形内凹，不 收缩时宫颈与宫体连成一体。
10
子宫输卵管造影的正常表现
2．正常子宫分三型： ①宫体及两侧壁平直似等腰三角形； ②两侧壁对称地向腔内略凹陷即侧壁内凹三 角形。 ③宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。
5．肿瘤 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其 他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双 角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。
7．异物诊断 金属宫内节育器异位。 8．粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。 9、多次中孕期自然流产怀疑有子宫颈内 口机能不全者,于非孕时观察子宫颈内口有
3
禁忌证
1、严重心、肺疾患及正常妊娠期。 2、急性、亚急性生殖系统炎症（如滴虫
操作须迅速。 ①离子碘：76%泛影葡胺，因刺激性大，
进入腹腔可引起腹痛，常用量为20ml。 ②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反
应率低，常用量为20ml。
5
术前准备：造影时间
①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术 后6周以后，正常月经干净后的3-7天内进行； ②对于月经后不规则的病人可以延长到10天， 特别不规则的，比如闭经的病人也可以随 时做，但需排除妊娠可能。
（3）通畅：输卵管通畅正常，在摄片后 24小时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂 残余涂抹影像。
20
左侧输卵管阻塞
21
左侧伞端积水
22
两侧伞端积水
23
24
淋 巴逆流
25
静脉逆流：卵巢静脉显影
29Y、F，因婚后2年不育就诊，行子宫输卵管造 影，推入碘造影剂（非碘油）后图像。
26
27
女性生殖器官发育异常
• 不通 • 不全 • 不融合
28
• 胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异 常，常见的生殖器官发育异常包括：
• 正常管道形成受阻：处女膜闭锁、阴道横 隔、阴道闭锁——不通
• 副中肾管衍化物发育不全：无子宫、无阴 道、痕迹子宫、子宫发育不良、始基子宫— —不全
③对于极少部分女性，怀孕后的第1个月也 会有少量的阴道出血，因此对于闭经及月 经量比平时少的患者，一定要排除怀孕的 可能。
④造影前3天内禁止性交及术后2周示子宫腔、双侧输卵 管全程充盈显影有极少量造影剂经双侧输 卵管伞部进行盆腔时拍第一张片。此时如 造影剂推注过少则双侧输卵管显影不良达 不到诊断目的，推注速度及压力不足则双 侧输卵管充盈显影欠佳，造影双侧输卵管 显影不良会造成诊断困难，速度过快压力 过大会造成短时间内多量造影剂进入盆腔 过多至使输卵管走行被弥散至盆腔的造影 剂与输卵管走行重叠在一起而对输卵管走
（1）完全梗阻：又分为角部梗阻、峡部 梗阻及伞部梗阻三类。此型病人如想妊娠 必须行治疗。
（2）部分梗阻：分为伞部部分梗阻，此 型病人有少量造影剂排出，输卵管周围有 粘连，24小时后再摄片，伞部附近有造影 剂堆积，但盆腔内无散在造影剂可见。这
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输卵管通畅程度分类
另一类伞部部分梗阻的造影情况同前， 但在24小时后摄片伞部附近有造影剂堆积， 其盆腔内有散在造影剂可见。这类梗阻影 响妊娠的可能性不大，主要是根据造影排 至盆腔内散在情况和区域，去了解部分性 梗阻的程度和输卵管周围粘连的范围。
正常子宫边缘应光滑整齐。子宫两侧上方 为子宫角，此处有括约肌，如括约肌痉挛造 影剂不能进入输卵管，可造成不通的假象， 肌注654—2或阿托品可避免宫角肌肉痉挛而 使输卵管充盈。正常子宫容量为5～7ml， 11
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正常宫腔形态
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子宫输卵管造影的正常表现
3．输卵管左右各一，长约8～14cm，细而 弯曲、柔和，边缘光整，可分四部分； ①间质部(在子宫角壁内，多不能见到)； ②峡部(由宫角开始，细长弯曲)； ③壶腹部(与峡部延续的膨大部分)； ④伞端。
2．子宫异常出血 寻找子宫异常出血原 因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正 常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所 致（已被CT及磁共振取代）。
3．输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通， 须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作 2
适应证
4．盆腔炎症 观察碘油或泛影葡胺在盆 腔内的分布情况，以诊断盆腔内炎症及有 无严重粘连，但可靠性差。
原理
子宫输卵管碘剂造影对诊断妇科的多种 疾病有帮助。
子宫输卵管碘造影主要是通过子宫颈管 向子宫腔内注入碘剂，在X线动态监测并摄 片，了解子宫及输卵管腔道的情况。
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适应证
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕 症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有 无先天性畸形或病理情况存在，还能了解 输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有 些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通 畅的输卵管变得通畅而受孕。
性、霉菌性、老年性阴道炎等），重度宫 颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。
3、碘剂过敏者。 4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内， 刮取子宫内膜4周内。 5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不 净的出血时。 6、体温超过37.5摄氐度。 7、不能排除妊娠者。
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造影剂
1、油剂：40%碘化油不常用 2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，
摄片时机：第二张片
在拍过第一张片后依据第一张片拍片时 所显示子宫腔大小、形态、输卵管走行情 况，再行推注适量造影使部分造影剂进入 盆腔并出现较典型弥散至盆腔时拍第二张 片，如为输卵管堵塞则通过第二张片的拍 摄而进一步得到证实。
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摄片时机：延迟片
第二张片拍摄完毕后，如为输卵管通畅 为了进一步证实输卵管通畅程度再行注入 适量造影剂而后拔除造影导管，告知X光室 操作医生开始计算延迟拍片时间。泛影葡 胺造影或碘海醇造影拔除造影导后20分钟 拍延迟造影片；碘化油造影24小时后拍延 迟造影片。
子宫输卵管造影时，常只能显示峡部及 壶腹部，伞部较少显示，泛影葡胺造影时 偶可见输卵管纵行粘膜阴影。输卵管的走 向有3种：①两侧平伸或向上行；②在宫角
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正常X线解剖
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正常
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正常
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正常
不同期相
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输卵管通畅程度分类
输卵管梗阻的发生部位，对确定治疗具 有重要意义。其通畅程度可分为以下三 种：
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子宫输卵管造影的正常表现
1．子宫颈管长3～4cm，成人宫体占2／3，宫 颈占1／3，宫颈形态可分为三种： ①纺锤形； ②长圆筒形； ③球状。
宫颈内口有括约肌，收缩时呈环形内凹，不 收缩时宫颈与宫体连成一体。
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子宫输卵管造影的正常表现
2．正常子宫分三型： ①宫体及两侧壁平直似等腰三角形； ②两侧壁对称地向腔内略凹陷即侧壁内凹三 角形。 ③宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。
5．肿瘤 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其 他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双 角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。
7．异物诊断 金属宫内节育器异位。 8．粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。 9、多次中孕期自然流产怀疑有子宫颈内 口机能不全者,于非孕时观察子宫颈内口有
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禁忌证
1、严重心、肺疾患及正常妊娠期。 2、急性、亚急性生殖系统炎症（如滴虫
操作须迅速。 ①离子碘：76%泛影葡胺，因刺激性大，
进入腹腔可引起腹痛，常用量为20ml。 ②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反
应率低，常用量为20ml。
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术前准备：造影时间
①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术 后6周以后，正常月经干净后的3-7天内进行； ②对于月经后不规则的病人可以延长到10天， 特别不规则的，比如闭经的病人也可以随 时做，但需排除妊娠可能。
（3）通畅：输卵管通畅正常，在摄片后 24小时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂 残余涂抹影像。
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左侧输卵管阻塞
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左侧伞端积水
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两侧伞端积水
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淋 巴逆流
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静脉逆流：卵巢静脉显影
29Y、F，因婚后2年不育就诊，行子宫输卵管造 影，推入碘造影剂（非碘油）后图像。
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女性生殖器官发育异常
• 不通 • 不全 • 不融合
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• 胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异 常，常见的生殖器官发育异常包括：
• 正常管道形成受阻：处女膜闭锁、阴道横 隔、阴道闭锁——不通
• 副中肾管衍化物发育不全：无子宫、无阴 道、痕迹子宫、子宫发育不良、始基子宫— —不全
③对于极少部分女性，怀孕后的第1个月也 会有少量的阴道出血，因此对于闭经及月 经量比平时少的患者，一定要排除怀孕的 可能。
④造影前3天内禁止性交及术后2周示子宫腔、双侧输卵 管全程充盈显影有极少量造影剂经双侧输 卵管伞部进行盆腔时拍第一张片。此时如 造影剂推注过少则双侧输卵管显影不良达 不到诊断目的，推注速度及压力不足则双 侧输卵管充盈显影欠佳，造影双侧输卵管 显影不良会造成诊断困难，速度过快压力 过大会造成短时间内多量造影剂进入盆腔 过多至使输卵管走行被弥散至盆腔的造影 剂与输卵管走行重叠在一起而对输卵管走
（1）完全梗阻：又分为角部梗阻、峡部 梗阻及伞部梗阻三类。此型病人如想妊娠 必须行治疗。
（2）部分梗阻：分为伞部部分梗阻，此 型病人有少量造影剂排出，输卵管周围有 粘连，24小时后再摄片，伞部附近有造影 剂堆积，但盆腔内无散在造影剂可见。这
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输卵管通畅程度分类
另一类伞部部分梗阻的造影情况同前， 但在24小时后摄片伞部附近有造影剂堆积， 其盆腔内有散在造影剂可见。这类梗阻影 响妊娠的可能性不大，主要是根据造影排 至盆腔内散在情况和区域，去了解部分性 梗阻的程度和输卵管周围粘连的范围。
正常子宫边缘应光滑整齐。子宫两侧上方 为子宫角，此处有括约肌，如括约肌痉挛造 影剂不能进入输卵管，可造成不通的假象， 肌注654—2或阿托品可避免宫角肌肉痉挛而 使输卵管充盈。正常子宫容量为5～7ml， 11
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正常宫腔形态
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子宫输卵管造影的正常表现
3．输卵管左右各一，长约8～14cm，细而 弯曲、柔和，边缘光整，可分四部分； ①间质部(在子宫角壁内，多不能见到)； ②峡部(由宫角开始，细长弯曲)； ③壶腹部(与峡部延续的膨大部分)； ④伞端。
2．子宫异常出血 寻找子宫异常出血原 因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正 常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所 致（已被CT及磁共振取代）。
3．输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通， 须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作 2
适应证
4．盆腔炎症 观察碘油或泛影葡胺在盆 腔内的分布情况，以诊断盆腔内炎症及有 无严重粘连，但可靠性差。
原理
子宫输卵管碘剂造影对诊断妇科的多种 疾病有帮助。
子宫输卵管碘造影主要是通过子宫颈管 向子宫腔内注入碘剂，在X线动态监测并摄 片，了解子宫及输卵管腔道的情况。
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适应证
1．不孕症 用以了解原发性或继发性不孕 症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有 无先天性畸形或病理情况存在，还能了解 输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有 些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通 畅的输卵管变得通畅而受孕。
性、霉菌性、老年性阴道炎等），重度宫 颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。
3、碘剂过敏者。 4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内， 刮取子宫内膜4周内。 5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不 净的出血时。 6、体温超过37.5摄氐度。 7、不能排除妊娠者。
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造影剂
1、油剂：40%碘化油不常用 2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，