最常见的急腹症——阑尾炎
急腹症误诊为阑尾炎14例分析
诊为 阑尾炎者分析 。报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ９—０ ２ １ —１ １～ ０ １ ０间我 院收住 急性 阑
尾炎手术患者 ５ ７例 ， ３ 其中确诊为急性 阑尾炎者 ５ ３例 ， ２ 误 诊为急性 阑尾 炎者 １ ， 诊率为 ２６ ４例 误 ． ％。 １２ 方法 ．
的还 是 突 然 的 ， 痛 是 持 续 还 是 间 歇 等 。腹 痛 发 生 的 时 间 疼
因急性 炎症 、 孑 、 阻、 窄或 血管 栓 塞等 引起 ， 穿 Ｌ梗 绞 以急性
腹痛为主要症 状 的一 组疾 病 … 。其 中， 阑尾炎 占大部分 。
为 提 高 对 本 病 的认 识 ， 将 我 院 ２ ０ ０ ２ １ 现 ０ ９— ｌ～ ０ １—１ 误 ０间
不 适 、 痛 及 稀 便 史 ， 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 史 ； 侧 泌 尿 系 隐 无 右 结 石 疼 痛 剧 烈 ， 绞 榨 样 痛 并 阵 发 加 剧 ， 伴 后 腰 部 疼 痛 为 常
外孕 ５例 ， 右侧囊 肿蒂扭 转 ２例 ， 右侧 输卵管 炎 ２例 ， 性 急 盆腔炎 Ｉ ， 例 胃十二指肠 溃疡穿 孔 １ ， 例 回盲部肿瘤 １例 ，
急性肠 系膜淋 巴结炎 １ ， 套叠 １例 。 例 肠
３ 讨 论
阑尾 炎 是 最 常 的 急 腹 症 之 一 。 由 于 引 起 急 性 腹 痛
并 向会 阴部放射 。所 以问诊 时 一定 要询 问患者 是否 有 消
化 道 溃 疡 病 史 以 及 对 腹 痛 开 始 的 部 位 、 质 、 度 、 化 以 性 程 变 及 放 射 痛 认 真 询 问 并 加 以分 析 。 同 时 可 作 腹 部 Ｂ 超 及 腹 部 立 位 ｘ线 检 查 ， 避 免 模 糊 诊 断 甚 至 是 误 诊 。 以 ３ ３ 内科 疾 病 误 诊 分 析 ． 在 内 科 疾 病 中容 易 与 阑 尾 炎 混
各种急腹症的鉴别表
各种急腹症的鉴别表急腹症是指发生在腹部的急性疾病，症状常常严重且需要紧急处理。
一些最常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、胃溃疡破裂、肠梗阻、肾结石、卵巢囊肿破裂等。
在鉴别各种急腹症时，医生需要综合考虑病史、体格检查和相关实验室检查等方面的信息。
下面是各种急腹症的鉴别诊断参考内容。
1. 阑尾炎：- 病史：起病缓慢，然后逐渐加重，与进食、排便无明显关系。
- 体格检查：腹痛定位于右下腹，压痛点位于腹股沟附近，咳嗽试验可加重疼痛。
- 实验室检查：血液中白细胞计数升高。
2. 胆囊炎：- 病史：起病急骤，常常出现剧烈腹痛，同时伴有恶心、呕吐。
- 体格检查：右上腹压痛，Murphy征阳性（深吸气时在右上腹部触诊时出现痛觉反射导致患者呼吸急促并中断吸气）。
- 实验室检查：白细胞计数升高，血胆红素和肝酶升高。
3. 腹膜炎：- 病史：起病急骤，剧烈腹痛，可能伴有全身不适、发热等症状。
- 体格检查：腹肌紧张，腹肌反射消失，移动性浊音可出现。
- 实验室检查：白细胞计数升高，C-反应蛋白升高。
4. 胃溃疡破裂：- 病史：突然起病的剧烈腹痛，常常出现在上腹部，可放射到背部。
- 体格检查：腹肌紧张，腹胀，腹部压痛明显。
- 实验室检查：贫血，便隐血试验阳性。
5. 肠梗阻：- 病史：起病急骤，腹痛并伴有呕吐、便秘。
- 体格检查：腹胀，肠鸣音减弱或消失，腹压痛明显。
- 实验室检查：白细胞计数升高，电解质异常。
6. 肾结石：- 病史：起病急骤，出现剧烈的腰部或腹部疼痛，并向下腹区放射。
- 体格检查：腰部或腹部压痛，肾区叩击痛。
- 实验室检查：尿常规检查可发现血尿、尿白细胞计数升高。
7. 卵巢囊肿破裂：- 病史：起病急骤，下腹疼痛，可能伴有阴道出血。
- 体格检查：下腹部压痛，触诊时可触及肿块。
- 实验室检查：盆腔超声检查可以确定卵巢囊肿的存在。
总之，在鉴别各种急腹症时，医生需要根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，并结合自身临床经验作出准确的诊断。
常见疾病-急性阑尾炎
常见疾病-急性阑尾炎常见疾病-急性阑尾炎常见疾病——急性阑尾炎急性阑尾炎是中西医医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考！急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居各种急腹症发病的首位。
可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性发病率高于女性。
中医关于阑尾炎的记载归于肠痈范畴。
本病的特点是：转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等。
【西医病因病理】急性阑尾炎的发病过程往往是复杂的，其发病有三种学说：（1）阑尾腔梗阻学说阑尾管腔细长，开口狭小，因种种原因极易造成阑尾腔的梗阻。
（2）细菌感染学说阑尾炎的病理改变为细菌感染性炎症，致病菌多为各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
当机体抵抗能力低下，阑尾腔内的细菌直接侵入损伤黏膜或细菌经血循到达阑尾而产生炎症。
（3）神经反射学说该学说认为阑尾炎的发病和神经系统的活动有着密切的关系。
神经调节失调导致消化道功能障碍，包括运动机能障碍和血液供应障碍，可使管腔梗阻加重，组织抵抗力减弱，给细菌感染创造条件。
医学教育网搜集整理上述三种因素在急性阑尾炎的发病过程中可相继出现，且互相影响，互为因果。
急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为四种临床类型：（1）急性单纯性阑尾炎炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。
阑尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。
阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。
（2）化脓性阑尾炎炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。
此时阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，壁内形成脓肿，黏膜坏死脱落或形成溃疡，腔内充满脓液。
此型亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。
（3）坏疽或穿孔性阑尾炎病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死，变薄而失去组织弹性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整个阑尾，极易破溃穿孔，阑尾腔内脓液黑褐色而带有明显臭味，阑尾周围有脓性渗出。
急腹症误诊为阑尾炎5例分析
２ ４ 结 肠癌 发病症 状有 时与 阑尾 炎 发病 极 为相似 ． 其 临床表 现 也有右 下腹 疼痛 ， 压痛和 右 下腹 包块 ． 实验 室 检查
白细胞 计数 升高 。如 粜病 史缺 乏贫 血 ， 便 习惯 改 变 等症 状 ， 大 从
后逐 层荚 闭 帻壁 切 ¨ 。术 细心 追 问病 电 ， 者经 反 复 回忆 在病 患
前 数 小 时用 钢 条撬 ＇ ． 条的 束 端 好 像在 腹部 弹 了 ・ ， 大 钠 下 当时 感觉 并 不很痛 ， 也没有 注意 。患者 术 ７ 愈 出院 。 ｄ痊
２ 讨论
客观 上 阑 尾 炎的 症状 体征 掩 盖 了结 畅癌 的 症状 、体 征 ， 易诊 断 容 为 阑 尾炎 或 阑尾 周 围脓肿 。为 了防 止 结肠 癌 的误 诊 ， 先 是要 详 首
１ １ 诊断 及治疗 ．
由于 陛生殖器的解剖特 点， 使腹腔通过生殖 器与 外界相通 ， 在外 阴不洁 ， 产后产 道损伤 、 感染等情 况下均可致 病。 此病 通常先有 发热 ， 且多伴为持续性 高热 后有腹痛 ， 且 痛 一开始就在右 下腹 偏下方 。 而 腹 ‘
压痛范 围广无转移性 腹痛 史 ， 腹膜炎体征明显 。 超检查示阑尾无 明显 Ｂ
从事体 力劳 动 ， 赤露 背 、腹部 ， 常 以致 腹壁 啮肪 明显 减 少 ， 壁及 腹
患 者 ， ， ５‘ 农民 。丰诉 下恒持 续性疼 痛 ｌ ｈ人院 ， ３ 岁， ３ 伴恶 心 呕 无腹泻 否认 外伤 电， ３ Ｂ ／ ０ ｍ｝ｇ 粳部皮 肤无 Ｔ ８ ｃ， Ｐｌ ０ ８ ｒ ｌ ， ２ ａ 潮 红 、紫域 、损 伤 、 色泽正 常 。 订下 腹 压痛 ． 反跳 痛 明显 ， 愎 无 叽紧张 ， 】 ｌ 计数增 高 ， 超检 查 ： 『细 ｝ 色 ！ Ｂ 示睃 部未 见器 质性 改变 。诊 断 为急 性 闹堪 炎 ， 住持硬 麻 醉 下经麦 氏 切 口行 阑尾 切除 术 。 术 中 发现 阑睫 及 同 旨鄢 无 充血 水 肿 、 系噗 正 常 ， 切 除 阑尾 处 理 岳 。 当 在 回盲 部附 近 探 杏发 现 ， 回 肠末 段 肠壁 有 黄 豆 欠小 的损 伤 ， 住 深 度直达 牯 膜 层 表 面被 纤 维 蛋 广 覆 盖。 肠 内容物 未 溢 出 。经 修补 １
第三章 病例分析——急腹症
第三章病例分析——急腹症急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。
病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。
（2）细菌入侵。
临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。
临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。
（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。
（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。
2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。
（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。
（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。
辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。
2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。
鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。
卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。
上述疾病结合B超一般不难鉴别。
3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。
尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。
治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。
2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。
阑尾炎
毕业论文学校：南阳高等专科学校年级专业：临床医学姓名：常柯南阑尾炎的治疗分析阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。
一条动脉两条静脉导致供血不足。
临床资料20例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。
年龄12～48岁，平均28.岁。
急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。
（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。
感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
（3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。
饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。
慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。
部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。
淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化。
常见症状和体征（1）常见症状1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。
腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。
急腹症很危险，这5种常见的急腹症要小心防范！
急腹症很危险，这5种常见的急腹症要小心防范！发布时间：2023-04-20T03:41:00.757Z 来源：《中国医学人文》2023年1期作者：李清[导读] 在日常生活中，急腹症这个词大家可能听说得比较少。
其实，急腹症不是某一种疾病，而是各种急性腹部疾病的总称，李清青白江区人民医院急诊科四川青白江 610300在日常生活中，急腹症这个词大家可能听说得比较少。
其实，急腹症不是某一种疾病，而是各种急性腹部疾病的总称，包括急性阑尾炎、急性胰腺炎或者急性胆囊炎等。
急腹症是一种很危险的症状，尤其是以下五种常见的急腹症。
接下来，就给大家科普一下常见的五种急腹症以及如何正确防范。
急性阑尾炎1.急性阑尾炎是什么？急性阑尾炎是一种生活中最常见的急腹症，主要是由于阑尾管腔堵塞、阑尾肿瘤、阑尾粪石以及升结肠癌引起的。
部分急性阑尾炎患者在不发作的情况下没有任何症状，与正常生活无异，在急性阑尾炎发作时最典型的症状就是腹部剧烈疼痛，同时可能会伴有轻微的呕吐、恶心、厌食或腹泻等症状。
对于急性阑尾炎较为严重的患者，可能会出现便秘、无法排气、腹胀甚至体温升高、心率增快等中毒症状。
2.急性阑尾炎怎样防范？想要预防急性阑尾炎，首先应当保持健康的饮食习惯，在日常生活中应当尽量少吃一些辛辣、油腻或刺激性食物，比如麻辣火锅、烧烤、炸鸡、雪糕等等，可以多吃一些营养含量较高的蔬菜，比如菠菜、茼蒿等，也可以多吃一些富含维生素的水果，比如苹果、香蕉、西瓜等等。
其次，保持作息规律也是防范急性阑尾炎的重要因素，在日常生活中尽量11点之前入睡，在第二天早晨7点左右起床，并保持半小时左右的午休时间。
同时，在日常生活中还应当加强身体锻炼，可以根据身体情况适当进行一些晨跑、太极或打篮球等运动。
最后，保持良好的排便习惯也是防止急性阑尾炎发作的重要因素，每天至少保证一次顺利排便，减少便秘的次数。
消化道穿孔1.消化道穿孔是什么？消化道穿孔是指由于多种因素，消化道系统发生损伤，消化道管壁上出现多个小洞而引起的疾病。
常见的“急性阑尾炎”,诊断并不简单
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
诊疗康 复
急性阑尾炎的发生机制 阑尾梗阻被认为是引起阑尾炎的主 要病因，后者可能由粪石、结石、淋巴增 生、感染以及良性或恶性肿瘤引起。虽然 阑尾炎常与阑尾梗阻有关，但并不总是能 发现有阑尾有梗阻。 阑尾梗阻的机制随患者年龄的不同而 有所差异，由感染引起的淋巴滤泡增生被 认为是青年患者的主要的原因；纤维化、 粪石或者肿瘤（类癌、腺癌或黏液囊肿） 是老年患者的可能的原因；在寄生虫流行 地区，寄生虫感染可导致任何年龄组患者 发生梗阻。阑尾一旦发生梗阻，阑尾腔内 会充满黏液并发生膨胀，从而导致腔内和 壁内压力升高，进一步导致小血管内血栓 形成和血管闭塞，以及淋巴回流障碍，阑 尾壁会发生缺血进而坏死。
临床表现与体格检查 腹痛是最常见的症状，阑尾梗阻会 导致腔内和壁内压力增高，进而导致阑 尾壁的小血管内血栓形成和血管闭塞以 及淋巴回流受阻，继而阑尾肿胀，刺激 脊髓（胸8~胸10）内脏传入神经纤维， 产生定位不明确的中腹部或脐周腹痛 （内脏痛）；随后当炎症累及邻近壁层 腹膜时，则会出现定位明确的疼痛（躯 体痛）。 典型临床表现是腹痛发作为首发症 状，一般描述为右下腹（右髂窝前方）疼 痛、厌食、恶心和呕吐；阑尾炎的腹痛通常 从脐周开始，并随炎症的进展而转移至右下 腹部。尽管认为转移性腹痛是典型的症状， 但其仅发生于50%～60%的阑尾炎患者中； 如有恶心和呕吐，通常发生于腹痛发作之 后；发热相关症状通常出现于病程后期。 阑尾炎在初始的炎症之后，阑尾壁 继而发生局部缺血或穿孔，以及形成包裹 性脓肿或弥漫性腹膜炎。阑尾口开口于盲 肠，其在盲肠基底部的附着点虽然是恒定
根据患者平素健康，突发不明原因腹痛最 常见的原因是急性阑尾炎的诊断原则，提 醒她到医院就诊，注意排除“急性阑尾 炎”。随后患者到医院看急诊，经查体和B 超检查后诊断为急性阑尾炎，迅速行腹腔 镜下阑尾切除术，术中见阑尾开始化脓， 术后迅速康复。
外科学第12章 急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎(acute appendicitis) 是腹部外科中最常见的急腹症。
二、病理分型
急性阑尾炎根据病程和炎症的 不同阶段，可分为四种基本类型：
1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性阑尾炎 3.急性坏疽性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿
二、病理分型
转归：
①炎症消退 ②炎症局限 ③炎症扩散
六、特殊类型阑尾炎
主诉 临床症状
孔率 体征 死亡率 并发症 感染扩散 治疗原则
小儿阑尾炎 无
不典型 高
不明显 高 多
易扩散 早期手术
老年阑尾炎 不强烈 不典型 高 不明显 高 多 易扩散 及时手术
妊娠阑尾炎 不强烈 不明显
穿孔后不易包裹局限 不明显
可造成母子危险 较多 易扩散
早期手术
小结
1．急性阑尾炎是常见病，是 在阑尾腔梗阻基础上肠道细菌侵 入发生炎症。
一般采用硬脊膜外腔麻醉，也可用局 麻。②切口：一般取麦氏切口，如诊 断不够明确或已穿孔腹膜炎者，选右 下腹直肌旁切口。③手术主要步骤： 打开腹腔，寻找阑尾；处理系膜，结 扎阑尾动脉；切除阑尾，包埋残端； 关闭腹腔，缝合切口。
六、特殊类型阑尾炎
主要有：①小儿急性阑尾 炎；②老年人急性阑尾炎；③ 妊娠期急性阑尾炎，一经确诊 应及早手术治疗。
麦氏点
２．体征
（2）腹膜刺激症：
当炎症波及壁层腹膜时，出现 腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧 张、压痛和反跳痛。
２．体征
（3）其他体征：
在阑尾炎时不一定均出现，但 如果出现可以帮助诊断或判定阑尾 位置。
如：结肠充气试验 、腰大肌试 验 、ห้องสมุดไป่ตู้孔内肌试验等。
阑尾的常见位置
四、诊断和鉴别诊断
急性阑尾炎病人入院应急流程
急性阑尾炎病人入院应急流程急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要及时入院治疗。
为了确保患者能够及时得到医疗救治，医疗机构一般会制定一套入院应急流程，保证对患者进行及时、有效的救治。
本文将针对急性阑尾炎病人入院应急流程进行逐步介绍。
1. 患者就诊注册与登记患者到达医疗机构后，需前往挂号处进行注册和登记。
这一步骤旨在获取患者的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式以及疾病病史等。
这些信息对于后续的医疗救治非常重要，有助于医生更好地了解患者的病情。
2. 病情评估与初步诊断在接受挂号登记后，患者会被分配给相应的医生，医生将进行病情评估和初步诊断。
医生会询问患者的症状、病史以及体征表现，如腹痛的部位、程度及时长等。
此外，医生可能会进行一些常规的体格检查，如测量体温、血压等，以更全面地了解患者的病情。
3. 实验室检查与辅助检查为了确诊急性阑尾炎，医生通常会要求患者进行一系列的实验室检查和辅助检查。
实验室检查包括血常规、C-反应蛋白、血肝肾功能等，这些检查结果可以帮助医生判断患者的感染情况。
此外，医生还可能会要求患者进行腹部超声和CT等辅助检查，以了解阑尾的炎症程度和可能并发症的情况。
4. 会诊与手术安排在初步诊断的基础上，医生可能还需要通过会诊来确认患者的病情。
会诊通常由多个相关专科医生组成，他们会共同讨论患者的情况，并提出治疗建议。
对于急性阑尾炎患者，如果病情严重，需要手术治疗，医生会与患者以及其家属充分沟通，解释手术的必要性和风险，并制定手术安排，确保患者能够在最短的时间内接受手术。
5. 术前准备与麻醉评估在手术前，患者需要进行术前准备和麻醉评估。
这包括禁食禁水、清洁肠道以及评估患者的麻醉风险。
术前准备的目的是为了减少手术风险，确保手术进行顺利。
麻醉评估的目的是为了确定最适合患者的麻醉方式，并排除麻醉相关的风险因素。
6. 手术治疗与术后护理急性阑尾炎的治疗主要依靠手术切除阑尾。
手术方式可以是腹腔镜手术或传统开腹手术，具体方式取决于患者的病情和医生的判断。
外科常见急腹症总结
外科常见急腹症总结
急腹症是指突然发生的腹部疼痛、腹部肿胀、恶心、呕吐等症状，需要紧急处理的疾病。
外科常见急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等。
本文将对这些疾病进行详细介绍。
一、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾发生炎症，常见症状为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
治疗方法为手术切除阑尾。
如果不及时治疗，阑尾炎可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。
二、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊发生炎症，常见症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。
治疗方法为手术切除胆囊。
如果不及时治疗，胆囊炎可能会导致胆囊穿孔、胆囊积脓等严重后果。
三、胃肠穿孔
胃肠穿孔是指胃肠道发生穿孔，常见症状为剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。
治疗方法为手术修补穿孔部位。
如果不及时治疗，胃肠穿孔可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。
四、肠梗阻
肠梗阻是指肠道发生梗阻，常见症状为腹痛、腹部肿胀、呕吐、便秘等。
治疗方法为手术解除梗阻。
如果不及时治疗，肠梗阻可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重后果。
五、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺发生急性炎症，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。
治疗方法为休息、禁食、输液等保守治疗。
如果不及时治疗，急性胰腺炎可能会导致胰腺坏死、腹膜炎等严重后果。
以上就是外科常见急腹症的总结。
如果出现急腹症症状，应及时就医，以免延误病情。
同时，平时要注意饮食卫生，避免过度饮酒、吃辛辣食物等，以预防急腹症的发生。
急 性 阑 尾 炎
五. 诊断及鉴别
（一） 诊断及临床分型： 诊断要点：具有转移性右下腹疼痛 病史和右下腹固定压痛，即可诊断 为急性阑尾炎。
38
1. 急性单纯性阑尾炎： 有上述典型的阑尾炎发病史 ，右 下腹有轻到中度的局限压痛，无腹 膜刺激征，体温轻度升高在38℃以 下、血象轻度升高15×109／L以下。 无全身中毒症状。
19
（二） 病理转归
单纯性— →化脓性— →坏疽性— → 严 ↓ ↓ ↓ 重 消散吸收 局限性或弥漫性腹膜炎 全 ↓ ↓ 身 痊愈少数管腔 或阑尾周围脓肿 感 狭窄易复发 ↓ 染 手术引流痊愈
20
1. 炎症消散痊愈 大部分急性单纯性阑尾炎，经非 手术治疗后，炎症完全吸收消散， 痊愈后阑尾几乎与正常相同。一小 部分粘膜已有小溃疡者，炎症消散 修复后，会遗留疤痕，使管腔狭窄， 成为以后复发急性阑尾炎的病理基 础。一部炎症难以控制，发展成化 脓性阑尾炎。
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（三） 内脏神经反射
认为阑尾炎的发生与神经活动有 关。主要是当胃肠功能紊乱，疲劳， 情绪波动时，阑尾壁肌肉或血管发 生反射性痉挛，使阑尾腔的梗阻更 加完全、或血循环发生障碍。随后 出现细菌感染。
16
三. 病理
（一） 病理类型： 1. 单纯性阑尾炎 阑尾肿胀，浆膜充血，较正常略 硬。粘膜有小出血点或小溃疡形成。 阑尾腔内有少量脓性粘液。镜下可 见阑尾壁各层水肿、血管扩张充血， 组织中有中性多核白细胞浸润。
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到10多个小时，腹痛转移并且固定 在右下腹阑尾所在部位。早期的上 腹痛是通过内脏神经的反射引起的。 患者常不能判明准确的部位。 但是，临床上还有一部分病人 腹痛开始即在右下腹，没有转移性 腹痛的病史。或者是转移到其它部 位。
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② 腹痛性质： 持续性钝痛、胀痛是单纯性阑尾 炎的特点。如出现阵发性绞痛是阑 尾腔有梗阻的表现。阵发性剧痛或 跳痛是化脓性或坏疽性阑尾炎的特 点。如果阑尾炎发生后腹痛突然减
急性阑尾炎的护理
急性阑尾炎的护理【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。
临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特点。
急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
【关键词】急性；阑尾炎；护理【临床资料】本院自2011年3月-2011年12月期间接诊的55例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男32例，女23例；年纪最大64岁，最轻14岁。
所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎.（—）1.病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。
致病菌多因肠道内各种革兰阴性杆菌和厌阳菌。
2.病理：2.1.急性阑尾炎的病理类型根据其病理严重程度，(1)分为急性单纯性阑尾炎：病变只限于粘膜和粘膜下层，临床症状和体征较轻。
(2)急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁个层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。
(3)急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎。
（4）阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏死或穿孔，如果进展较慢，大网膜将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
2.2急性阑尾炎病理转归其病理演变主要取决于机体的抵抗力。
其结局有3种情况：（1）炎症消退：炎症完全消退，不遗留病理改变；或瘢痕性愈合，留下阑尾腔狭窄，与周围组织粘连，易复发；或迁延成慢性阑尾炎。
（2）炎症局限化：化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，粘连成炎性包块，或形成阑尾周围脓肿。
（3）炎症扩散：阑尾坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎；细菌扩散到肝门脉系统，引起肝门静脉炎；病情恶化可发生感染性休克。
（二）临床表现：1症状：典型的症状是转移性右下腹痛，少数病人开始即出现右下腹疼痛，伴有胃肠功能失调。
阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹下肠梗阻症状。
盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、粘液便等直肠刺激症状。
急性单纯性阑尾炎临床路径
急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）概述
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，急性阑尾炎一旦诊断明确，即具备了实施阑尾切除术的指征。
（二）诊断标准
L症状：转移性右下腹痛，可有胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。
2.体征：可以有轻度发热；右下腹局限性压痛，可有反跳痛及腹膜刺激征，可有结肠充气试验（RoVSing征）阳性、直肠指诊可有右前方触痛。
3•血常规示白细胞计数可升高。
4.排除其他疾病。
（三）纳入标准
L诊断明确，年龄〈65岁。
2.全身情况好，无肝、肾、心、脑功能障碍，能耐受手术。
（四）排除标准
不符合纳入标准者。
（五）治疗常规
1.急性阑尾炎一旦诊断明确，应立刻实施阑尾切除术。
2.术前准备：血常规，尿常规、大便常规、凝血常规,
输血快速筛查，胸部正位片，心电图。
3.围手术期预防应用抗生素，肠功能恢复后开始进食,
鼓励早期下床活动。
（六）出院标准
病人一般情况良好，恢复正常饮食，腹痛症状缓解，体温正常，腹部无阳性体症。
（七）质量标准
1.平均住院日：7天。
2.疗效标准：治愈率299%,病死率VI%。
3.切口感染率V3%。
二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：成人单纯阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作（V65岁无包块形成）（ICD-10：
K35.1/K35.9）
拟行：阑尾切除术
患者姓名：性别：—年龄：_病房：—床号：―门诊号：住院号」
住院日期：年_月_日/出院日期：―年_月_日预期住院天数：二天/实际住院天数：―天预期术。
综述急性阑尾炎的体征
综述急性阑尾炎的体征发表时间：2020-07-29T16:10:45.317Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：周宇[导读] 综述急性阑尾炎的体征周宇（成都长生肾病医院外科；四川成都610000）摘要:急性阑尾炎属于急腹症中的常见疾病。
该病的致病率偏高。
不过因为阑尾解剖区域的变异偏多，因此临床表现也存在不同。
阑尾炎具有代表的症状体征极易被诊断，不过没有代表性的急性阑尾炎容易被误诊，特别是儿童以及老年群体。
临床医生必须要科学把握急性阑尾炎的体征，进行详细客观的查体，才可进行科学的诊断，防止出现误诊以及漏诊。
本文主要对急性阑尾炎的体征进行整理和分析。
关键词：急性阑尾炎；特征急性阑尾炎是需要外科干预的常见急腹症，孕妇和小儿阑尾炎的死亡率甚至能达到2%；美国每年诊断为急性阑尾炎的患者约300 000例。
具有典型症状和体征的急性阑尾炎很容易确诊，然而大概30％的患者缺乏典型的症状和体征，因为误诊为阑尾炎而行不必要的阑尾切除者占25％，平均17.3％。
所以，急性阑尾炎的诊断对于外科医师来说仍是一个挑战。
但随着医学水平的提高，现代诊断手段的充分应用，从而使许多不必要的剖腹探查可以避免，本文对其急性阑尾炎的体征研究进展综述如下[1]。
1.心率心率与炎症程度成比例加速，如排除既往心脏疾病，心率每分钟超过120次，往往说明达到全身炎症反应综合症（SIRS）阶段，且伴随弥漫性腹膜炎可能。
2.体位因为腹痛，患者站立时身体向前倾，卧位时可见右下腹屈曲，因腹膜炎症状，，部分患儿惧怕活动。
3.触痛也可以叫做压痛，是因有病变的阑尾受到按压所引起的痛感，是阑尾炎最重要的体征，亦为诊断阑尾炎的最重要依据。
临床工作中习惯用表面解剖标志表示阑尾的触痛部位，通常标志有三：一为麦氏点，即从右侧髂前上棘至肚脐之连线，中外三分之一交界处；一为兰兹氏点，即在两侧髂前上棘之连线，中右三分之一交界处；一为苏氏点，在右髂前上棘至肚脐之连线与腹直肌外缘的交点上；前者常见。
最常见的急腹症———阑尾炎
家庭医学2018.07(下)阑尾炎的临床表现Family Medicine阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长5~8厘米，直径0.5~0.8厘米，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5厘米处。
由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。
阑尾的位置变化很大，但是绝大部分位于右下腹部，只有较少见情况位于右上腹部、左下腹部甚至缺如。
阑尾炎是综合医院普通外科及急诊外科最常见的疾病，与胆囊疾病、疝、甲状腺疾病统称为“当家四花旦”。
各家统计有所出入，但一般认为占总就诊患者的10%~15%。
阑尾炎的发病率一般估计约为1∶1000，即每年每一千人之中会有一位发病。
男性患者较女性患者为多，中青年患者占总人数约40%，但绝对不存在某些患者认识中的阑尾炎豁免年龄。
因此，从理论上来说，我们时时刻刻处在阑尾炎的阴影之下。
急性阑尾炎在病理上可以分为三个阶段，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。
患者可依次出现上述三种不同发展阶段，也可以不经过某一阶段直接进入下一阶段。
不同阶段的阑尾炎虽然表现各异，但还是有一些共性的表现的，结合有效的查体可以及时发现，从而获得早起诊治。
腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时或十数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减阑尾的解剖部位———右下腹的“小蚯蚓”最常见的急腹症———阑尾炎阴文/陈子彦北京中医药大学东方医院14. All Rights Reserved.家庭医学2018.07(下)阑尾炎的辅助检查Family Medicine 辅助检查可以帮助及时确诊，有效降低误诊概率，常用的辅助检查有以下几种。
血常规急性阑尾炎患者的白细胞计数增多。
一般在（10～15）×109/升。
6.阑尾炎的健康教育
阑尾炎的健康教育一、疾病知识介绍？概念：阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。
临床特点：转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点。
治疗原则为控制炎症，必要时手术切除阑尾。
二、为什么要避免肠内压增高？术前观察阶段时，应避免肠内压增高和肠蠕动加快的因素，否则会导致阑尾穿孔或炎症扩散的严重后果。
为了避免肠内压增高，应该禁食禁水，也应严禁口服排泄药或灌肠，必要时胃肠减压。
三、阑尾炎术后并发症有哪些？如何观察和护理？1、腹腔内出血:常发生在术后24 小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。
患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。
2、切口感染:表现为术后4～5 天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。
3、腹腔脓肿:术后5～7 天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。
4、粘连性肠梗阻:常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。
四、阑尾炎术后饮食应注意什么？术后肠蠕动恢复后（排气），应指导病人正确合理的进餐，少量多餐，细嚼慢咽，逐渐从半流食（食物呈半流质状，无刺激性，易消化，咀嚼及吞咽，含纤维少，如稀粥，面条，馄饨等）过渡到普食（高维生素，高蛋白易消化营养丰富的饮食），应观察病人进食后有否出现腹胀，疼痛不适并注意倾听患者的主诉。
五、阑尾炎术后如何行体位活动的指导？术后6 小时后协助患者半卧位，可减轻腹壁张力，有助于缓解伤口疼痛，有利于腹腔内渗液积聚于盆腔，避免形成腹腔脓肿。
若无异常，鼓励患者应尽早下床活动，防止发生肠粘连甚至肠梗阻。
六、阑尾炎术后出院注意事项？1、保持良好的饮食及卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。
2、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
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最常见的急腹症——阑尾炎
作者：陈子彦
来源：《家庭医学·下半月》2018年第07期
在人类的腹部疾病中，有一种最为常见也最为大家所熟知，但也存在着很多的误解，同时误诊概率较高的一种疾病，就是阑尾炎。
阑尾的解剖部位——右下腹的“小蚯蚓”
阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长5-8厘米，直径0.5-0.8厘米，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5厘米处。
由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。
阑尾的位置变化很大，但是绝大部分位于右下腹部，只有较少见情况位于右上腹部、左下腹部甚至缺如。
阑尾炎是综合医院普通外科及急诊外科最常见的疾病，与胆囊疾病、疝、甲状腺疾病统称为“当家四花旦”。
各家统计有所出入，但一般认为占总就诊患者的10%-15%。
阑尾炎的发病率一般估计约为1：1000，即每年每一千人之中会有一位发病。
男性患者较女性患者为多，中青年患者占总人数约40%，但绝对不存在某些患者认识中的阑尾炎豁免年龄。
因此，从理论上来说，我们时时刻刻处在阑尾炎的阴影之下。
阑尾炎的病因
记得长辈经常谆谆教诲饭后切勿奔跑，否则容易罹患阑尾炎——这也是我们在实际工作中最常听说的理论。
其实是没有科学依据的。
得益于近两百年人类医学的巨大进步，阑尾炎是我们研究的比较清楚的疾病之一，也是得到有效控制的疾病之一，现代医学一般认为阑尾炎的常见病因有三种。
梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
导致阑尾梗阻的原因与粪石堵塞、管腔狭窄、阑尾扭曲、寄生虫刺激、淋巴组织增生等因素有关。
感染其主要因素为阑尾腔内或阑尾周围的细菌侵入所致的感染。
阑尾炎细菌感染所致一般以革兰阴性杆菌及厌氧菌为主，这是抗感染治疗的用药原则。
其他因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经功能紊乱，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎在病理上可以分为三个阶段，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。
患者可依次出现上述三种不同发展阶段，也可以不经过某一阶段直接进入下一阶段。
不同阶段的阑尾炎虽然表现各异，但还是有一些共性的表现的，结合有效的查体可以及时发现，从而获得早起诊治。
腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时或十数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
但在实际工作中，我们也可以见到部分患者并无转移性右下腹痛情况，以右下腹痛为主诉而确诊阑尾炎。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能排除急性阑尾炎。
急性单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
胃肠道症状恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状是腹部疾病患者常见症状。
急性单纯性阑尾炎的胃肠道症状在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔，因阑尾炎症刺激或脓液刺激直肠，可有排便次数增多、排便不净等里急后重感。
发热急性单纯性阑尾炎一般只有低热，寒颤较为少见，较少超过38.5摄氏度。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
压痛、反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。
早期阑尾压痛点通常位于麦氏点附近，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
反跳痛也称Blumherg征。
但实际上腹痛并不一定准确位于此，部分患者位于Lanz氏点，即左右髂前上棘连线中右1/3处，或者Sonnenberg点，即右髂前上棘与腹直肌外缘交点处。
随着阑尾炎症的加重，如并发化脓及穿孔情况，压痛位置则不局限于局部。
肥胖、腹肌发达或盲肠后位阑尾炎的患者压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖患者腹肌较弱。
皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10、11、12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。
如阑尾坏疽穿孔，则此三角区的皮肤感觉过敏现象消失。
阑尾炎的鉴别诊断
人类疾病虽然存在共性，但因为个体差异的存在，迄今尚不能避免阑尾炎的误诊。
因此对本病的鉴别诊断就显得很重要。
需要鉴别的疾病大体分为腹部外疾病和腹部疾病两大类。
其中腹部疾病又可以划分为妇科疾病、泌尿外科疾病、胃肠道及消化系统疾病，每个部分又可以分
别有几种乃至十数种不同疾病需要鉴别。
因此就诊医院级别越高，患者需要做的辅助检查可能会越多。
这不是因为经济上或其他的一些原因，而是医生需要考虑的问题更复杂。
阑尾炎的辅助检查
辅助检查可以帮助及时确诊，有效降低误诊概率，常用的辅助检查有以下几种。
血常规急性阑尾炎患者的白细胞计数增多。
一般在（10-15）×109/升。
随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/升。
但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。
在白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。
二者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高者。
尿常规偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连者，尿中可出现少量红、白细胞。
超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。
用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
其他影像学检查CT可见阑尾增粗、肿胀，腹部X光片，对确诊阑尾炎帮助有限，一般用于阑尾炎的辨别诊断。
依据阑尾炎的病史及查体，综合辅助检查及详细的鉴别诊断，可明确诊断，如果单纯以右下腹疼痛作为诊断依据，忽略了鉴别诊断的重要性，则有可能导致灾难性的后果。
阑尾炎的治疗
急性阑尾炎非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。
当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延期手术。
若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
慢性阑尾炎手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。