2019年死因监测培训课件
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死因监测培训2019
例9：I a）脑梗死 2 年 b)高血压 4 年
c) Ⅱ
例10：Ia)股骨骨折 3 年 b)在家意外跌倒 3 年
c) Ⅱ
f对先天异常致死者，应优先报告严重的先 天异常
例11：Ia)左室右房异常通道 b) c)
Ⅱ
例12：Ia)癫癎持续状态 b)先天性脑发育不良
c) Ⅱ
g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严 重的疾病
村级卫生所及其他医疗保健机构职责
1、收集辖区内死亡个案信息，对辖区内死亡案例进 行入户调查与核实，并及时将信息上报乡镇卫生院 或社区卫生服务中心。有医师资格证明的村（社区） 医生可填写《死亡证》，填写后每月上报给乡镇卫 生院或社区卫生服务中心。
2、村（社区）医生定期了解辖区内出生、死亡情况， 发现漏报和错报，应进行入户调查，并向辖区乡镇 卫生院或社区卫生服务中心及时报告。
例2：I a)上消化道出血休克
b)肝、胰转移癌 半年
c)直肠癌
3年
d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位 及形态学情况
例7：I a)多发脑转移癌 b)多发骨转移 c)左下肺高中分化鳞癌
Ⅱ
例8：I a)肠梗阻伴消化道出血 b)升结肠肝脾转移癌 c)胃印戒细胞癌
Ⅱ
e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔
（2）及时、准确、完整地填写《死亡医学证明 书》，指定专门的部门或人员对死亡原因按照 ICD-10进行编码，审核并按程序完成网络上报。
（3）做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理。 （4）协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因
登记信息的质量控制和相关调查。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责 （1）收集辖区内的死亡个案信息，填报《死亡医学证明 书》。 （2）指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10进行 编码，并通过网络上报。 （3）开展多种形式的质量控制，对辖区内死亡报告工作进 行培训和指导，定期检查所管辖村医的工作质量。 （4）做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理。 （5）乡镇卫生院或社区卫生服务中心定期与公安、计 生、民政等管理部门核对出生、死亡资料，发现漏报和 错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和 订正。死亡名单按要求装订成册备查。
死因监测培训
的疾病或情况*
由于(或作为... 的后果) 所引起
前因
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
由于(或作为... 的后果) 所引起
因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
例： I (a) 食道静脉曲张出血
(b) 门静脉高压
(c) 肝硬变
(d) 乙型肝炎
28.12.2019
四川省疾病预防控制中心
17
死亡原因医学证明书的填写
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介
原因） 发展
(a)病（直接死因）导致 死亡。
28.12.2019
四川省疾病预防控制中心
10
孕产妇死亡副卡 下拉菜单，据实选择
28.12.2019
四川省疾病预防控制中心
11
5岁以下儿童死亡副卡
年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡
28.12.2019
四川省疾病预防控制中心
12
死亡原因部分的填写要求
死亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入 死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义： “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤 以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而 证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。 这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力 衰竭或呼吸衰竭。
死因监测工作培训56页PPT
死因监测工作培训
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
▪
28、知之者不如好之能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
56
死因监测技术培训培训课件
3
二、死亡信息管理
1、死亡信息的审核
*医疗机构自查；
*县（区）级疾控中心、妇幼保健机构网络审核报告信息。
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁
以下儿童死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通
过网络进行审核确认。
*县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根
I10 特发性(原发性)高血压 当报告为…的初始前因时：I51.4I51.9(心脏病的并发症和不明确表 述)，编码到I11.-（第一卷P395） I11 高血压性心脏病
I11.0 高血压心脏病 伴有心衰（第一卷P381 ）
死因监测技术培训
28
规则D：特异性
用特异的诊断替换一般诊断。
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
死因监测技术培训
10
1、总原则
总原则指出当证明书上列入不止
一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部
分最低一行占用线上的那个情况，只
要它能够引起列在其上的所有情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作是不明 原因。
死因监测技术培训
22
规则B：琐细情况_(1) 用明确的诊断替换琐细情况。
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐 细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了 不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报 告那样。
4
三、居民死亡推断书的填写要求
(医学课件)死因监测培训课件
隐私和伦理问题
隐私保护
01
在收集和使用死因监测数据的过程中，必须严格遵守隐私保护
的相关法律法规和技术标准。
知情同意
02
在收集和使用数据前，需要得到患者或其家属的知情同意，并
明确告知其目的和用途。
信息利用的透明度
03
在使用和分享死因监测数据的过程中，必须保持透明度，确保
数据的公正使用和利益共享。
死因监测的可持续性
死因编码与分类
死因编码
采用国际疾病分类标准（ICD-10）对每个死亡个案的死因进 行编码，编码过程需准确、规范。
死因分类
根据编码结果，将死因分为不同类型，如心血管疾病、呼吸 系统疾病、癌症等。
死因报告与数据质量评估
死因报告
定期向上级主管部门报告监测数据，报告内容主要包括地区、时间、死亡人 数、主要死因等。
基于数据的健康管理实践一
针对高发疾病，制定相应的预防控制措 施，例如改善生活方式、控制危险因素 等。
基于数据的健康管理实践二
针对重点人群，开展健康教育和健康促 进活动，提高居民的健康意识和自我保 健能力。
基于数据的健康管理实践三
加强慢性病的管理与随访，为患者提供 个性化的健康指导和诊疗服务，提高患 者的生活质量。
02
死因监测的流程和方法
死因监测流程
现场调查
对死亡个案进行现场调查，了解死者基 本情况、死亡前后病史、临床表现等。
死因推断
根据调查结果，结合医学知识，对死因 进行推断，给出合理科学的死因解释。
死因编码与分类
根据国际疾病分类标准，对死因进行编 码和分类，便于统计和分析。
死因报告与数据质量评估
及时向上级主管部门报告监测数据，并 对数据质量进行评估，确保数据的准确 性和可靠性。
死因监测业务培训
死因监测业务培训第一章：死因监测概述1.1 什么是死因监测死因监测是一项重要的公共卫生工作，通过对人口死亡原因进行监测和分析，以提供科学依据支持公共卫生政策制定、疾病预防控制和医疗质量改进等决策。
1.2 死因监测的目的死因监测的目的是了解人口死亡原因的时空趋势、风险因素和分布规律，通过及时监测和分析死亡原因，为制定预防策略、评估预防效果和改进医疗质量提供科学依据。
1.3 死因监测的工作内容死因监测的工作内容包括死因核查、死因分类、死因统计分析和死因报告等环节。
1.4 死因监测的意义死因监测对于及时发现和预警疾病暴发、流行病等突发公共卫生事件具有重要意义，同时也为疾病预防控制、医疗质量提升和人群健康管理提供了有效的手段。
第二章：死因监测业务流程2.1 死因监测流程概述死因监测业务流程包括死因报告收集、死因调查、死因分析和死因报告编制等环节。
2.2 死因报告收集死因报告收集是死因监测的基础环节，主要通过收集医疗机构、疾病预防控制机构、公安机关和民政部门等相关数据协同工作，确保死因信息及时准确地上报。
2.3 死因调查死因调查是对疑似或确诊死亡病例进行现场勘验、访谈、尸体解剖等方法，以确定死因的过程。
2.4 死因分析死因分析是对死因监测数据进行统计和分析，寻找死因的规律和特点，为制定疾病预防控制策略提供科学依据。
2.5 死因报告编制死因报告编制是对死因监测结果进行整理和归纳，以便向相关部门汇报和公布。
第三章：死因监测的技术要求3.1 死因核查技术死因核查技术包括现场勘验、尸体解剖和病理学检查等方法，要求具备相关专业知识和技能。
3.2 死因分类与编码技术死因分类与编码技术是对死因进行分类和编码的方法，国际上常用的编码系统包括ICD和ICD-10等。
3.3 死因统计与分析技术死因统计与分析技术是对死因监测数据进行统计和分析的方法，包括基本统计指标计算、趋势分析和相关性分析等。
3.4 死因报告编制技术死因报告编制技术是对死因监测结果进行整理和归纳的方法，要求具备一定的统计和报告写作能力。
2019死因监测技术培训.ppt
由直接死因向前追溯起始前因： 肺心病←肺气肿←慢支 起始前因的确定：总原则、选择规则1、2和3（ICD-10第二卷 P22-29）
第二步：确定是否需用修饰规则。 修饰规则：规则A、B、C、D、E、F（ICD-10第二卷 P29-35）
第三步：确定根本死因。 某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
规则B：琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况，则重新选择根本原因，就好 象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是 治疗琐细情况的一个有害反应的结果， 则选择这个有害反应。
例
例：Ⅰ(a) 龋齿 Ⅱ 糖尿病 编码到糖尿病（E14.9）。
规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “根本死因编码 的注释” 有联系时，则编码到联合 情况。
死亡原因 死亡原因： 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及
造成任何这类损伤的事故或暴力的情况（不包括症
状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭）。
根本死亡原因
从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个 环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为
此目的，根本死亡原因被定义为
有时有必要对选择加以修饰以 符合分类的需要，它既可以对联合 报告的两个或多个原因采用一个单 一的编码也可以当一个具体的原因 和某些其他情况同时报告时对其加 以优先选择。
修饰规则(续)
修饰规则目的：旨在改进死亡 数据的有用性和精确性, 而且应该 应用在起始前因的选择之后，完成 选择、修饰及必要时再选择的过程。
特殊项目
2、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病 从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小 时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。 3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主 要疾病最高级确诊的单位。 4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行 诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电 图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； 5、住院号：未住院就诊者不填；
死因培训课件
癌症
总结词
癌症是导致死亡的常见原因之一，包括肺癌、肝癌、乳腺癌 等。
详细描述
癌症的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。预防 措施包括避免吸烟、减少酒精摄入、保持健康饮食习惯、加 强锻炼等。同时，早期发现和治疗也是降低死亡率的关键。
意外事故
总结词
意外事故是导致死亡的常见原因之一 ，包括交通事故、火灾、溺水等。
大数据技术的应用。
死因研究的重点
未来死因研究将更加注重疾病的 预防和控制，以及健康促进和健
康管理。
死因研究的挑战
未来死因研究将面临更多的挑战 ，如数据安全和隐私保护、研究
方法的规范化和标准化等。
死因研究的跨学科合作
跨学科合作的重要性
01
死因研究需要多学科的合作和交流，包括医学、公共卫生、社
会学、经济学等。
跨学科合作的实践
Байду номын сангаас
02
目前，已经有一些跨学科合作的实践，如联合开展死因研究、
共同制定健康政策和标准等。
跨学科合作的挑战
03
跨学科合作需要解决一些问题，如数据共享和隐私保护、不同
学科之间的沟通和理解等。
感谢观看
THANKS
通过以上内容的培训，使相关人员了解死因涉及的伦理、社会和法律问 题，提高对隐私权、知情同意、死亡登记与证明以及安乐死与辅助自杀 等问题的认识和重视，为更好地处理死因相关事宜提供参考。
06
死因研究与发展趋势
死因研究的现状与问题
死因研究的重要性
死因研究是了解疾病和健康状况 的重要途径，对于预防和控制疾
死因的分类
自然死因
指由于人体自然衰老、 疾病等原因导致的死亡
。
《死因监测培训》课件
医疗机构应确保死亡证明的填写完整 、准确，包括死者的基本信息、死亡 原因等。
死因分类的准确性控制
死因分类是将死亡原因归类为国 际疾病分类（ICD）中的相应编 码，是死因监测的关键环节。
医疗机构应建立死因分类的审核 制度，对分类结果进行复核，确
保分类准确无误。
加强与临床医师的沟通与合作， 提高死因分类的准确性和一致性
增加对死因监测工作的投入，提高 监测系统的整体水平。
THANKS
《死因监测培训》ppt 课件
目录
Contents
• 死因监测概述 • 死因监测的方法和流程 • 死因监测的质量控制 • 死因监测的挑战和解决方案 • 死因监测的未来展望
01 死因监测概述
死因监测的定义
死因监测定义
意义
死因监测是对特定人群的死亡原因和 相关健康状况进行系统、连续的收集 、核实、分析、评估和利用的过程。
01
02
03
智能化技术应用
利用人工智能、大数据分 析等技术提高死因监测的 准确性和效率。
实时监测与预测
实现实时监测和预测，及 时发现和预防潜在的健康 风险。
跨部门合作
加强跨部门合作，实现数 据共享和信息交流，提高 监测效果。
死因监测在公共卫生领域的应用前景
疾病防控
通过死因监测及时发现和 预防疾病爆发和流行。
数据收集不全或数据质量不高的挑战及解决方案
挑战
由于各种原因，如医疗记录不完整、报告系统不完善等，可 能导致死因监测数据收集不全或数据质量不高。
解决方案
建立完善的报告系统，加强医疗机构的培训和指导，提高数 据收集的准确性和完整性。同时，加强数据的质量控制和审 核，确保数据的准确性和可靠性。
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2019年死因监测培训课件 •
三、死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
Ⅱ
促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
前因
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
由于(或作为... 的后果) 所引起
因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
(b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
例2直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
络审核报告信息
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童 死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通过网络进 行审核确认。
县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根 本死因确定和死因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可 承担根本死因确定和死因编码工作。）
... ... ... ... ... ... ... ..
把根本情况陈述
由于(或作为... 的后果) 所引起
在最后
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。
它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行
上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，
则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，
任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
例1：
I (a) 食道静脉曲张出血
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类
第十次修订本
ICD编码基本结构
由字母数字编码组成(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
.
第
4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数
字
A0 0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
国际死因医学证明书基本格式
死亡原因
死亡原因的基本填写要求
根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰
竭或呼吸衰竭。不包括临死时的表现形式。
ICD
(International Classification of Diseases)
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地 的县（区）级疾病预防控制机构报出。
县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成 网络报告。
3、死亡信息的审核 医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》
自查；（错项、漏项、逻辑错误等） 县（区）级疾控中心、妇幼保健机构的死亡报告管理人员网
4、死亡信息的订正
对已审核确认的报告信息，如发生报告死亡病例死因诊 断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时报告 县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。
5、死亡信息的补报
在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报;
6、死亡信息的查重
县（区）级疾病预防控制机构、医疗机构每周对报告 信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;
五、资料保存与管理
1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存 死因登记信息原始资料；
2. 报告单位和县（区）疾控中心应定期下载 个案数据和储存本单位网络上报的原始数 据库，并采取有效方式进行数据的长期备 份。
安全与管理
帐号安全
用户的账号密码应由8位以上的数字与英文字 母组成，每月至少更改一次。
Hale Waihona Puke 四、网络报告1.死因信息报告方式 《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台
上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。 2. 报告程序、时限 县及县级以上医疗机构
由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医 学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确 定及编码。）
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
2小时 半年
3年
Ⅱ
应尽可能报告特异性的诊断
例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症
b) 急性粒细胞性白血病M4型复发
c)
Ⅱ
对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ
直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
的疾病或情况*
由于(或作为... 的后果) 所引起
三、死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
Ⅱ
促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
前因
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
由于(或作为... 的后果) 所引起
因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
(b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
例2直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
络审核报告信息
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童 死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通过网络进 行审核确认。
县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根 本死因确定和死因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可 承担根本死因确定和死因编码工作。）
... ... ... ... ... ... ... ..
把根本情况陈述
由于(或作为... 的后果) 所引起
在最后
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。
它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行
上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，
则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，
任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
例1：
I (a) 食道静脉曲张出血
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类
第十次修订本
ICD编码基本结构
由字母数字编码组成(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
.
第
4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数
字
A0 0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
国际死因医学证明书基本格式
死亡原因
死亡原因的基本填写要求
根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰
竭或呼吸衰竭。不包括临死时的表现形式。
ICD
(International Classification of Diseases)
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地 的县（区）级疾病预防控制机构报出。
县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成 网络报告。
3、死亡信息的审核 医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》
自查；（错项、漏项、逻辑错误等） 县（区）级疾控中心、妇幼保健机构的死亡报告管理人员网
4、死亡信息的订正
对已审核确认的报告信息，如发生报告死亡病例死因诊 断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时报告 县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。
5、死亡信息的补报
在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报;
6、死亡信息的查重
县（区）级疾病预防控制机构、医疗机构每周对报告 信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;
五、资料保存与管理
1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存 死因登记信息原始资料；
2. 报告单位和县（区）疾控中心应定期下载 个案数据和储存本单位网络上报的原始数 据库，并采取有效方式进行数据的长期备 份。
安全与管理
帐号安全
用户的账号密码应由8位以上的数字与英文字 母组成，每月至少更改一次。
Hale Waihona Puke 四、网络报告1.死因信息报告方式 《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台
上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。 2. 报告程序、时限 县及县级以上医疗机构
由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医 学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确 定及编码。）
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
2小时 半年
3年
Ⅱ
应尽可能报告特异性的诊断
例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症
b) 急性粒细胞性白血病M4型复发
c)
Ⅱ
对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ
直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
的疾病或情况*
由于(或作为... 的后果) 所引起