医患沟通学-外科医患沟通
第八章外科医患沟通
第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
1、手术前心理特点： 焦虑、恐惧 主要原因：对手术、麻醉安全性缺乏了解 担心手术成果，对手术成功缺乏信心 对手术医师的经验、资历不放心 害怕疼痛
其他原因
第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
2、手术中的心理特点：害怕，精神高度紧张（局麻病人） 3、手术后病人的心理特点： 愤怒-------对手术效果不满 自卑-------手术后部分生理功能丧失、形体改变 焦虑、人际关系障碍
点评1：医院繁荣的门诊量不代表营业收入 高。换角度说，医生花了时间去看病人， 结果只赚了几块钱的挂号费。这种情况下， 挂号费显然与医生的劳动付出不成正比。
点评2：如何有效地沟通？就是想办法打消 患者的疑虑，使患者相信，医生有能力切 除这肿瘤，在这家普通的医保医院做手术 有保障。使用“证据法”可以做到这点， 引用各种证据、资料、照片，辅助于“借 力法”说明自己医院有能力做这个手术， 是比较容易的。
四、为治疗留有空间（预防性沟通）
五、与患者及家属共度难关（态度、责任心）
第二节 外科医患沟通的方法与途径
六、做好术前术后指导
1、提问 2、解释
3、术前与患者谈话及家属签字
4、手术中言谈举止要谨慎 5、手术后沟通 6、特殊手术沟通
第二节 外科医患沟通的方法与途径
病情，手术必要性 手术安全性
针对性
手术效果 手术并发症 手术费用 其他可能出现的意外情况 患者术前心理 外科医生
儿子：大夫，大夫，你查清楚没有啊？我爹平时身子可硬 朗了，他一顿还能吃两三个馍呢！
医生：你先坐下，别激动。其实你父亲虽然得的是癌症， 但并不是没法治疗，这次找你，就是要跟你谈谈下一步治 疗的问题。你父亲得的肿瘤恶性程度中等，全身其他脏器 还没有发现转移，还有手术治疗的机会，我们全科讨论， 决定给你父亲做直肠癌根治手术。手术的目的：第一，要 切除癌肿，恶性肿瘤生长很快，如不及时切除会发生全身 转移，病人将死亡。第二，你父亲的肿瘤是长在距离肛门 很近的直肠里，如不手术，肿瘤会很快堵死肠腔，病人将 不能排便，所以必须手术。当然手术后你父亲的癌症就可 以彻底根治了。
外科医患沟通
外科医患沟通与交流技巧中南大学xxx摘要医患沟通是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流；良好的医患沟通能提高医疗服务质量, 防范医疗风险，减少医患纠纷。
外科医患沟通遵循一般的医患沟通原则，但是由于其以手术疗法为主要治疗手段的特点，又有其特殊性；手术疗法效果好、收效快，但有局限性，风险也较大,无论手术大小，对病人也都是一种心理和生理的强刺激，只有及时了解手术病人的心理，采取适宜的医患沟通，减轻病人的心理应激反应，方能取得最佳治疗效果。
关键词医患沟通医患矛盾外科沟通技巧近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾越来越突出，医疗纠纷层出不穷，究其原因，主要是医患双方信息不对等，缺乏沟通所致。
据统计，有 80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有20%的案例与医疗技术有关。
全国政协委员钟南山也曾说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。
没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立的情绪。
只有良好的医患沟通，才能提高医疗服务质量，防范医疗风险，减少医患纠纷。
对于外科来说，由于患者多病情危急，外科手术又具有高创伤性和高风险性，病人的情绪波动也较大，这样外科医疗纠纷就更容易发生。
所以，外科医师更应高度重视医患沟通，既要遵循一般的医患沟通原则，也要根据具体情况，采取具体适宜的沟通方式，通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务，争取患者及其家属的信任、理解和配合，努力消除患者的恐惧和紧张的心理，创造患者最佳心身状态，方能提高治疗效果，进而促进医患关系，提高患者对医生的信任。
医患沟通的一般原则：在医患沟通过程中，首先应塑造良好的形象，医务人员应该整洁端庄，举止得体，以给患者一个良好的第一印象。
在沟通前要作好充分的准备: 查看患者的资料，记住患者的姓名，熟悉患者的既往史及其他与疾病相关的问题，以表示对患者的关注。
在沟通过程中应该要保持诚恳温和的态度: 耐心地倾听患者的叙述并诚恳地反应，重视反馈信息，以表示对病人的谈话内容感兴趣，注意避免使用刺激压抑、强求或不易听懂的专业词汇。
外科医患沟通
外科医患沟通摘要医患沟通是医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系。
手外科医患沟通不同于一般的医患沟通，病人康复有医务人员的一半，也有患者自身的一半，只有医患合一，病人的患肢才能得到最大程度的恢复。
关键词医患沟通康复治疗医者仁心微整形美容随着社会的进步，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高，患者满意度是我们追求的目标。
调查资料表明，患者满意度50%以上来自服务性活动，与技术无关，因此我们有必要强调医患沟通的重要性。
当前医患关系日趋严峻，只有得到众多患者的信赖及肯定，医院才能生存和发展，医患才能和谐。
手外科患者多病情危急，因此在医疗过程中往往只注重于抢救而忽视了同患者的交流，容易产生许多可以避免的矛盾。
良好的医患沟通是实现以患者为中心，减轻患者心身痛苦【1】，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。
著名医学家曾宪九教授曾写道：“何谓医德，我的体会就是在青年外科医师成长的过程中存在着如何处理一些列的关系和矛盾，概括起来说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务和政治，公与私的关系问题”。
在当今医药器械冲击的医疗市场里，我们淡化商业意识，强调职业特需。
骨折内固定手外伤的患者，我们要考虑后期的功能，选择内固定要合理。
医者仁心，要求医务人员站在患者的角度考虑问题，关注患者的痛苦和对于健康的担心，体谅患者在医院的不便和经济困难等，以心换心，将心比心，真正为患者解决实际问题。
医患沟通对于医生的基本要求是态度诚恳，平易近人，避免使用刺激压抑、强求或不易听懂的专业词汇。
这就要求我们对患者有同情心，要善于引导病人，对病人的谈话内容表示感兴趣，重视反馈信息。
耐心的倾听患者的叙述并诚恳的反应。
接纳病人的语气，调整自我情绪，杜绝不耐烦、嫌弃的表现。
医患沟通学
医患沟通学1. 医患沟通学概念在医患卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病。
使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
2. 医患沟通的目的1）提高诊断准确性2）提高治疗效率3）提高支持力4）提高双方满意度5）改善健康转归6）促进合作与伙伴关系，防止纠纷。
7）（书上）正确诊断疾病；更有效治疗疾病；融洽医患关系；妥善解决医患纠纷3. 人的需要层次（马斯洛需要层次理论）生理需要（最基本）、安全需要、社交需要（归属与相爱的需要）、尊重需要、自我实现需要（成就需要）4. 患者及家属的需要1）生命安全需要（第一重要）2）特别生理需要3）伤病相关信息需要4）关爱和归属需要5）尊重需要6）高质量生存需要7）7）合理支出需要5. 医学模式的含义是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即以医学观。
它的思想观念和思维方式即表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。
医学模式研究医学的属性、职能、结构和发展规律。
重建新型医患关系的原则1）坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则2）确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则3）利于现代医学健康的原则4）利益共享是新型医患关系的本质（论述题需扩张）6. 医患关系的伦理特征1）具有一致性和相容性。
医患双方的目标是一致的；医疗的过程是医患双方互利、互动、互补、互助的过程。
2）具有不平衡性和矛盾性。
往往医务人员职业的权威性，技术的专业性，处于主导、支配地位、决定地位。
患者为被动、依赖的，受人操纵的。
医患间常会出现隔阂、矛盾、冲突、纠纷。
7. 医患沟通的伦理原则1）以人为本，发扬人道2）平等公正，诚信友爱3）举止端庄，语言文明4）知情同意，保守医密5）医术精湛，优质服务8. 情绪形成的三要素情景、认知、生理变化9. 常见心理问题（套入论述题）焦虑、恐惧、抑郁、孤独、依赖、退化、猜疑与怀疑、愤怒、否认、自我概念变化和紊乱10. 医事法医事，即医疗卫生之事务，泛指为维护和保障人体生命健康而进行的一切个人和社会活动的总和。
《医患沟通学》课件：8 外科医患沟通病例讨论
治疗，嘱密切观察病情 第二次：建议外科就诊，不配合。 一周后：脾破裂急诊入院，患方指责未
充分告知 患方两次拒绝时未记录/签字，自觉缺陷 遂私下“沟通”
案例2.
泌尿外科，肾囊肿腹腔镜术后2月 8cm-5cm 医生当即表示愿意免费再开一刀 患方原本无诉求，只希望了解原因及后
续治疗 此后立即要求赔偿
讨论2
1.沟通的基础
扎实的专业功底与知识积累
2.清晰的条理
3.见什么人说什么话
通俗易懂 恰当比喻
尿瘘与“补破布” 定位与“馒头中找绿豆”
4.让人觉得你在为他/她考虑
大门诊量时的策略
5.如何应对患方的不合理要碎性骨折 石膏固定，一周后X线复查：复位良好 出院医嘱：定期复查，石膏松动及时复诊 一月后，对位偏移，腕关节活动受限 咨询其他医生：复位存在缺陷 患者复诊，无诉求，咨询后续治疗 该医生主动私下“沟通”
病例讨论1
患者，女性，40岁， 发现左乳肿块1月入院，穿刺确诊“浸
该病人的最佳治疗：术前放化疗-手术 术后治疗前移 术前治疗后未必能保肛 但想保肛必须先做术前治疗
最近的遭遇
不断学习，如履薄冰。
黑夜给了我黑色的眼睛， 我却用它寻找光明！
Thank you !!
医患沟通《外科病人的医患沟通》
❖充分考虑病人及家属的心理承受 力；
❖预见病情的发展方向，让病人增 加对医生的信任感。
❖共同努力救治病人，客观讲述手 术风险。
整理课件ppt
27
术中沟通案例一
➢ 女性 50岁 发现乳腺肿物1周 ➢ 入院后因病床紧张未在医院留驻，来院后仅
30分钟即被接入手术室。 进入手术室后非常紧张，大夫试图缓解病人 紧张情绪而给予安慰。病人开始哭泣
➢既不伤病人自尊，也不增加病人
的精神损害，又达到介绍病人去
精神病医院诊整察理课件的ppt 目的。
14
急诊医患沟通
➢病人的病情急，危重；
➢事发突然，病人及家属恐惧，情 绪不稳定；
➢对医疗的期望值过高； ➢把医院作为推卸责任的对象。
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15
急诊工作特点
1. 节奏的紧张性和危重性 2. 诊疗的随机性和规律性 3. 技术的专业性和全面性 4. 矛盾的突出性和尖锐性
➢ 不要过多从专业角度解释安慰，要 用大众的语言。
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术后沟通案例一
➢ 男性 66岁 直肠癌，腹壁永久性造瘘术后。 ➢ 病人已知病情并通过术前谈话对腹壁永久性
造瘘病人有心理准备。
如果你是病人，你会想什么？
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1. 造瘘口是什么样的？ 2. 我能正常排便吗？ 3. 我能控制排便次数吗？ 4. 我能正常进行社交活动吗？
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8
辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
整理课件ppt
9
辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
不建议做钼靶检查
整理课件ppt
外科围手术期医患沟通PPT课件
建立医生沟通能力的考核和激励机制， 将沟通能力作为医生职称晋升和评优的
重要参考指标。
THANKS
感谢观看
医生应告知患者及家属术后复查的时间、地点及随访计划，确 保患者得到持续、专业的关注和治疗。
医生应根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，帮助患 者尽快恢复健康。
04
有效沟通的技巧和方法
建立信任关系
建立信任关系是医患沟通的基础， 医生应通过真诚、耐心和专业的
态度来获得患者的信任。
医生应尊重患者的意愿和选择， 避免过度干预或强制患者接受治
医生应明确告知手术可能存在的风险和并 发症，并解释为何这些风险是合理的，同 时提供风险应对措施。
签署知情同意书
术前准备
在患者及家属充分了解手术相关情况后， 医生应指导其签署知情同意书，明确表示 同意进行手术。
医生应告知患者及家属术前需要做哪些准 备工作，如禁食、备皮等，并解释这些准 备工作的目的和注意事项。
教训二
医生应关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和疏导。
经验二
医生应全面了解患者的病情、需求和心理 状态，针对不同情况采取个性化的沟通策 略。
教训一
医生应避免沟通不足或沟通不当导致的医 疗纠纷和患者不满。
经验三
医生应不断提高自身的专业素养和沟通技 巧，以更好地为患者提供优质的医疗服务 。
06
总结与建议
强化医患沟通培训
培训内容应包括沟通技巧、患者心理疏导、医疗法律 法规等方面。
定期开展医患沟通培训课程，提高医生与患者及其家 属的沟通能力。
培训形式可以采取讲座、案例分析、角色扮演等多种 形式，以提高培训效果。
建立完善的沟通机制
制定详细的医患沟通流程和规范，明确医生与患者及其家属的沟通内容 和方式。
医患沟通内容
医患沟通内容（一）由主管医师向患者或其家属进行交流和谈话，内容如下：一、疾病诊断及主要治疗手段。
二、辅助检查的目的及结果。
三、手术方式、手引起的严重后果，（如化疗引起的并发症），药物不良反应，输血风险等。
四、某些治疗可能；术后并发症及防范措施。
五、危重时或病情变化时的告知。
六、疾病的预后。
七、医疗费用的估计及解释。
八、住院期间的注意事项，如：安全等。
九、出院时的交待。
十、回答患者及家属疑问。
医患沟通方法一个要求：诚信、尊重、同情、耐心两个技巧：倾听——多听患者说几句介绍——多对患者讲几句三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握病人及家属社会心理状况；四个留意：①留意沟通对象的情绪状态；②留意受教育程度及对沟通的感受；③留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值④留意自己的情绪反应，学会自我控制。
五个避免：①避免强求沟通对象马上接受事实；②避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；③避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；④避免刻意改变对方的观点；⑤避免压抑对方情绪。
六个方式：①预防为主的针对性沟通。
主动发现可能出现问题的苗头。
并把这类病人及家属作为沟通的重点对象，有针对性进行沟通②交换对象沟通。
当某医师与病家沟通困难时，可换另一位医师或护士或主任与其沟通，当不能与病家直接沟通时，换一位病家中知识面高一点的亲属或能通情达理的亲属与其沟通，让其去影响去说服其他亲属；③集体沟通即召开患同种疾病的病员座谈会，讲解疾病的起因，治疗及预防知识等，实现集体沟通。
④书面沟通。
为弥补语言沟通的不足，采取书面沟通方式，如：发放健康教育资料；各种知情同意书，告知书等；⑤实物对照讲解沟通。
口头和书面沟通都较困难时，辅之以实物或影视资料进行沟通；⑥协调统一沟通。
当下级医师对某疾病的解释拿不准史，先请示上级医师，然后按统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医师之间、医护之间、护士之间先讨论，统一认识后由上级医师与家属进行沟通，避免解释自相矛盾，导致家属的不信任和疑虑。
外科医患沟通
外科医患沟通一、外科特征狭义外科即指以手术疗法治疗疾病的专科，也是随着解剖学的发展，继药物疗法之后兴起的治疗方法。
随着科学技术的进步，手术治疗范围扩大，手术技术提高，手术普及加快，手术治疗出现了引人瞩目的变化。
主要表现是：手术领域不断扩大，过去没有有效治疗方法的某些先天性畸形、脏器功能衰竭等疾病如今可采用手术治疗，与其它疗法相比，手术疗法有其自身的特点：1.效果好、收效快，有局限性手术对某些疾病治疗也只是其中环节之一，还要补充其他治疗措施；有的疾病手术可以令其“手到病除”，有的也只是探查或明确诊断。
2.合作性治疗手术是群体性劳动，技术复杂，环节多，涉及临床、医技、后勤多个部门、多个工种，需要各方面的主动协助、密切配合。
3.风险性较大手术治疗对象是患病的机体，手术有正面的治疗作用，也有破坏机体、组织，增加全身负担的负面作用。
故而手术的风险大，并发症多，医疗安全问题突出。
4.技术含量大手术条件要求高，对无菌技术，麻醉技术，仪器设备，物资供应等条件依赖性大，要求严格。
5.心理社会因素（1）心理社会因素与外伤：据调查，外科中常见的外伤发生率与心理社会因素有一定关系。
多数人有轻率、任性、积极、热情，不愿受约束，有强制性、偏执性和攻击性等特点。
还有骨折的发生与生活事件有关，不良行为，如酗酒与外伤之间的关系。
（2）心理社会因素与外科感染疾病：外科感染性疾病的直接原因是致病菌，但致病菌只有在躯体防御功能低下时才繁殖致病.心理应激能降低机体的免疫功能，这就是在外科感染疾病中起了间接的致病作用。
在史籍中，有因强烈精神刺激后而“疽发背死”之说。
（3）心理社会因素与外科手术：个性特征，情绪状态，应对能力、社会支持、生活事件数量等心理社会因素对外科手术病人的心理应激程度、手术顺利程度及术后康复状况都有影响。
二、外科患者特点根据外科特征，手术治疗是外科治疗的主要手段之一，无论是何种手术，对病人都是一种心理和生理的强刺激，这种刺激通过交感-肾上腺系统的作用，使病人的心率加快、血压升高，如不得到缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。
医患沟通《外科病人的医患沟通》
医生应向患者及家属说明术后护理的 要点，包括日常护理、饮食、活动等 方面的注意事项。
医生应根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，并向患者及家属说 明康复的重要性。
注意事项
医生应提醒患者及家属注意观察病情 变化，及时反馈不适症状和异常情况 。
康复与随访安排
康复指导
医生应向患者及家属提供康复指 导，包括康复锻炼、心理调适等
治疗方式及风险说明
治疗方案
医生应向患者及家属介绍 治疗方式，包括手术、药 物治疗等，并解释其原理 和必要性。
风险评估
医生应详细说明治疗过程 中可能出现的风险和并发 症，并解释如何降低风险 。
替代方案
医生应向患者及家属介绍 其他可选的治疗方案，并 解释各自的优缺点。
术后护理与注意事项
术后护理
康复计划
随着科技的发展，未来医患沟通将引入更 多的沟通手段，如远程医疗、在线咨询等 ，以方便医生和患者之间的交流。
强化患者权益保护
建立完善的沟通机制
未来医患沟通将更加注重患者权益的保护 ，确保患者在治疗过程中的知情权、选择 权和隐私权。
未来医患沟通将建立更加完善的沟通机制 ，包括沟通流程、沟通内容、沟通方式等 ，以提高沟通效率和质量。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少医疗纠纷的发生。在沟通过程中 ，医生应充分向病人解释病情、治疗方案和风险，让病人 了解并同意治疗方案。同时，医生应及时回应病人的问题 和疑虑，避免误解和矛盾的产生。
当出现医疗纠纷时，医生应积极与病人沟通，共同解决问 题。医院也应建立完善的投诉处理机制，及时处理病人的 投诉和建议，提高医疗服务质量。
02
CATALOGUE
外科病人医患沟通的关键内容
病情告知
外科医患沟通
外科医患沟通文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]外科医患沟通与交流技巧中南大学 xxx摘要医患沟通是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流；良好的医患沟通能提高医疗服务质量, 防范医疗风险，减少医患纠纷。
外科医患沟通遵循一般的医患沟通原则，但是由于其以手术疗法为主要治疗手段的特点，又有其特殊性；手术疗法效果好、收效快，但有局限性，风险也较大,无论手术大小，对病人也都是一种心理和生理的强刺激，只有及时了解手术病人的心理，采取适宜的医患沟通，减轻病人的心理应激反应，方能取得最佳治疗效果。
关键词医患沟通医患矛盾外科沟通技巧近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾越来越突出，医疗纠纷层出不穷，究其原因，主要是医患双方信息不对等，缺乏沟通所致。
据统计，有 80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有20%的案例与医疗技术有关。
全国政协委员钟南山也曾说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。
没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立的情绪。
只有良好的医患沟通，才能提高医疗服务质量，防范医疗风险，减少医患纠纷。
对于外科来说，由于患者多病情危急，外科手术又具有高创伤性和高风险性，病人的情绪波动也较大，这样外科医疗纠纷就更容易发生。
所以，外科医师更应高度重视医患沟通，既要遵循一般的医患沟通原则，也要根据具体情况，采取具体适宜的沟通方式，通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务，争取患者及其家属的信任、理解和配合，努力消除患者的恐惧和紧张的心理，创造患者最佳心身状态，方能提高治疗效果，进而促进医患关系，提高患者对医生的信任。
医患沟通的一般原则：在医患沟通过程中，首先应塑造良好的形象，医务人员应该整洁端庄，举止得体，以给患者一个良好的第一印象。
在沟通前要作好充分的准备: 查看患者的资料，记住患者的姓名，熟悉患者的既往史及其他与疾病相关的问题，以表示对患者的关注。
外科医患沟通学
外科医患沟通学外科医患沟通学是指外科医生与患者之间进行有效交流和沟通的一门专业学科。
在外科手术治疗中，医生与患者之间的沟通尤为重要，它直接影响着手术治疗的效果，患者的心理状态及整个医患关系的维护。
因此，外科医生必须掌握外科医患沟通学的知识和技巧。
一、有效交流的基本原则1. 尊重患者外科医生应该尊重患者的权利，不管患者的文化背景如何，都应该站在同等地位对待患者。
外科医生应尊重患者的隐私，确保患者的信息不被泄露。
2. 简单易懂外科医生在与患者交流时，应该使用简单易懂的语言。
避免使用专业术语或让患者难以理解的语言。
医生要将医疗术语、手术过程及风险因素用易于理解的方式解释给患者。
3. 细心倾听外科医生应该认真听取患者的意见和需求，并尽可能满足患者的要求。
当患者有疑问或困惑时，外科医生要认真倾听并回答患者的问题。
二、沟通技巧造信是建立医患关系的基础。
外科医生要以友好、舒适的态度与患者交流，传递给患者诚实、信任的信息，让患者觉得自己的医生是可以信赖的。
2. 解释外科医生需要明确解释手术的风险和后果，让患者能够理解手术过程，并了解到手术后应该如何进行恢复。
3. 提醒外科医生应该提醒患者注意手术前后的事项，如饮食、药物等，以确保手术后的顺利恢复。
4. 安慰外科医生应该在手术前为患者减轻紧张和不安，同时在手术后为患者提供安慰与支持。
三、医学伦理1. 遵守医学道德规范外科医生应该严格遵守医学伦理和规范。
尊重患者的人权和隐私，对患者进行公正的手术决策，保持医学操守和专业道德标准。
2. 告知外科医生要向患者全面、准确地说明产品的治疗效果、风险和可行性，强调促进患者的自主决策。
外科医患沟通学是一门复杂的学科，需要外科医生具备专业的知识和技能。
有效的医患沟通不仅能够提高治疗效果，还能增进医患之间的信任与友谊，给患者带来更好的医疗体验。
外科医生需要注重与患者之间的沟通，在医疗过程中能够体现出尊重、信任、关心和关爱，让患者感受到医生的责任和使命，实现医患平衡及和谐共处。
外科医患沟通ppt课件
术前指导与谈话
术前谈话
手术前与患者及家属沟通 1.实事求是； 2.全面到位； 3.善意掩饰； 4.个体化； 5.风险共担； 6.关注患者的安全感受。
手术中的沟通
1.言谈举止要把握分寸； 2.必要时术中做补充告知； 3.避免不良刺激对手术的影响；
术后的沟通
1.及早沟通，消除顾虑； 2.正确指导术后患者的活动； 3.适时沟通，及时了解。
治疗中的积极沟通
1.针对患方的医学与健康教育； 2.适度告知患方治疗中的风险； 3.给予患方治疗方案的知情选择； 4.引导患者和家属配合治疗。
患者对整形手术技术标准缺乏了解所致的沟通障碍（一）
案例:患者王某某,20岁,男性,先天性下颌前突,高中毕业,性格 内向。患者先天性下颌前突,在10岁时,曾到口腔医院进行过治 疗,由于当时的医疗条件所限,口腔正畸科医生对其进行了功能 性下颌前突矫治治疗,治疗效果不佳,耽搁了最佳的治疗期。后 被告知待患者成年后进行手术治疗。患者高中毕业后,由于就 业的需要,患者来医院就诊要求进行了下颌前突矫正手术
沟通技巧缺失导致的医患沟通障碍及化解（二）
3个月后在原籍某医院进行相关检查,发现左侧双J管仍遗留体内。 对此,患者及其家属无法接受,认为主管医生严重不负责任,患者曾多 次电话或当面向主管医生咨询,医生要么在电话中要求患者在当地就 诊,要么在门诊只问一句话就开具医嘱,要么在病房走廊急匆匆地告知 患者“手术非常成功,不会有事”。患者的每次诉求得不到医生超过1 分钟的耐心解答,并曾一度要求医生给其行B超检查,医生未予采纳。 医生在门诊给患者拔除右侧双J管的整个过程中,只扫视门诊病历一眼, 对患者说了两句话:“躺下”,“好了”。正是医生过于自信,与患者 缺乏沟通,致使患者左侧双J管多滞留体内3个月。
外科医患沟通
千里之行，始于足下。
外科医患沟通外科医患沟通是医疗过程中格外重要的一环。
外科手术对于患者来说是一项格外重大且恐惊的打算，同时对于外科医生来说也是一个困难的任务。
因此，建立起良好的患者和医生之间的沟通是至关重要的。
首先，外科医生应当主动与患者进行沟通。
他们应当以友好和暖和的态度和患者沟通，倾听他们的问题和疑虑，并向他们供应有关手术的具体信息。
外科医生应当尽可能以简洁易懂的语言解释手术的过程、风险和效果，以挂念患者更好地理解并作出决策。
此外，医生还应当赐予患者足够的时间来表达他们的想法和感受，并回答他们的问题。
其次，医生应当在沟通中呈现出怜悯和关怀。
手术对患者来说是一个格外重要和紧急的时刻，他们往往会布满担忧和恐惊。
医生可以通过表达对患者的关怀，以及对他们心情的理解和接纳，来缓解他们的紧急心情。
医生可以简要地与患者交谈，询问他们的感受和担忧，以及解除他们的疑虑。
这样的沟通方式可以挂念患者感受到医生的关怀，从而建立起信任和合作的关系。
第三，医生应当通过适当的非语言沟通来改善与患者的沟通。
非语言沟通方式，例如面部表情、姿势和眼神沟通，可以传达医生的关怀和理解，从而增加患者对医生的信任。
此外，医生还可以通过触摸来传递关怀和劝慰。
适当轻拍或握住患者的手可以让他们感到安心和支持。
这些非语言沟通方式可以挂念医生与患者建立起更亲热和合作的关系。
最终，外科医生还应当在手术后与患者进行有效的沟通。
他们应当向患者解释手术的结果和后续的护理要求。
医生还应当与患者进行定期的随访，以确保他们的康复进程顺当，并解答他们在康复过程中可能遇到的问题。
此外，医生还应当鼓舞患者参与自己的康复，供应乐观的支持和鼓舞。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
总而言之，良好的外科医患沟通对于手术的成功和患者的康复至关重要。
外科医生应当以友好和暖和的态度与患者沟通，并尽力解答患者的疑虑和问题。
医生还应当呈现出关怀和怜悯，并通过适当的非语言沟通方式来增加患者对医生的信任。
医患沟通学的基本任务
医患沟通学的基本任务
建立信任关系：医生应该通过自己的言行举止和专业知识，让患者感受到自己的诚信和专业性，从而建立起信任关系。
了解患者需求：医生应该倾听患者的诉求和需求，并尽可能地满足他们的期望，以提高患者的满意度和治疗效果。
提供清晰的信息：医生应该用简单易懂的语言向患者解释病情、治疗方案和预后等信息，避免使用医学术语或技术性语言，以免引起患者的困惑和误解。
尊重患者权利：医生应该尊重患者的知情权、自主权和隐私权，不得强迫患者接受治疗或透露个人信息。
解决纠纷问题：医生应该积极处理医患之间的纠纷和矛盾，采取合适的方式解决问题，维护医患关系的和谐稳定。
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一、外科医患沟通要与患者及或家属履行谈话签字制度：
手术前，医务人员要同患者作一次详细的谈话，告诉 患者手术的名称、方法，手术中的感受，手术中可能 出现的问题及其处理，让患者了解手术的大致情况和 适应办法。要根据患者的具体情况给患者以充分的心 理准备。
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一、外科医患沟通的途径
2.解释
解释包括两方面内容：※ 第一方面是通过倾听与提问对病情、诊断的
解释。 第二方面对整个诊疗过程的解释，这在医患
沟通中起着至关重要的作用，对于外科医生 尤为重要，体现外科医生沟通技能的精髓。
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一、外科医患沟通的途径
2.解释 解释有三种方式： (1)主动——被动：
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二、外科患者的心理特点※
1，手术前心理特点 2．手术中的心理特点 3．手术后患者的心理特点
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二、外科患者的心理特点
1，手术前心理特点※
患者手术前的心理反应最常见的是手术焦虑、 恐惧和睡眠障碍，住院24小时内程度最高
引起术前焦虑的原因有： ①对手术安全性缺乏了解，特别是麻醉 ②担心手术效果，缺乏信息与信心 ③对手术者的资历反复打听，不放心 ④患者害怕疼痛，对自己缺乏信心和认识 ⑤其他方面
医生具有绝对的权威性和主动性
(2)指导合作：
患者需要医生帮助，寻求医疗指导，自愿接受医生治疗且合作
(3)共同参与：
医患关系有近似相等的权力地位，医患以共同的愿望为基础，相互协商， 共同治疗疾病
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一、外科医患沟通的途径
2.解释
上述三种方式，在临床实践中经常运用， 效果无优劣之分，只是用于不同的病情、 不同患者的不同时期。
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一、外科医患沟通的途径
外科医患沟通最重要的是医生的态度。
医生必须诚恳、平易近人，有帮助患者减轻痛 苦和促进康复的愿望和动机。
良好的沟通能力是外科医生不可缺少的能力。
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一、外科医患沟通的途径
医患沟通关键在于语言的沟通※
作为外科医生，在了解疾病及患者特点的 基础上，对患者主述的态度要做到：
此期间极易发生医患纠纷,医护人员言行举止需格外谨 慎
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二、外科患者的心理特点
3，手术后心理特点 我的手术效果怎样？？
医生的回答 患者的感受
术前焦虑水平高的患者，一般术后仍维 持较高的心理反应。
由于重大手术均有可能引起部分生理功能丧失和体象改变， 容易导致许多心理问题。
如愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等。
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一、外科医患沟通的途径
2.解释
1.术前沟通
常规制度: 术前谈话签字
患者的承诺和签字说明两个问题：
一是说明医务人员是对患者人格和权利的尊重。手术是以 损伤为前提的，患者是否接受这种治疗， 自己完全有权决 定。只有在紧急情况下，医务人员才能在无承诺(签字)时进行手术。
二是签字意味着患者及其家属对医务人员的信任，对医务 人员来说责任重大，具有法律意义。
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二、外科患者的心理特点
1，手术前心理特点 需特别关注
年青的手术患者 女性患者 文化程度高的患者 性格内向的患者 情绪不稳定的患者 既往有心理创伤的患者 亲友对治疗方案认识不一致的患者
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二、外科患者的心理特点
2，手术中心理特点
对非全身麻醉的患者，在手术中的恐惧心 理达到最高点
表现在: 对手术中医务人员的言行举止的用心倾听，揣摩； 对手术器械撞击声音的格外留心。
1．要学会倾听
2．全面接受患者
3．肯定患者感受的真实性，不妄加否定
4．澄清事实
5 . 与患者及家属共渡难关
医生的语言沟通技巧在于:提问与解释
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一、外科医患沟通的途径
1.提问 提问有两种：开放式和封闭式 开放式提问能够启发患者的谈话。 封闭式提问可以得到患者对问题的准确答复。
手术的风险大并发症多，医疗安全问题突出
4．手术条件要求高，医生操作技能
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一、外科疾病的治疗特征
（二）心理社会因素与外科疾病的关系 (1)心理社会因素与外伤：
外伤发生率与心理社会因素有一定关系
(2)心理社会因素与外科感染疾病：
心理应激能降低机体的免疫功能
(3)心理社会因素与外科手术：
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二、外科患者的心理特点
3，手术后心理特点
影响手术患者预后的心理因素主要包括：※ ①对手术治疗的不理解 ②知识水平低，难以与医务人员进行有效沟通 ③消极应对方式 ④焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 ⑤治疗和康复动机不足 ⑥对手术的结果期望不切实际
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第二节 外科医患沟通的途径及趋势
个性特征，情绪状态，应对能力、社会支持、生 活事件数量等心理社会因素对外科手术患者的心理应 激程度、手术顺利程度及术后康复状况都有影响
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一、外科疾病的治疗特征
1．手术效果直接性，但也有局限性 2．手术是群体性劳动，需多方密切配合 3．手术治疗的对象是患病的机体，有正负
两面的作用，风险大 4．手术条件要求高 ，一丝不苟，操作技能 5．心理社会因素与外科疾病 有一定的关联
帮助患者顺利渡过疾病治疗期
与患者及家属共渡难关
通过沟通避免不必要的医患纠纷
※术前术后谈话与指导
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第一节 外科疾患特征与患者特点
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一、外科治疗疾病的特征
（一）手术疗法有其自身的特点：※ 1．手术效果好、收效快，但也有局限性 2．手术是群体性劳动 团队协作 3．手术治疗的对象是患病的机体－－－
第七章 外科医患沟通 Doctor-patient
Communication in Surgery
外科教研室 吴杰
1
医者仁者
仁者，具有大智慧，人格魅力，善良的人
2
讨论重点
外科疾病的治疗特征与患者特点 外科医患沟通的途径（方式方法）及趋势 学习沟通，归避风险，减少失败沟通
3
医患沟通的目的
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一、外科医患沟通的途径
2.解释
1.术前沟通
注意事项：
①讲清楚手术治疗的意义，手术的有关情况， 特别是手术与麻醉的危险性，以供他们选择。 切忌主观片面，要留有余地，
②如果患者想知道实情，而家属不愿让患者知 道，应在执行保护性医疗制度的情况下，满足 患者的部分愿望。