下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，由于多种原因导致下肢动脉管壁硬化、狭窄甚至闭塞，从而使下肢血供不足、肌肉无氧代谢，引起下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状，对生活质量影响很大。
早期治疗可有效缓解症状，延缓下肢功能丧失的进展。
传统治疗包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗包括运动锻炼、控制高血压、糖尿病等慢性疾病、戒烟戒酒等，但治疗效果有限；手术治疗包括血管成形术、血管搭桥术、旁路术等，或单独或联合进行，治疗效果较好，但手术强度较大、风险较高，不适用于所有患者。
随着医学技术的不断发展，现在已经出现了介入治疗，即将导管经皮穿刺插入血管内，直接治疗病变部位。
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗主要有经皮腹主动脉导管输送、经股动脉引导的血管成形术和经股动脉引导的血管内支架植入等方法。
下面将详细介绍其中的溶栓介入治疗。
溶栓介入治疗即在血管内注入溶栓药物，将血栓分解，恢复血流通畅。
该方法适用于下肢动脉突发性闭塞，即较短时间内（通常是24小时内）下肢疼痛、跛行、感觉异常等症状显著加重，伴有下肢肌肉萎缩和感觉异常、梗死等严重并发症的患者。
治疗期间需要密切监测患者的血流情况、溶栓效果和并发症等，以及在围手术期做好药物治疗、抗感染等支持性治疗。
溶栓的药物主要有肝素、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rtPA）等。
肝素常常作为溶栓药物的辅助药物，可以达到抑制凝血系统和增强纤溶系统的效果；尿激酶可直接作用于凝血系统，与纤维蛋白溶解酶原结合，激活纤维蛋白溶解酶原，分解血栓，恢复血流通畅；rtPA是细胞因子链的第二代皮肤纤维蛋白原激活剂，具有高度的疏通血管闭塞、分解血栓以及降解纤维蛋白的作用。
溶栓介入治疗的禁忌症包括活动性出血、溶栓药物过敏史、脑中风、外伤、大面积肌肉出血、严重高血压、严重肝肾功能不全等，此外，溶栓药物在治疗时可能产生出血、肌肉损伤、过敏、局部血肿等并发症，需要及时发现和处理。
血管腔内介入治疗长段下肢动脉硬化闭塞症
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急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
海南医学2007年第l8卷第10期急性肢体动脉闭塞起病急一旦发生迅速引起肢体严重缺血如不采取合适治疗将导致肢体坏死以往大多采用外科血栓切除术静脉溶栓等方法治疗但由于创伤大并发症多效果不理想而逐渐被介入治疗所取代[1]我院自2003年1月以来采用血管内溶栓的方法治疗急性下肢动脉闭塞13例临床疗效满意现报道如下1材料与方法1.1临床资料13例患者中男性10例女性3例年龄25~66岁平均51岁病例包括动脉硬化伴血栓形成10例动脉栓塞2例血管外伤1例其中病变血管右股动脉7例右髂总动脉2例左股动脉4例阻塞段均较长最短11cm最长者从右髂总动脉至腘动脉全部病例均有明显的动脉缺血症状及体征如患侧肢体疼痛麻木脉搏消失皮肤发凉发绀和功能异常等症状持续14~48小时平均32小时1.2治疗方法均采用健侧股动脉seidinger法插管在加长超滑导丝260mm引导下先将Cobra导管送至患侧血管血闭塞处造影了解病变位置形态和范围再通过加长超滑导丝交换多侧孔灌注导管埋入血栓近端中进行灌注溶栓尿激酶灌注方案先在30分钟内缓慢注入50万U尿激酶造影复查可见有不同程度血栓溶解又把导管进一步深入到残留的血栓中然后保留导管返回病房继续使用动脉泵灌注尿激酶75万U6万U/h每天1次或分为2次无尿激酶期使用肝素盐水维持通道同时皮下注射低分子肝素5000U每12h一次密切监测APTT控制APTT值在50~90s之间不超过100s24小时后复查造影血管开通不满意者继续前述溶栓治疗方案48小时后再复查造影满意可拔管术中经导管给予肝素0.5~1mg/kg配合治疗术后继续使用低分子肝素抗凝治疗一周出院后口服华法林或阿司匹林至少半年急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗林德洪!陆士娟!邢波!杜子军!陈漠水!詹莉!苏雨江"中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省海口市人民医院心内科!海南海口570208#摘要目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例发病时间12~48小时结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通其有效率为100%临床症状消失结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法它的溶栓成功率高又因使用的溶栓剂剂量不大出血并发症很少关键词急性动脉闭塞介入治疗溶栓中图分类号!R543.5文献标识码!AIntravascular interventional therapy for acute arterial occlusions in lower limbsLIN De-hong,LU Shi-juan,XING Bo,DU Zi-jun,CHEN Mo-shui,ZHAN Li,SU Yu-jiang(Department of cardioiogy,Haikou Municipai Hospitai,Haikou570208China)Abstract Objective To expiore the methodoiogy for intravascuiar treatment of acute arteriai occiusions in iower iimbs and evaiuate the curative effect.Methods13patients with acute arteriai occiusions in iower iimbsreceived urokinase intraiuminai thromboiysis,within12-48hours.Results The stenotic arteries were recanai-ized after thromboiysis,the recanaiization ratio of thromboiysis is100%,ciinicai symptoms was reiieved.Con!clusions The intravascuiar thromboiysis is a essentiai therapy for acute arteriai occiusions.The recanaiizationratio of intravascuiar thromboiysis is high.The incidence of bieeding is iow,because of using smaii dose ofurokinase.Key words Acute arteriai occiusion;Interventionai treatment;Thromboiysis作者简介林德洪197302男海南省海口市人主治医师学士文章编号!l003"6350#2007$10%003"02论著!海南医学2007年第l8卷第10期!上接第98页"果[23]但对于儿童和青少年四肢长管状骨骨囊肿的治疗却少见报道人工珊瑚骨有以下特点!珊瑚骨来源于海洋材料十分充足取材容易加工简单价格低廉可以广泛应用"珊瑚骨为多孔状结构孔均匀而相互贯通孔径约200um左右在形态结构上与人类无机骨极为相似具有良好的生物相容性和骨亲和性[1-4]这种结构有利于新生骨的生长是十分理想的骨传导桥梁具有良好骨传导性能加速新生骨的生长是十分理想的骨传导桥梁具有良好骨传导性能加速新生骨的生成有实验证明[2]人工珊瑚骨植入骨缺损区后愈合时间较植入自体骨的病例对比稍有滞后但无明显差别#珊瑚骨为生物降解材料当植入骨缺损区时可迅速引导病区新骨长入珊瑚骨孔隙内其本身逐渐降解且新骨形成与珊瑚骨降解同步[4]最终被新骨所替代$已证实珊瑚骨经去有机质等处理后无抗原性[4]因而无排斥反应无疾病传播的风险但人工珊瑚骨缺乏柔韧性其植骨区不能以螺丝钉固定综上所述人工珊瑚骨是一种较为理想的骨缺损修复材料在治疗儿童和青少年长管状骨骨囊肿时由于具备了骨源充足生物相容性和骨亲和性好降解与新骨形成同步无抗原性的优势减少囊肿复发和再次发生病理性骨折机会减少因取自体骨而造成的感染取骨区疼痛影响儿童骨骼发育等并发症减少同种异体骨异体骨所存在的免疫排斥反应疾病传播的风险是治疗儿童和青少年四肢长管状骨骨囊肿的理想材料参考文献1DaIkyz M,Ozcan A,Yapar M,et aI.EvaIuation ofthe effects of different biomateriaIs on bone defects.ImpIant Dent,2000,9(3):226.2王少卿,刘少辉,尹擘等.珊瑚骨在开放性伴有骨缺损的四肢骨折中的应用.中国急救医学,2002,22(40;228.3孟志斌,张英,付昆.人工珊瑚椎间融合器对椎间盘切除术后的生物力学影响.生物医学工程与临床,2004,8(3):136~138.4Louisia s,Stromboni M,Meunier A,et aI.CoraIgrafting suppIemented with bone marrow.J Bonejoint surg(Br)1999,81(40:719-723.2结果13例病人经治疗后闭塞血管均再通其有效率为100%尿激酶用量125~ 200万U平均183万U3例病人在24小时后血管再通满意而拔管另10例中有8例血管开通但血栓未完全溶解2例血管未开通但血栓部分溶解此10例病人在48小时后复查血栓基本溶解而拔管3例出现足趾缺血表现继续溶栓治疗1~2小时后缓解1例出现穿刺口导管周围出血经局部压迫及加用小沙袋连续压迫而使出血得到控制无其他出血并发症3讨论已有较多的文献报道了采用血管内溶栓疗法治疗急性四肢动脉闭塞有效率在65~91%之间[2-4]本组13例的有效率为100%与病例样本较少及均为发病早期病例14~48小时有关过去常用静脉滴注尿激酶或链激酶的方法小剂量效果不明显加大剂量又易发生出血并发症总体溶栓效果不理想而外科手术创伤大易发生再狭窄动脉内溶栓治疗及PTA开创了介入治疗急性肢体动脉血栓的新途径它的溶栓成功率高又因使用的溶栓剂剂量不大本组13例尿激酶用量为125~200万U出血并发症很少本组仅有一例导管周围少量出血经导管溶栓的最大优点是尿激酶用量小只需全身用量的1/100~1/10即可产生明显的溶栓效果从而避免了全身用药剂量大血液纤溶亢进出血较多的危险[5]急性动脉闭塞血栓形成2天后开始机化约经2周左右完全机化血栓和血管壁紧密粘连而不易脱落溶栓成功率较低本组病例均为发病48小时内的早期病例溶栓成功率达到了100%可见对于早期急性动脉血栓性闭塞使用介入溶栓治疗具有很高的成功率因此现在认为局部血管内溶栓术可作为急性血栓性动脉闭塞的基础疗法导管溶栓治疗应使用多侧孔灌注导管并将其深埋入血栓中在血栓溶解松动后应将导管向前推进继续溶栓治疗这种导管接触性溶栓法是理想的溶栓方法此方法大大增加了尿激酶与血栓的接触面提高局部药物浓度发挥迅速而强大的溶栓作用[6]尿激酶直接激活纤维蛋白酶原溶栓可在血栓内完成而且导丝与导管的机械作用有利于使血栓破碎加快溶栓速度穿刺点应选择健侧股动脉这样操作方便且术后压迫止血时不影响患侧动脉血流溶栓治疗血管开通后应继续溶栓治疗直至血栓基本或完全溶解还应配合充分的抗凝治疗以防止短期内再次形成血栓闭塞血管因溶栓治疗后血液处于不凝状态拔管须格外注意拔管前应测定APTT等指标即当APTT<60秒时方可拔管本组1例在压迫穿刺部位达40分钟后仍未止血在给予鱼精蛋白10mg后方止血成功本组有10例病人血管再通后造影可见残留有不同程度的血管腔狭窄其中7例狭窄程度>50%5例具有PTA及支架置入术指征但因经济原因及其他原因仅2例病人行PTA或血管内支架置入髂外动脉支架置入1例股动脉球囊扩张1例这些病例出院后服用抗凝及抗血小板药物的远期疗效及对比有待进一步观察参考文献1PaIma JH,Souza JA,Rodrigues AIves CM,et aI.SeIf-expandabIe aortic stent-grafts for treatment ofdescending aortic dissections.Ann Thorac Surg,2002,73:1138-1141.2Lammer J,PiIger E,Neumayer K,et aI.Intraarteri-aI fibrinoIysis:Long-term resuIts.RadioIogy,1986,161-159.3McNamara TO,Bomberger RA,Merchant RF.Intra-ArteriaI urokinase as the initiaI therapy for acuteIyischemic Iower Iimbs.CircuIations,1991,83(suppI I):1-106.4罗鹏飞,邵培坚,陈晓明等.下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗.中华放射学杂志,1994,28:485.5Dotter CT,Fosch J,Seraman AJ.SeIective cIotIysiswith Iow-dose streptokinase.RadioIogy,1974,111:31.6吴恩惠主编.介入性治疗学.第1版.北京:人民卫生出版社,1993,91.!。
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗血小板药物和降脂药物。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，改善血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
2. 介入治疗：介入治疗是通过使用导管和特殊器械来清除或扩张闭塞的血管，恢复血流通畅。
常用的介入治疗方法包括血管成形术和支架置入术。
血管成形术通过充气压力扩张血管，使其重新开放；支架置入术则是在狭窄部位植入支架，保持血管的通畅。
3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病情较为严重的患者，特别是存在广泛闭塞或严重缺血的情况。
常见的手术治疗包括血管旁路术和血管重建术。
血管旁路术是将移植的健康血管与患者的闭塞血管连接，绕过狭窄或闭塞部位，恢复血流；血管重建术则是通过移植血管片段或人工血管来修复受损的血管。
具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、闭塞部位、病因等因素。
因此，在确定治疗方案时，需由专业医生根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。
急性下肢动脉闭塞性病变介入治疗
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【 词 】 急 性 下 肢动 脉 闭塞 ； 入 ； 栓 治 疗 关键 介 溶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ６ ４４
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下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化引起的疾病，主要表现为下肢血管狭窄或阻塞，血流受阻，导致下肢缺血性病变，常伴随有下肢痛、跛行、肌肉萎缩、坏疽等症状。
在疾病的早期，可以通过保持健康的生活方式、控制危险因素等方法控制病情的进展；然而在疾病的中晚期，需要采取更加积极的治疗手段，以防止病情的进一步恶化。
其中介入治疗溶栓是较常见的治疗手段之一。
动脉硬化闭塞症的溶栓治疗是指将血管内导管经皮穿刺进入狭窄或阻塞的血管内，将药物注射至闭塞部位，通过药物的溶解作用将闭塞的血栓分解，恢复血液流通状态的治疗方式。
溶栓治疗主要有内源性溶栓和外源性溶栓两种方式。
内源性溶栓是指通过血管内导管注射药物到闭塞的血管内，使血管内溶栓剂药物直接与血栓相接触，降低血栓稳定性而达到溶解症状的治疗手段。
内源性溶栓目前较常用的药物是尿激酶，它可以通过血管内导管注射到闭塞的动脉内，快速地将血栓分解并恢复血管的通畅度。
同时，内源性溶栓还能保护血管内膜，减小溶栓后再次形成血栓的风险。
外源性溶栓是通过外源性药物途径进行的溶栓治疗，一般适用于急性、大部分病变和病变严重的患者。
外源性药物治疗主要有持续性药物导入技术和靶向性药物输注技术。
其中，持续性药物导入技术指的是将药物注射至关闭的血管内，通过血管内导管对血管内壁注射药物，逐渐恢复血管腔通畅，改善病情。
靶向性药物输注技术是通过将药物输注到狭窄或阻塞部位，利用药物的靶向性和局部高浓度作用来溶解血栓，促进血管恢复通畅。
虽然溶栓治疗可以有效地缓解下肢动脉硬化闭塞症的症状，但溶栓治疗也存在一些风险和不足之处。
其中，溶栓治疗不仅可能造成出血、过敏等副作用，而且还可能导致溶栓不彻底、血栓再生等问题。
因此，在治疗的过程中需要严格掌握治疗时机和用药量，同时医生需要密切监测患者的情况，及时处理出现的不良反应。
下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内介入治疗
下肢 动脉 硬化 闭塞症 的血管 腔 内介 人 治疗
陈云涛 ， 李 立 ， 肖建明 ， 凌 蓉 ， 丽华 ， 南疆 王 王
（ 都 大学 附属 医 院 放 射 科 四川 成 都 成 ６０８） １ ０ １
中 图分 类 号 ： ５ ３ ５ Ｒ １ Ｒ ４． ；８５ 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ ２ ０ － ４ ７０ ｌ ０ － ０ １ ２ １ ） ３０ ５ －４
Ｔｈｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｆｏ ｎｔａ ａ ｃ ａ ｎｔｒ ｅ ｉｎａ ｈｅ ａ ｎ ｌｗ ｘｔｅ ｉｙ ａ ｔｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｌｔｒ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｒ ｍ ｉ ｒ ｖ ｓ ｕｌｒ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ｌｔ ｒ ｐｙ ｏ ｏ ｅ ｒ ｍ ｔ ｒ ｅ ｉｓ ｌ细 的介 入操 作 、 面 的 围手 术 期 处 理 和 术 后 随 访 有 助 提 高 腔 内 介 入 治 疗 的 成 功 率 和 中 、 期 疗 效 。 全 远 【 键 词】 动 脉 硬 化 闭 塞 症 ； 皮 血 管 成 形 术 ； 囊 扩 张 ； 架 置人 关 经 球 支
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急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
摘 要 目的 探讨 急性 下 肢 动 脉 闭 塞 的 血 管 内 介 入 治 疗 方 法 和 疗 效 。方法 采 用 介 入 导 管 尿 激 酶溶 栓 治 疗 急性下肢动脉闭塞患者 １ ３例 ， 病 时 间 １ ～ ８小 时 。结 果 发 ２４ 为 １０ 临床 症 状 消 失 。 论 ０ ％． 结 １ ３例 病 人 经 溶 栓 治疗 后 闭塞 血 管均 再 通 ， 其有 效 率
维普资讯
《 南医 学） ０ ７年 ５ ２ ０ ）０ Ｏ ３ ０ １０ － ３ ０（０ ７ ｌ一 ０ — ２
论
著
急性下肢动脉 闭塞的血管 内介入治疗
林德 洪 ， 陆士 娟 ， 邢 波 ， 杜子 军 ， 陈漠水 ， 詹 莉 ， 苏雨江
然 继 适 治 疗 ． 导 致 肢体 坏死 。 将 以往 大 多 采 用 右 髂 总 动 脉 至 胭 动 脉 。全 部 病 例 均 有 明 栓 中 ， 后 保 留 导 管 返 回病 房 ， 续 使 用 ５万 ｕ ６万 ｕ｝ 每 （ ／） １ 外科 血栓 切 除 术 、 脉 溶 栓 等 方 法 治 疗 ， 显 的动 脉 缺 血 症 状 及 体 征 ，如 患侧 肢 体 动 脉 泵 灌 注 尿 激 酶 ７ 静
ｌ ｗｅ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒｌ ｍｂ ｎ ｖ ａｅ ｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｆ ｃ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ａ ｕ ｅ ａ ｔｒａ ｃ ｌ ｓｏ ｓ ｎ ｌ ｗｅ ｉ ｓ ｌ ｖ ｔ ｄ ａｉ ｔ ３ ｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｒｅ ｌ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｏ ｒ ｌｍｂ ｉ ｒ ｃ ｉｅ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｕ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓ ｓ ｅ ｅ ｖ ｄ ｒ ｋ ｎ ｓ ｉ ｔａ ｍｉ ａ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ，ｗｉｈ ｎ ２－ ８ ｏ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｔｒｅ ｗｅ ｅ ｅ ａ ａ— ｌ ｌ ｔ ｉ １ ４ ｈ ｕ ｓ ｓ ｌｓ ｈ ｓ ｅ ｏ ｉ ｒｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｒ ｃ ｎ ｌ
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法下肢动脉血管闭塞症是属于一种老年人会患上的一种疾病，这样的疾病会给人们带来严峻的困扰，老年人患上这种疾病的几率是很大的，年纪增大，人们又不爱做保养和保健的状况下就有可能会患上下肢动脉血管闭塞症，这样的疾病是由于血管堵塞的缘由造成的，血管堵塞了之后血管是会麻痹的，那么下肢动脉血管闭塞症介入的方法治疗效果好吗？下肢动脉硬化闭塞症不准时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严峻者危及生命。
航天中心医院外周介入血管科副主任、副主任医师丁明超介绍，下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。
临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。
近年来，随着血管腔内介入技术的进展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。
但对于经造影证明的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，始终被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。
丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。
丁明超多年从事介入放射学讨论，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床阅历。
基于这些讨论和临床治疗阅历，近年来，丁明超又致力于下肢缺血病变尤其是下肢动脉长段闭塞病变的介入治疗讨论，并领先突破并把握了下肢动脉无流出道缺血病变的介入治疗技术。
经临床随访证明，该治疗技术疗效准确，可以快速改善肢体血供，为患足溃疡愈合赢得了时间。
同时，该治疗技术还能有效掌握病情的进展和缓解临床症状，进一步提高缺血肢体的肢体保全率，削减了截肢大事的发生。
假如当自己患上了下肢动脉血管闭塞症这种疾病的时候想要选择介入的方法来治疗疾病的话，就可以根据这样的方法来关心自己治疗，现在这样的介入治疗方法在临床上取得了良好的治疗效果，当选择介入方法来治病的时候肯定要避开截肢，能不截肢就不要截肢。
血管内介入技术治疗重症下肢动脉闭塞性病变PPT课件
1．反复发作的持续性缺血静息痛，需要鸦片类 止痛药14天以上；
2．足部或者趾端溃疡或者坏疽 3．踝肱指数＜0.40，趾端收缩压＜30mmHg，
踝部收缩压＜50mmHg 4．脉搏容量曲线变平 5．足背、胫后动脉搏动消失
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血管内介入治疗方法
• 球囊成形术 • 内膜下成形术 • 内支架置入术 • 血管内超声消融术 • 经皮腔内斑块旋切术
恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”
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血管内球囊成形术
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血管内介入治疗途径
• 经同侧顺行穿刺 • 经对侧穿刺 • 同侧逆行穿刺 • 动脉切开顺、逆行穿刺
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支架成形术
DSA
介入治疗
转流手术
MRA
截肢术 7
下肢扫描定位（两次扫描）
• 扫描范围从肾动脉水平至足底 • 扫描结束后立刻再次扫描一次，范围从膝
关节至足底
扫描参数:
•准直器宽度为0.6 mm , •螺距为0.6~0.9， •重建层厚1.0mm,重建间隔0.8mm。扫描
时间控制在40s左右。 •扫描条件:电压120 kV ,电流230mAs, 应用
• PTA后出现影响血流的夹层 • 扩张后血管回缩 • 病灶两端的动脉平均压差>5mmHg • 截肢率：3.4%
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支架与球囊成形术疗效比较
PTA Stent ePTFE COVENT
股浅动脉通畅率
一年
三年
47-86% 42-60%
59-86% 18-76%
40-79% (83-93%)
90%
五年 41-58%
血管内介入技术 治疗重症下肢动脉闭塞性病变
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗
—足部护理（避免重大截肢）
肢体缺血治疗：
—跨过狭窄、闭塞段是关键 —PTA仍是最重要的介入方法
介入治疗策略
积极挽救病患侧肢体、缩小截肢平面 狭窄性病变：
首选PTA治疗，可配合溶栓、支架置入改善疗效
慢性完全闭塞性病变：
反复尝试，适当延长溶栓时间，必要时可使用新器械 自然通路无法再通时，可考虑行内膜下成形术
推荐外科治疗
肾下主动脉闭塞 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 单侧CIA及EIA同时闭塞 双侧EIA闭塞 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
多发狭窄或闭塞>15cm, 伴或不伴严重钙化
二次腔内治疗后仍需治疗 的再发狭窄或闭塞
D型
推荐外科治疗
CFA或SFA慢性完全闭塞 （>20cm，累及腘动脉)
腘动脉及近端分支慢性完 全闭塞
CFA-股总动脉；SFA-股浅动脉
尽管TASC II推荐了各分类的治疗方法， 但大部分的血管科医生及患者仍将腔内
覆膜支架
• n=150（166患肢） • 成功率：97.6%（162/166） • 一期通畅率
下肢动脉硬化闭塞症的血管介入治疗研究
医学影像学杂志2010年第20卷第12期J M e d I m ag i ng V01．2Q N o．12_2010下肢动脉硬化闭塞症的血管介入治疗研究秦健1，李长勤1，卢川1，朱建忠1，张十一2(1．泰山医学院附属医院影像中心t b东泰安27100012．山东省立医院血管外科山东济南250021)【摘要】目的：分析、探讨血管腔内成形术(percut aneous t r ansl u m i n al angi op l as t y．PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(A S())的安全性、有效性及其中短期临床疗效。
方法：回顾性分析2009年4月～2010年3月期间收治的56例下肢动脉硬化闭塞症患者的I临床和术后随访资料。
所有患者按TA SC(Tr ans A t l ant i c I nt e r—soci et y cons ens us)分型及手术血管部位进行病例分组．观察介入治疗术前、后踝肱指数变化；治疗成功率、并发症发生率以及患者术后不同时间段的累积畅通率。
结果：56例患者介入治疗的技术成功率为98．2％(55／56)．临床成功率为94．6％．围手术期并发症发生率为12．7％．无围手术期死亡。
术后踝肱指数较术前明显提高．差异具有显著性统计学意义(P<O．001)。
肢体术后初次累积通畅率为56％土12％．分组比较提示不同治疗部位及T A SC分型对术后初次通畅率有影响。
结论：下肢A S()的PT A 技术有着较高的安全性和有效性．具有良好的中、短期疗效及肢体保全率；不同治疗部位及TA SC分型对术后累积通畅率有影响。
【关键词】动脉硬化闭塞症；数字减影血管造影；血管腔内成形术；累积通畅率中图分类号：R543．5；R815文献标识码：A文章编号：1006—90l l(2010)12—1879—05T he st udy of i nt er vent i onal t h er apy i n l o w er ext r em i t y ar t eri os cl eros i s obl i t er ansQ IN_，i a nl．L I C ha ng-qi nl．LU C hua nl．ZH U J i an—z hon91．Z H A N G Shi—yi21．T ai sh an M edi cal C ol l e ge A ff i l i at ed H os pi t a l I m agi ng C ent e r l．S ha ndo ng Tai a n271000P．R．C hi na2．S ha n do ng P r ov i nc i a l H os pi t a l V asc ul ar Sur ger y．Shandong P r ovi nce J i n an25002l P．R．Chi n a[A bst r ac t]0bj e ct i ve：T o de t e rm i ne t he saf et y．ef f i cacy．and m i d—s hor t t e r m r es u l t s of pe r cut a neous t r ansl u m i n al ang i o—pl as t y(P T A)i n t he pat i ent s w i t h l ow er ext r em i t y ar t er i os cl er os i s obl i t er ans．M e t hods：T he da t a O n m e di cal hi s t or y a nd po st op er a t i ve f ol l ow—up of56pat i ent s w i t h l ow er ext r em i t y A S()f r om A p r i l2009t OM ar ch2010w er e an al yze d r et r ospec—t i vel y．T he ar t eri es t r eat e d w i t h an gi o pl a st y w er e di v i ded i nt o t he above-t he-kne e gr oup(ar k gr o up)an d bel ow—t he-knee gr ou p(bt k group)．Ty pe a nd c onduct d cas es i n vas cul ar su r ger y gr ou p w e r e obs er ved．The pr eoper at i ve a nd po st op er a t i ve ankl e-br ach i al i nd ex．sur g i cal succe ssf ul r a t e．com pl i c at i o n r a t e a nd po st op er a t i ve cum ul at i ve un bl o e k e d r at e a t di f f er en t t i m es w e r e ob ser ved．R e sul t s：T h e r at es0f t echni cal su cc es s of P TA pl us s t ent．cl i ni cal succ es s．and per i o per at i v e com p l i cat i on w er e98．2‰．94．6％and5．4％r es pec t i vel y．T her e w as r i o dea t h i n56pa t i e nt s．T he ank l e-br achi al i n dex af t er o p—er at i o n w as s i gni f i cant l y hi g her t h an t hat bef or e oper at i on(P<O．001)．T he cum ul at i ve pa t e nc y r at e w as56％士12％．T h e r esul t s ho w ed t hat di f f er ent l ocat i on a nd7F A SCcl ass i f i cati on had ef fect o n t he po st op er a t i ve pa t e nc y r at e．C oncl us i on：PT A i s a saf e．a nd ef f ect i ve pr oce dur e f or t he t r ea t m e nt of A S()．and i t has a good a nd s hort—t e rm ef f i cacy a nd l i m b sa l—va ge r at e．D i f f er en t t r ea t m e nt s i t esa nd T A S C cl as s i f icat i on hav e a i nf l uence o n t he cum ul at i ve pot enc y r at e pos t oper at i velY．[K ey w or ds]A r t er i os c l e ros i s obl i t er ans D i gi t al su bt r act i on a ngi ogra phy)Pe rc ut a neous t r ans l um i na l a ngi opl as t y；C um u-l at i v e pat ency r at e近年来，由于人口老龄化和饮食结构的改变使动脉硬化闭塞症(ar t er i oscl er osi s obl i t e r ans，A SO)发病率逐年升高；另一方面，由于医疗诊断器械的不断发展，使A SO的诊出率大幅提高，现己成为血管外科收治的主要疾病之一[¨。
下肢动脉疾病的介入治疗
下肢动脉疾病的介入治疗下肢动脉疾病介入治疗是一种先进的治疗方式，通过介入手术将导致动脉狭窄或闭塞的因素清除，并恢复血液正常流动，从而达到治疗目的。
下面就简要介绍下肢动脉疾病介入治疗的相关知识。
一、下肢动脉疾病的分类下肢动脉疾病是指因各种原因引起的下肢动脉的狭窄或阻塞。
按病因分类，下肢动脉疾病可以分为动脉粥样硬化性疾病、糖尿病足、弥漫性血管炎和血管畸形等类型。
二、下肢动脉疾病介入治疗的适应症下肢动脉疾病介入治疗适用于狭窄或阻塞程度较轻或中度的患者。
患者可通过超声检查或CTA等检查获取明确的病情诊断，同时伴随有下肢疼痛、无力等症状。
此时，可以考虑使用下肢动脉疾病介入治疗。
三、下肢动脉疾病介入治疗的手术过程下肢动脉疾病介入治疗一般包括以下步骤：1. 确定介入部位：在术前通过超声检查、DSA等检查工具确定狭窄或阻塞的部位。
2. 局部麻醉：在操作前给予局部麻醉，对于可能出现恶心、呕吐等情况的患者，可考虑使用全身麻醉。
3. 影像学检查：术中需要进行影像学检查，确定手术位置。
一般使用的影像学检查包括DSA、CTA等。
4. 操作导管进入血管：在确定狭窄或闭塞部位后，操作医生会沿着导管插管口插入血管，直至手术部位。
5. 消融狭窄部位：使用支架、球囊等设备将导管送达到狭窄或闭塞部位，将狭窄区域扩张，使血管内径增大。
6. 结束手术：手术完成后，将导管从血管中移除，给予压迫止血，术后患者需逐渐活动，同时根据医嘱做好术后护理工作。
四、下肢动脉疾病介入治疗的优点相比传统的外科手术，下肢动脉疾病介入治疗有如下优点：1. 无需进行开放手术，创口小，恢复速度快。
2. 可以直观观察手术进程，根据手术进展及时地调整治疗策略。
3. 总体风险较低，对于老年人和晚期患者，操作难度、风险较小。
五、下肢动脉疾病介入治疗的注意事项虽然下肢动脉疾病介入治疗有较多的优点，但是在进行手术前需要做好一系列的准备工作。
在术前需要对患者的具体病情进行细致、全面的评估，确定操作的目的以及治疗方案。
下肢动脉闭塞性病变介入开通治疗的策略
１ １月 期 问 我 院 介 入 病 房 收 治 的 ７ ６例 经 数 字 减影 血 管 造 影 （ Ａ 证 实 为髂 动脉 和／ 股 动 脉 闭 塞 的 患 者 ， 性 ４ ＤＳ ） 或 男 ５ 例， 性 ３ 女 １例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ２ ５岁 。闭 塞段 长度 １ ｏｃ 发 病 时 间 １ ～４ ｍ， ０ｈ至 ３ ｏ年 。术 中分 别 采 用 经 导 管 动 脉 内溶
栓 、 丝 机 械 开 通 、 皮 血 管 腔 内成 形 术 （ Ｔ 、 架 置 入 术 等 方 法 ， 导 经 Ｐ Ａ） 支 术后 给予 抗 凝 及 抗 炎 治 疗 １周 ， 随访 １ 个 月 ２ 至 ５年 。 结 果 总 的技 术 成 功 率 为 ９ （ ４ ７ ） ７ ７ ／ ６ 。本 组 治疗 中 ， 栓 治 疗 ２ 溶 ６例 ， 械开 通 ６ 机 ５例 ， Ｔ ８例 ， 架 Ｐ Ａ６ 支
・
６・
旦 堕苎垒查
年１ 月第 ４ 卷第 １ ｏ 期上半月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ａｕｒ ０１Ｖ １ ４ ， ｏ１ ｈ ｉｔ ｈｎｉ ｄ Ｊｎａｙ２１， ｏ． ０Ｎ ． ｔｅ ｒ Ｊ Ｆｓ
下 肢动 脉 闭塞 性 病 变介 入开 通治 疗 的策略
中国 医科 大 学 附属 第一 医 院（ ０ １ ¨０ ０ ）
置入 ６ ２例 。术 中 未 出 现 血 管破 裂 、 孔 等 严 重 并 发症 。术 后 所 有 患 者 下 肢 缺 血 症 状 明 显 减 轻 或 消失 。随 访 期 间 穿
¨ 例 患 者 再 次 出现 下 肢 缺血 症 状 。其 余 ６ 例 症 状 无 复 发 ， 管 超 声 复 查 提 示 管 腔 通 畅 、 流 良好 。结 论 介 入 ２ 血 血 治 疗肢 体 动 脉 闭 塞性 病 变 创 伤 小 、 效 好 ， 有 良好 的 ｌ 应 用 价 值 。 疗 具 临床
下肢动脉硬化闭塞症微创介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症微创介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是最常见的外周血管疾病之一，是动脉粥样硬化的一种表现形式。
随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，尽管当前治疗手段不断进步，但是PDA仍是造成截肢的一个重要原因，需要高度警惕。
目前治疗下肢动脉硬化闭塞症有多种方法，主要包括运动、药物保守治疗、腔内介入技术及血管旁路手术治疗。
由于下肢动脉硬化闭塞症患者以老年人居多，血管旁路手术创伤较大，故手术适应证较窄，难以广泛开展。
随着血管腔内介入治疗逐渐成熟，因其创伤小、安全性高、术后恢复快及可重复操作等优点使该技术在临床上得到广泛应用，并获得较好效果。
其中，经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入术已成为目前临床应用最多、最广泛的治疗术式。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的适应症如下：1、间歇性跛行跛行距离100米以内、严重影响生活和工作应积极介入治疗。
跛行距离100米以上及症状较轻者，应根据患者的意愿、全身状况、流出道好坏、操作者技术水平等因素考虑是否行介入治疗。
2、严重静息痛，需要阿片类止痛剂>2周。
3、足部或足趾的溃疡形成或坏疽。
目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术已经是一项比较成熟的技术。
下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。
下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架置入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是下肢动脉硬化闭塞症PTA的有效补充。
目前，应用于PDA治疗的支架有金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架、放射性支架及生物可降解支架等，可根据患者个体情况选择。
PTA和支架置入术的联合应用可明显改善手术效果，有研究显示，患者在应用血管内支架联合PTA治疗后，其总有效率可以达到91.67％，提示其治疗效果明显。
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择
下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2005(012)024【摘要】目的:探讨下肢动脉闭塞介入治疗的方法及价值.方法:Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,先行患肢动脉造影,然后应用渐进性脉冲-喷射法或保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓、球囊扩张、支架置入.结果:38例总的介入治疗成功率100%.20例采用渐进性脉冲-喷射法溶栓成功.14例采用保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓成功.4例采用PTA成形治疗成功.结论:采用不同的介入方法治疗下肢动脉闭塞能收到事半功倍的效果,溶栓治疗是急慢性动脉闭塞的首选方法,是PTA治疗的重要辅助措施.【总页数】2页(P3588-3589)【作者】王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮【作者单位】胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400【正文语种】中文【中图分类】R815【相关文献】1.下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择 [J], 王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮2.下肢动脉闭塞血管成形术介入治疗临床疗效观察 [J], 徐鹏程;黄虎;管恒星;李明;刘圣3.用补阳还五汤对接受介入手术后的糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者进行治疗的效果 [J], 公茂亮; 何勇; 李开彦; 刘文泉4.全面康复护理对下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复的影响 [J], 周侠;马健;吴春艳;周军5.通塞脉片对糖尿病下肢动脉闭塞患者介入术后的影响 [J], 李伟浩;张韬;张学民;李伟;李清乐;焦洋;徐海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2007(18)10【摘要】目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效.方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时.结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失.结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法.它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少.【总页数】2页(P3-4)【作者】林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效 [J], 辜斌;陈燕;陈琪;周莉;刘凤恩2.下肢动脉闭塞性疾病的血管内介入治疗进展 [J], 颜荣华;肖恩华3.静脉溶栓治疗与血管内介入治疗急性颈内动脉闭塞的疗效比较 [J], 庄礼源4.急性后循环动脉闭塞血管内介入治疗的探究 [J], 郗磊;魏铭;高寒冰5.急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效及预后不良的危险因素 [J], 何超;徐翀;李远超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生活常识分享下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
导语：下肢动脉血管闭塞症是属于一种老年人会患上的一种疾病，这样的疾病会给人们带来严重的困扰，老年人患上这种疾病的几率是很大的，年纪增大，
下肢动脉血管闭塞症是属于一种老年人会患上的一种疾病，这样的疾病会给人们带来严重的困扰，老年人患上这种疾病的几率是很大的，年纪增大，人们又不爱做保养和保健的情况下就有可能会患上下肢动脉血管闭塞症，这样的疾病是由于血管堵塞的原因造成的，血管堵塞了之后血管是会麻痹的，那么下肢动脉血管闭塞症介入的方法治疗效果好吗？
下肢动脉硬化闭塞症不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。
航天中心医院外周介入血管科副主任、副主任医师丁明超介绍，下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。
临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。
近年来，随着血管腔内介入技术的发展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。
但对于经造影证实的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，一直被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。
丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。
丁明超多年从事介入放射学研究，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验。
基于这些研究和临床治疗。