经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合

手术步骤及配合：1.会阴部皮肤消毒，铺无菌 手术裤
2.贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准 盛污水的桶，防止冲洗液污染地面
3.将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 4.检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，
调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切 功率
5.连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两 组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切 液排空，空气进入电切镜，影响术中视野
2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血 块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。
3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能， 退出电切镜。
10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压 迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。
注意事项
配合前列腺切除术必须熟练撑握该手术各种仪 器设备和特殊器械的使用方法和消毒保养，术 前确保功能良好。
(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿 合并肺部感染、肺功能显著减退者
(3)严重肝肾功能不全 (4)全身出血性疾病
(5)严重糖 尿病 (6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术 (7)腺瘤太大，超过60克者 (8)急性泌尿生殖感染
手术配合
1.麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉 2.体位：膀胱截石位
临床表现 适应症与禁忌症 手术配合 注意事项
临床表现
膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫 性尿失禁
排尿无力、尿线便西和尿滴沥 血尿 尿潴留
适应症
（1）前列腺良性增生症 （2）前列腺结石 （3）前列腺炎和前列腺癌 （4）膀胱颈梗阻
禁忌症
(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗 塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外 发生偏瘫者
手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平 双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。
送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免 因重力误伤病人。
准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗， 检查性能是否良好。
优点
创伤小、痛苦少 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著
谢谢大家！
手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前 应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可 垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗 液浸湿污染）。
手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录 电切液的出入量，使用4－5袋电切液应及时提醒麻醉 医生进行血气分析监测，以防止电切综合征的发生。 术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应 及时通知手术医师。
电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗 液经 手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血 液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的 临床综合征。
术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、 烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症 状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合 抢救。
6.润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置 入电切镜
7.观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前 列腺增生组织
8.用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血 块
9.准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所 有切面冲洗完毕再作最后一次检查。
1）、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管 口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角 区和输尿管口的危险。
经尿道前列腺电切术(TURP)护理配 合
宿松县中医院手术室 2015年11月
前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统 的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长， 经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕 下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时 间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在 一定的并发症。
3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭 孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜 套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频 电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源 及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生 理氯化钠。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺电切器械
手术配合
取膀胱截石位，臀部应超过床沿5~10cm