抢救车内药物作用

尼可刹米（0.375g/1.5ml）
适应症
1、用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制
用法用量
1、皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人常用量一次0.25—0.5g ,必要时１－２小时重复用药，极量一次1.25g ,小儿常用量６个月以下一次７５mg ,1岁一次0.125g ,4－7岁一次0.175g。
肾上腺素（1mg/1ml）
药理作用
1、α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。
2、松弛支气管、胃肠道平滑肌。
3、在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。
适应症
1、心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。
2、症状性心动过缓。
用法用量
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
不良反应
静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。
1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01~0.02 mg/kg，每日2~3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
洛贝林（3mg/1ml）
适应症
1、用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
用法用量
1、静脉注射：常用量，成人一次3mg,极量；一次6mg ,一日20mg,小儿一次0.3mg—3mg,必要时每隔30分钟可重复使用，新生儿窒息可注入脐静脉3mg.
2、皮下或肌内注射，常用量，成人一次１０mg ,极量；一次２０mg,一日５０mg,小儿一次１－３mg
4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。
去甲肾上腺素(2mg/1ml)
适应症：本品为非选择性α受体兴奋剂，临床主要利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克（出血性休克忌用)，以提高血压，保证重要器官的血液供应。
用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量 开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节速度。
葡萄糖酸钙（1g/10ml）
适应症
1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症
2、过敏性疾患
3、镁中毒的解救
4、氟中毒的解救
5、心脏复苏时应用
用法用量
用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g ,需要时可重复，用于高镁血症，一次1—2g,用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复使用，如有抽搐可静注本品3g。
禁忌症
抽搐及惊厥者
西地兰（0.4mg/2ml）
药理作用
1、正性肌力作用，加强心肌收缩力
2、负性频率作用，减慢心率。
适应症
1、心力衰竭
2、快速房颤、房扑。
3、室上性心动过速。
注意事项
1、房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用，急性心肌梗死２４－４８小时内禁用西地兰。
2、不良反应；食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视、以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等。
【不良反应】⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁忌症】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
【适应症】
1.支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。2.心脏聚停：用于治疗各原因溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时，可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。3.房室传导阻滞。4.抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。
注意事项
1、可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓Hale Waihona Puke Baidu房室传导阻滞等不良反应。
2、禁用阿---斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者。
3、肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量。
4、中毒症状出现时应立即停止输注。
硝酸甘油（5mg/1ml）
适应症
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
[用法用量]：静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
[禁 忌]：对喘定注射液过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
[注意事项]：1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
阿托品（0.5mg/1ml）
【适应症】
1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；
2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；
3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；
4、抗休克；
5、解救有机磷酸酯类中毒。
【用量用法】
（不良反应）：轻度头晕,恶心,口干,舌唇麻木及短暂血压下降.偶发房内或房室传导阻滞.
(禁忌症):1,窦房结功能障碍,严重房室传导阻滞,双束支传导阻滞,心源性休克禁用.2,心肌严重损害,严重心动过缓,肾功能不全,明显低血压者慎用.
喘定（0.25g/2ml）
[适应症]：喘定注射液适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
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地塞米松（5mg/1ml）
【适应症】
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病
【用法用量】
肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6mg，间隔2周一次；局部皮内注射，每点0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次；静脉注射一般2-20mg。
不良反应：1．用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应予高度注意。2．本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或α受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。3．高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。
【用量用法】
1、心跳骤停：心腔内注射０．５～１ｍｇ。3.房室传导阻滞：心率每分钟低于４０次时，可用０．５～１ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液２００～３００ｍｌ缓慢静滴。4.抗休克：以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中静滴，滴速为每分钟０．５～２ｍｌ，使收缩压维持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脉压在２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分钟１２０次以下
3、成人常用量：首剂0.4—0.6mg ,以后２－４小时后可重复使用，可再给０.2—0.4mg ,总量1---1.6mg ,极量1.6mg/日。以５％葡萄糖稀释到20ml缓慢静推。
4、禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。
5、血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。
利多卡因（0.1g/10ml）
[不良反应]不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；
1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；
2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；
5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。
【不良反应】
本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
心律平（35mg/10ml）
（应用）：Ic类抗心律失常药.用于室性,室上性早搏,室性或室上性心动过速,预激综合症,电转复率后室颤发作等.
（用法用量）：在严密监护下缓慢静脉注射或静点,每70mg/8h,一日总量不超过350mg.
2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。
3、解毒1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。
2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。
4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏。
间羟胺（又名阿拉明10mg/1ml）
药理作用
1、主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。
适应症
1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。
2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。
3、心源性休克或败血症所致的低血压。
【注意事项】
1.常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应。2.在已有明显缺氧的哮喘病人，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率每分钟超过１２０次，小儿心率每分钟超过１４０～１６０次，应慎用。冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者禁用。4.本品不可与单胺氧化酶抑制剂、胍乙啶合用。7、糖尿病、高血压、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。8.注射剂忌与碱性药配伍。
[禁忌症]青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
多巴胺（20mg/2ml）
药理作用：
激动多巴胺α及β1受体，效应呈剂量依赖性。
适应症
1、用于低血压（收缩压≤70—100mmHg）伴有休克症状。
2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。
3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。
适应症
1、治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。
2、局部麻醉用。首剂1—2mg/kg ,20分钟后可重复使用，第一个小时可用300mg,24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2—6ng/ml；血浆浓度9ng/ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度大于5mg/min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西米替丁的患者半衰期延长。
3、过敏性休克、严重的过敏反应。
4、严重的低血压。
5、与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。
副作用：
1、有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。
2、瞳孔变大。
3、本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。
4、外漏时易引起组织坏死。