人民调解标准卷宗(整套)
1-矛盾调解卷宗
马坝镇人民调解委员会卷宗目录
调解申请书
当事人姓名性别年龄民族职业
单位或住址
法人及社会组织名称地址
法定代表人（负责人）姓名职务
申请事项
纠纷事实
特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）
申请日期年月日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别编号
单位或住址
法人及社会组织名称地址
法定代表人（负责人）姓名职务
纠纷简要情况
经调解，于年月日达成如下协议
协议履行情况
因调解不成，于年月日告知当事人
因，决定不受理该纠纷，告知当事人
登记人（签名）
登记日期年月日
调解笔录
时间地点
事由参加人
当事人性别年龄单位或住址当事人性别年龄单位或住址笔录
当事人（签名）、
调解员（签名）参加人（签名）记录员（签名）
人民调解协议书
回访记录当事人调解协议编号
回访事由回访时间
回访情况
回访人（签名）
年月日相关材料附后。
人民调解标准卷宗(整套)
人民调解委员会
卷宗
卷宗类别：
卷名：
年度：卷号：
调解员: 调解日期：
立卷人：立卷日期：
保管期限:
备注：
卷宗目录
调解申请书
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：
纠纷事实及申请事项：
特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别：编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况:
经调解，于年月日达成如下协议：
协议履行情况：
因调解不成，于年月日告知当事人
因,决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日
调查笔录
时间：地点：
事由：参加人：
被调查人：
笔录：
被调查人（签名）调查人（签名）参加人（签名）记录人（签名）
调解笔录
时间：地点：
事由：参加人：
当事人：
笔录：
当事人（签名）调解员（签名）参加人（签名）记录人（签名）
人民调解协议书
编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）
调解员（签名）
回访记录
当事人调解协议编号
回访事由回访时间
回访情况：
回访人（签名）年月日。
人民调解委员会卷宗
:七星农业技术推广中心人民调解委员会I保管期限： _______________________________________________________备注：填写说明1、本卷宗内容一律用钢笔或碳素笔填写，当事人签名处必须由当事人本人签名或按手印。
2、卷宗封皮中，“卷宗类别”按民间纠纷的内容进行分类填写，如婚姻纠纷、邻里纠纷、土地纠纷、赡养纠纷、财产纠纷等；“卷名”指调解的具体纠纷，如王某某与张某某婚姻纠纷等；“卷号”一般为六位数字，前四位为年份，如2005，后两位为卷宗的顺序号，如08,200508 则表示2005年第8 个调解卷宗。
3、调解申请书既可以由申请人本人填写，也可以由他人代写，但必须由申请人签名或按手印。
4、民间纠纷受理登记表中，“纠纷类别”按民间纠纷的内容进行分类填写，如婚姻、邻里、土地、赡养等；编号一般设六位数字，前四位数字表示年份，后两位数字表示受理纠纷的顺序号，如200506表示2005年第6 号纠纷；对受理的纠纷未经调解达成协议则填写“达成如下协议”栏，如调解不成，则填写“因调解不成”栏，如某种原因不能受理该纠纷，则填写“不受理”栏。
5、调查笔录本卷共设置两份，调查双方当事人各用一份。
6、人民调解协议书本卷设置一式三份，第9 页调解协议书由调委会在卷中留存，第10、11 页调解协议书，沿骑缝线撕下后，分别交双方当事人留存，送达回证，留存在卷中。
卷宗目录调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：纠纷事实及申请事项：______________________________________特申请_________________ 人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）_________ 申请日期年 ___________________ 月日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别： ___________ 编号： _________________________当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：纠纷简要情况：_____________________________________________经调解，于 _____ 年_______ 月 _____ 日达成如下协议：协议履行情况：_____________________________________________因调解不成，于年月日告知当事人_________________________ 因 _________ ，决定不受理纠纷，告知当事人 ___________ 。
人民调解卷宗文书
人民调解卷宗文书第一篇范文：合同编号：_______甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护双方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，达成如下调解协议：一、调解事项1.甲方同意在调解书生效后，按照乙方提出的合理要求，履行相应的义务。
2.乙方同意在调解书生效后，放弃对甲方的相关诉讼请求，不再就此事向甲方提出任何索赔。
二、调解效力1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.双方应当严格遵守调解书中的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。
三、调解费用1.双方同意，为解决此次争议所产生的人民调解费用，共计人民币____元，由甲方承担。
2.甲方应在调解书生效后____个工作日内，将调解费用支付给乙方。
四、其他约定1.本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本调解书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
3.如双方在履行调解书过程中发生争议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________1.调解申请2.双方提交的证据材料3.人民调解委员会的相关文件4.其他与调解有关的文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方：____________________乙方：____________________第三方：____________________（以下简称调解委员会）鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护甲方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，并邀请调解委员会作为第三方主体进行调解，达成如下调解协议：一、第三方调解委员会的责任与权利1.调解委员会应保持中立公正的立场，客观公正地审理双方的争议。
2.调解委员会有权要求甲方和乙方提供与争议相关的证据材料。
人民调解卷宗范本
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期:立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调解记录时间地点当事人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成功□；3、有待继续调解□；当事人（签名按指印）当事人（签名按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）人民调解协议书编号当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人9。
人民调解卷宗范本
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期:立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调解记录时间地点当事人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成功□；3、有待继续调解□；当事人（签名按指印）当事人（签名按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）人民调解协议书编号当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人Word 资料。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进展调解。
申请人〔签名盖章或按指印〕：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请〔人民调解委员会主动调解〕，经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人〔签名〕：登记人〔签名〕：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人〔签名〕：被调查人〔签名〕：记录人〔签名〕：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人〔签名盖章或按指印〕：当事人〔签名盖章或按指印〕：人民调解员〔签名〕：记录人〔签名〕：年月日人民调解协议书编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人〔签名盖章或按指印〕：当事人〔签名盖章或按指印〕：人民调解员〔签名〕：记录人〔签名〕：〔人民调解委员会印章〕年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员〔签名〕：〔人民调解委员会印章〕年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗样本(最新版)之欧阳道创编
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。
人民调解卷宗样本(最新版)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。
人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)
人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录:调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解。
当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）：人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人。
人民调解卷宗样本
人民调解卷宗样本(最新版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录序号文书名称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表2 人民调解调查记录3 人民调解证据材料4 人民调解记录5人民调解协议书或人民调解口头协议登记表6 人民调解回访记录7 司法确认有关材料8 卷宗情况说明9 封底人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
人民调解卷宗样本
***镇人民调解委员会卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：***镇人民调解委员会办公室制编号：存根人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请②主动③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷○11道路交通事故纠纷○12物业纠纷○13医疗纠纷○14其他纠纷调解情况：1、调解成功，达成○1口头协议○2书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过○1行政○2仲裁○3诉讼○4其他途径解决。
调解员：记录日期：人民调解委员会``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` 编号：正本人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请②主动③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷○11道路交通事故纠纷○12物业纠纷○13医疗纠纷○14其他纠纷调解情况：1、调解成功，达成○1口头协议○2书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过○1行政○2仲裁○3诉讼○4其他途径解决。
调解员：记录日期：人民调解委员会备注：1、本单用于统计人员调解员纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。
卷内目录调解申请书当事人（自然人姓名、性别、民族、年龄、职业、住址、联系方式；法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名、联系方式）：纠纷简要情况当事人各自申请事项1、2、3、4、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，我对经人民调解委员会调解后所产生的法律后果已充分认知，现自愿申请人民调解员会进行调解。
人民调解卷宗范本
调解卷宗卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号：平X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【2007】8号人民调解员：化解何协调解日期：2007年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期：2007年8月13日保管期限：长期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某2007 年7 月7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解卷宗—人民调解委员会
人民调解委员会
调解卷宗卷名：
卷号：
人民调解员：调解日期：
立卷人：立卷日期：
保管期限：
备注：
卷内目录
年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解
与之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解
纠纷简要说明：
当事人（签名）：
登记人（签名）：
人民调解委员会
年月日
备注：此表由人民调解委员会填写
时间:
地点:
参加人:
被调查人:
记录:
调查人(签名): 被调查人(签名): 记录人(签名):
人民调解记录
时间: 地点: 当事人: 参加人: 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：
调解结果：
1、调解成功□；
2、调解不成□；
3、有待继续调解□；
当事人（签名盖章或按指印）：
当事人（签名盖章或按指印）：
人民调解员（签名）：
记录人（签名）：
年月日
人民调解口头协议登记表当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项：
经调解，自愿达成如下协议：
履行方式、时限：
人民调解员（签名）：
（人民调解委员会印章）
年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
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人民调解委员会
年月日。
社区人民调解卷宗模板(最新规范)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗卷样
人民调解委员会调解卷宗卷名：_____________________________________ 卷号：_____________________________________ 人民调解员：______________________________________ 调解日期：________________________________________ 立卷人：________________________________________ 立卷日期：________________________________________ 保管期限：________________________________________人民调解委员会注： ___________________________________卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄当事人申请事项：1、___________________________ ; __________________________2、__________________________ ；___________________________3、__________________________ ；__________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）： ________________________ 年—月—日人民调解受理登记表_______ 年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解___________________________ 与______________________ 之间的纠纷。
纠纷类型：____________________________________________案件来源：当事人申请（）人民调解委员会主动调解（）委托或移交调解（）纠纷简要情况：____________________________________________当事人（签名）：________________________________登记人（签名）：_______________________________________________ 人民调解委员会（盖章）_______ 年___ 月____ 日人民调解调查记录时间：_______________________________________________________地点：_______________________________________________________ 参加人：______________________________________________________ 被调查人：____________________________________________________ 记录：_______________________________________________________调查人（签名）：__________________________________被调查人（签名）：________________________________记录人（签名）：__________________________________人民调解记录时间：_____________________________________地点：_____________________________________当事人：____________________________________参加人：____________________________________人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
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调解卷宗卷卷：：名号人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：1 2 3 4 5 6 7 8 9卷内目人民调解申请书或者人民调解受理登记表人民调解调查记录人民调解证据材料人民调解记录人民调解协议书或者人民调解口头协议登记表人民调解回访记录司法确认有关材料卷宗情况说明封底录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址被申请人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或者按指印)：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人允许，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或者移交调解纠纷简要情况：当事人(签名)：登记人(签名)：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人(签名)：被调查人(签名)：记录人(签名)：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人(签名盖章或者按指印)：当事人(签名盖章或者按指印)：人民调解员(签名)：记录人(签名)：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共 2 页第 1 页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或者按指印)：当事人(签名盖章或者按指印)：人民调解员(签名)：记录人(签名)：(人民调解委员会印章)年月日本协议共 2 页第 2 页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员(签名)：(人民调解委员会印章)年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
社区人民调解卷宗内容
顺河办事处人民调解委员会卷宗卷宗类别：婚姻家庭纠纷卷名：杨红侠与赵安南婚姻家庭纠纷年度：2011 卷号：2011010调解员: 李静调解日期2011-06-27立卷人：李静立卷日期2011-06-30 保管期限: 长期备注：卷宗目录调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：杨红侠，女，1968年出生，汉族，居民，住顺河办事处文昌街染坊巷。
赵安南，男，1964年出生，汉族，居民，住顺河办事处文昌街染坊巷。
纠纷事实及申请事项：双方经人介绍于1988年相识，后于1989年结婚，婚后生育两个孩子，大的女孩，现年13岁，小的男孩，现年9岁。
婚后感情一直较好，近来由于家庭琐事发生纠纷，女方要求与男方离婚，男方认为感情很好不同意离婚，因此发生纠纷，已经文昌居委会调处，好了一段时间，现在又闹了，请办事处来调处。
特申请顺河办事处人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期2011 年 6 月27 日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别：婚姻家庭编号：2011010当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：杨红侠，女，1968年出生，汉族，居民，住顺河办事处文昌街染坊巷。
赵安南，男，1964年出生，汉族，居民，住顺河办事处文昌街染坊巷。
纠纷简要情况: 双方经人介绍于1988年相识，后于1989年结婚，婚后生育两个孩子，大的女孩，现年13岁，小的男孩，现年9岁。
婚后感情一直较好，近来由于家庭琐事发生纠纷，女方要求与男方离婚，男方认为感情很好不同意离婚，因此发生纠纷，已经文昌居委会调处，好了一段时间，现在又闹了，请办事处来调处。
经调解，于2011 年8 月27 日达成如下协议：1、双方自愿和好；2、赵安南自本协议签订之日起戒烟；3、家庭经济由杨红侠掌管。
协议履行情况：达成协议后，赵安南当时写保证书。
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人民调解委员会
卷宗
卷宗类别：
卷名：
年度：卷号：
调解员: 调解日期：
立卷人：立卷日期：
保管期限:
备注：
卷宗目录
调解申请书
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：
纠纷事实及申请事项：
特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别：编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况:
经调解，于年月日达成如下协议：
协议履行情况：
因调解不成，于年月日告知当事人
因,决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日
调查笔录
时间：地点：
事由：参加人：
被调查人：
笔录：
被调查人（签名）调查人（签名）参加人（签名）记录人（签名）
调解笔录
时间：地点：
事由：参加人：
当事人：
笔录：
当事人（签名）调解员（签名）参加人（签名）记录人（签名）
人民调解协议书
编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）
调解员（签名）
回访记录
当事人调解协议编号
回访事由回访时间
回访情况：
回访人（签名）年月日。