手术室管理制度(20200515185418)
手术室管理制度
手术室管理制度手术室管理制度篇一1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。
2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。
进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。
3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。
4、严禁将私人物品带入手术室。
5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。
6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。
7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。
8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。
9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。
若需特殊器械、材料。
应提前沟通并做好准备。
临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。
10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。
11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。
12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。
13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。
14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的。
清洗工作，做好交接。
15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。
16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。
每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。
17、对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。
18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
手术室管理制度篇二一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
手术室管理及规章制度
手术室管理及规章制度手术室管理及规章制度「篇一」手术室消毒隔离制度1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，贴合功能流程。
2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.洗手刷应一用一灭菌。
6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9.隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
供应室消毒隔离制度1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
专业医院手术室管理制度
专业医院手术室管理制度一、一般原则1. 手术室的管理应当遵循科学、规范、合理的原则，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康。
2. 手术室的管理工作应当依法依规进行，符合国家现行法律法规和卫生行业标准。
3. 手术室的管理工作应当坚持以患者为中心，注重医疗质量和安全，以提高医疗水平为目标。
4. 手术室的管理应当遵循民主、科学、诚信、协作的原则，形成一支团结、和谐的医疗团队。
二、机构设置1. 手术室设置专门的管理机构，包括手术室主任、护士长、器械护士、巡回护士等岗位，并设立专门的手术室管理小组，负责手术室日常管理和工作安排。
2. 手术室应当有独立的手术室办公室和值班室，配备必要的办公设施和通讯设备，方便医务人员的沟通和协作。
三、人员管理1. 手术室的医务人员应当遵守相关规章制度，严格遵循操作规程，服从领导安排，保证手术室内医疗活动的顺利进行。
2. 手术室的医务人员应当具备相关的专业知识和技能，并持有相关的执业资格证书，确保医疗质量和安全。
3. 手术室应当定期进行医务人员的培训和考核，提升医务人员的业务水平和操作技能。
四、质量管理1. 手术室应当建立健全的医疗质量管理制度，对手术室内的医疗活动进行全面的质量控制和监督。
2. 手术室应当建立手术风险评估和预防制度，对高风险手术病例进行特殊的审查和规范化操作。
3. 手术室应当对手术患者的术前检查进行全面的评估，确保手术患者的手术适应症和手术风险评估。
五、安全管理1. 手术室应当建立健全的安全管理制度，对手术室内的医疗设备和器械进行定期的检查和维护，保证医疗设备的正常运行。
2. 手术室应当建立手术室内的传染病防控制度，保持手术室内的洁净环境，预防院内感染的发生。
3. 手术室应当建立手术室外突发事件的应急预案，及时应对突发情况，保证患者和医务人员的安全。
六、资源管理1. 手术室的管理应当合理配置人力、物力和财力资源，保证手术室内的医疗活动的正常进行。
2. 手术室应当建立健全的医疗费用管理制度，严格控制手术室内的医疗费用支出，确保医疗费用的合理使用。
医院内部手术室管理制度
医院内部手术室管理制度第一章总则第一条目的为了确保医院内部手术室的正常运转，提高手术安全性和手术效率，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部手术室的管理和操作，包含手术室的设备、人员、手术流程等。
第三条主管部门医院的手术室由医务部门负责统一协调和管理，医务部门设立手术室管理人员负责具体执行和监督。
第四条术前准备手术室管理人员依据手术计划，提前做好手术室的准备工作，包含但不限于以下内容： 1. 检查手术室设备是否正常； 2. 确保手术室清洁、无异味； 3. 准备好所需的手术器械、药品、消毒液等； 4.确保手术室温度、湿度适合； 5. 确保手术室有充分的供氧和供电设备； 6. 确保手术室无杂物，通道畅通。
第二章手术室管理第五条手术室设备管理1.手术室设备由特地的设备管理员负责保养、维护和修理和安装，确保设备的正常运行；2.设备管理员定期进行设备巡检，发现问题及时报修并记录；3.设备管理员与手术室管理人员定期进行沟通，及时更新设备维护和修理情况。
第六条手术室清洁消毒1.手术室的清洁消毒工作由特地的清洁人员负责，依照规定的程序和标准进行清洁消毒；2.手术室的清洁消毒工作要严格依照手术前、手术中和手术后的次序和要求进行；3.清洁人员要进行定期培训，掌握正确的清洁消毒方法和技能。
第七条手术室供氧供电1.手术室的供氧供电设备由特地的技术人员负责维护和管理，保证供氧供电的安全和可靠；2.技术人员负责定期检查和维护供氧供电设备，发现问题及时修复；3.手术室管理人员要定期与技术人员沟通，了解供氧供电设备的情形。
第八条手术室设备使用1.手术室设备的使用必需经过相应的培训和考核，持有有效证书方可操作；2.操作人员必需爱惜设备，使用过程中要依照使用说明书和操作规程进行；3.使用完设备后要及时清理、归位，并做好使用记录。
第九条手术室器械管理1.手术室器械由特地的器械管理员负责管理和保养，保证器械的安全和卫生；2.器械管理员负责定期对器械进行检查、清洗、消毒和灭菌，确保器械的质量；3.手术室管理人员要定期与器械管理员沟通，了解器械的情形。
手术室管理制度
⼿术室管理制度⼿术室管理制度范本（精选5篇） 在现在社会，制度使⽤的频率越来越⾼，好的制度可使各项⼯作按计划按要求达到预计⽬标。
想学习拟定制度却不知道该请教谁？以下是⼩编收集整理的⼿术室管理制度范本（精选5篇），供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
⼿术室管理制度1 1、严格划分洁净区、清洁区、⾮洁净区或限制区、半限制区、⾮限制区。
⼿术室拖鞋与私⼈鞋、外出鞋分别存放。
进⼊⼿术室的⼯作⼈员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴⼿术室专⽤⾐、裤、鞋帽，贴⾝内⾐不得外露。
进⼊半限制区需戴好⼝罩。
⼿术室⾐、裤不得穿出室外，外出时应更换外出⾐和鞋。
⼿术患者⼊⼿术室前应更换清洁的⾐、裤、戴好圆帽。
2、坚持⼀间⼀台制，清洁切⼝与⾮清洁切⼝⼿术分开进⾏。
在⼿术间不⾜的情况下，应先做清洁切⼝⼿术，再做⾮清洁切⼝⼿术；先做急症⼿术再做择期⼿术。
3、⼿术过程中必须严格执⾏⽆菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种⽆菌物品，实施标准预防。
4、严格执⾏⼿卫⽣规范，配置外科⼿消毒设施，每⽉定期进⾏⼿卫⽣质量检测。
5、严格控制⼿术室⼈员密度和流量。
有严格的参观制度，见习、参观⼈员必须护⼠长同意，3⼈以上需报请医务科批准。
⼀般参观⼈数控制在2⼈/台以下，参观者必须在指定范围内⾛动，⾮当班⼈员不得擅⾃进⼊⼿术室。
6、传染病活动期⼈员不得在⼿术室⼯作，咽拭⼦培养阳性及⽪肤化脓感染者不得进⼊⼿术间。
7、感染⼿术应在感染⼿术间进⾏，术后及时进⾏清洁消毒。
遇有特殊菌种如：破伤风、⽓性坏疽、绿脓杆菌等感染⼿术时，应尽量缩⼩污染范围，术后进⾏严格消毒处理。
8、严格执⾏医院感染管理规定及清洁卫⽣制度。
⼀切清洁⼯作均应湿式打扫。
各⼿术间物体表⾯及地⾯明显污染时清⽔擦拭；⾎液体液污染时，还应⽤消毒液擦拭，术后及时进⾏⼿术间清洁消毒。
⼿术室的⼯作区域每⽇清洁、消毒⼀次，每周彻底清扫、消毒⼀次，并每⽉做细菌培养⼀次，包括空⽓、物体表⾯和灭菌后的物品等。
手术室管理制度
手术室管理制度一、手术室工作制度1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。
2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械、药品未经护士长同意一律不得外借。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。
4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。
使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。
手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。
5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。
6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。
7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。
9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。
10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。
11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。
二、手术室管理制度1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。
2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。
3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。
(完整版)手术室管理制度
(完整版)手术室管理制度手术室是医院中最重要的部门之一，因为手术是治疗很多疾病的必要手段。
在手术过程中，患者的生命和健康都有可能受到威胁。
因此，手术室管理制度应该十分完善和严格，以保障手术的安全和质量。
下面就从手术前、手术中和手术后这三个方面来说一下手术室管理制度的建立。
一、手术前的管理1、术前准备：手术前必须做好相关的准备工作，包括手术室的清洁消毒、手术器械的准备、患者的体征监测等。
这些工作必须由专业的人员负责，保证每一个细节都不会遗漏。
2、手术者预检：手术前，手术者要仔细地检查患者的病历资料，了解患者的身体状况和手术要求。
并对手术方式进行详细的说明，让患者知情且同意。
3、手术室的准入：手术室是一个高度封闭的环境，只有核准的人员才能进入。
在手术前一定要对手术室内的人员进行登记，避免外来人员进入手术室从而造成干扰和危害。
二、手术中的管理1、手术现场的卫生：手术现场的卫生是手术成功的重要保证。
手术前必须做好手术区域的清洁消毒工作，并严格控制手术室内的温度、湿度等环境因素。
2、操作规范：手术过程中手术者必须遵守手术操作规范，尽可能缩短手术时间，保证手术的安全和准确性。
3、团队合作：手术室是一个紧密的合作团队，手术者、护士、麻醉师等各个环节必须互相配合，确保整个手术过程的协调顺畅。
三、手术后的管理1、术后的检查和观察：手术结束后，必须对患者进行检查和观察。
更好地掌握患者的情况，并及时处理手术中遗留下的问题，保证患者的安全和舒适。
2、手术室的清洁消毒：手术结束后，手术室的清洁消毒也是必不可少的。
对手术室进行严格的清洁消毒工作，防止细菌滋生和传播，保证下一次手术的安全和卫生环境。
3、手术后随访：手术后随访是手术管理制度中重要的一环。
及时了解患者的手术效果和感受，及时发现和处理出现的问题，保证手术效果和患者的满意度。
手术室管理制度是一项十分重要的工作，必须注意到实践与标准、规范对照、计划与预谋这三个方面。
尤其是要严格控制手术操作规范，增强手术室内各个环节的紧密配合，持续提高手术的技术水平和操作水平，保证手术的安全和成功率。
手术室的管理制度(通用8篇)
手术室的管理制度（通用8篇）手术室的管理制度第1篇1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。
2.每日各手术间彻底打扫一次。
3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。
4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。
6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。
9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。
消隔离制度1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。
3.无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。
各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。
用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。
乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。
手术室十四项规章制度
手术室十四项规章制度一、遵守手术室卫生消毒规范，做好手术室的清洁和消毒工作，确保手术室的环境整洁卫生，杜绝交叉感染的发生。
二、手术室的使用必须经过科室主任或主治医师同意，并填写手术室使用登记表，做到有序安排手术时间，防止手术室资源浪费。
三、手术室内医务人员需统一着装，严格执行手术室内的卫生标准，保持个人卫生，避免手术室内污染。
四、手术室内医疗器械、药品等必须按照规定使用，禁止私自更换或混用，确保手术安全。
五、手术室内禁止随意进食、喝水，严禁吸烟，保持手术室内空气清新，避免影响手术质量。
六、手术室内禁止使用手机或其他电子设备，严禁在手术进行中接打电话、发短信等行为，以免影响医疗操作。
七、手术室内医务人员必须端正工作态度，认真履行岗位职责，严格遵守操作规程，保障患者手术安全。
八、手术室内医务人员要相互配合，互相协助，确保团队协作，提高医疗效率，减少手术风险。
九、手术室内医务人员应保持技术娴熟，不断学习提升自身专业水平，提高手术质量和效果。
十、手术室内医务人员要严格遵守患者隐私保护规定，不得泄漏患者个人信息，确保患者隐私权不受侵犯。
十一、手术室内医务人员要正确使用手术室设备，保持设备的正常运转，及时发现设备故障并进行维修。
十二、手术室内医务人员要定期参加手术室质量检查和培训，提高自身的专业技能和质量意识。
十三、手术室内医务人员要严格执行手术纪律，不得擅自离开手术室，保持手术操作连续性。
十四、手术室内医务人员要督促患者术前准备工作，如禁食、禁水时间，确保患者手术顺利进行。
以上十四项规章制度是手术室工作的基本要求，医务人员要严格遵守，切实做好手术室管理工作，保障患者的安全和手术质量。
希望手术室内的医务人员能够认真履行职责，严格遵守规章制度，共同努力为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
手术室管理制度(5篇)
手术室管理制度1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。
3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。
协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
9、负责保存和送检手术室采集的标本。
手术室管理制度（2）是指对手术室进行规范化管理的制度。
下面是一个手术室管理制度的内容参考：1. 手术室使用规定：a. 手术室的使用应按照医院的手术安排进行，不得私自占用或临时调整。
b. 手术室使用人员应按照手术室的规定进行手术操作，不得违规行为。
c. 手术室使用人员应按照规定的时间进行准时进入手术室，不得迟到早退。
d. 手术室的设备、器材等应按照操作规程进行使用，不得私自改动或损坏。
2. 手术室卫生管理：a. 手术室的环境和设备应保持清洁卫生，定期进行消毒和清洁工作。
b. 手术室内禁止吸烟、进食等不符合卫生要求的行为。
c. 手术室内废弃物应按照规定的方式进行处理，不能随意乱扔。
3. 手术室安全管理：a. 手术室内应设有紧急情况处理预案，以确保手术期间出现紧急情况时能够迅速处理。
b. 手术室内应有专门的抢救设备，确保手术期间能够及时处理突发情况。
手术室管理制度
手术室管理制度手术室管理制度篇1一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
(完整版)手术室管理制度
(完整版)手术室管理制度手术室管理制度(完整版)一、前言手术室作为医院中关键的治疗场所之一，其管理制度的健全与执行对于提高医疗质量、保障患者安全非常重要。
本文将从手术室人员管理、设备管理、卫生与消毒管理以及手术室管理流程等方面，详细介绍手术室管理制度，以确保手术室的高效运作和患者的安全。
二、手术室人员管理1. 职责分工手术室应明确各岗位的职责，并根据具体情况制定相应的工作流程。
包括术前准备、术中操作和术后管理等环节，明确各岗位工作内容，避免职责交叉和责任不明。
2. 岗位要求与培训手术室人员应具备相应的专业背景和专业技能。
医生、护士以及器械护士等各类人员应经过相应的培训和考核，确保其在手术室中的操作规范和技术水平。
3. 岗位轮岗为了提高全体手术室人员的综合素质和技能水平，手术室应实行定期的岗位轮换制度。
通过轮岗，可以增强团队合作意识，提高工作效率。
三、设备管理1. 设备采购与更新手术室应按照医院的采购流程，购买符合标准要求的手术设备。
同时，定期评估使用设备的性能与运行状况，及时制定设备更新计划，保证设备的正常使用和作业效率。
2. 设备维护与保养手术室应制定设备维护和保养计划，对手术设备进行定期的检查和维修，确保设备的安全和可靠性，减少设备失效对手术工作的影响。
3. 设备标识与管理手术室应为每个手术设备配备专门的标识，标明设备的名称、型号、生产日期等信息。
同时，建立设备档案，记录设备的维修记录和使用情况，方便设备管理和问题追溯。
四、卫生与消毒管理1. 环境清洁与消毒手术室应保持干净整洁的工作环境，对手术室进行定期的清洁和消毒。
消毒工作应遵循相关的消毒标准和操作规程，确保手术室环境的无菌状态。
2. 器械消毒与灭菌手术室应严格执行医院的器械消毒与灭菌制度，确保手术器械的无菌和安全。
同时，建立器械管理档案，记录器械的使用情况、消毒记录和问题反馈等信息，以便追溯和监控。
3. 医护人员个人卫生与手卫生手术室工作人员应定期进行健康检查，保证自身的身体健康。
手术室管理制度
手术室管理制度一、人员管理1、手术室工作人员应具备高度的责任心和敬业精神，严格遵守职业道德和规范。
2、手术医生、麻醉师、护士等必须经过专业培训，取得相应的资质证书，并定期参加业务培训和考核，不断提高业务水平。
3、进入手术室的人员应严格遵守手术室的着装要求，更换手术室专用的清洁衣裤、鞋、帽，戴好口罩。
4、限制非手术相关人员进入手术室，如有特殊情况，需经手术室负责人批准，并严格遵守手术室的相关规定。
二、环境管理1、手术室应保持清洁、整齐、安静，温度、湿度适宜，一般温度控制在 22-25℃，湿度控制在 50%－60%。
2、每日手术前、后应进行清洁消毒，包括地面、墙壁、手术台、器械台等。
每周进行一次彻底的大扫除和消毒。
3、严格区分无菌区、清洁区和污染区，各区之间应有明显的标志和隔离措施。
4、定期对手术室的空气进行细菌培养，确保空气质量符合卫生标准。
三、物品管理1、手术器械和物品应分类放置，定期检查、保养和维修，确保其性能良好、完整无损。
2、无菌物品和非无菌物品应分别存放，并有明显的标志。
无菌物品应存放于无菌柜内，按照有效期先后顺序使用。
3、一次性使用的医疗器械和物品，不得重复使用，使用后应按照医疗废物处理规定进行处理。
4、高值耗材应专人管理，建立使用登记制度，确保使用安全和可追溯。
四、手术安排与准备1、手术应根据患者的病情和手术的难易程度进行合理安排，优先安排急诊手术和危重症患者手术。
2、手术前，手术医生应填写手术申请单，注明手术名称、患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间等信息，经科主任签字后提交手术室。
3、手术室接到手术申请单后，应及时安排手术房间、手术器械、设备和人员，并通知相关人员做好术前准备。
4、术前，护士应访视患者，了解患者的病情和心理状态，做好术前宣教和心理护理。
5、手术器械和物品应在手术前进行严格的消毒灭菌处理，并检查其性能和完整性。
五、手术过程管理1、患者进入手术室后，手术室护士应认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术方式等信息，确保无误。
医院手术室管理制度
医院手术室管理制度一、手术室管理原则：1.以患者生命安全为核心，为患者提供高品质、高效率的手术室服务。
2.严格遵守相关法律法规，做到合法经营，诚信服务。
3.坚持科学管理，不断优化管理流程和提升工作效率。
4.强化团队合作，提高协作效能，创造和谐的工作氛围。
5.加强人员培训，提高员工技能水平和服务质量。
二、手术室管理组织机构：1.手术室管理委员会：负责制定、修订和监督手术室管理制度，协调处理手术室日常管理和突发事件。
2.手术室主任：负责手术室的全面管理，包括人员安排、物资采购和设备维护等。
3.手术室护士长：负责手术室护理工作的组织和协调，包括术前准备、手术操作和术后护理等。
4.手术室技术人员：负责手术室设备的操作和维护，保证手术的顺利进行。
三、手术室设备和环境管理：1.手术室设备定期检修和维护，确保设备的正常运转和安全性。
2.手术室环境定期消毒和清洁，保持手术区域的洁净和无菌。
四、手术安排和准备工作：1.手术室接收并确认手术的书面委托单，保证手术的准确性和时效性。
2.手术室根据手术类型和手术时间进行合理的手术安排，确保手术室的利用率和效益。
3.手术室按照操作规范对手术器械和药物进行准备，确保手术的顺利进行。
4.手术室术前准备要充分，包括手术室准备、手术器械及药物准备、手术台移至手术室等。
五、手术流程和操作规范：1.手术室遵循手术室管理制度的规定进行手术流程管理。
2.手术室在术前进行术前交接班，明确手术室人员责任边界。
3.手术室按照手术操作规范和无菌操作要求进行手术。
4.手术室对手术期间出现的突发事故和并发症要进行及时记录和处理。
六、手术室后续工作和统计分析：1.手术室对手术室工作进行及时记录和整理，做好手术室工作的资料和数据统计。
2.手术室对手术室工作情况进行定期统计和分析，提出合理建议和改进措施。
3.手术室对手术室相关的突发事件和医疗事故进行及时汇报和处理。
总之，医院手术室是一个高风险、高复杂度的部门，建立科学合理的手术室管理制度，能够有效保障患者生命安全，提高手术室工作效率和质量。
手术间管理制度
手术间管理制度手术间是医院进行外科手术的重要场所，其管理的规范化和科学化对于手术的顺利进行、患者的安全以及医疗质量的保障都具有至关重要的意义。
为了确保手术间的高效运行和安全，特制定以下手术间管理制度。
一、人员管理1、手术人员（1）手术医生、麻醉医生和手术室护士应严格按照手术安排表准时进入手术间，不得擅自调换手术。
（2）进入手术间前，手术人员应更换手术室专用的清洁鞋、衣裤和口罩帽子，严格遵守无菌操作原则。
（3）手术人员应保持个人卫生，不得留长指甲，不得佩戴首饰。
2、参观人员（1）参观手术需提前向手术室护士长申请，获得批准后方可进入。
（2）每台手术参观人数不得超过 2 人，且应与手术人员保持一定距离，不得妨碍手术操作。
（3）参观人员应遵守手术室的各项规章制度，不得随意走动和触摸手术器械、物品。
3、外来人员（1）厂家技术人员、维修人员等外来人员进入手术间需经手术室护士长同意，并由相关人员陪同。
（2）外来人员应遵守手术室的管理规定，着装符合要求，不得影响手术正常进行。
二、环境管理1、清洁与消毒（1）手术间应在每日手术前、后进行清洁消毒，包括地面、墙壁、手术台、器械台等。
（2）每周进行一次彻底的大扫除，对手术间内的设备、仪器进行清洁和保养。
（3）特殊感染手术后，应按照相关规定进行严格的消毒处理。
2、温度与湿度（1）手术间的温度应保持在 22-25℃，湿度应控制在 40%－60%。
（2）手术室应配备温湿度监测设备，定期进行监测和记录。
3、通风与净化（1）手术间应保持良好的通风，空气净化系统应定期维护和检测，确保空气质量符合标准。
（2）在手术过程中，应根据手术需要调整通风和净化设备的运行模式。
三、物品管理1、手术器械（1）手术器械应分类放置，定点存放，便于取用。
（2）定期对手术器械进行检查、保养和维修，确保其性能良好。
（3）使用后的手术器械应及时进行清洗、消毒和灭菌处理。
2、一次性物品（1）一次性物品应存放在清洁、干燥的库房内，按照有效期先后顺序使用。
医院手术室工作管理制度
医院手术室工作管理制度一、要求区分三通道（工作人员通道、病人通道和污物通道）、三区域（清洁区、污染区、无菌区），工作流程符合手术需要。
二、进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽子、鞋子，离开时将其放于位置。
外出手术室时必须更换外出衣服及鞋子。
三、严格控制手术室人流，手术人员以手术通知单的安排为依据进入手术室，每间手术室参观人员不得超过两人。
外请手术专家和麻醉专家等，须经医务部批准，持医务部介绍信方可入内。
四、各科按照法定手术日安排手术，科间调整须事先与手术室联系。
手术通知单须由本院医生填写，医疗组长签名，三类以上手术还需科主任签名，于术前一日上午11时前送达手术室。
五、急诊手术由值班医生通知手术室，同时或随后补手术通知单，如急诊手术与择期手术安排有冲突时，优先安排急诊手术。
六、手术人员应在上午九时前到达手术室，接台手术提前半小时通知相关科室。
手术室内应保持肃静，不可谈笑与手术无关的内容。
七、各类仪器设备、器械、敷料等有专人管理，定点放置，定期保养，并保持功能良好。
一次性耗材定时清点，及时报领。
八、严格按洁净手术室管理各手术区域，每月进行手术室空气、无菌物品、物体表面、手术者手表面的微生物检测，合格率100%。
九、无菌手术和有菌手术在相对固定的手术室进行，连台手术时应先做无菌手术，两台手术间须空气自净30分钟。
特殊微生物感染手术则按相应要求进行特殊处理。
十、接病人时按手术通知单、病历、手术病人评估单核对各项内容，病人身份核对须使用两种以上途径。
手术时严格执行手术安全核查制度。
十一、手术开始前、创口关闭前、创口关闭后及手术结束后，巡回护士、洗手护士和手术医师共同清点手术器械、敷料的数目及完整性，前后数量必须相符。
十二、手术标本有专人负责，上锁保管，标本信息及时登记、核对，防止标本错误或丢失。
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手术室管理制度手术室工作制度1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。
3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。
4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。
特殊情况与护士联系。
5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。
病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6.严格无菌操作技术。
无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。
8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。
9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。
10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。
麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。
11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
手术室医院感染管理制度1.入室人员的管理（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。
（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。
（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
2.参观制度（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。
（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。
（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。
（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。
（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。
手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。
4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7.做好各类物品的终末消毒。
8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。
9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。
无菌物品的管理1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。
2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。
3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。
4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在～之间，并有记录、签名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
无菌注意事项（一）严格区分无菌与有菌的界限无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。
1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。
手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。
传递器械不可在背后进行。
2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。
3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。
4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。
（二）保持无菌布类干燥。
铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。
（三）保护切口。
切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。
（四）保护腹腔。
切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野。
手术室安全制度1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。
2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。
3.剧毒药品应上锁并由专人保管。
4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。
5.非值班人员勿任意进入手术室。
6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。
7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。
手术室护士长职责1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。
2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。
做好伤口愈合统计分析工作。
4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。
5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。
7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。
8.督促手术标本的保留和及时送检。
9.负责接待参观事宜。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
手术室护士职责1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。
4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。
5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。
6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。
洗手护士职责1.术前了解病情，做到心中有数。
提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。
各种导管使用前用生理盐水冲洗。
2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。
手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。
3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。
4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。
5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。
6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。
7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。
污染器械应分开放置。
巡回护士职责（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。
2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。
3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。
4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。
5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。
6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。
（二）术中配合1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。
2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。
3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。
4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。
5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。
（三）术后护理1. 清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。
2.打开窗户通风，物归原处。
3.督促卫生员搞好手术间卫生。
夜班护士职责1. 认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。
2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。
3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。
4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。
5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射60分钟）。
6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。
7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。
8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。
9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。
10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。
11.检查病理标本送检情况，并签名。
12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。
器械室护士职责1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。
2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。
3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。
4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。
5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。