胃癌术后早期肠内营养的护理
胃癌术后早期应用肠内营养130例临床护理
２ 用 复尔凯 ８ ０型输液泵控制输 注速度在 ２ ５ Ｗｈ 以 ４ｈ ０ Ｏ～ ０ｍ ， 后 １ ２ ２～ ４ｈ增加 ２ ｌｈ直至最大速度为 １０～１５ｍｌｈ ５ｍ／ ０ ２ ／ 。胃 内输注时 ， 患者应取头高 ３ 。 ４ 。 ０ ～ ５ 或半 坐卧位 ， 以减少误吸发 生率。浓 度与量的增加也 应从 低到 高 ， 肠道 有一定 的适 应 使
２ １ 心理护理 ① 行肠 内营养前 应提 前告 知患者 ， ． 使其 对 肠 内营养有一定 的心理准备和适应 时间 。② 向患 者讲 明拟采
用 的置管途径 、 应用 的营养膳食种 类 、 注方法及 可能 出现的 灌 相关问题或并 发 症 ， 回答 和详 细解 释 患者 提 出 的有 关 问题 。 ③ 向患者介绍肠 内营养 的优点及 对治疗 原发 病的 益处 ， 必要
１ 资 料 与 方 法
过程 ， 避免发生腹泻导致脱水等。②营养液 的温度 以 ３ ７℃左
右为最佳 ， 可将 电热恒温器夹在营养泵 管的近端加温 。
２４ 营养管及 营养液护理 ．
①保 持营养管 通畅 ： 由于能全 力
１ １ 临床资料 本组 胃癌患者 １０例 ， ８ ． ３ 男 ５例 ， ４ 女 ５例 ； 年 龄４ ７ ５— ４岁 ， 中位年龄 ６ ． ２２岁。均行 胃癌根治术 。其 中全 胃 切除术 １ ５例 ， 近端 胃切除术 ２ ８例 ， 远端 胃切除术 ８ 。所有 ７例 患 者均无 内分泌及代谢性疾病 ， 明显恶病质 ， 无 肝功能正常 。 １２ 方法 选用能全力作为肠 内营养液 ， ． 能全力 ５ ０ｍ／ ， ０ ｌ瓶 含能量 ２９ Ｊ 蛋 白质 ２ 、 肪 ９ ５ｇ 糖类 ６ ． 、 维素 ０ ２ｋ 、 ０ ｇ脂 ． 、 １５ｇ 纤 ７５ｇ 矿物质 ３ ０ｇ 维生 素 ０ １ 。术 前将 复尔凯 鼻 胃营养 ． 、 ． 、 ． ５ｇ 管与 胃管一 同置 于 胃内， 中再 将鼻 胃营养 管置 于最远 端 吻 术 合 口下方 ３ ｍ。术后 第 １天 ， 鼻 胃营养 管输 入 调温 后 的 ０ｃ 经 ５ ％葡萄糖注射液 ２０—３０ｍｌ第 ２天输入能 全力 ５０ ｍ ， ５ ０ ， ０ ｌ第 ３～ ７天输入能全力 １ ０ ０ ｌｄ 由肠 内营养泵 ２ ０—２００ ｍ／ ， ５ ４ｈ持 续均匀输 注 ， ８天开始进流质及半流质 饮食 ， 第 逐渐减少 能全 力的输 注 ， 直至完全由 口服维持营养。
胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理
４ ５ 出院 指 导 应 向 患 者 和 家 属 讲 解 本 病 诱 发 的 基 本 原 ． 因 ， 成 良好 的 卫 生 饮 食 习 惯 ， 勿 暴 饮 暴 食 。 如 发 现 有 胰 养 切
腺 和 十 二 指肠 疾 病 及 时 治 疗 ， 导 患 者 及 家 属 掌 握 饮 食 卫 生 指 的基 本 知识 ， 出现 症 状 及 时 就 医 ， 免 再 次 发 生 急 性 胰 腺 如 以
炎 。要 适 当运 动 、 强体 质 、 意 休 息 ， 宜 过 食 油 腻 和 刺 激 增 注 不
性食物 ， 极防治蛔虫病 ， 时门诊复查 ， 止复发 。 积 按 防
５ 体 会
确 者 ， 病 早 期 可 对 症 给 予 镇 静 药 物 如 水 合 氯 醛 灌 肠 ， 时 发 同 应 给 予 解 痉 药 如 山莨 菪 碱 静 滴 。患 者 剧 烈 疼 痛 辗 转 不 安 时 ， 应注意安全 ， 需时加用床档 ， 必 防止 坠床 。
［］ 陈舜 年 ， 编 儿 科 临 床 诊 疗 手 册 Ｅ ．上 海 ： 学技 术 文 献 出 版 ２ 新 Ｍ］ 科
社 ， ０ ４：２ ７ ２０ ８．
暴食 ， 免 进 刺 激 性 辛 辣 食 物 。 禁 食 高 脂 饮 食 ， 防 疾 病 复 避 以
发。
［］ 石 美 鑫 ， 用 外 科 学 ［ ］ ３ 实 Ｍ ．第 ２版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
禁 食 、 液 、 续 胃肠 减 压 、 痉镇 痛 、 持 有 效 血 容 量 ， 正 补 持 解 维 纠 水 电 解 质 紊 乱 、 氧 、 用 抗 生 素 和 质 子 泵 抑 制 剂 ， 能 有 效 吸 应 才
化 液 分 泌 而 加 重 病 情 ， 长病 程 。 早 期 给 予 完 全 胃肠 外 营 养 延 支 持 ， Ｅ输 入 一 定 量 的 蛋 白 制 剂 （ 白 蛋 白 、 基 酸 等 ） 各 每 ｌ 如 氨 、 种 维 生 素 和 微 量 元 素 ， 充 机 体 消 耗 ， 强 抗 病 能 力 。禁 食 补 增
胃癌术后早期肠内营养的临床观察及护理体会
２ ７例 患 者 中有 ４例应 用 瑞 素 后 因腹 胀 不 能 １ 忍受 中断鼻肠 管 饲 ， ２例 患 者 夜 间 自行 拔 除 鼻 饲
Ｐ ｉ ） 常 规肠 内营 养制 剂 （ 素 ， ｒｓｂｎ 热 量 ： ｍｐ ， 瑞 Ｆ ｅｕ ｉ， ４ １ ４ｋ ／ ） 或 免 疫 增 强 型 肠 内 营 养 制 剂 （ ．８ Ｊ ｍＬ ， 瑞
营养 ， 用肠 内输 液泵采 用 重 力滴 注 的方 式 ， １ 应 第 个 ２ 鼻肠 管 给予 每 日正 常生 理 需 要 量 的 ｌ ４ｈ经 ／
３ 总热 量 ３ Ｊ （ ｇ ｄ ， ， ５ｋ ／ ｋ ・ ） 氮入量 ０ ０ ／ｋ ・ ） ．７ｇ （ ｇ ｄ ，
滴速 为 ２ ～３ ／ ； ２个 ２ ０ ０ｍＬ ｈ 第 ４ｈ给予每 Ｉ正 常 ｊ 生理需 要 量 的 ２ ３ 总 热量 ７ ｌ９ｋ ・ ， ／， ０ｋ ／ ｇ ｄ 氮入 量
０ １ ／ ｋ ・ ） ．３ｇ （ ｇ ｄ ，滴 速 为 ３ ～５ ／ ；第 ３ ０ ０ｍＬ ｈ ～７ 个 ２ ４ｈ给 予每 日正 常 生 理 需 要 量 ， 日总热 虽 每
期肠 内营养支 持 ， 善 了患 者术 后 的营养 状况 ， 改 促
进 了创 口愈合 ， 少 了感 染 等并 发症 的发 生 。 减
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ７ ７ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ）Ｏ０ ０ ２ ６２２ ５ （０ Ｏ ２ ０ ｌ Ｏ
丽 ，纪 俊 标
（ 京 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 普 外 科 ， 苏 南 京 ，１ ０ ９ 南 江 ２０２ ）
８例通 畅 。
查鼻 肠管 的通 畅性 。
术后禁 食 １ ， 周 采用 肠 内 、 外联 合 营 养 ， 肠 肠
胃癌术后早期肠内营养的临床应用价值及护理
胃癌 术后 ， 者都 需 禁食 １ 左 右 ， 患 周 以往 主要 采 用 静 脉 营 养
如 何 配合 ， 知早 期 肠 内营 养有 利 于 术后 最 早 恢 复 ， 用 肠道 功 告 废
的方 法 补充 人 体所 需 的营 养 ， 费 用高 ， 发症 较 多 ， 科采 用 经 但 并 本 术 巾放置 鼻空 肠 管 ，术后 ２ ４ｈ内应 用瑞 素 进行 肠 内营 养 支持 ， 现
选择 本 院普 外科 ２０ ０６年 ８月～０ ７年 １ ２０ ２月 胃癌 患 者 ５ ６例 ， 剔 除术 前 行放 、 疗 或 合并 肝 炎 、 化 肝病 患 者 。其 中男 ３ ８例 ， １ 女 ８
前 ， 毒 营养 管前 端 ， 防止 污染 。 每天 更换 胶 布 ， 防胶 布 同定 消 以 以
报道 如下 。
１ 资料 与方 法
能会 导致 肠道 屏 障 的损害 ， 而我们 术 后 留置 鼻 空肠 管使 你 在 禁食
期 间 也能 “ 饭 ”它不 仅 符合 人 的生 理状 态 ， 改 变 了肠 道 功能 。 吃 ， 也 早期 肠 内营 养 支持 ， 增 加热 能 和 蛋 白质 的摄 人 ， 正 正 负 氧平 能 纠
５０ ｌ ０ｍ 含蛋 白质 ２ｇ ０ 、脂 肪 ｌ． 、碳 水 化合 物 ６ ． ｇ ９ｇ ５ １ ８ 、食物 纤 维 ５
７ ｇ能 量 ４１ｋ／ｌ ．、 ５ ．８Ｊ 。初 始 速度 为 ２ ｍ／， 无不 适 则逐 渐增 加 输 ｍ ５ｌ 若 ｈ
入量 ， 于第 ２ 天增 加 至 ６ ｍ ／。根据 情况 给患 者输 注新 鲜 荣汁 、 ０ ｌ ｈ 鲜切 除 ７例 ， 远端 胃 大部
切除 ６ 。 例 １ 营养方 法 ． ２
记 ， 脱落 后造 成 误吸 。每 间隔 ８ 川 ４ｍ 等渗 盐水 进行 冲洗 ， 以免 ｈ ０ｌ
胃癌术后早期肠内营养的临床研究与护理
温器 ， 使输 入 的液 体 温度 维 持 在 ３ ～４ ℃ ， 密 切 观察 病人 的 反应 腹 ７ １ 并 泻还 可 能是 由滥 用 抗菌 素 引起肠 道 菌 群紊 乱所 致 ， 进 行鉴 别 并 对 症 治 应 疗 。最后 在滴 注 时应 将 床头 抬高 ， 注 速度 由慢 到 快 ， 加用 胃动力 药 胃 滴 并 复安 ， 以免 患 者恶 心 。 １ ４ 观察 指标 ： 后排 气 时问 、 均住 院 时间 、 院 费用 和并 发 症 发 ． 术 平 住
医学信 息
２１年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
临床护理
胃 癌 术 后 早 期 肠 内 营 养 的 临 床 研 究 与 护 理
陈 洁
【 要】 摘 目的 ： 讨 胃癌 术后 早 期肠 内营养 的 护理 及其 对肠 道 功能 恢复 的影 响 。 方法 ： 探 选取 胃癌 患 者 ５ ６例 ， 按入 院 时间 顺序 分 为 两 组 ， 实验 组 术后 １ ｈ开始 给 予肠 内营养 支持 ， 据恢 复 情 况逐 渐 过 渡到 经 口进食 对照 组术 后 １ ｈ给 予传 统静 脉 营 养至 胃肠 功 能完 全恢 复 ， 门排 气 时 方 可进 食 结 ２ 根 ２ 肛 果： 实验 组 患者 术后 肠 道功 能 恢复 快 ， 院时 间短 ， 院 费用 少 ， 并发 症 少 ， 对 照组 相 比存 在 统计 学差 异 （ ＜ ｏ ｏ ） 住 住 且 与 Ｐ ． ５ 。结 论 ： 胃癌 术 后 早 期 行 肠 内 营 养安 全 有效 ， 可促 进 胃肠 功能 尽 快恢 复 ， 可缩 短住 院 时 间、 少住 院费 用 ， 并发 症 少 ， 既 又 减 且 具有 良好 的社会 和 经济 效应 。 【 键词 】 关 胃癌 ； 内营 养 ； 理 肠 护
腹腔镜下胃癌切除术早期肠内营养的护理
３３ 心理护理 ．
进行早期肠 内营养治 疗前 ， 了解病 人的心理
状态 ， 与其讲解肠 内营养 的作 用、 目的、 方法 ， 置管的时 间。长
时间留置营养管病人 会产 生厌 恶和不适 的情绪 ， 更应及 时与
其沟通 ， 以取得患者 的配合 ， 顺利完成肠内营养治疗 。 ３４ 输入护理 与监测 营养 液输入 过程 中观 察患者有 无腹 ．
胃内容物潴 留和反流 。③放置管饲 时患者缺乏食 物对 口腔 内 腺体的刺激 ， 使唾液 分泌减 少 ， 口腔有 不适 或异 味， 应每天 给
营养不 良等应激状态下 的细菌移 位¨ 。手术后 早期应用 即可 Ｊ 促进 胃肠蠕动的恢复 ， 减轻腹胀 ， 防止肠 黏膜 萎缩 ， 低感染 降 率， 加速吻合 口的的愈合 ， 促进 内脏 蛋 白的 合成 ， 减少 应激性 胃肠道 出血的发性率 。更重要的是空肠 营养管 的安置有利 于 诸如吻合 口水 肿 、 术 后 胃功 能 性 排 空 延 迟 综 合 症 的 防 瘘、
已得到了充分的肯定 ， 我科于 ２ ０ ００年 １ 月至 ２ ０ １ ０５年 １ 月对 １ ６ ８例腹腔镜下 胃癌术后病人施 行早 期肠 内营养治疗 ， 取得 了 满意的疗效 ， 现将护理体会报告如下 。
理功能 【。传统观念认为早期肠 内营养在 胃肠术后 ３ ４ 肛 ３ Ｊ — ｄ
门排气以后开始应用 。然 而有 资料 表明 ， 术后 胃肠道麻 痹仅
３ ６ 并发 症的预 防 ． ①腹 泻主 要与输 入的浓 度、 度、 速 温度
本组 ６ 例 。其 中 １ 患者 出现 轻微 的阵 发性腹 痛 、 ８ ６例 腹
胀、 腹泻 ， 经调节营养液 温度 、 度 ， 速 给予 胃动 力药及 止泻 药 ， 症状得 以缓解 和控制 。术后 ２— ４ｄ均有肠蠕动或肛 门排气 ， ４
胃癌术后早期肠内营养的护理
摘要 ： 目的 探 讨 胃癌 患者术后 实施 肠 内营 养 支持 的有 效 护理 方 法 。方法 对 ６ ９例 胃癌 患 者
术后 实施肠 内营养 支持 治疗 ， 强护理 ， 察 患者手 术前后 营养状 况及 免 疫 学指标 变化 。结果 实 加 观 施肠 内营 养 ７ｄ后 ， 患者 的体重 、 血糖与 术前 比较 无 明显差 异 （ ＞００ ） 而血 清蛋 白、 白蛋 白 、 Ｐ ．５ ， 前 转铁 蛋 白等指标 有不 同程度 的上升 （ ＜００ ， ＜００ ）患者均痊 愈 出院。结论 肠 内营养是 胃 Ｐ ．５ Ｐ ．１ ， 癌 患者术后 安全 而有效 的营养 支持 方法 ， 改善 患者 的营养 状况 ， 可 降低和减 少并发 症。 关键词 ： 内营养 ； 肠 胃癌 ； 护理
ｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｒ ｏ ｏ ｎ ｎｔ ｅｃ ｍ ｐ ｒｓｎｏ ｏ ｙｗｅｇ ｔａ ｄ ｂｏ ｄｇｕ ｏ ｅｂ ｆｒ ｕ ｇ ｒ ｎ ｆ ｉ ｉ ｃｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓｗｅ ｅｎ ｔ ｕ ｄ ｉ ｈ ｏ ａｉ ｆｂ ｄ ｉｈ ｎ ｌｏ ｌｃ ｓ ｅｏ ｅｓ ｒ ｅｙａ ｄａ— ｇ ｉ ｆ ｆ ｏ
ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＯＢＳ ＥＲＶＡＴＩ ｏＮ ｏＮ ＥＡＲＬＹ ＰｏＳ ＴＯＰＥＲＡＴＩ ＶＥ ＥＮＴＥＲＡＬ ＮＵＴＲＩ ｏＮ ＴＩ ＦＯＲ ＧＡＳ ＴＲＩ ＣＡＮＣＥＲ Ｃ ＰＡＴＩ ＥＮＴＳ
Ｌ， Ｆｅ ｇ－ｉ ｇ Ｕ ｎ ｌｎ
（ ｎ ｉ ｔ ａ ｉｉｎ ｌ ＪｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅＨｏｐ ｔｌ Ｌｉｙ ， ｈ ｎ ７ ０ ２） Ｌｉｙ ｙ Ｔｒ ｄ ｔ ａ ｌｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ， ｎ ｉ Ｃ ｉ ａ ２ ６ ０ Ｃｉ ｏ Ｃ ａ
Ｍ ｅｈ ｄ ｎ ｅ ａ ｕ ｒｔ ｎ ｓ ｐ ｏ ｔｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ｐ ｌ ｄ ｔ ｈ ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｍｙ， ｎ ｈ ｕ ｒ ｉｎ ｌ ｔ ｏ ｓ Ｅ ｔ ｒ ｌ ｔｉ ｏ ｕ ｐ ｒ ｈ ｒ ｐ ｓ ａ ｐ ｉ ｏ ｔ ｅ ６ ａ ｉ ｔ ｔ ｇ ｓ ｒ ｃｏ ｎ ｉ ｅ ｅ ｈ ａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｔｔ ａ ｏ ｓ ａ ｕ ｆ ａ ｉｎ ｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ｙ， ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｉ ｔ ｔ ｓ ｔ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｍｍｕ ｏｏ ｉ ｌｉ ｄ ｃ ｔ ｒ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ． ｓ ｌ ｅ ｏ ｐ ｅ ｅ ｎ ｌｇ ｃ ｎ ｉａｏ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｓ
胃癌患者术后早期使用肠内营养剂效果护理论文
胃癌患者术后早期使用肠内营养剂效果与护理摘要：目的：探讨胃癌术后鼻饲肠内营养对术后恢复的临床效果。
方法：对我院收治的62例胃癌患者行早期肠内营养支持，妥善处理并发症，对其进行精心护理。
结果：早期营养支持，肛门排气早，胃肠道恢复较快，住院天数缩短。
结论：胃癌术后早期应用鼻肠营养支持治疗方法简便，有效，可靠。
对术后康复起到积极作用，营养状况得到改善。
关键词：肠内营养；胃癌；护理【中图分类号】r735.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0483-01胃癌现仍是以外科手术为主的主要治疗手段，由于消化功能受到影响，术后大部分患者常常出现营养不良，并发症，影响恢复，因此早期肠内营养可以提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足，降低术后感染率。
1临床资料1.1一般资料：选择2012年1月-2012年9月期间在我院行胃癌手术患者62例，男36例，女26例，年龄46-72岁，平均年龄56岁，术前经病理学检查确定为胃癌，为患者行胃癌根治术或胃大部切除术。
1.2营养支持方法：术前向患者介绍置胃管，鼻肠营养管的作用和不适症状，使患者配合治疗，将胃管与鼻肠管置于胃内，术中将胃管及鼻肠管分开，胃管固[1]定在胃腔中，鼻肠管送入空肠内，在术后第2天经鼻肠管输入温的生理盐水200ml缓慢滴入，输液管外放置热水袋保暖，在37℃-39℃之间，如在滴入营养液后无不适，可自行配置饮食，选择易吸收的无渣流质饮食如牛奶，果汁，萝卜汁等，2-3次/日，术后第3日开始滴入温水+整蛋白纤维型肠内营养剂混悬液缓慢滴入，输注量由少至多，浓度由低至高，匀速滴入，1500-2000ml，4次/日，间隔1小时，输注完后温开水冲洗管道，保持管道通畅告知患者及家属不要牵拉鼻肠管，防止脱出，不要随意调整滴数，术后6-8天开始，经口进食流质饮食，鼻肠管保留至术后9-13天，如无胃排空功能障碍，吻合口瘘，可给予拔除，有上述症状者可保留至并发症好转或愈合后拔除。
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理【摘要】摘要：胃癌术后实施早期肠内营养支持对患者康复具有重要意义。
本文首先介绍了胃癌术后肠内营养支持的重要性和意义，并探讨了术后早期肠内营养支持的注意事项。
具体操作步骤包括选择合适的肠内营养支持方法和监测效果的方法。
处理常见问题需及时处理，同时营养成分配比也需仔细把握。
结论部分总结了肠内营养支持的益处，强调了其在胃癌术后的重要性。
最后给出了对于胃癌术后患者的护理建议，希望可以帮助患者尽快康复。
通过本文的介绍，读者可以更好地了解胃癌术后肠内营养支持的重要性和实施方法。
【关键词】胃癌、肠内营养支持、术后护理、早期实施、注意事项、具体操作、监测方法、常见问题、营养成分、益处、重要性、护理建议1. 引言1.1 胃癌术后肠内营养支持的重要性胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后患者常常出现身体虚弱、食欲不振等问题，影响了身体的营养摄入和吸收。
在这种情况下，肠内营养支持就显得尤为重要。
肠内营养支持是通过消化道给予患者所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪等，帮助患者恢复体力，提高免疫力，促进伤口愈合，预防并发症的发生。
胃癌术后患者容易出现消化道吸收功能减退、排泄功能紊乱等问题，而肠内营养支持能够通过调整营养摄入方式，避免对胃黏膜和胃肠道系统的刺激，减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
肠内营养支持还可以有效缓解患者的饥饿感和厌食感，减轻患者的痛苦，促进患者的康复和恢复。
胃癌术后实施早期肠内营养支持，对于提高患者的营养状况、促进康复、减少并发症发生具有重要的意义。
在护理工作中，我们应该重视肠内营养支持的重要性，并合理规划和实施护理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
.1.2 胃癌术后早期实施肠内营养支持的意义胃癌手术后，患者的胃功能通常会受到影响，导致食欲不振、消化能力下降等问题，进而影响到身体的营养摄取和吸收。
在胃癌术后早期实施肠内营养支持显得尤为重要。
肠内营养支持能够通过直接将营养物质输送到胃肠道，绕过胃部，提供必要的营养物质，满足患者身体对营养的需求。
胃癌术后早期肠内营养患者的护理
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ — １ ２０ — ４行择 期 胃癌手 术的 ０５ ０—０７０
患者 ５ ， 中留置鼻 肠管进行 肠内营养 。男 ３ ８例 术 ８例 。 ２ 女 ０
例； 年龄 ５ — １ ， ２ ７ 岁 平均 ６ ．岁。所有患者均行根治性手术 。 ５２
患者及其家属讲解鼻肠管放置 的位置 。 内营养可保 热量 肠
行 近端 胃大部切除术 ５例 远端 肖大部 Ｅ除术 ４ 例 。 Ｕ ２ 全 切
除术 ｌ 例。 １ １ 置管及肠 内营养方法 ． ２ 所有患者于术 巾经鼻置入 空肠 营养管（ｒｋ ￣ ｔｂ） Ｆｅ ａ ｕ ｅ到屈 氏韧 带或吻合 ｕ以远 ３ ｃ ０ ｍ左右 。
术后按 １ ５ ２Ｊ ｇｄ供给热量 。术后第 １ 自营养管 内滴 ２ ． ｋ／ ・ ５ ｋ 天 入５ ％葡萄糖溶液 ，如无不适可应用瑞素 （ ｌＯ 可提供 每 Ｏ ｍｌ ４ ０ Ｊ（Ｏ Ｋ ａ） ２ｋ １Ｏ ｃ１ 的热量 ） 输人 ， 不足部分“静脉输液补足。术 Ｉ 后患者肠功能恢复 ， 进食稳定后 即Ｉ 拔除鼻肠管。一般 置 『
１ 结果 ． ３
本组除 １ 例术后 第 ４天活动时不慎将鼻肠管拔
出外 ， 其余患者均按计划完成肠内营养。患者出现不同程度 的腹胀 ２例 ， 腹泻 １ ， 例 经调节营养液温度和速度 ， 并对症处 理后 ， 症状消失 。 患者诉咽部不适 ， 但能耐受 ４例。 所有患者 未 出现鼻咽部黏膜糜烂 、 营养液返流及吸人性肺炎等。
胃癌术后应用鼻肠管实施 Ｅ Ｎ患者进行观察 ，探讨 胃癌术后 患者肠内营养的护理问题， 并针对这些问题采取了防治措施。
１ 临 床 资料
期 内即输注背养液＿能会将吻合 【胀破 。 『 ＝ ＿ ＿ ｌ 影响 肖肠道吻合 ｕ
胃癌术后早期经鼻肠管肠内营养的临床护理
鼻 肠 管 肠 内营 养 治 疗 护 理 满 意 ，未 发 生严 重 并 发 症 。结 论 ： 胃癌 术 后 早 期 经 鼻 肠 管 肠 内 营养 安 全 有 效 ， 易 于 掌 握 和 实 施 ，
应 提 倡术 后 早 期 肠 内 营养 。
【 键词 】 关 ：胃癌
早期
肠 内营 养
护理
【 中图分类号 】Ｒ ３ ． ７ ５２
【 文献标识码 ｌ Ｂ
【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ８ １ｏ ７ ＿ ２ ０７ ８ １ ２ ０ ）ｌ＿ ｏ ｌ ｏ
胃癌 患 者 手术 前 后 均存 在 有 不 同程 度 的营 养 不 良和免 疫 低 下 ，这 给 患 者 手术 后 的恢 复 带 来 了 不 良的营 养影 响 ，合 理 的 营 养支 持 可 以改 善 患 者
１ 资 料 和 方 法
至 吻 合 口远 端 １ｃ ５ ｍ。如 近端 为 部 分切 除 ，则 插 入
至 屈 氏韧 带远 端 １ｃ ５ ｍ，拔 除 营 养管 内芯 钢丝 ，鼻 端 营养管 、胃管分别 固定 。
１ 一般 资料 我 科 ２ ０ ． １ ｏ ５年 ７月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 间进展 期 胃癌行 根 ２手 术病 人 ６ Ｏ例 ，年 龄 ４ ～ ６ ２ ７ 岁 ；男 ４ 例 ，女 １ １ ９例 ，入 组 病 入 体 重 ５ ￣ ２ ｇ １ ７ｋ ； 其 中 ，既 感 到 沉 重 ，又难 以减 负 。 要 看 到 ，护 理
工 作 高质 量 的 内 涵不 仅 仅 是 符合 制度 与要 求 ，而
是 适应并 满足 患者 的需求 。
参 考文 献
当头 ， “ ”也 就 在 其 中 了。在 对 管 理 成 效 的 评 效 价 中 ，一看 护 理人 员 的潜 力 与能力 是 否得 到 发 挥 ；
探讨胃癌术后早期肠内营养的方法及护理
１３ 肠 内营养 方 法 ．
采用一 次性输液器 ， 通过三 腔 胃肠管 的空肠 营养输 入孑 Ｌ
１ 资 料 与 方 法
输注肠内营养液 。术 后 ６～８ｈ开始用 温热 等渗 盐 水 ２ ０— ０ ５ ０ｍ 持续滴注 （０— ０ｍｌｈ ； 无不适 ， 后 ２ 开始 ０ ｌ ４ ６ ／ ）如 术 ４ｈ后 以肠内营养乳剂 ２ ０—３０ｍ 加 生理盐水稀 释至 ５ ０～１ ０ ０ ０ ｌ ０ ０ ０ ｌ 滴注 （０—８ ｌｈ ； ｌ ｌ ｌ ６ ０ｍ／ ） 术后 ４ ８ｈ后 以肠 内营养乳 剂 ５ ０～ ０ ７ ０ｍ 加生理盐水稀释至 １００— ０ ｌ ５ ｌ ０ １５０ｍ 滴注 （Ｏ～１０ｍ／ ８ ２ ｌ
・
４ ６・
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ２期 （ 下半月版
探讨 胃癌术后早期肠 内营养 的方法及护理
曹子英
摘 要 目的 ： 探讨 胃癌术后 患者进行早期肠 内营养 治疗 的方法 及其护 理要点 。方法 ： 选取我科 １５例 胃癌手术 患者 ， 中经腹壁 造 口置入 ０ 术
ｈ ； 元 腹 泻 、 胀 等 不适 ， 后 ７ 始 滴 入 以纯 肠 内营 养 ）如 腹 术 ２ｈ开
１１ 一般资料 ． 选择我科 ２０ ０７年 １ 一 ０９年 １ 胃癌 患者 １５例 ， ０月 ２ ０ Ｏ月 ０ 其 中男 ６ ， ３ 。年龄 ６ ８例 女 ７例 ５—８ ， ４岁 中位年 龄 ７ １岁 。以 Ｎ Ｓ２ ０ Ｒ ０ ２营养风险筛 查 术前评 估合并 营养 不 良者 ４ ７例 ， 合并肺部疾患 ２ ８例。所有病 例均经过 胃镜及病理 诊断 为 胃
临床 ， 围手术期 的营养干 预方案是其 中重要 的一环。在 胃肠 手术患者 ， 术后早期肠内营养 （ Ｎ 的应 用也开始为广大 医务 Ｅ ） 人员和患者所接受 。 目前常用 的早期肠内营养 治疗 方案包括 肠减压及压力调节孔 ， 末端 为空肠 营养孔 。当三 腔 喂养管 的 胃肠减压孔留置在 胃腔内时 ， 空肠 营养 端可放 置入 屈 氏韧 其
胃癌术后早期肠内营养护理论文
胃癌术后早期肠内营养的护理体会【中图分类号】r571 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0241-01早期肠内营养能够促进胃肠道功能的恢复，利于术后快速康复。
我院于2011年起对胃癌患者术后早期行肠内营养取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组患者共20例，平均56.3岁；术前病理确诊为浸润性胃癌；ct等常规检查肿瘤无远处转移；无明显手术禁忌症，术后早期进行肠内营养。
对照组患者共20例，平均58.7岁；为我科另一治疗组同期收治的胃癌患者，入选标准同上，术后采用全肠外营养。
所有患者在全麻状态下行标准的d2+胃癌根治术，术后常规镇痛，实验组术中常规留置鼻空肠营养管实验组术后早期采用少量肠内营养至肛门排气，即术后第1、2、3天24h肠内营养量分别为250、500 、1000ml，适当调量，术后第4天起行完全肠内营养。
对照组采用完全肠外营养至术后第7天停止。
1.2 观测指标每天8：00，16：00各听诊肠鸣音1次并记录；记录患者肛门排气时间，住院期间腹胀、腹泻、恶心/呕吐症状及肺部感染的发生和住院费用。
1.3 统计学方法数据统计采用统计学软件spss10.0分析，所有记量数据以均数x±s标准差表示，记数数据采用t检验，使用方差分析进行统计学比较：p<0.05认为组间差异有显著性意义。
2观察与护理2.1 心理护理向患者及家属解释肠内营养的优越性和重要性，并告之输注过程中的注意事项和可能出现的不适，使其能够积极配合，以保证肠内营养顺利实施。
2.2 输注的护理①保持营养管体外部分的清洁和妥善固定，并标记，以便观察营养管有无脱出。
②因长期禁食口腔分泌物减少，加上鼻肠管的刺激，容易引起口腔溃疡等不适，应晨晚分别给予口腔护理。
③肠内营养乳在常温下保存，已开封的应保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。
④输注时患者采取半坐卧位。
⑤营养液输注时需保持温度37～38℃，可采用热水袋或电加热器于管道近端加温，避免营养液过凉刺激肠道。
胃癌根治术后早期肠内营养的应用和护理
１ ２ ｈ 经 鼻 肠 营养 管 内匀速 输 注 ５ ％葡萄 糖 盐水 ２ ５ ０ － ５ ０ ０ ｍ ｌ ，维 持 ３ ． ４ 病 情 的观 察 ： 营养 液 输 注过 程 中 ， 应 加 强巡 视 ， 及 时处 理 恶
ｌ Ｏ ｈ ±， 患 者无 胃肠 道反 应 ， 开 始经 Ｅ Ｎ途径 输 入 肠 内 营养 液 （ 采 心 呕吐 、 腹泻、 腹 胀等 胃肠 道症 状 ， 观察 有 无 呛 咳 、 胸闷、 气 促 等 指 导患 者 床上 活 动 ， 以促 进肠 功能 恢 复 ， 记 录 肛 门排 用 配 方 营 养液 如 百 普 力 ， 能全力等） １ ０ ０ ０ ｍ ｌ － ｔ － ， 维持 ２ ４ ｈ－ － Ｉ ， 逐 渐 误 吸症状 ， 过渡至全量（ １ ５ ０ ０ — ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ 日） ， 采 用 输 液泵 恒 速 注入 ， 视 患者 肠 气 、 排便 时间 ， 观 察粪便 颜 色 和性状 。 道 耐受 程度 ， 注 人 速度 由 ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 逐 渐增 至 １ ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 维 持 ５ 目 ±。 ３ ． ５ 基 础护 理 ： 口腔 护 理 Ｂ Ｉ Ｄ， 指导 患者 勤 漱 口 ， 保 持 口腔 清 洁 、 Ｐ Ｎ组 患 者采 用 与 Ｅ Ｎ组 同法 置人 胃肠 减压 管 ， 术 中经 颈 部或 锁 湿润 ， 防止 口腔感 染 、 溃疡 ， 嘱患 者 少 做吞 咽 等 动 作 以减 少 咽喉
术 前 肝 肾功 能检 查 无异 常 ， 无代 谢 性和 内分 泌疾 病 ； 所 有病 例 均 ３ － ３ 营 养 液输 注 的 护 理 ： 营养液 ２ ５ ￣ Ｃ以下 室 温 保存 ， 开 启 后 保 经 术 前 胃镜 或术 后 病理 检查 诊 断 明确 ；均在 全 身麻 醉 下行 胃癌 证在 １ ２ ｈ内用完 ， 输注管每天更换 ， 严格无 菌操作 ， 防止细 菌污 根 治 术 。患者 随机 分成 早 期 Ｅ Ｎ组 和 Ｐ Ｎ组 ， 两 组 临床 资 料差 异 染 。 早期 Ｅ Ｎ支 持应 遵循 循序 渐进 的原则 ， 由少 到多 、 由慢 到快 、 无 统 计学 意 义 。 由稀 到浓 、 温 度适 中 （ ３ ８ ｏ Ｃ±） ， 使 肠 道 更好 适 应 。本 组 有 ３例 患
胃癌术后早期肠内营养患者的护理
血管、神经可 能，只要我们选择合适 的钛合金重建钢板 ，保护 锁骨下血管神经 ， 拧入适 当长度螺钉并且保持杠杆平衡 固定力 量， 手术 操作轻柔 ．钛合 金重 建钢 板是治疗锁骨骨折非常理想
的方法 。
参考文献
胃癌术后早期肠内营养患者的护理
陈 赢
（ 浙江大学第二 附属 医院外一科 ３ ０ ０ １０ ０）
失。患者诉咽部不适 ，但能耐受 ４例。所有患者未出现鼻咽 部 黏膜糜烂 、营养液返流及吸入性肺炎等 。
２讨论
营养 疗 法是现 代 外科 治疗 的一 种重 要手 段 ，研 究表 明
术 后早 期肠 内营养较 肠 外营 养有 更 多优 点 。 胃癌 患者 术 前 由于消 化道 受 累 。往 往伴 有 不 同程度 的营养 不 良，水 电解 质紊 乱 ，术 后 由于禁 食 、持 续 胃肠减 压 ，更 易 引起 电解 质 的 丢失及 营 养缺 乏 ，因此 术后 早 期肠 内营 养 不仅 提供 人 体
［ 摘
要］ 本文通过对 胃 术后 患者早期肠 内营养支持 的护理 ，体会到肠 内营养是比肠外 营养更安 全 易行的 营养治疗方法 ， 癌
肠 内营养 护 理
文献标识码 ：Ｂ
也是 胃癌术后病人 营养 支持 的主要 途径。 关键词 ：胃癌术后
中图分类号；Ｒ ３ ． ７５ ２
文章编号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ８ ０ ８ － ２ ４ ７ ８ ２ ０ ）１－ ０ ７ ０ ０ ０ 腹泻 １ 例，经调 节营养 液温度 和速度 ，并对症处 理后 ，症状消
月 ，我 院对 ７ Ｏ例 胃疡术后 患者 实施 早期肠 内营 养支 持 ，现 将 护理经 验报 告如下 。
ｌ 临 床 资 料
鼻肠管 ，并作好标记 ，防止滑脱 、移位 。每班 护士认真检查导 管的深度及 固定情况 。 要将鼻肠营养管 与胃管分 开固定 ， 每隔
胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会_马丽霞
胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会马丽霞杨青杨小平（长治钢铁有限公司职工总医院，山西长治046031）作者简介：马丽霞，女，大专，主管护师。
患者排痰，定时翻身，必要时可以吸痰，注意吸痰时把口腔和鼻腔分开吸，避免导致肺炎［２］。
让患者选择较舒适的体位休息，保持气道通畅，为了缓解胀气症状可行胃肠减压，患者在进食时要用鼻罩通气。
呼吸衰竭患者蛋白分解代谢增加，呼吸肌的持久力和收缩力降低。
在治疗期间对患者进行适当的营养补充，以使呼吸肌功能得到改善，指导患者可多次少量进食。
对患者的心电、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）等进行密切监测，观察患者面色、缺氧改善情况和意识。
注意抽血部位的皮肤护理，因为老年患者的凝血时间较长，抽血之后应进行１０ｍｉｎ以上的按压。
预防患者出现口腔感染，护理人员要做好口腔护理，每天３次用漱口液漱口，对于生活不能自理的患者保持口腔清洁。
慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭是一种常见的慢性病，患者病程长，体质差，会出现反复发作的情况，医疗费用比常规的氧疗要高，因此患者会出现焦躁的心理，失去治疗信心；部分患者因为不能够适应呼吸机，与仪器对抗的心理较严重，不利于治疗。
因此在使用之前要提前与患者沟通，让患者了解仪器的作用以及基本操作方式，消除患者的恐惧感，从而积极主动地接受并配合治疗［３］。
通过对本组患者临床护理观察分析，８９．３０％的慢性阻塞性肺疾病患者通过无创正压通气的治疗后，呼吸得到了明显改善，心率减慢，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，避免了气管插管。
治疗期间进行全面的护理，能够提高疗效，促进患者早日康复。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致心力衰竭临床效果显著，严密周到的护理作为辅助性措施，是保证治疗成功的关键。
参考文献［１］田素霞．长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２６（１）：９７－９８．［２］赵德芳，刘烨，李方明，等．无创正压通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２１（９）：１２９－１３０．［３］王凤琼，刘加芳，李华．无创正压通气治疗高龄ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭护理干预效果分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，７（６）：１４１－１４２．（收稿日期：２０１２－１０－１８）【摘要】目的总结肠内营养早期应用于胃癌手术后的护理体会。
胃癌术后早期肠内营养的临床应用及护理
洗 ， 必要时导 引钢丝疏通 ， 营养管脱 出的预 防重在固定 。
(平均 6 7 ) 岁 。 患者均行 胃癌切除术 ， 其 中全 胃切 除 5 例 ， 近端
胃切 除 l O 例 ， 远 端 胃切除 3 5 例 。
12 ．
方法
3 小结 目前普遍认 为 ， 与全肠 外营养相 比 ， 肠 内营养是 更 为经 济 、 安 全 、 有效 的营养支持方法 ， 有 助于 胃肠功能和形态 的恢复 ， 实
术 后 早 期肠 内营养一 般 采用 管饲 的方法 ， 整 个过 程 简便 易
行 。 本研 究 中的所有病例无 一 例 发生 与导管相关的并发症 。
胃癌 术 后 早 期肠 内营 养 的应 用 ， 能 明 显 改善机 体 的营 养状
态，
恢 复机体 的免疫功能 ，
为及 叫什 版 ji-r 域综 龠积玎 创 造
导 管 胃肠 营 养研
．
中 究
华肿瘤杂志
199 9
( j 2 1
1
3 5 3 7 ：
：- -
．
．
．
【3 】李宁 黎介寿 ．
肠 道 营养重 要 性的再认 识 ． 肠 内与 肠 外营养 ． 1 9 9 8
．
．
末端 ， 并用 无 菌敷料包裹 ， 连 续输注 时若 室温 较低可 用 热水 袋 或
一 一 电加 热器 加 温 近 端管道 。
嚣蘩澄黉 攀 豢攀誓鍪 2 ． 2
井发症的预 防与处理 ：
( 1)胃肠道 并发症 ：
恶心 、
呕吐 、
[2 J
傅建
民
．
邵
永孚
．
沈
书英
．
腹部肿瘤围手
术期试 用 ．
早期胃癌术后肠内营养支持的护理
深藏着一份孤 独心理 。 在农村人上 了年纪 ， 有的子女就把他们看成 另 是 在 经 济 上 或 病 情 严 重 时 ，都 应 保 持 沉 着 、冷 静 ，切 不 可 形 露 ｌ Ｊ 种 负 担 ， 愿 意 与 之 交往 ； 的 子 女 即使 对 老 人 孝 顺 ， 不 有 但受 文 化 于色 ，而应和颜悦色地给病 人以安慰 、 鼓励 。对于 那些嫌弃农老 和环 境 的影 响 ， 及 长期 外 出打 工 ， 们 对 老 人也 只 是能 给 予 物 质 病 人 的 子 女 ， 士 要 做 好 他 们 有 思 想 工 作 。 他 们 懂 得 ：关 心 老 以 他 护 让
中外健康文摘 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月第Ｂ 卷第２ Ｗ ｒ ｜ ａｉ ｉ ｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｃ ｌ 期 ｏ ｌ ｌ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉ ａ ｄ ｅ ｈ ａ ｏ
临 床 护 理
事 ，以 示 自己 无 病 仍 是 家 庭 中 的主 力 。 解 除 他 们 的孤 独 感 。同 时 ，护 士 要 尊 重 他 们 ， 呼 要 恰 当 ，言 行 称 ２４ 不 安 和 焦 虑 心 理 “ 老 患 者 ” 院 后 ， 生 活秩 序 被 打 要有礼貌 ， ． 农 住 因 举止 要文 雅 ， 要耐心听取他们 的倾诉 ，不可打断他们 乱 而 引起 不 安 和 焦 虑 ， 农村 老 人 受 各种 条 件 和 环 境 的 限 制 ， 期 的谈话 ， 长 不能表现厌烦情绪 ， 对老人的健忘 和唠叨要给予 谅解 ， 不 生 活 在 一 个 地 方 ，很 少 变 动 。因 而 与城 市 老 年 人 相 比 ， 应 能 力 要奚落与讥讽 ， 适 能办到的事 ，尽量照他的要 求办 ，以满 足他们 自 更差 。住院后 ，饮食起居 、休 息、睡眠等常规生活受到扰乱 ，极 尊 心理 的 需 要 。 难适应 ， 而产生焦虑不安现 象。 从 ４ ３争取家 属及亲友 的密切配合 家属亲友 的言 行举止常直 ． ２ ５ 自尊 与 孤 独 心理 农 村 老 人 由 于长 期 受 封 建 思 想影 响 ， ． 家 接 影 响 着 病 人 。 别 是 “ 老 患 者 ” 因 为 他 们 的 医 疗 费用 主 要 来 特 农 ， 长 制思 想特 别 严 重 ， 平素 性 格 固执 ， 欢 一 言堂 喜 欢 别人 恭 维服 从 ， 源于他 们 ， 喜 他们 是患难与共者 的依靠 。 护理人 员应对家 属亲友进 病 后更 易于 坚 持 己 见 ， 愿听 从 于 他 人 ， 至 断 然 拒绝 治 疗 和护 理 ， 行 保 护 医 疗 宣 传 ， 之 懂 得 ， 良 好情 绪 能 给 病 人 以 安 慰 和 支 持 ， 不 甚 使 其 个别 人也 会 鄙 薄 青年 医 生和 护 士 。 自尊 的 后 面这 些 农 老病 人 同 时 而 其 不 良情 绪 则 对 病 人 是 恶 性 的 刺激 ， 在 故不 论 遇 到 任 何 情 况 ， 特
胃肠癌术后早期肠内营养的护理体会
胃肠癌术后早期肠内营养的护理体会摘要：目的：观察胃肠癌术后早期肠内营养支持的临床护理效果。
方法：对我院86例患者术后早期肠内营养支持的护理。
结果：早期营养支持，有利于肛门排气及胃肠道恢复，血清白蛋白比术前无明显下降。
结论：胃肠癌术后早期营养安全可靠，有维持机体代谢平衡，促进胃肠蠕动的作用，减少并发症。
关键词：胃肠癌术后早期营养护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0241-02胃肠癌是最常见的癌肿之一，据占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全国癌肿第三位，发病年龄以40-60岁，男女比例为3∶1。
治疗上以手术为主，术前患者常伴有营养不良，术后需较长时间禁食，肠粘膜屏障功能会发生严重障碍并导致肠道内细菌易位，导致一系列并发症[1]现已证实，围手术期给于场内营养支持，可明显改善营养不良，降低术后病死率及并发症。
1资料与方法1.1一般资料。
2001年至2011年我院择期手术的患者86例，男60例，女26例，年龄28-78岁，平均68岁。
分别以胃肠镜钡餐等检查确诊为胃肠癌，充分准备行胃肠癌根治术，术后经肠内提供体内支持营养，肠内营养管采用纽迪西亚公司的鼻空肠管，所有患者均在术前将胃管和鼻空肠管经鼻孔插入胃内，术后24h开始由鼻空肠滴入少量生理盐水，48-72h开始滴入盐水加部分肠内营养制剂，72h逐渐过渡到全量肠内营养，直至术后7-14天结束。
术后患者无严重并发症，无死亡病例。
有5例出现轻度腹痛或腹泻，经暂停营养液输入或控制输注速度后得到缓解。
1.2输入方法。
该组患者术后24h经鼻肠管输注稀释温热能全力（整蛋白饮食纤维）肠内营养混悬液，营养速度要求由慢到快，由少到多，通过重力输注或输液泵连续输注12-14h，输液速度由40-60ml/h开始，如腹痛、腹泻等不适，逐渐增至100-125ml/h，营养液温度一般加热至30-40度输注。
特别在冬季环境温度低，可有加热器加热，因营养液过冷可刺激肠蠕动引起腹泻。
胃癌术后早期肠内营养护理的注意事项
胃癌术后早期肠内营养护理的注意事项在病人进行胃癌手术以后，身体处于应激状态，在这个时间段内，病人的身体内代谢反应明显与正常的代谢方有所差异，病人的胃肠道功能恢复还需要一定的时间才能达到正常的标准，在此期间主要依靠肠道进行营养物质的吸收。
所以在病人进行完胃癌手术以后对病人竞争早期场内营养护理可以有效的促进病人肠胃功能的恢复，促进营养物质的吸收。
那么在胃癌病人术后的肠道营养护理过程中有哪些事项需要我们格外的关注呢？下面由我来给大家一一阐述。
1.基础护理可以怎样进行？由于在胃癌手术后早期阶段内，患者机体处于应激状态，在此期间不能直接进食，所以一般选择使用营养管直接往体内输送食物。
食物输送前，先使用生理盐水，即胃癌术后第一天使用500毫升生理盐水，这样对病人肠胃营养吸收具有促进作用，并改善肠胃环境。
同时可以对病人腹泻、呕吐、等症状的存在与否进行一个基础的判定。
但是使用生理盐水以后，由于食物不经过口腔，缺乏食物刺激导致口腔中的唾液分泌量减少，会出现口腔异味或者是口腔不适。
通过口腔护理，可以有效的减少口腔异味的产生以及口腔不适感的产生，可以有效的防止口腔菌群引发的口腔感染。
由于食物不经过口腔，在出现口唇干裂的情况下可以使用润唇膏来防止口唇干裂。
第二天进行肠内营养制剂的输送，营养管在患者的鼻腔内放置，所以会使得患者产生不适感，且术后第一天不能进食，使得有些患者出现焦虑、急躁等心情状态，因此，在术前就要对患者做好基础知识普及的工作，普及健康知识，对营养管留置原因以及术后第一天不能进食的原因等进行宣教。
用通俗的话语将上述事项进行讲解。
2.营养管道的位置与营养制剂的输送对于胃癌术后的病人来说，营养管进食是必备的，所以需要对营养管的固定位置，体外标识等进行强化普及，避免病人因自身原因或其他原因对营养管进行暴力取出，一旦不小心就会导致营养管发生位移等。
营养管在实际使用中应当避免病人由于睡觉时的无意识拉扯导致营养管被拉出或者是压迫、扭结等。
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胃癌术后早期肠内营养的护理【关键词】胃癌术后早期肠内营养护理
胃癌治疗是以手术为主的综合治疗。
胃切除术后机体处于应激状态，代谢率高于正常状态，患者胃肠功能的恢复往往需要一段时间，术后予肠内营养支持不仅提供人体所需营养，还能有效维护肠黏膜完整，降低肠源性感染发生率。
胃癌术后，患者都需要禁食1周左右，以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需营养素，但是费用高、并发症较多，而肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管，向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。
直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养的需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能，这对胃癌切除术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
1 营养状况的测定
胃癌本身影响营养的摄取和消化，加之外科手术创伤、放疗、化疗等治疗，营养不良进一步加重。
研究表明，恶性肿瘤患者营养不良的发生率为40 %～80 %[2]。
术后及时进行营养状况测定尤为重要。
1.1 人体测量指标
人体测量是应用最广泛的无创营养评估方法，可以了解机体的脂肪和肌肉的储备情况，包括体重、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围测定。
胃癌术后患者都有体重减轻、消瘦等症状。
1.2 实验室指标
(1)血清蛋白：是目前临床最常用的营养评价指标之一。
胃癌术后患者常有不同程度的低蛋白血症，主要为蛋白质摄入不足或应激状态，临床表现为明显的生化指标异常;(2)氮平衡：是评价机体蛋白质营养状况最可靠和最常用的指标，氮平衡=24 h 摄入氮量-24 h总氮排出量。
胃癌患者手术的创伤和应激以及手术后短期内饮食摄入受限，可使胃癌患者术后营养不良进一步加重，出现负氮平衡，体重减轻;(3)总淋巴细胞计数：是评价细胞免疫功能的简易方法，测定简便，快速。
胃癌术后患者总淋巴细胞计数出现不同程度下降。
2 置管方法
术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管、营养管一同经鼻腔插入胃内。
术中将糖球缝于营养管末端推入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落[3]。
营养管一般留置1～2周，经口进食无不适后，拔除营养管。
3 护理
3.1 心理护理
由于管饲时间长，且多为24 h持续进行，绝大多数患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至拒绝应用。
针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，术前、术后应向患者及家属说明留置肠内营养管的重要性和必要性，告知患者配合要点,经常与患者沟通，了解生理和心理反应,给予心理支持，让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极主动配合治疗和护理，防止因不适而自行拔出导管[4]。
输注过程中应密切注意
观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等以及大便次数、量和性质，如出现不适时应耐心向病人解释，给其安慰并积极予以处理。
3.2 鼻饲管的护理
选用质地较软、刺激性小、耐腐蚀、柔韧度好的细管易于插入。
置入鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及固定不牢等原因，鼻饲管位置可能发生改变甚至脱出，故应妥善固定并注意检测。
喂饲开始前，必须确定鼻饲管位置。
胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物而证实，十二指肠或空肠内置管可通过X线透视、拍片而确定。
注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24 h换一个方向固定，防止压迫鼻腔。
滴注过程中，每6～8 h用20 mL温生理盐水冲洗管道1次。
尤其夜间应特别注意，一旦发现堵管应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通。
冲管时用力应由小到大，不可突然过大，否则可冲破导管。
3.3 肠内营养输注时机
术后第2天开始输注生理盐水250 mL、10%葡萄糖250 mL，患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液瑞能、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。
输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。
3.4 营养液输注管理
营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，输注量由少到多。
开始时速率一般为25～50 mL/h。
以后每12～24 h增加25 mL，最大速率为125 mL/h，在5～7 d内逐渐达
到全量。
有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用重力滴注。
能全力使用前应摇匀，温度应保持在38 ℃左右。
保持调配容器的清洁、无菌。
悬挂的营养液在较低的室温下放置，放置时间小于6～8 h，若营养液含有腐败成分时，放置时间更短。
过烫可能灼伤胃肠道，引起肠痉挛、腹痛、腹泻，可在输注管近端自管外加热营养液，但严防烫伤。
同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作，输液管每24 h更换1次。
为了避免营养管阻塞，于输注营养液前、后连续管饲过程中每间隔4 h或特殊用药前后，都应用30 ℃温开水或生理盐水冲洗[5]。
第1天输液时，患者若无反应，第2天速度可加倍，根据患者的耐受情况逐渐加量。
患者应取半卧位或坐位，鼓励患者床上活动。
3.5 并发症的观察及护理
注意定时观察鼻腔黏膜的完整性，每天清洁鼻腔、口腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。
腹胀、腹泻是肠内营养最常见的并发症，其发生可能与营养液浓度和输液速度有关。
肠内营养时应询问患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，了解腹胀、腹痛的程度及持续时间。
注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色,判断有无返流。
准确记录排气、排便的时间及大便的颜色、性质和量，腹泻时应进行大便培养及常规检查。
如腹泻的原因一直未查清，应暂停EN，改用PN[6]。
4 讨论
外科手术创伤可导致病人营养失调，所以术后的营养支持治疗已成为共识。
以往人们普遍认为，胃肠术后病人应禁食，至肛门排气后方可进食。
但研究表明腹部手术后数小时就有肠蠕动，术后胃肠
道麻痹仅局限于胃和结肠,术后6～12 h小肠就有消化、吸收功能。
长期的肠外营养，不利于肠功能的恢复和肠黏膜屏障的保护，并易导致感染与肝功能损伤等并发症。
我们对胃癌术后病人早期施行肠内营养具有重要意义：(1)促进肠蠕动和肠道激素的释放;(2)维持肠黏膜屏障的功能，减少细菌移位的发生;(3)改善术后的营养状况和患者的免疫功能。
我们应用鼻空肠管对胃癌患者术后进行早期营养支持，不仅满足了患者营养需求，因为所用的营养管管径细、质地软，易为患者接受，且避免空肠造瘘所造成的创伤以及护理的复杂性。
因为所用的营养管比较细软，容易脱落、移位以及堵塞，因此护理中必须密切观察。
同时应注意观察输注过程中患者的反应，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应及时进行处理，并注意检测患者水电解质平衡和营养状况改变。
比较而言，肠内营养比肠外营养更安全、经济，对护理和设备要求低，并发症少。
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