镇 痛 药作用机理及副作用

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镇痛药

镇痛药

镇痛药疼痛是作用于身体的伤害刺激在脑内的反映,是机体的一种保护机能。

许多疾病都导致疼痛,这不仅使病人痛苦,严重的会引起血压降低,呼吸衰竭,甚至危及生命。

镇痛药可使疼痛减轻或消除。

其作用机制是作用于阿片受体,抑制痛觉中枢。

并产生其它中枢神经方面的作用,如麻醉作用和呼吸抑制作用等,故称为麻醉性镇痛药。

它们常具有成瘾性和耐受性。

由于这类药物的滥用给社会造成较大的危害,大部分属于国家“麻醉药物管理条例”进行管制的药物。

另一类常用于镇痛的药物是非甾体抗炎药,其作用机制是抑制前列腺素的生物合成过程。

临床上主要用于外周性的钝痛,如:肌肉痛,关节痛,牙痛等的止痛。

非甾体抗炎药与镇痛药有很大的区别,不易产生耐受性及成瘾性。

镇痛药可依来源不同,分为吗啡生物碱、半合成镇痛药和合成镇痛药。

第一节 镇痛药的分类 一、吗啡生物碱来源于天然植物的吗啡,是最早使用的镇痛药,也是至今最常用的镇痛药之一。

*盐酸吗啡化学名为17-甲基-3-羟基-4,5α-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-6α-醇盐酸盐三水合物。

从植物罂粟(papaver somniferum )的浆果浓缩物即阿片中可提取得到粗品吗啡,经精制后成盐酸盐,供作药用。

本品为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末;无臭;遇光易变质。

本品在水中溶解,在乙醇中略溶,在氯仿或乙醚中几乎不溶。

吗啡结构具有部分氢化菲环的母核,由五个稠杂环组成的刚性分子,具有5个手性碳原子(C 5, C 6, C 9, C 13, C 14),有旋光性。

天然存在的吗啡为左旋体,水溶液的[α]= -98︒。

吗啡既含有酸性的酚羟基,又有碱性的叔胺基团,为两性药物。

其pKa (HA),pKa (HB +)分别为9.9,8.0。

吗啡与酸可生成稳定的盐,如盐酸盐,硫酸盐,氢溴酸盐。

临床上常用吗啡的盐酸盐。

吗啡及其盐类的化学性质不稳定,在光照下即能被空气氧化变质,这与吗啡具有苯酚结构有关。

氧化可生成伪吗啡和N-氧化吗啡。

常用药物作用及副作用

常用药物作用及副作用

常用药物作用及副作用药物是指能够预防、治疗和缓解疾病症状的化学物质。

药物根据其作用机制的不同可以分为多种类型,常见的类型如下所述。

1.镇痛药物镇痛药物是用于缓解疼痛的药物,分为非处方药和处方药两类。

非处方药包括酒石酸可待因、阿司匹林、布洛芬等,常见副作用有恶心、呕吐、胃痛、头痛等。

处方药包括吗啡、可待因、氯胺酮等,潜在副作用更严重,如依赖性、呼吸抑制等。

2.抗生素抗生素是临床上治疗细菌感染的药物,分为广谱抗生素和特定抗生素。

广谱抗生素包括青霉素、头孢菌素等,对多种细菌有效,但可能导致细菌耐药性增加。

特定抗生素如红霉素、万古霉素等只能用于特定病原体感染,副作用包括过敏反应、肝肾功能损害等。

3.消炎药消炎药主要用于减轻炎症引起的疼痛和肿胀。

常用的非处方消炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等,但可能导致胃肠道出血、肾脏损伤等。

处方消炎药如吲哚美辛、氯吡格雷等,潜在副作用包括心脏和肾脏损伤。

4.心血管药物心血管药物用于治疗心脏病、高血压等心血管疾病。

常用的有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,副作用包括低血压、心动过缓等。

抗凝血药如华法林、阿司匹林等可预防血栓形成,但可能引起出血。

5.抗癌药物抗癌药物用于治疗癌症,常见的有化疗药物和靶向药物。

化疗药物如顺铂、紫杉醇等可抑制癌细胞增殖,但对正常细胞也有影响,副作用主要包括恶心、呕吐、脱发等。

靶向药物如伊马替尼、曲妥珠单抗等可靶向抑制癌细胞,副作用较轻,但可能导致免疫功能下降。

6.抗抑郁药物抗抑郁药物用于治疗抑郁症和焦虑症,分为SSRI类、三环类和MAO抑制剂等。

常见的包括氟西汀、帕罗西汀等,副作用有恶心、失眠、性功能障碍等。

部分双胞胎抑制剂如酮吡平、利培酮可能导致锥体外系症状等。

7.过敏药物过敏药物用于治疗过敏反应,包括抗组胺药、糖皮质激素等。

常见的抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等,副作用包括嗜睡、口干、头晕等。

糖皮质激素如泼尼松、地塞米松可迅速抑制过敏反应,但潜在副作用包括免疫功能下降、骨质疏松等。

13《药理学》 镇痛药

13《药理学》 镇痛药

2.心血管系统 体位性低血压 治疗量的哌替啶对心血 管作用类似吗啡,可扩张血管,引起体 位性低血压; 颅内压升高 因抑制呼吸,使体内CO2蓄 积,致使脑血管扩张,颅内压升高。
3.内脏平滑肌 特点为:
①哌替啶对胃肠平滑肌的作用类似 吗啡,但因作用持续时间短,不易引 起便秘,无止泻作用;
但对伴有昏迷、休克、严重肺部疾病、痰 液过多者禁用。
【不良反应及用药注意事项】
1.副作用 治疗量可引起恶心、呕吐、 嗜睡、便秘、排尿困难、呼吸抑制、 体位性低血压、眩晕等。
2.耐受性和依赖性 连续反复应用 易产生耐受性,必须加大剂量才能 获得原有镇痛作用。连续用药1~2周 可产生依赖性,一旦停药,患者出 现兴奋、不安、失眠、出汗、震颤、 流泪、流涕、呕吐、腹泻、虚脱、 打哈欠、意识丧失等戒断症状。因 此,用于急性剧痛一般不宜超过一 周。
(1)正常状态:内源性脑啡肽与部分吗啡受体 结合 控制兰斑核放电 (2)吗啡效应: 应用外源性吗啡后,与吗啡受 体结合增加 使兰斑核放电受抑 产生镇 静作用
(3)耐受性:反复应用外源性吗啡后,与吗啡 受体结合增加 通过反馈性调节机制,使内 源性脑啡肽形成、释放减少 需较多吗啡产 生药理效应 耐受性
阿片受体激动与效应关系
效应
镇痛 μ
受体
δ κ
脊髓以上水平 脊髓水平 呼吸抑制 缩瞳 止咳 镇静(欣快) 抑制 胃肠活动 免疫抑制
+* + + + + + + +
+ +* — + —
+ — —
+ +* ± + —
+
± —
注:+ 有作用,— 无作用;± 可疑;* 主要部位

阿片类镇痛药及其拮抗剂

阿片类镇痛药及其拮抗剂

阿片类镇痛药及其拮抗剂阿片类镇痛药是一种常见的药物类别,用来缓解疼痛。

阿片类药物以其镇痛、催眠和欣快作用而被广泛应用。

但是,它们也会导致一些严重的副作用和成瘾性问题。

因此,阿片类药物的滥用和成瘾现象也越来越普遍。

本文将介绍阿片类镇痛药的成分、作用、副作用,以及其拮抗剂的作用和应用。

阿片类镇痛药的成分和作用阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、可待因等药物。

它们与人体内的内源性阿片肽受体结合,同时增强胃肠道运动和缓解呼吸和心跳等症状。

这些药物可以通过方式如口服、皮下注射、静脉注射等途径进入人体。

阿片类药物通常用于缓解剧烈疼痛,例如在手术前和手术后、癌症和骨伤痛等。

此外,阿片类药物还可以产生欣快、瞌睡、镇静和呕吐等作用。

阿片类镇痛药的副作用尽管阿片类药物是一种常见的镇痛药,但它们也存在着许多副作用。

常见的副作用包括:可致呼吸减慢或停止;便秘,尿潴留;恶心和呕吐;产生视觉和思维障碍等。

对于一些人,特别是有药物滥用史和心理障碍的人,可能会出现成瘾现象。

因此,在使用阿片类药物时应该遵循医嘱,并注意药量和使用时间,以免患上不必要的副作用和成瘾问题。

阿片类药物的拮抗剂阿片类药物的拮抗剂一般是通过与阿片受体结合并取代或阻断阿片类药物的作用来实现的。

拮抗剂可以避免某些副作用,尤其是呼吸抑制。

阿片类药物的拮抗剂包括纳洛酮、納爾芬等。

这些拮抗剂可以修复阿片类药物的作用,实现便携的救治和毒品戒断治疗等。

阿片类药物的滥用阿片类药物的滥用和成瘾现象在全球范围内越来越受到关注。

在美国,阿片类药物已经成为致死药物之一。

阿片类药物被滥用的原因有很多,其中包括为了体验欣快作用,为了缓解疼痛,以及出于其他各种各样的原因。

因此,当使用阿片类药物时应该注意药物的成瘾性和副作用,特别是对于那些有药物滥用史和心理障碍的人。

阿片类药物是一种常见的药物类别,用于缓解剧烈疼痛。

虽然它们可以缓解疼痛,但也存在很多严重的副作用和成瘾问题。

因此,我们应该遵循医嘱,谨慎使用药物,以避免药物滥用和成瘾问题。

ICU患者的镇痛药物应用与副作用

ICU患者的镇痛药物应用与副作用

ICU患者的镇痛药物应用与副作用随着医疗技术的进步,重症监护病房(ICU)已成为重症患者生命的最后防线。

在ICU中,疼痛管理是患者护理中至关重要的一环。

镇痛药物的应用是ICU患者疼痛管理的核心。

但与此同时,我们也不能忽视镇痛药物所带来的副作用。

本文将探讨ICU患者的镇痛药物应用与副作用,并提出相应的管理措施。

一、镇痛药物应用的必要性ICU患者的病情通常较为严重,伴随着剧烈疼痛。

适当使用镇痛药物对患者的疼痛进行缓解具有以下几点必要性:1. 促进康复:疼痛会导致患者紧张、焦虑,影响身体的康复进程。

合理使用镇痛药物可以减轻患者的不适,提高其心理状态,有利于身体康复。

2. 降低压力反应:患者的痛觉传入会引起一系列的生理反应,如心率加快、血压升高等。

镇痛药物的应用可以减少这些反应,维持患者的稳定状态。

3. 防治并发症:疼痛会导致患者出现呼吸浅慢、体位改变等不良后果。

给予镇痛药物可以预防这些并发症的发生,减少患者的痛苦。

二、常用的镇痛药物ICU患者的镇痛药物通常可以分为非麻醉药物和麻醉药物两大类。

常见的镇痛药物包括以下几种:1. 非麻醉药物:如阿片类药物(吗啡、芬太尼)、非甾体消炎药(NSAIDs)和丙类酮类药物(丙胺酮、异丙酚)等。

这些药物具有明显的镇痛效果,可以通过不同的途径,如静脉、口服或贴片给予患者。

2. 麻醉药物:包括各种镇静药物和麻醉剂。

这些药物通常由专业的麻醉医师参与管理,用于重症患者的深度镇静或麻醉。

三、镇痛药物的副作用及管理使用镇痛药物虽然可以有效缓解患者的疼痛,但也存在着一些副作用。

必须认真对待并合理应对这些副作用,以确保患者的安全。

以下是常见的镇痛药物副作用及相应的管理措施:1. 呼吸抑制:阿片类药物等镇痛药物会抑制患者的呼吸中枢,导致呼吸频率降低。

在应用这类药物时应密切监测患者的呼吸状况,及时纠正剂量以避免呼吸抑制导致的低氧血症。

2. 精神改变:一些药物可能会引起患者的意识状态改变,如嗜睡、迷糊等。

术后镇痛六大优点及可能产生的副作用

术后镇痛六大优点及可能产生的副作用

术后镇痛六大优点及可能产生的反作用之五兆芳芳创作凡提起要做手术,很少有人不惧怕,原因之一是手术后难以忍受的疼痛.调查发明,约95%的手术病人会因为对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高;此外,术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位,排泄物不容易排出,还容易引起肺不张和肺部传染等.绵阳市四0四医院麻醉科认为:痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列进攻性庇护反响.由于某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨,因此,镇痛是医务任务者面临的重要任务.术后疼痛属于急性疼痛.通常是指疼痛强度突然增加导致接受慢性阿片类药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛.如果在初始阶段疼痛未得到完全控制,急性疼痛有可能会成长为慢性疼痛,这可能是由于疼痛传导路径产生病理改动,从而成为疼痛产生的病因.胸科术后良好的镇痛就可以使病人更早完成胸式呼吸,避免术后出现肺不张.良好的镇痛可以尽早的使患者排痰,削减术后肺部传染的产生率.最近新一期的美国《Pain》杂志研究指出,断指再植术后充分的术后镇痛可以使其成活率增加13.6%.而良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床勾当,促进子宫的收缩,削减产后出血.总体来说,术后镇痛主要有以下几方面的优点:1.加重患者的痛苦和不适,减缓焦虑,改良睡眠;能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段;2.消除因疼痛导致的不肯深呼吸和咳嗽等现象,改良呼吸,促进排痰,削减肺部传染;3.加重疼痛,促使患者早日下床勾当,早期功效锻练,削减较长时间卧床导致深静脉血栓的风险;4.阻断交感过度兴奋,消除紧张,扩张血管,改良微循环,从而促进伤口愈合,放慢术后康复;5.抑制交感勾当,促进胃肠蠕动,帮忙恢复手术后的胃肠功效;6.通过削减并发症,加快康复而削减住院时间,节约用度.术后镇痛的主要反作用有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留,部分患者会有嗜睡、头晕等现象,但这些反作用通过适当的处理都是可以控制或避免的,相对于手术后的疼痛,镇痛的反作用绝大多数患者都是可以接受的.另外,由于镇痛药中有些阿片类药物,部分患者担心是否会成瘾,这是完全没有需要的,因为它是有目的短期连续用药,并且剂量和用法有严格的程序标准,更重要的是接受者是需要治疗的患者.近年来,临床疼痛治疗出现了一种新技巧--药泵技巧,给药计划转向由病人自行赐与,即病人自行利用药泵“自控镇痛”(简称PCA技巧patient controlled analgesia),PCA 技巧的原理是采取微电脑控制,按照患者的情况设定镇痛机上的各项技巧参数,镇痛药在平安、有效的规模内由病人自控给药.当病人稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度.PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节,这样可使镇痛药“按需供给”.PCA能以最小的剂量达到最佳的效果,且反作用最小,避免了传统办法血药浓度动摇大,反作用大的情况,这是现代科技造福于病人的又一个别现.术后镇痛技巧是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制反作用的药物,达到只阻滞痛觉神经而不影响运动神经,从而阐扬只镇痛而不影响运动的目的.对于镇痛效果的评价不克不及以为完全的无痛才是最佳镇痛效果,我们的目标是:显著加重疼痛,把术后疼痛控制在一个患者能够承受的规模内,并尽力把反作用产生率降到最低.那种认为但凡使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的不雅点是不正确的,因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了,而术后镇痛是不需要达到麻醉级此外.。

第十六节镇痛药课件

第十六节镇痛药课件
复方制剂
将多种药物成分组合在一起制成复方制剂,可以 同时针对疼痛的多个环节进行治疗,提高疗效并 减少副作用。
药物联合应用
针对不同疼痛机制的镇痛药进行联合应用,可以 发挥药物的协同作用,提高疗效并减少副作用。
未来镇痛药的研究方向与挑战
未来镇痛药的研究方向主要包括新型镇痛药物的研发、传统镇痛药的改良与优化 、以及针对疼痛机制的深入研究等。
第十六节镇痛药课件
contents
目录
• 镇痛药概述 • 常见镇痛药介绍 • 镇痛药的副作用与注意事项 • 镇痛药的合理使用与自我管理 • 镇痛药的研发与未来展望
01
镇痛药概述
镇痛药的定义与分类
定义
镇痛药是一类能够减轻或消除疼 痛的药物,主要用于治疗疼痛症 状。
分类
根据作用机制和化学结构,镇痛 药可分为非处方药和处方药,如 阿司匹林、布洛芬等非处方药, 以及吗啡、可待因等处方药。
如何避免
饭后服用镇痛药,以减轻对胃肠道的刺激。若出现消化系统 不适,及时与医生沟通,调整药物剂量或种类。
呼吸抑制
呼吸抑制
部分镇痛药可能导致呼吸抑制,尤其在老年人和肝功能不全的患者中更为明显。
如何避免
使用镇痛药期间,密切观察患者呼吸情况,若出现呼吸频率减慢、呼吸困难等症 状,及时停药并就医。
过敏反应
过敏反应
部分人对镇痛药可能出现过敏反应, 如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
如何避免
在使用镇痛药前,告知医生自己的过 敏史。若出现过敏反应,立即停药并 就医。
其他注意事项
其他注意事项
使用镇痛药时,应避免饮酒或同时使用其他中枢神经系统抑制药物,以免加重药物副作用。
如何避免
在使用镇痛药期间,避免饮酒或使用其他中枢神经系统抑制药物。若必须使用其他药物,应先咨询医生意见。

常用的镇痛药物介绍

常用的镇痛药物介绍

局部麻醉药
通过阻断神经纤维上的钠 离子通道,抑制神经冲动 的传导,从而产生局部麻 醉和镇痛作用。
镇痛药物的适应症与禁忌症
适应症
适用于各种急性或慢性疼痛,如手术 后疼痛、创伤性疼痛、神经性疼痛、 癌性疼痛等。
禁忌症
对药物过敏者禁用;孕妇、哺乳期妇 女、儿童、老年人等特殊人群应慎用 ;严重肝肾功能不全者禁用或慎用。
04
阿片类镇痛药
吗啡
1 2
镇痛作用
吗啡是一种强效的镇痛药,通过作用于中枢神经 系统,抑制疼痛感受。
适应症
主要用于缓解严重疼痛,如术后疼痛、癌症疼痛 等。
3
副作用
可能导致呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等。
芬太尼
镇痛作用
01
芬太尼是一种合成的强效镇痛药,镇痛效果快,作用时间短。
适应症
02
常用于手术麻醉前、中、后的镇痛,以及重症监护室的镇痛治
曲马多是一种合成的非阿片类中枢性镇痛药, 通过激活中枢神经系统中的μ-阿片受体而产 生镇痛作用。
口服或注射后迅速吸收,生物利用度高, 半衰期约为6小时。主要在肝脏代谢,代谢 产物无活性,经肾脏排泄。
适应症
注意事项
适用于中度和重度疼痛,如术后疼痛、创 伤疼痛、癌性疼痛等。也可用于慢性疼痛 的治疗。
长期使用可能产生依赖性,应遵医嘱谨慎 使用。禁用于孕妇、哺乳期妇女及有严重 肝肾功能不全者。
常见副作用
阿片类镇痛药的常见副作用包括呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘等。长期使用还可能导致药物依赖和耐受性增加。
特殊人群使用注意事项
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在使用阿片 类镇痛药时需谨慎,应咨询医生并告知医生自身的身体情 况、药物过敏史等曲马多

酮替芬片的功效与作用及副作用

酮替芬片的功效与作用及副作用

酮替芬片的功效与作用及副作用
酮替芬片是一种止痛药物,主要用于缓解中度至重度的疼痛。

以下是关于酮替芬片的功效、作用和副作用的详细描述:
1. 功效和作用:
- 止痛效果:酮替芬片在体内能够通过阻断疼痛信号传导,减
少疼痛的感知和反应,从而达到止痛的效果。

它通常用于缓解各种类型的疼痛,包括头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛以及月经痛等。

- 退热作用:酮替芬片还具有退热的作用,可用于缓解因感冒、流感等引起的发热症状。

2. 副作用:
- 胃肠道反应:酮替芬片可能会引起胃肠道不适,如胃痛、恶心、呕吐、腹泻等。

在使用时建议饭后服用,并避免空腹使用。

- 皮肤过敏:个别人可能对酮替芬片过敏,出现皮疹、瘙痒、
荨麻疹等过敏反应。

如果出现过敏症状,应立即停止用药并咨询医生。

- 中枢神经系统反应:少数人在使用酮替芬片后会出现头晕、
嗜睡等中枢神经系统反应。

在使用时要注意避免从事需要警觉性的活动,如驾驶车辆或操作机械。

以上是关于酮替芬片的功效、作用和副作用的介绍。

在使用酮替芬片之前,建议咨询医生或药师的意见,并按照医嘱使用药物。

吗啡主要药理作用及应用

吗啡主要药理作用及应用

吗啡主要药理作用及应用吗啡是一种具有显著止痛作用的镇痛药,同时也是一种强烈的镇静剂。

它属于阿片类药物,主要通过与中枢神经系统中的阿片受体相互作用来发挥药理作用。

吗啡的主要药理作用包括:1. 镇痛作用:吗啡主要通过作用于中枢神经系统中的μ受体来发挥其镇痛作用。

吗啡与μ受体结合后,能够抑制疼痛信号的传输,减少痛觉的感知和反应,从而产生镇痛效果。

吗啡的镇痛作用强大,特别适用于剧烈疼痛的情况,如术后疼痛、癌痛等。

2. 咳嗽抑制作用:吗啡对脑干咳嗽中枢的抑制作用较强,能够减轻干咳和刺激性咳嗽,使咳嗽次数减少,咳嗽强度减轻。

3. 呼吸抑制作用:吗啡对呼吸中枢有抑制作用,会导致呼吸频率减慢、通气量减少、呼吸深度变浅。

这种呼吸抑制作用是吗啡应用过程中最严重和最危险的副作用之一,因此在使用吗啡时需要小心控制剂量,以免影响患者的呼吸功能。

4. 延长胃肠排空时间:吗啡能够通过作用于胃肠道的平滑肌,减慢胃肠蠕动,延长胃肠排空时间,从而产生一定的抗腹泻作用。

吗啡的应用主要有以下几个方面:1. 镇痛:吗啡是一种强效的镇痛药物,适用于各种剧烈疼痛的情况,如术后疼痛、癌痛、严重创伤等。

在临床应用中,吗啡可以用于急性镇痛和慢性镇痛,但需要注意合理的剂量控制和监测患者的呼吸功能。

2. 阵发性干咳:吗啡具有较强的咳嗽抑制作用,适用于阵发性干咳的治疗,特别是在咳嗽影响正常生活和休息的情况下,可以使用吗啡来缓解咳嗽症状。

3. 腹泻:吗啡通过减慢胃肠蠕动,并且能够明显抑制肠道分泌和增加肠黏膜吸收,从而减轻腹泻症状。

吗啡在腹泻的治疗中常与其他药物联合使用,如止泻药、肠道康复制剂等。

4. 麻醉辅助:吗啡在麻醉过程中可以用于镇静和镇痛的辅助治疗,特别适用于需要大剂量麻醉药物的手术和疼痛刺激较强烈的情况。

需要注意的是,吗啡虽然是一种强效镇痛药物,但其也存在一些副作用和风险。

除了呼吸抑制外,吗啡还可能引起恶心、呕吐、便秘、瞳孔缩小、镇静等不良反应。

对比镇痛药物曲马多和哌替啶

对比镇痛药物曲马多和哌替啶

对比镇痛药物曲马多和哌替啶镇痛药物在医疗临床中起着重要的作用,能够缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。

曲马多和哌替啶是常用的镇痛药物,它们具有相似的作用机制和镇痛效果,但也有一些不同之处。

本文将对比这两种药物的药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面的差异。

一、药理作用比较:曲马多是一种合成的阿片样镇痛药物,通过与中枢神经系统的μ受体结合,抑制痛觉传导,从而缓解疼痛。

曲马多还有轻度的抗抑郁作用,能够改善患者的情绪状态。

哌替啶属于非阿片类镇痛药物,主要通过抑制痛觉传导来减轻疼痛。

它与神经元细胞膜上的钠通道结合,阻断神经冲动的传导,从而产生镇痛效果。

二、适应症比较:曲马多主要用于中度至重度的疼痛治疗,如手术后的疼痛、癌痛等。

此外,曲马多还可用于抑郁症的辅助治疗,因其具有抗抑郁作用。

哌替啶常用于轻度至中度的疼痛治疗,如头痛、牙痛、痛经等。

由于它不会引起嗜睡或呼吸抑制等副作用,适用于一些对阿片类药物过敏的患者。

三、副作用比较:曲马多的常见副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕等。

在部分患者中可能会引发心动过缓、低血压等。

哌替啶的副作用主要有恶心、呕吐、腹泻等,但比曲马多较少见。

此外,使用哌替啶的患者也可能出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹等。

四、用药禁忌比较:曲马多禁忌于对阿片类药物过敏的患者,以及严重的呼吸抑制、严重的肺部疾病等。

哌替啶禁忌于对草酸哌替啶过敏的患者,及严重肝肾功能不全的患者。

综上所述,曲马多和哌替啶是两种常用的镇痛药物,它们在药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面存在差异。

在临床应用中,医生应根据患者的具体情况和疼痛程度,选择合适的药物进行治疗,并注意监测患者的反应和不良反应,以确保治疗的安全和有效性。

总之,对于曲马多和哌替啶这两种常用的镇痛药物,我们应当充分了解它们的药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面的差异。

只有这样,我们才能合理应用这些药物,提供更加有效、安全的疼痛管理措施,以改善患者的生活质量。

镇-痛-药作用机理及副作用

镇-痛-药作用机理及副作用

镇痛药种类
广义镇痛药:按其作用机制、缓解疼痛的强度 和临床用途可以分为: 阿片类镇痛药 解热镇痛抗炎药 其他(罗通定、辣椒素类等)
镇痛药种类
1.阿片类镇痛药 也称麻醉性镇痛药,或狭义的 镇痛药,包括阿片生物碱类和人工合成品。 主 要作用于中枢神经系统、镇痛作用强,能成
2瘾.解。热镇痛抗炎药 即非甾体抗炎药。作用部 位主要在外周,镇痛作用较弱,无成瘾性, 同时具有解热、抗炎作用,
④抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白诱导的 免疫反应,这可能是吗啡吸食者易感HIV病 毒的主要原因。
【临床应用】
镇痛、抗心源性哮喘、止泻
1.镇痛 对多种疼痛均有效。
①用于严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和 晚期癌症疼痛。
②对内脏绞痛如胆绞痛和肾绞痛合用阿托品。 ③对心肌梗死引起的剧痛,除能缓解疼痛和减
3.其他:辣椒素类、罗通定等
阿片类镇痛药特点:
①作用于中枢特定部位阿片受体 ②镇痛作用强大 ③抑制呼吸和欣快作用明显 ④长期应用易产生耐受性和依赖性
阿片类镇痛药种类
只有吗啡和可待因是具有临床应用价值 的镇痛药
吗 啡【药理作用】
1.对中枢神经系统的影响 2.对非血管平滑肌的影响 3.对心血管系统的影响 4.对免疫系统的影响
吗 啡(morphine)
【药理作用】
1.中枢神经系统
⑴镇痛 ⑵镇静
⑷抑制呼吸 ⑸缩瞳
⑶镇咳
⑹其他(兴奋脑干化学感受触发区、
抑制下丘脑释放等)
⑵镇静 激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体, 改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等 情绪反应,并可产生镇静和欣快,提高痛 阈,降低对有害刺激的反应性。
⑶镇咳 (延脑的孤束核)直接抑制咳嗽中枢, 使咳嗽反射减轻或消失,产生镇咳作用。

药物化学4 镇痛药

药物化学4 镇痛药
将吗啡分子中两个羟基酯化,其二乙酸酯称 为海洛因(Heroin,2.4倍)镇痛作用强于吗 啡。
吗啡6位醇羟基
异可待因 R = Me 5倍 6-乙酰吗啡 R = Ac 4倍
吗啡6位醇羟基
其他部位的修饰
将吗啡结构中7、8位双键氢化还原,6位醇羟 基氧化成酮称为氢吗啡酮 (Hydromorphinone),镇痛作用为吗啡 8~10倍;将氢吗啡酮的3位羟基甲基化得到氢 可酮(Hydrocodone)。
COH3H
CH2CH2CH3
HO
O
OMe
H3C N
COH3H
CH2CH2CH3
HO
O
OMe
埃托啡作用比吗啡强1000倍, 常被兽医用作大象、犀牛等大型动物的镇静剂
三、吗啡结构的简化 和合成镇痛药
吗啡喃类化合物
吗啡分子中去掉E环(呋喃环)后的衍 生物
吗啡喃类化合物比吗啡活性更强、作用 时间更长,但也有较高的毒性和一定的 依赖性
甲基化得到可待因 (Codeine)
乙基化得到乙基吗啡 (Ethylmorphine)
可待因 乙基吗啡
R = CH3 R = C2H5
吗啡6位醇羟基
吗啡6位醇羟基醚化或酯化镇痛作用增强,成 瘾性加强。
甲基化后称为异可待因(Heterocodeine,5 倍)镇痛作用增强,但因惊厥和毒性作用强, 无药用价值。
联合国麻醉药品委员会将毒品分为六大类:①吗啡型药物, 包括鸦片、吗啡、可待因、海洛因和罂粟植物等最危险的毒 品;②可卡因和可卡叶;③大麻;④安非他明等人工合成兴 奋剂;⑤安眠镇静剂,包括巴比妥药物和安眠酮;⑥精神药 物,即安定类药物。
2021/10/10
27
即使是一次使用毒品,也会改变脑功能

3.4.镇痛药

3.4.镇痛药

28
四、 全合成镇痛药 按化学结构类型分类: 按化学结构类型分类: 吗啡喃类 苯吗喃类 苯基哌啶类 氨基酮类(或称苯基丙胺类) 氨基酮类(或称苯基丙胺类) 其它类
29
(一)吗啡烃类(Morphinans) 吗啡烃类( ) 基本结构 :
N
N
脱E环 环 E
HO H OH
HO O H OH
吗啡喃
吗啡
30
8
稳定性: 稳定性: (1)氧化:酚羟基 氧化: 氧化 空气中放置 、日光
N
被氧化
N
N
HO O OH HO O
双吗啡 伪吗啡) (伪吗啡)
OH
O
HO
O
H
OH
N
+ CH3NH2
HO O OH
吗啡N-氧化物 吗啡 氧化物 9
稳定性与溶液pH有关: 稳定性与溶液 有关: 有关 1. 酸性:pH4时最稳定 酸性: 时最稳定 2. 中性或碱性条件,重金属离子,环境温度 中性或碱性条件,重金属离子, 加速其氧化变质。 加速其氧化变质。 ∴ 注射液放置过久颜色变深
纳洛酮 Naloxane
N CH2CH=CH2 OH
14
纳曲酮 Naltrexone
N CH2 OH
14
HO
O
6
O
HO
O
6
O
专一性拮抗剂, 专一性拮抗剂,无激动活性 C14-OH, C6=O对拮抗活性是重要的 对拮抗活性是重要的
24
激动-拮抗双重作用 激动 拮抗双重作用
N CH2CH=CH2
HO
O
20
2. C环的改造:可↑活性,多数同时 成瘾性 环的改造: 活性, 环的改造 活性 多数同时↑成瘾性 C6-OH→→C6=O,△7, 8 →→氢化: 氢化: , 氢化

常用镇痛药氯丙嗪的用途和副作用

常用镇痛药氯丙嗪的用途和副作用

常用镇痛药氯丙嗪的用途和副作用氯丙嗪是一种广泛应用的镇痛药,常用于缓解各种疼痛症状。

然而,与其疗效相伴随的是一系列的副作用。

本文将详细介绍氯丙嗪的用途和副作用,并提供适当的替代选择。

一、氯丙嗪的用途氯丙嗪作为一种镇痛药,主要用于以下几个方面:1. 缓解急性疼痛氯丙嗪可以通过影响神经系统的传递过程,减少疼痛的感觉。

它通常用于缓解急性疼痛,如牙痛、头痛、关节炎引起的疼痛等。

2. 镇痛用于手术在手术过程中,氯丙嗪可以用于缓解手术后的疼痛。

它可以通过调节中枢神经系统的活动,减少疼痛的感觉,并提供舒适的术后恢复。

3. 减轻癌症相关的疼痛癌症患者常常经历严重的疼痛,氯丙嗪可以有效减轻这些疼痛症状。

它可以与其他药物联合使用,提供更全面的缓解。

二、氯丙嗪的副作用虽然氯丙嗪具有镇痛作用,但是它也伴随着一系列的副作用。

以下是一些常见的副作用:1. 长期使用引起依赖性和耐受性长期使用氯丙嗪可能导致身体对药物的依赖和耐受性。

患者可能需要增加剂量才能获得相同的镇痛效果,这可能导致药物滥用和成瘾。

2. 睡眠问题氯丙嗪可能干扰人们的睡眠,导致嗜睡和昏昏欲睡的感觉。

长期使用可能破坏正常的睡眠模式,影响健康和日常生活。

3. 心血管副作用在部分患者中,氯丙嗪可能出现心血管系统的副作用,如心悸、低血压等。

特别是老年人和心脏疾病患者更容易出现这些副作用。

4. 神经系统副作用少数患者可能出现神经系统相关的副作用,如头晕、震颤、运动失调等。

这些副作用在使用过程中应引起重视,如果出现明显不适,应及时停药并咨询医生。

三、替代药物选择考虑到氯丙嗪的副作用,患者可以选择一些合适的替代药物来缓解疼痛。

以下是几种常见的替代选择:1. 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是一种常用的非处方镇痛药,适用于各种程度的疼痛缓解。

它不会引起明显的依赖和副作用,是一个相对较安全的选择。

2. 非甾体类抗炎药物(NSAIDs)NSAIDs如布洛芬、阿司匹林等,可以有效缓解疼痛和减轻炎症。

镇痛药物的副作用及安全性评估

镇痛药物的副作用及安全性评估
加强医患沟通
医生应主动与患者沟通,了解患者疼痛情况和用药需求,及时调整 用药方案,提高患者满意度。
提供全方位疼痛管理服务
建立疼痛管理团队,为患者提供全方位、多学科的疼痛管理服务, 包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等。
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副作用及并发症风险
镇痛药物可能引发恶心、呕吐、头晕、便秘等副作 用,长期使用还可能导致肝肾功能损伤、胃溃疡等 并发症。
个体差异及特殊人群用药 问题
不同患者对镇痛药物的敏感性和耐受性存在 差异,老年人、孕妇、儿童等特殊人群用药 需特别谨慎。
未来发展趋势预测及挑战应对
1 2
新型镇痛药物Biblioteka 发针对现有镇痛药物的不足,研发更高效、更安全 的新型镇痛药物,如靶向镇痛药、缓释制剂等。
精准化用药策略
通过基因检测、代谢组学等技术手段,制定个体 化用药方案,提高镇痛效果和用药安全性。
3
加强监管和宣传教育
加大对镇痛药物的监管力度,打击滥用行为;同 时加强公众宣传教育,提高患者对镇痛药物的认 识和正确使用意识。
提升患者用药体验和满意度举措
优化药物剂型及给药方式
开发更适合患者使用的药物剂型,如口腔崩解片、透皮贴剂等; 改进给药方式,提高患者用药便捷性。
Chapter
常见副作用类型
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等, 是最常见的镇痛药物副作用。
过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难等,严重者可导致过敏性休克 。
01 02 03 04
中枢神经系统反应
包括头晕、嗜睡、乏力、失眠等 ,部分药物还可能引起幻觉、精 神错乱等严重反应。
肝肾功能损害
长期大量使用某些镇痛药物可能 对肝肾功能造成损害。

镇痛药及其吗啡镇痛机理

镇痛药及其吗啡镇痛机理
• 依赖性较吗啡轻。 • 包括:度冷丁、美沙酮、安那度、芬太
尼、镇痛新等。
• 镇痛药基本结构与受体结合示意图:
阴离子部位 凹陷区 平板区
NNNM
(一)度冷丁(Dolantin)
• 中枢作用较吗啡弱,作用时间短。 • 肠道作用不同吗啡,有温和解痉作用,
不影响胃液分泌,无便秘。 • 治疗量对呼吸中枢及咳嗽中枢无抑制。 • 对瞳孔无影响。
过大剂量:昏迷、呼吸抑制 偶见阿托品中毒症状。
久用亦可依赖
(二)美沙酮(Methadone)
• 镇痛作用较强,持续时间长。 • 有缩瞳及平滑肌兴奋作用。 • 耐受性、欣快感及依赖性较吗啡轻。 • 呼吸抑制明显,禁用于分娩止痛。 • 因呼吸抑制及体位性低血压禁静脉注射。
(三)安那度(Anadol)
解热镇痛与镇静作用 抗炎抗病原体作用
• 临床应用: 多种感染性疾病发热
肋间神经痛 风湿性关节痛等
• 不良反应: 口服毒性小
注射毒性大 因含皂甙而不宜静脉注射
2.秦艽(秦艽碱甲)
• 作用机制:
1)通过神经系统以激动垂体
ACTH分泌增加
抗炎解热镇痛作用
2)使组胺引起的毛细血管通透性增高明
显下降
抗休克作用
抗风湿,不首选
消炎痛的不良反应
消 中过造 化 枢敏血 道 症反系 症 状应统 状
2.邻氨苯甲酸类
• 药理作用
消炎作用,比阿司匹林强 镇痛作用,类似阿司匹林 解热作用
• 不良反应
胃肠道反应 神经系统症状 加重哮喘 骨髓抑制
3.布洛酚(Brufen)
• 解热镇痛消炎作用不优于阿司匹林。
• 主要优点:少有胃肠道反应,可用于对 水杨酸类不能耐受者。

癌症术后疼痛吗啡类镇痛药效果及药物依赖

癌症术后疼痛吗啡类镇痛药效果及药物依赖

癌症术后疼痛吗啡类镇痛药效果及药物依赖癌症术后疼痛:吗啡类镇痛药效果及药物依赖癌症是一种令人担忧的疾病,患者往往需要接受手术治疗以缓解疼痛。

然而,癌症术后的疼痛成为困扰患者的一大问题。

吗啡类镇痛药物,作为常用的镇痛措施,被广泛应用于癌症术后疼痛的管理。

本文将探讨吗啡类镇痛药在癌症术后疼痛中的效果,并对其可能引发的药物依赖问题进行讨论。

一、吗啡类镇痛药物的效果1. 吗啡类镇痛药物的作用机制吗啡类镇痛药物主要通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛。

它们与脑内的μ受体结合,抑制疼痛信号的传导,从而减轻疼痛感受。

2. 吗啡类镇痛药物的疗效吗啡类镇痛药物被广泛应用于癌症术后疼痛的治疗中,其疗效得到了充分证实。

它们可以有效减轻术后疼痛,提高患者的生活质量,使患者更好地进行恢复和康复。

3. 吗啡类镇痛药物的副作用除了疗效显著,吗啡类镇痛药物也存在一些副作用。

常见的副作用包括便秘、呕吐、头晕等。

这些副作用需要患者和医生密切监测和管理,以减轻不适。

二、药物依赖的风险1. 药物依赖的定义药物依赖是指对药物的持续、无法自控地、反复使用,并伴随着生理和心理依赖的状态。

吗啡类镇痛药物由于其镇痛效果突出,存在一定的药物依赖风险。

2. 药物依赖的危害药物依赖会导致患者对吗啡类镇痛药物产生渐进性的耐受性,使得原本有效的剂量逐渐失去效力,需要增加用药剂量来获得相同的镇痛效果。

这可能引发使用剂量的增加,增加了患者出现药物依赖的风险。

3. 预防和管理药物依赖为了降低药物依赖的风险,医生应密切监测患者的用药情况,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

此外,患者也需要积极参与治疗,按医嘱使用吗啡类镇痛药物,避免滥用和自行增减剂量。

结论癌症术后疼痛是癌症患者面临的重要问题,吗啡类药物作为主要的镇痛手段,具有显著的疗效。

然而,吗啡类药物也存在一定的副作用和药物依赖风险。

为了最大限度地发挥其治疗作用,医生和患者需要密切合作,共同管理用药情况,避免滥用和药物依赖的出现。

对比镇痛药物哌替啶和吗啡

对比镇痛药物哌替啶和吗啡

对比镇痛药物哌替啶和吗啡镇痛药物对比:哌替啶与吗啡引言:镇痛药物在医学领域起着举足轻重的作用,帮助缓解疼痛并提高患者的生活质量。

本文将对比两种常见的镇痛药物——哌替啶和吗啡,探讨它们的特点、适应症、副作用以及使用注意事项,以帮助读者更好地理解和选择适合自己的药物。

一、哌替啶哌替啶是一种合成的镇痛药物,属于非麻醉性阿片类复合物。

它作用于大脑的镇痛中枢,通过阻断疼痛传导产生镇痛效果。

以下是哌替啶的特点和使用情况:1. 特点:- 哌替啶具有镇痛效果较弱的特点,适用于轻度至中度疼痛的缓解。

- 对呼吸系统的抑制作用较小,相对安全。

- 服用以后吸收迅速,效果持续时间较短。

2. 适应症:- 哌替啶适用于各种原因引起的轻度至中度疼痛,包括头痛、牙痛、肌肉骨骼疼痛等。

- 它也可以作为辅助药物用于其他治疗手段无法控制的剧烈疼痛。

3. 副作用:- 哌替啶可能引起一些消化系统的不适,如恶心、呕吐、腹泻等。

- 长期使用可能导致肝功能异常,因此需要定期检查肝功能。

- 少数患者可能出现过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

4. 使用注意事项:- 哌替啶不适合用于急性重度疼痛,应根据疼痛程度选择合适的镇痛药物。

- 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用哌替啶前应咨询医生,遵循医嘱使用。

二、吗啡吗啡是一种天然植物性镇痛药物,它可以从罂粟中提取。

吗啡被广泛应用于控制剧烈疼痛,但它也有一些特点和限制:1. 特点:- 吗啡是一种强效的镇痛药物,适用于中度到重度疼痛的缓解。

- 它的镇痛效果持久,并可以通过不同的给药途径实现,如口服、皮下注射和静脉注射等。

2. 适应症:- 吗啡被广泛用于严重疼痛的缓解,如癌症疼痛、术后疼痛等。

- 它也可以在镇静和麻醉过程中使用。

3. 副作用:- 吗啡可引起呼吸抑制,因此使用前需要仔细评估患者的呼吸功能。

- 长期使用吗啡可能会导致耐受性和依赖性。

- 常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕等。

4. 使用注意事项:- 使用吗啡前应仔细评估患者的呼吸和心血管系统状况,并监测疼痛的程度和镇痛效果。

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吗 啡【药理作用】
1.对中枢神经系统的影响 2.对非血管平滑肌的影响 3.对心血管系统的影响 4.对免疫系统的影响
精品课件
吗 啡(morphine)
【药理作用】
1.中枢神经系统
⑴镇痛 ⑵镇静 ⑶镇咳
⑷抑制呼吸
⑸缩瞳
⑹其他(兴奋脑干化学感受触发区、
抑制下丘脑释放等)
精品课件
⑵镇静 激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体, 改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等 情绪反应,并可产生镇静和欣快,提高痛 阈,降低对有害刺激的反应性。
精品课件
剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等 情绪反应,还可引起机体生理功能紊乱, 甚至诱发休克 用镇痛药!
疼痛是机体的一种保护性机制,是临床许多 疾病的常见症状。 非见痛就用药!
精品课件
镇痛药(Analgesics)是一类在不影响意
识和其它感觉的情况下,能选择性地缓解 或消除疼痛及伴有的不愉快情绪(恐惧、 紧张、不安等)的药物。
精品课件
身体依赖性 机体对药物产生的适应性改变, 一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、 失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、 甚至虚脱、意识丧失等,称为停药戒断综 合征(withdrawal syndroms)。
精神依赖性 药物对中枢神经系统作用所产 生的一种精神活动,迫使患者继续需求药 物的一种病态心理。阿片类药物可产生欣 快,患者感觉心情舒畅、情绪高涨以及飘 飘欲仙等。
镇痛药作用及副作用
胸心外科 张立
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疼痛分类
躯体痛:快痛、慢痛,对机械性、化学 性、炎症性、温度性刺激均敏感。
内脏痛:对牵张、炎症刺激敏感。
神经痛:多由神经损伤或兴奋性增高引 起,呈发作性或持续性,一般镇痛药 无效。
精品课件
躯体疼痛分两类:
快痛(剧痛):尖锐而定位清楚的刺痛,
刺激时立即发生,撤除刺激立即消失。由 Aδ-类纤维传导。精品课件源自⑶生殖、泌尿、支气管平滑肌
降低子宫张力 延长产妇分娩时程。 提高泌尿系统平滑肌张力 尿潴留。 大剂量收缩支气管 诱发或加重哮喘。
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3.心血管系统
不影响心率及节律。能扩张血管,降低外周 阻力,可发生直立性低血压。
吗啡对脑循环影响很小,但因抑制呼吸使体 内CO2蓄积,引起脑血管扩张和阻力降低, 导致脑血流增加和颅内压增高。
促性腺激素释放激素(GnRH) 促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)
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2.非血管平滑肌
(脑干极后区、孤束核、迷走神经背核)
⑴胃肠道平滑肌 张力↑,胃蠕动减慢和排空延迟;肠推进性蠕动
减弱,内容物通过延缓和水分吸收增加。
⑵胆道平滑肌 治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩,
使胆道排空受阻,胆囊内压明显提高,可致 上腹不适甚至诱发胆绞痛。
慢痛(钝痛)定位不明确,发生较慢,
持续时间较长。由无髓鞘的C-类纤维传 导。
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与疼痛产生有关的物质:
绝大多数情况下,神经末稍的伤害性有效刺 激为化学物质,包括:
神经递质类(5-HT、组胺、ACh)、 激肽类(缓激肽、赖氨酰缓激肽)、 代谢产物(ATP、ADP、H+、K+)、 前列腺素类(PGE2)、 辣椒素(Capsaicin)。
1.镇痛 对多种疼痛均有效。
①用于严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和 晚期癌症疼痛。
②对内脏绞痛如胆绞痛和肾绞痛合用阿托品。 ③对心肌梗死引起的剧痛,除能缓解疼痛和减
轻焦虑外,其扩张血管作用可减轻患者心脏 负担。
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2.心源性哮喘(辅助用药)
①扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心 脏前、后负荷。
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可待因(Codeine)
作用与吗啡相似,但强度较弱。 镇痛作用为吗啡的1/10左右。 镇咳作用为吗啡的1/4左右。 用于中等程度的疼痛和剧烈干咳。 可致欣快、成瘾,次于吗啡。
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镇痛药种类
广义镇痛药:按其作用机制、缓解疼痛的强度 和临床用途可以分为: ▪ 阿片类镇痛药 ▪ 解热镇痛抗炎药 ▪ 其他(罗通定、辣椒素类等)
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镇痛药种类
1.阿片类镇痛药 也称麻醉性镇痛药,或狭义的 镇痛药,包括阿片生物碱类和人工合成品。主 要作用于中枢神经系统、镇痛作用强,能成 瘾。 2.解热镇痛抗炎药 即非甾体抗炎药。作用部位
⑶镇咳 (延脑的孤束核)直接抑制咳嗽中枢,使 咳嗽反射减轻或消失,产生镇咳作用。
⑷抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸,使呼吸频 率减慢、潮气量降低,每分通气量减少, 其中呼吸频率减慢尤为突出。
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⑸缩瞳 (中脑盖前核)使瞳孔缩小,中毒时可 小如针尖。吗啡缩瞳作用不产生耐受性。
⑹其他中枢作用 ①改变下丘脑体温调节中枢的体温调定点 ②兴奋脑干化学感受触发区 ③抑制下丘脑释放
扩张皮肤血管,使脸颊、颈项和胸前皮肤发 红,与促组胺释放有关。
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4.免疫抑制
①抑制淋巴细胞增殖 ②减少细胞因子的分泌 ③减弱自然杀伤细胞(NKC)的细胞毒作用 ④抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白诱导
的免疫反应,这可能是吗啡吸食者易感 HIV病毒的主要原因。
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【临床应用】
镇痛、抗心源性哮喘、止泻
主要在外周,镇痛作用较弱,无成瘾性,同 时具有解热、抗炎作用, 3.其他:辣椒素类、罗通定等
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阿片类镇痛药特点:
①作用于中枢特定部位阿片受体 ②镇痛作用强大 ③抑制呼吸和欣快作用明显 ④长期应用易产生耐受性和依赖性
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阿片类镇痛药种类
▪ 只有吗啡和可待因是具有临床应用价值 的镇痛药
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②镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧 情绪。
③降低呼吸中枢对CO2的敏感性,使急促 浅表的呼吸得以缓解 。
3.止泻
可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。
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【不良反应】
治疗量:眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑 制、尿少、排尿困难、直立性低血压、胆 道压力升高甚至诱发胆绞痛。
急性中毒:主要表现为昏迷、深度呼吸抑制 以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降、严 重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主 要原因。解救:维持呼吸、给纳洛酮 。
【禁忌证】 分娩和哺乳妇女、支气管哮喘、 肺心病、颅内压增高、肝功能严重减退患 者、新生儿和婴儿 。
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关于耐受性和依赖性
耐受性 长期用药后中枢神经系统对其敏感 性降低,需要增加剂量才能达到原来的药 效。按常规用量连续2~3周即可产生耐受 性。剂量越大,给药间隔越短,耐受发生 越快越强。阿片类药物存在交叉耐受性。
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