口腔颌面部解剖学

温州医科大学仁济学院13口腔二班 YSY

解剖顺序

一、颅顶

二、颞区

三、眶区

四、腮腺咬肌区

五、面侧深区

六、颈动脉三角

七、下颌下三角

八、舌下区

九、颞下颌关节

具体操作计划

一、颅顶

1.清理毛发

2.用解剖刀刀尖在颅顶做1cm*2cm的浅切口，层层剥离，慢慢深入，观察多层

结构，注意刀尖朝外

【三层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜】

【五层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜、腱膜下蜂窝组织、颅顶骨外摸】

3.实验过程中观察神经血管束

二、颞区

1.清除颞区表面皮肤及脂肪

2.在颧弓中点上方，纵行切开颞筋膜浅层，长3-4cm，观察并清除颞区浅筋膜。

3.在耳廓上方找寻颞浅动脉和耳颞神经的远端并追踪其出处

4.在颧弓中点上方，纵行切开颞筋膜深层，长3-4cm，观察并清除颞区深筋膜。

观察颞筋膜下间隙，注意颞筋膜分两层

5.在颞线下方约0.5cm，与颞线弧形平行切断颞肌，保留起点，将其自骨面剥

离，向下翻至颧弓，寻找颞肌深面的颞深动脉和颞深神经。小神经、小血管各保留一支，追踪并观察其是否来自上颌动脉、下颌神经

三、眶区

A、简单解剖

1.翻开上下眼睑，切出眼球周围的筋膜，找寻泪腺

2.以眶上缘、颧弓等为界限，清除眶区皮肤及皮下组织，暴露上下内外四直肌

与上下斜肌

3.在眶上缘找到眶上神经血管束

往内侧寻找滑车上神经血管束

4.剪断清除眼球周围的结缔组织，剪断视神经并取出眼球

5.清理上直肌，寻找其深面动眼神经的上支

清理外直肌，寻找其内侧展神经

清理上斜肌，寻找其深面滑车神经

6.循动眼神经的上支确认动眼神经有上下两支

7.沿动眼神经下支附近寻找睫状神经节

B、精细解剖（参考实习指导）

四、腮腺咬肌区

1、清除腮腺咬肌区皮肤及皮下组织（在保留耳廓的前提下，尽量多地剥去面部皮肤。自耳廓下方沿下颌下缘做切口直达下颌角前两横指处，再转而向上直达口角，眼鼻唇沟向上至外眼角，并将切口延伸至之前所作的颧弓上的切口尽量多地剥去面部皮肤）

2、露出腮腺被摸和咬肌膜，（腮腺被摸将腮腺分成众多小叶）【咬肌的起止点】观察腮腺间隙，及是否存在副腮腺

3、【腮腺导管穿入颊肌的角度】（在腮腺前缘相当于耳垂至口角与鼻翼中点的连线的中1/3段上）

4、观察面神经主干出自茎乳孔（在腮腺被膜3-5mm处）

5、保留腮腺导管，辨认腮腺内血管神经，并追踪颞浅动脉

6、追踪面动脉至上下唇动脉（各大于1cm）

7、沿面神经主干寻找面神经分支，追踪至第三段（面神经穿出腮腺后部分大于1cm）

（上、下颊支在导管上、下方咬肌表面）

（面神经颧支在腮腺前上极、沿颧弓下缘）

（面神经颞支在腮腺上缘、和耳屏前1.5cm处）

（面神经下颌缘支在下颌骨下缘的咬肌前下角处）

（颈支由腮腺下端分出）

8、观察腮腺床

五、面侧深区

1、将面神经翻至耳后，清除咬肌表面筋膜（保留面神经的完整性）观察咬肌的

起止、肌束走行方向等

2、去除咬肌，观察咬肌间隙：咬肌与下颌支之间的间隙

3、锯断颧弓（最大限度）

4、在下颌切迹下1cm处（下颌孔）的位置作多条横向锯路，用锥子和榔头小心

凿下骨密质（白色，骨松质为褐色）观察下牙槽神经、动脉

六、颈动脉三角

1、清除固有颈部及下颌下区域皮肤及皮下组织，见斜方肌和胸锁乳突肌【颈

内静脉、颈外静脉、颏下动脉】

2、翻开胸锁乳突肌的上部，暴露并剪开颈动脉鞘，观察其中的条索状结构【颈

内静脉和迷走神经】

3、去除胸锁乳突肌（颈动脉三角：介于胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨

肌上腹之间）

4、【颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、下颌下腺浅部、舌下神经】

5、【舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经】

（迷走神经在舌咽神经（前）与副神经（后）之间）

（迷走神经主干在颈内动、静脉之间下行）

（颈静脉孔处，迷走和舌咽神经有上下两个神经节）

（副神经分内、外侧支加入迷走神经而分布于喉）

七、下颌下三角

1、观察舌骨上肌群

观察茎突舌骨肌的舌骨端与二腹肌肌腱的关系

观察下颌舌骨肌与舌动脉的关系并观察舌动脉的各个分支

2、找到下颌下三角（介于二腹肌前、后腹、下颌骨下缘之间）

3、观察下颌下腺与下颌舌骨肌的关系

4、剥离下颌下腺腺鞘，见下颌下腺浅部

5、找出面动脉及面前静脉（在咬肌前下角的下颌骨下缘处），观察与面神经下颌

缘支及下颌下腺的关系

6、分离下颌下腺下方，将下颌下腺从二腹肌、中间腱、舌骨舌肌、下颌舌骨肌

等表面分离出来。

7、下颌下腺深方有舌下神经及其伴行静脉。

8、将下颌下腺牵向前上面动脉的近心端（在下颌下腺的后上方，二腹肌后腹及

茎突舌骨肌的上缘处）。

9、往前上方分离下颌下腺上份的深面，将下颌舌骨肌拉向前，显露由上而下排

列有【舌神经、下颌下腺导管及下颌下腺深部与舌下腺】，注意舌神经与下颌下腺导管的鉴别及交叉的形态与位置。

10、找寻下颌下神经节（舌神经与下颌下腺之间），观察舌神经、舌咽神经

与下颌下神经节的相对位置关系

11、在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，由上往下观察舌神经、下颌下腺导管、

舌下神经及其伴行静脉的毗邻关系

八、舌下区（待定）

1、从内面观察：

观察舌骨舌肌，切开舌骨舌肌可见舌动脉，观察其走行

观察舌下腺的位置、形态和大小，舌下腺导管的特点。

2、观察舌下腺与舌体之间的重要结构：下颌下腺导管、舌神经、导管与舌神

经的交叉、舌下动脉、舌深静脉、舌下静脉、舌下神经等的位置、走行及与舌下腺的关系。

颞下颌关节

1、划开关节囊，取出（保留完整关节头、完整关节盘的主体）【关节盘主体

与髁突的吻合程度】

2、【关节囊的附着点：前方是否跨过关节结节】