肾内科试题

肾内科题集一、填空题1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。

2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。

3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。

4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。

5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。

6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。

7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。

8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。

9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。

10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0.6~0.8g/kg.d）的优质蛋白。

11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。

12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。

13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。

14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。

15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。

16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。

17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。

18、原发肾病综合征常见病理类型中，最多见于儿童的是＿＿＿（微小病变型），最多见于老年患者的是＿＿＿（膜性肾病型）。

19、引起尿路感染最常见的细菌是＿＿＿（大肠杆菌），最常见的感染途径是＿＿＿（上行性感染）。

20、肾病综合征最常见和突出的症状是＿＿＿（水肿）21、急性肾衰竭常见的肾性因素有＿＿＿（急性肾小管坏死）、＿＿＿（急性肾间质病变）、＿＿＿（肾小球和肾小血管病变）。

22、急性肾衰竭病人每天所需热量为＿＿＿（147kJ/kg）23、慢性肾衰竭根据其肾损害程度分为4期：＿＿＿（肾储备能力下降期）、＿＿＿（氮质血症期）、＿＿＿（肾衰竭期）、＿＿＿（尿毒症期）。

24、血透病人蛋白质摄入量为＿＿＿（1.2~1.4/（kg.d））为宜；腹透病人蛋白质摄入量为＿＿＿（1.2~1.5/（kg.d））。

25、腹透常见并发症有＿＿＿（透析液引流不畅或透析管堵塞）、＿＿＿（腹膜炎）、＿＿＿（腹痛）。

26、肾单位有＿＿＿（肾小体）和＿＿＿（肾小管）组成，是肾脏＿＿＿（结构）和＿＿＿（功能）的基本单位。

27、泌尿系统由＿＿＿（肾脏）、＿＿＿（输尿管）、＿＿＿（膀胱）和＿＿＿（尿道）等器官组成。

28、尿量异常包括＿＿＿（少尿）、＿＿＿（无尿）、＿＿＿（多尿）和＿＿＿（夜尿增多）。

29、活动性肾盂肾炎的特征是＿＿＿（白细胞管型），＿＿＿（上皮细胞管型）可见于急性肾小管坏死，＿＿＿（红细胞管型）见于急性肾小球肾炎，＿＿＿（蜡样管型）见于慢性肾衰竭。

30、急性肾小球肾炎预后与＿＿＿（年龄）有关，＿＿＿（儿童）预后良好，＿＿＿（成人）较好，＿＿＿（老年）较差。

31、急进性肾小球肾炎根据免疫病理表现不同分为3型：Ⅰ型为＿＿＿（抗肾小球基膜型），Ⅱ型为＿＿＿（免疫复合物型），Ⅲ型为＿＿＿（非免疫复合物型）。

32、妊娠妇女的无症状细菌尿＿＿＿（必须）治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，如＿＿＿（青霉素类）、＿＿＿（头孢类）等。

33、尿毒症患者出现最为危急的病症是＿＿＿（高钾血症）。

34、肾盂肾炎病人多饮水可以加速＿＿＿（细菌）、＿＿＿（毒素）及＿＿＿（炎性分泌物）排出。

35、尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是＿＿＿（甲苯5ml~10ml）。

36、与急性肾炎发病有关的细菌＿＿＿（链球菌）。

37、生理性蛋白尿见于＿＿＿（剧烈活动后）、＿＿＿（高温环境）、＿＿＿（精神紧张）、＿＿＿（直立较久）、＿＿＿（寒冷）。

38、肾活检的临床意义：＿＿＿（明确诊断）；＿＿＿（指导临床治疗）；＿＿＿（判断预后）。

39、上尿路感染主要是＿＿＿（肾盂肾炎），下尿路感染多见＿＿＿（膀胱炎）。

40、肾病综合征主要并发症有＿＿＿（感染）、＿＿＿（血栓、栓塞）、＿＿＿（急性肾衰竭）。

41、尿路感染主要表现为＿＿＿（尿频）、＿＿＿（尿急）、＿＿＿（尿痛）、＿＿＿（排尿不尽）等尿路刺激症状。

42、腹膜透析原理是＿＿＿（弥散作用）、＿＿＿（超滤作用）、＿＿＿（吸收作用）。

43、血液透析病人应定期测量体重，两次透析间期体重增加不能超过＿＿＿（2．5 kg）。

44、尿毒症病人血肌酐(Scr) ＿＿＿（> 707μmol／L），肌酐清除率(Ccr) ＿＿＿（<10 ml／min）。

45、在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是＿＿＿（尿培养）；对选择药物最有指导意义的检查方法是＿＿＿（药敏试验）二、是非题（非）1．肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素.（非）2．血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠.（非）3．一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿.（非）4．尿NAG是检测肾小管功能的指标.（是）5．急性肾衰竭的补液原则是“量出为入”。

（非）6．内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法.（非）7．急性肾小球肾炎的患者，血清补体C和总补体表现为进行性下降，长期不恢复.（非）8．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用.（非）9．慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄人.（非）10．应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体渗透压，促进组织中水分重吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效.（是）11．ACEI和ARB具有降低血压，减少尿蛋白，保护肾功能的作用.（是）12．尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，70％以上是大肠杆菌.（是）13．急性肾盂肾炎患者尚无药物敏感试验结果时，应先选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物.（非）14．有临床症状的尿路感染以绝经期后的老年妇女为最多见.（非）15．糖尿病肾病是指与糖尿病代谢异常有关的肾动脉硬化症，为糖尿病全身性中等血管并发症之一.（非）16．狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是SLE的常见死因.（是）17．肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄或堵塞引起的，高血压程度较重，易进展为急进性高血压。

（非）18．所有-肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症症.（非）19．尿毒症合并高磷血症时．应将磷的摄入控制在600～900 mg／d，同时选用磷结合剂，如碳酸钙口服.（非）20．当慢性肾衰竭的患者GFR降至10 ml／min时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗.（非）21．慢性肾衰竭合并肾性贫血的患者除了积极输血外，没有什么有效措施可纠正贫血。

（非）22．若排尿次数增多，且每次尿量较多叫尿频。

（是）23．老年急性肾小球肾炎病人常见并发症为心力衰竭。

（非）24．肾病综合征病人常见并发症为急性肾衰竭。

（非）25．肾病综合征膜性肾病常见于儿童。

（非）26．正常人双侧肾脏血流量各约为1L/min。

（是）27．滤过膜表面带有负电荷的糖蛋白可阻碍带负电荷的蛋白质通过。

（是）28．前列腺素大部分是肾髓质的间质细胞分泌的。

（非）29．肾素是肾小球旁器的致密斑分泌的。

（是）30．肾病综合征高脂血症以高胆固醇血症最常见。

（非）31．肾病性水肿主要是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相当正常导致水钠潴留而产生水肿。

（非）32．肾炎性水肿多从下肢部位开始，一般较严重。

（非）33．临床上常用血尿素氮和血肌酐值来判断肾小球的滤过功能，也可作为诊断早期肾功能不全的指标。

（是）34．急性肾小球肾炎一般应卧床休息至肉眼血尿消失，水肿消退及血压正常。

（非）35．肾病综合征不属于原发性肾小球疾病，是继发性肾小球疾病。

（非）36．留取尿培养应在使用抗菌药物前或停用抗菌药3天后。

（非）37．急性肾衰竭一定会出现少尿症状。

（非）38．急性肾衰竭病人进行透析者，当尿量超过2500ml/d进入多尿期时，则可停止透析。

（是）39．急进性肾小球肾炎的病理特征表现为新月体肾小球肾炎。

（是）40．使用激素和免疫抑制剂时，应特别注意交代病人和家属不可擅自加量、减量甚至停药。

（是）41．慢性肾衰竭常见死亡原因是心力衰竭。

（非）42．静脉尿路造影检查前只需禁水12h即可。

（非）43．腹膜透析主要并发症是透析管堵塞，常见原因有透析管漂移、扭曲、受压等。

（非）44．肾小管重吸收的主要部位是远曲小管。

（是）45．尿标本从采集到检验完成，夏天不应超过1h，冬天不应超过2h。

（是）46．高血压是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。

（非）47．低蛋白血症是指血清清蛋白低于35g/L。

（非）48．高钾血症是急性肾衰竭少尿期死亡的主要原因。

（非）49．腹膜透析液一定要进行湿热加温至39℃方可使用。

（是）50．急性肾衰竭最早出现的系统症状是消化系统症状。

三、选择题1、肾炎的治疗目的是：（A）A．防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈C．防止并发症 D.减轻肾脏负担2、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：（D）A．血尿素氮、肌酐 B.肾图C．B超 D.肾活检3、肾小球滤过率小于多少是需限制蛋白质摄入：（D）A．80ml/min B.60ml/min C．120ml/min D.50ml/min4、内生肌酐清除率的正常值为：（A）A．80~120ml/min B.>120ml/min C．<80ml/min D.<50ml/min 5、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为：（B）A．>2.5g/L B.>3.5g/L C．150mg/L D.<1.5g/L6、肾病综合征病人血浆清蛋白值常为：(A)A．<30g/L B.>30g/LC．<40g/L D.<45g/L7、肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：（A）A．体位性低血压 B.高血压C．坠床 D.皮肤损伤8、肾病综合征病人出来尿量少于400ml/d，应警惕：（A）A．急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭C．肾前性少尿 D.尿潴留9、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑：（D）A．下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎C．体位不当 D.下肢静脉血栓10、肾病综合征严重水肿病人禁忌：（B）A．静脉穿刺 B.肌内注射C．口服补液 D.翻身11、最简便有效的预防尿路感染的方法是：（A）A．多饮水（>2500ml/d）勤排尿 B.口服抗生素C．休息 D.碱化尿液12、急性肾衰竭病人补液量应为：（B）A．1000ml/d B.前一日出液量+500mlC．前一日出液量+1000ml D.<1.5g/L13、急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为：（A）A．0.8g/（kg.d） B.1.1 g/（kg.d）C．0.8 g/（kg.d） D.1.0 g/（kg.d）14、急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为：（B）A．0.5g/（kg.d） B.1.0~1.2 g/（kg.d）C．1.2~1.3g/（kg.d） D.0.8 g/（kg.d）15、急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为：（A）A．>126kJ/（kg.d） B.>146kJ/（kg.d）C．>1500kcal/d D.>100kJ/（kg.d）16、肾衰竭病人血压150/100mmHg，此时饮食中盐的摄入量应为：（A）A．低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入C．6~8g/d D.4~6g/d17、慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：（A）A．2000~2500kcal B.1500kcalC．3000kcal D.1000kcal18、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（A）A．血钾升高 B.血钾正常C．使用排钾利尿剂时 D.尿量增加（>1000ml/d）19、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期：（A）A．<10ml/min B.<20ml/minC．<25ml/min D.<50ml/min20、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：（D）A．491umol/L B.178umol/LC．560umol/L D.707umol/L21、尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过：（A）A．2.5kg B.4kgC．1kg D.0.5kg22、腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（C）A．人工合成聚砜膜 B.铜胺膜C．腹膜 D.小肠黏膜23、尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为：（A）A．1.2~1.3 g/（kg.d） B.1.0~1.1 g/（kg.d）C．0.8 g/（kg.d） D.0.5 g/（kg.d）24、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：（A）A 水、钠潴留、血容量扩张B 肾内前列腺素分泌减少C 血管舒张肽减少D 血浆肾素活性升高E 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加25、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则 DA 低盐饮食B 高热量饮食C 推荐使用植物食用油D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E 低磷饮食26、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是 CA 营养不良（缺铁）B 红细胞寿命缩短C EPO缺乏D 反复透析失血E 代谢性酸中毒27、下列哪项可导致肾前性急性肾衰竭 AA 呕吐腹泻血容量减少B 严重挤压伤C 药物中毒D 双侧输尿管结石E 中草药引起的急性间质性肾炎28、有关GFR，下列哪项说法是错误的 EA 肾小球内毛细血管静水压升高有利于提高GFRB 肾小囊内静水压升高使GFR下降C 正常人GFR受肾脏自身调节，保持基本恒定D 系膜细胞收缩可使肾小球滤过面积减少，GFR下降E 远端肾小管重吸收水增加时GFR下降29、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 DA 大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎B 肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿C 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤D β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征E 体位性蛋白尿属功能性蛋白尿30、下列哪一项不是肾病性水肿的机制 BA 血浆胶体渗透压下降B 肾小球滤过率下降C 肾小管重吸收增加D 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统E 抗利尿激素分泌增加31、急性肾衰竭时，下列哪项不是急诊透析的适应证 AA 血肌酐每日升高>88.4μmol/lB 血钾>6.5mmol/lC 酸中毒、二氧化碳结合力<13mmol/l、PH< 7.25D 水中毒E 尿毒症脑病32、下列哪项不是导致尿毒症患者高钾血症的原因 AA 残余肾单位肾小管排钾减少B 代谢性酸中毒C 应用抑制排钾的利尿剂D 输库存血E 应用ACEI控制血压33、慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素 BA 肾小球内三高B 肾间质水肿C 肾小管内皮细胞损伤D 血管紧张素Ⅱ的作用E 细胞外基质合成增加34、下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( C )A．严重不能控制的高血压 B．多囊肾C．肾移植 D．独肾E．肾实质感染35、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( B )A．促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．甲状旁腺素 E．血管紧张素36、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( E )A．血肌酐测定 B．菊粉清除率 C．尿素清除率 D． BUN测定E．内生肌酐清除率37、尿渗透压改变可反映： ( D )A．肾小管排泄功能减退 B．肾小球滤过功能减退C．肾血流量减少 D．肾脏浓缩和稀释功能减退 E．以上都不是38、肾远曲小管的功能是： ( E )A．重吸收水 B．重吸收Na+C．向管腔分泌K’、H’和氨 D．维持血液的酸碱平衡E．以上都是39、肾小管浓缩功能的检测指标有： ( B )A．Ccr B．尿渗透压 C．尿酸化功能 D．尿NAG E．以上都是40、以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( B )A．常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B．由链球菌直接感染肾实质引起C．多见于儿童，男性多于女性D．常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病E．以急性肾炎综合征为主要表现41、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( D )A．急性期应卧床休息,低盐饮食B．反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C．根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D．应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E．发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗42、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( A )A．绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B．常伴中度贫血C．早期出现少尿性急性肾衰竭D．病理呈新月体肾小球肾炎E．B超提示双肾体积增大43、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( C )A．给予很少量的优质蛋白饮食B．多进食富含饱和脂肪酸的饮食c．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入44、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( D )A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞细胞核左移D．尿沉渣中不会出现红细胞E．尿中可出现少量蛋白45、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( C )A．突然无尿、腰痛、血尿B．无尿与多尿交替出现C．影像学检查未发现尿路梗阻D．有前列腺肥大史E．有盆腔肿瘤史46、在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外： ( C )A．发病前摄人过少，液体丢失B．休克，交感神经过度兴奋C．高血压，尿量较多D．补液后血压升至正常，尿量增加E．皮肤黏膜干燥，体位性低血压47、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ( A )A．有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B．明显贫血时应用EPOC．有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D．蛋白质摄入量O．3～0．6 g／kg，以优质蛋白为主E．开同4～6片，每日3次48、女性，30岁。