消化内镜室工作总结

2016消化内镜室工作总结

一、工作亮点

1、针对科室胃肠镜检查治疗病人剧增、病人预约时间长、病人有流失的情况，与设备、物流等科室协调，增设内镜检查操作间2间，每日加班加点，现病人预约基本能够控制在3天以内。

2、无痛胃肠镜患者数量不断激增，内镜室上半年共完成无痛胃肠镜检查5350例，下半年 6024 例，较2015年的无痛胃肠镜检查增加 5374 例。第二季度一人调离本科室岗位，怀孕产假2人，10月份外派进修一人（李鸣），新进年轻新上岗护士2人，新转入护士1人，在人员紧张、周末专家手术增多、夜间急症患者增多的情况下，运用了弹性排班制度，合理的安排了人员班次，各层级护士合理搭配，确保了各班次护理质量及护理安全。

3、灯光管控的改进：在医生进行胃肠镜检查时，要拉下操作间遮光帘，关闭日光灯，操作结束后方可开灯,提高了检查过程中的视野清晰度及病变的检出率。

4、对于新入科护士（郭旭洋、毛宗泽、李宁）指定专人带教，由带教老师根据个人情况，结合科室培训计划，为其制定个性化培训计划，使其掌握培训内容，并已经顺利掌握各班次工作流程。

5、六月份选派宋燕玉参加瑞金医院ERCP高级培训班，学习结束后在科室业务学习会上讲解了内镜洗消的国内外现状及洗消流程的特殊环节注意要点，既提高了科室人员对内镜洗消的认识及重视程度，又加强了内镜洗消的安全保障，为配合科室的快速发展10月份派遣李鸣到北京301医院进修

内镜下手术的护理配合3个月。

6、随着查体科胃肠镜检查人数的增多，为了方便查体人员领取报告，由本科室护士将查体科胃肠镜检查人员的检查报告统一放置预约台专人管理，查体科护士下午统一取走，此项改进使得查体科发放报告更规范，同时也方便病人集中保管自己的查体资料。

7、4月份积极响应中华护理学会的号召，选派李鸣代表医院参加了全国消化内镜洗消视频大赛的前期制作，并成功投稿。通过此次视频大赛，规范了科室的洗消流程，为控制医院感染起到了积极作用。

8.在护理部王主任的指导下，科室制定了无痛病人检查后病情观察记录单，规范了无痛病人的苏醒管理流程，大大提高了无痛病人检查的安全性。9.2016年配合科室承办了6次国家级、省级消化及内镜会议，并取得圆满成功。

二、常规工作:

（一）护理管理方面

1、1月份针对科室2015年指标完成情况，结合护理部工作计划及科室具体工作安排，制定2016年科室护理工作计划、质量控制计划和分层培训计划。

2、2016度落实了日常工作，其中胃镜14000例，肠镜7359例，无痛胃肠镜11374例，息肉等治疗2262例，其中EUS 234例，ESD 117例，ERCP 172例，无护理不良事件及患者的投诉。

3、选拔责任心强，业务技术水平高的护士担任质控小组成员，质控中能够做到公平公正，严格质控。在每月科室会议上，对上月质控工作中存在问题及当月质控重点进行强调，起到全科警示的目的。

4、对春节及国庆小长假，合理安排了人员班次，各层级护士合理搭配，确保了各班次护理质量及护理安全。

5、强调洗消问题：十二指肠镜的清洗消毒责任到人，抬钳器要用小毛刷认真刷洗，做到“谁消毒谁签字”；加强无菌观念，ERCP一助必须将无菌工作做到位。

6、对科室抢救药品、用物，班班交接，制定专人保养监测，并对仪器的一级保养人员职责重新分工，并结合对仪器的操作考核，在全科普及各种仪器设备的日常及一级保养，抢救仪器设备功能状态完好率100%。

7、4月份科室进行“头脑风暴”活动。根据科室人员的合理化建议及意见的提出，对科室存在的安全隐患问题一一排除，更大程度上保障了内镜诊疗的安全运行。

8、加强护士长日常质控，重点对麻醉患者的安全问题、内镜洗消的流程、查对制度及身份识别制度的落实、病情掌握进行督导，规范交接流程、观察重点等，强化安全管理意识，对工作中存在的问题及时分析整改，持续改进。

（二）培训方面

1、由宋燕玉为带教老师，每月规范落实分层次培训。采用PPT、现场演示等多种形式授课，注重培训效果，严肃考试考核纪律。科室考试、考核合格率100%。

2、完成业务学习16次，科室会议13次，按计划完成指定内容的业务学习6次（一月：美国学习见闻；二月：内镜常见故障及预防方法；三月：食管、胃内异物取出的护理配合；四月：无痛胃镜术前准备及护理配合；

五月： ESD的临床应用及护理配合；六月：息肉治疗的护理准备工作；七月；胃镜基本结构;八月：胃镜术中活检钳的活检配合；九月：内镜清洗消毒灭菌程序；十月：靛胭脂染色与NBI染色的区别；十一月：软式内镜的清;十二月：多重耐药菌的应用）；增加业务学习4次（四月：护理安全警示学习；六月：内镜洗消消毒的思考；八月；5s在医院管理现场中的应用；十月；内镜常用化学消毒剂的应用）应急预案演练4次（三月:患者坠床、跌倒的应急程序;六月：误吸的应急程序；九月：心脏骤停的应急程序；十二月：停水停电的应急程序）。

3、坚持不定时提问，对于规定内容要求人人掌握，达到循序渐进的效果，帮助护士逐步掌握理论知识，以更好的指导临床护理工作。对于质控中存在的理论性问题，随时加入提问计划中，加强对质控效果的巩固。

4、按照护理部的培训计划，合理调配护士积极参加护理部组织的每月院级讲座学习及层级护士的操作培训及考核。

5、选定责任心强、带教经验丰富的护士担任带教老师，采用一对一带教方式，落实教学双向评估。

三、护理管理目标达成情况

不达标项：

内镜清洗消毒监测合格率

原因分析：

内镜洗消系统及净水系统年久老化虑水效果差

整改措施：

缩短更换滤水器内芯的时间

加强洗消人员的培训要求严格按操作流程进行

对不合格内镜进行灭菌处理后再检测合格后方可使用

四、2017年工作计划

一、合理弹性排班。

充分利用现有人力资源，合理排班，调动每位护理人员的积极性，在保证护理质量与安全的前提下弹性排班。

二、持续开展优质护理服务，提高患者满意度

1.护士加强主动服务意识，注重护患沟通，正确对待患者的不满，对存在的问题每月进行开会讨论，引起大家的重视，对当事人护士长单独沟通，了解其心理活动，及时纠正其错误观念，避免类似事情发生。

2.继续对查对、交接班制度、身份识别制度落实做好督导，对新入科的4名护士作为重点质控人员，把内镜手术、无痛胃肠镜检查、年老体弱者作为重点患者加强管理，对重点时段、夜班、节假日加强安全管理，合理调配人力。

3.严格落实好各项核心制度，确保无护理不良事件及投诉纠纷发生。

三、加强护理质量管理，完成各项护理管理指标