软组织损伤PPT课件

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六、治疗
治疗原则： 舒筋通络 活血止痛 取穴及部位：肩井 秉风 肩贞 肩髃
臂臑 曲池 肩周等部位
主要手法： 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦
法、搓抖法
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治疗操作方法及步骤
1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。 ① 肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、 内收与内旋活动； ② 拿揉患肩及上臂
②“R”休息（rest）：局部制动。
③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部 冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
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后期的康复治疗
针对存在的问题及功能障碍，如疼 痛、关节活动受限以及肌肉萎缩和功能 障碍等。主要以推拿治疗为主。
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关节韧带扭伤
有间接外力所致，即在外力作用下，使 关节发生超常范围的活动而造成的。轻 者发生韧带部分县委的断裂，重者则韧 带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完 全脱位。同时可合并关节囊滑膜和软骨 损伤。
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处理
冷敷，加压包扎并抬高伤肢。这种方法 应在伤后立刻使用，有制动，止血，止 痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般 使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的 棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加 压力进行包扎。 24h 后拆除包扎固定， 根据伤情再进一步处理。
推拿手法
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股四头肌挫伤
损伤机制
股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，常见 于足球、篮球运动中。不过这种外力冲 撞仅引起肌肉的损害，其功能不致于完 全丧失。
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处理
股四头肌挫伤后，往往伤后第 2 天晨才 发现明显肿胀，约 48h 后症状才完全趋 于稳定；严重的股四头肌挫伤，常可继 发骨化性肌炎。股四头肌挫伤的处理， 可分为三期：
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功能恢复期
逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直至膝 关节活动完全恢复正常，并可酌情参加 一些非对抗性的活动。同时可配合按摩、 理疗等。
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落枕
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【概念】
由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于 过伸 过屈状态导致颈项部分肌肉痉挛 而产生疼痛、活动受限、斜颈以 及颈部僵硬等一系列症状。又称 “失枕”。
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开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤
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开放性软组织损伤
擦伤
擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组 织被磨破出血或有组织液溢出。创口较 浅，面积较小的擦伤，可用生理盐水洗 净创口，创口周围用 75 ％的酒精棉球消 毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎， 让其暴露在空气中待干后即可。
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闭合性软组织损伤
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注意事项：
1、斜扳法要注意力度和方法；
2、平时注意睡姿、用枕和 锻炼；
3、反复多次的落枕可能是 颈椎病的前兆；
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肩部筋伤-27源自肱二头肌长头腱断裂-
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✓ 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史； ✓ 多见于青壮年人。 ✓ 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在
上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有 肿物隆起。
疼痛部位偏后者， 加取督脉及手足太阳经穴，如大椎、 后溪、养老、昆仑、天柱等；
疼痛偏向颈侧者，加 取手足少阳经穴， 如外关、 足 临泣、悬钟等穴；
风寒袭络者， 加风池、 风门，并可采用隔姜灸；肩 痛者，加肩井、外关；背痛者 ，加天宗。
另外还可沿受累肌肉走行进行施灸。诸穴均采用温和 灸法。灸远端穴位 时 ，嘱咐患者缓慢活动颈项部。 灸法治疗本病疗效较好 ，常立即见效。
2.点压弹拨法：患者坐位。 ③ 点穴（酸胀为度）肩井 缺盆 秉风 肩髃 肩贞 曲 池等 ④ 弹拨痛点及病变处
【易发人群】任何人群
【易发部位】颈项部肌肉
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【病因】 1、枕头不适或者睡姿不良； 2、感受风寒； 3、素体虚弱、缺乏锻炼。
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【诊断】 一、临床表现：
1、晨起突感颈项部疼痛，多为一侧 斜方肌或者胸锁乳突肌
2、活动动受限、头偏向患侧体位 3、起病快、病程短，一般一周自愈
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二、检查： 一般检查：
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限制活动期
伤后立即冷敷，加压包扎、抬高伤肢， 患者休息，以减少初学和肿胀。切记
按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。但症 状较轻的伤员在 24h 后或症状较重的伤 员在 48h 后，可做股四头肌的：“抽动” 活动，可以外敷、消炎、止痛的中草药。
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恢复活动期
当伤情已稳定，患者可以控制股四头肌 收缩时，开始做膝关节轻微的屈伸运动， 先做膝关节的伸直功能练习，膝关节的 屈伸练习应视伤情而定，不可操之过急。
挫伤
由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运 动中相互冲撞，或被踢打，或身体某部 抨击在器械上。轻者近视皮下组织（如 肌肉，韧带等）挫伤，重者（如头，胸， 腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤 而合并休克。在体育运动中比较常见的 是股四头肌和小退前部挫伤。
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肌肉肌腱拉伤
由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超 过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受 理牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展 程度，均可引起肌肉拉伤。
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操作：
1、松解放松法：拿捏、揉法、 滚法
2、解痉止痛法： 拇指按揉、点穴、点痛点 配合弹拨；
3、理筋整复法： 拔伸、旋转摇晃、斜扳；
4、整理手法：
拿法、揉法、叩击法、擦法；
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灸法治疗
以外劳宫、阿是 穴为主穴。外劳宫又名 “ 落枕穴” ， 属经外奇穴 ，是治疗本病的经验 穴；阿是穴为近取 穴位，可疏通额项部经络气血，舒筋通络止痛。
1、颈项部肌肉紧张 2、可触及条梭状肌束 3、压痛明显，位置常在肩中
俞、秉风、肩井以及肩胛 内缘；
特殊检查： 无
影像检查： 一般无意义
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【治疗】
原则： 缓解肌肉痉挛；
消除疼痛；
恢复功能。
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治法：
1、部位取穴：患部，风池、 肩中 俞、秉风、肩井、 天宗、缺盆；
2、手法： 滚、揉、拿捏、点压、弹拨、 摇、扳、拔伸；
软组织损伤的康复
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是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的 是四肢与躯干的软组织损伤。
康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预 防及控制感染，促进损伤组织愈合，减 少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。
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损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤
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康复治疗
早期治疗
①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫 形器固定患部。